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Mesmo curtos períodos de uso de antibióticos afetam a saúde intestinal a longo prazo

O abuso de antibióticos é um problema generalizado de saúde pública em todo o mundo. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, 2,8 milhões de casos de infecções resistentes a antibióticos são diagnosticados anualmente, e 35.000 pessoas morrem em decorrência disso. 1 Mas como exatamente as bactérias escapam dos antibióticos? Acontece que as bactérias são microrganismos resistentes que se adaptam aos antibióticos de diferentes maneiras: 2

•Resistência intrínseca — Uma mudança na estrutura ou nos componentes por meio da evolução acaba criando resistência.

•Resistência adquirida — As bactérias começam a resistir aos antibióticos por meio de mutações genéticas, “tomando emprestado” DNA de bactérias já resistentes.

•Alteração genética — As bactérias são capazes de alterar a produção de proteínas, o que cria componentes que os antibióticos não conseguem reconhecer e acabam eliminando.

•Transferência de DNA — A comunicação cruzada ocorre entre diferentes bactérias, permitindo que elas compartilhem DNA resistente por meio da transferência de genes.

Dito isso, tomar antibióticos é uma das piores coisas que você pode fazer pela sua saúde. De acordo com uma nova pesquisa, mesmo o uso por um curto período já causa mudanças duradouras no microbioma intestinal, dificultando a recuperação.

O uso breve de antibióticos desencadeia resistência duradoura no seu intestino

Em um estudo publicado na Nature, pesquisadores se propuseram a identificar se o uso de antibióticos em curto prazo altera as bactérias intestinais, especificamente ao criar cepas resistentes a antibióticos, e se isso tem efeitos duradouros posteriormente. 3

•Antibióticos criam cepas resistentes imediatamente — O estudo envolveu 60 participantes adultos saudáveis ​​que receberam 500 miligramas de ciprofloxacino, um antibiótico amplamente prescrito, duas vezes ao dia durante cinco dias. Após analisar amostras de fezes ao longo de um período de 20 semanas, os pesquisadores tiveram uma revelação alarmante: em apenas alguns dias, bactérias anteriormente suscetíveis evoluíram para cepas resistentes, capazes de sobreviver ao tratamento com antibióticos.

Cerca de 10% das populações de bactérias intestinais desenvolveram resistência rapidamente por meio de uma mutação em um gene conhecido como gyrA. Essa mutação alterou especificamente uma enzima (DNA girase), tornando a ciprofloxacina ineficaz contra essas bactérias.

•O impacto do gyrA — De acordo com o estudo, das 2,3 milhões de variantes genéticas identificadas pela reconstrução de 5.665 genomas, 513 delas sofreram alterações radicais no gene gyrA. Além disso, um relatório do Medical Xpress sobre o estudo em destaque observou:

Uma vez estabelecidas, as varreduras de gyrA persistiram por mais de 10 semanas e previa-se que permaneceriam detectáveis ​​por até um ano. Mutações adicionais associadas à resistência ocorreram em outros genes, embora esses eventos fossem menos comuns e aparecessem em menos espécies. 4

•As bactérias resistentes apresentam anormalidades distintas — Normalmente, as bactérias que desenvolvem resistência sofrem alguma perda de aptidão — a capacidade das bactérias de se adaptarem e sobreviverem. 5

No entanto, a mutação gyrA observada no estudo em destaque praticamente não teve impacto negativo na função bacteriana. Em outras palavras, essas bactérias resistentes não pagaram um “preço” biológico pela resistência, tornando sua persistência a longo prazo extremamente provável.

•Bactérias resistentes a medicamentos se multiplicam com rapidez e facilidade — A equipe observou que, durante o experimento, várias espécies bacterianas não relacionadas desenvolveram independentemente a mesma mutação gyrA. Isso indica que as bactérias se adaptam e se protegem rapidamente dos antibióticos.

A natureza duradoura dessa resistência foi igualmente preocupante. Mesmo 10 semanas após o término do tratamento com antibióticos, as bactérias resistentes permaneceram dominantes no intestino dos participantes. Usando modelos preditivos, os pesquisadores projetaram que essas cepas persistiriam por aproximadamente um ano sem qualquer exposição adicional a antibióticos.

