Aspirina diária – saudável ou prejudicial?

Nas décadas passadas, um regime diário de aspirina em baixa dose era frequentemente recomendado como estratégia primária de prevenção contra doenças cardíacas. No entanto, a evidência em apoio a ela era bastante fraca e continuava ficando mais fraca com o passar do tempo.

A principal justificativa para um regime diário de aspirina é que ele inibe a produção de prostaglandinas, diminuindo assim a capacidade do sangue de formar coágulos perigosos. No entanto, nos anos mais recentes, a maioria das autoridades de saúde pública reverteu sua posição sobre a prática do uso de aspirina na prevenção primária.

Aspirina “infantil” não é mais recomendada como prevenção primária

A Food and Drug Administration dos EUA reverteu sua posição sobre a aspirina em baixa dose como prevenção primária de doenças cardíacas em 2014, 2citando efeitos colaterais claramente estabelecidos – incluindo sangramentos perigosos no cérebro e no estômago – e falta de benefícios claros para pacientes que nunca tiveram um ataque cardíaco, derrame ou doença cardiovascular.

Em 2019, a American Heart Association (AHA) e o American College of Cardiology atualizaram suas diretrizes clínicas sobre a prevenção primária de doenças cardiovasculares, 3 explicando muitos dos achados controversos sobre o uso de aspirina profilática.

É importante ressaltar que estudos descobriram que o uso de aspirina profilática em adultos acima de 70 anos é potencialmente prejudicial, principalmente devido ao risco aumentado de sangramento nessa faixa etária. Como observado em um artigo de 2009, 4 terapia a longo prazo com aspirina em baixas doses quase dobra o risco de sangramento gastrointestinal.

Obviamente, as pessoas mais velhas têm maior risco de sofrer doenças cardíacas e, portanto, maior probabilidade de serem submetidas à terapia com aspirina. Em adultos mais jovens, os riscos são menos nítidos.

Conforme observado nas diretrizes da AHA, em adultos com menos de 40 anos, “não há evidências suficientes para julgar a relação risco-benefício da aspirina de rotina para a prevenção primária da doença cardiovascular aterosclerótica”. 

Embora a aspirina diária ainda seja recomendada para pessoas com doenças cardíacas para reduzir o risco de outro ataque cardíaco ou derrame, estudos anteriores levantaram dúvidas sobre a eficácia dessa abordagem.

Outros riscos à saúde associados ao uso prolongado de aspirina

No geral, existem muitas evidências contra a terapia diária com aspirina a longo prazo. O risco de sangramento interno é uma preocupação significativa, que é ampliada ainda mais se você estiver tomando antidepressivos ou medicamentos para afinar o sangue, como o Plavix.

Foi demonstrado que o uso de aspirina em combinação com antidepressivos ISRS aumenta em 42% o risco de sangramento anormal, em comparação com aqueles que tomam aspirina isoladamente,  e a aspirina (325 mg / dia) com Plavix demonstrou quase o dobro do risco de complicações graves. hemorragia e aumente significativamente o risco de morte, sem afetar significativamente o risco de derrame recorrente. 

Além de danificar seu trato gastrointestinal, uso rotineiro de aspirina também tem sido associado a um risco aumentado de catarata, degeneração macular neovascular (úmida), zumbido 2 e perda auditiva em homens. 

Alternativas

Você pode conseguir o mesmo tipo de proteção cardiovascular doando sangue. O sangramento causado pela aspirina pode ser parte do motivo pelo qual reduz o risco de ataque cardíaco e derrame, pois o sangramento diminui o nível de ferro. As pessoas que tomam sete aspirinas por semana demonstraram ter ferritina sérica média 25% menor do que os não usuários.

Outras alternativas à aspirina incluem nattoquinase e lumbroquinase, ambas trombolíticas potentes, comparáveis ​​à aspirina sem os efeitos colaterais graves. Eles quebram os coágulos sanguíneos e reduzem o risco de coagulação grave, dissolvendo o excesso de fibrina, melhorando a circulação e diminuindo a viscosidade do sangue .

Dr. Mercola

Referências:

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