•Cepas benéficas são expulsas — Os pesquisadores observaram um fator importante que influencia o desenvolvimento de resistência: a população de bactérias no intestino. Cepas que começaram com populações maiores apresentaram reduções mais drásticas em número durante o tratamento com antibióticos, seguidas por um rápido aumento de cepas resistentes posteriormente.

•Traços bacterianos que criam resistência permanecem no seu intestino — Você ainda não está livre, mesmo depois de interromper os antibióticos e o microbioma ter se estabilizado. De acordo com os pesquisadores, as bactérias que vivem no seu intestino foram permanentemente alteradas pelos antibióticos, fazendo com que novas bactérias que entram no seu corpo também ganhem resistência:

“As populações comensais podem, portanto, atuar como reservatórios para características de resistência que podem ser transferidas para bactérias patogênicas por meio da transferência horizontal de genes, além da interação com antibióticos.” 6

A principal conclusão aqui é que mesmo o uso de antibióticos em curto prazo cria condições para que bactérias resistentes persistam e causem disbiose intestinal a longo prazo. Sabendo disso, fica claro que evitar antibióticos, a menos que necessário, é essencial para preservar o microbioma intestinal e reduzir o risco de infecções bacterianas resistentes a antibióticos.

O uso de antibióticos em seu país afeta sua saúde intestinal

Em um estudo semelhante publicado na Nature Communications, pesquisadores revelaram como o uso de antibióticos, desta vez em uma perspectiva nacional, molda o microbioma intestinal humano. Eles analisaram amostras de 3.096 participantes que atualmente não tomam antibióticos em 10 países, observando especificamente os genes de resistência a antibióticos (ARGs), que são marcadores que indicam a capacidade das bactérias de resistir aos antibióticos .

Os pesquisadores agruparam esses microbiomas intestinais em dois padrões distintos, também conhecidos como “resistótipos”, com base na quantidade e no tipo de ARGs que continham. O primeiro resistótipo incluiu microbiomas intestinais com menos genes de resistência, enquanto o segundo foi marcado por níveis significativamente mais altos desses genes de resistência.

•Maiores taxas de vendas de antibióticos fizeram com que os países apresentassem microbiomas intestinais mais resistentes — Os pesquisadores relataram que pessoas de países onde as vendas de antibióticos eram altas, como Espanha, Itália e Grécia, apresentaram níveis notavelmente mais altos de ARGs em seus microbiomas intestinais em comparação com pessoas em países com vendas menores de antibióticos, como Holanda e Dinamarca.

•Genes de resistência são persistentes — Mesmo que o uso de antibióticos diminua repentinamente, os ARGs podem persistir por anos ou até décadas em uma população. Isso ocorre porque esses genes se alojam profundamente nas bactérias comensais residentes — os micróbios benéficos normalmente encontrados no intestino.

O resultado? Países que historicamente tiveram alto uso de antibióticos mantêm níveis elevados de resistência muito depois que os padrões de uso mudam, expondo gerações de pessoas a um risco maior de infecções resistentes a antibióticos.

•Viagens internacionais influenciam a resistência a antibióticos — Quando viajantes de países com baixa resistência visitavam países com alta resistência, seus microbiomas intestinais se adaptavam rapidamente, adquirindo novos ARGs de populações bacterianas locais. Ao retornarem ao país de origem, essas bactérias continuaram a prosperar e se espalhar, criando focos localizados de resistência mesmo em regiões anteriormente não afetadas.

•O uso de antibióticos cria condições ideais para a disseminação da resistência — Embora os antibióticos tenham como objetivo matar bactérias nocivas, eles também criam um ambiente favorável ao desenvolvimento de cepas resistentes. Com menos competidores, as bactérias resistentes começam a assumir o controle, aderindo firmemente ao microbioma intestinal. “O uso de antibióticos impõe uma pressão seletiva, não apenas sobre os patógenos alvo, mas sobre todo o microbioma”, disseram os pesquisadores. 8

•Pessoas que não consomem têm microbiomas intestinais mais diversos — Sem surpresa, os pesquisadores notaram que os antibióticos impactam significativamente a diversidade do microbioma intestinal:

“Concentrando-nos no microbioma intestinal, observamos dois fenômenos distintos. O primeiro, observado em indivíduos saudáveis ​​que não tomavam antibióticos, foi uma diferença substancial tanto na abundância total mediana de ARG (cinco vezes maior) quanto na riqueza (quatro vezes maior) entre os países.” 9

Em última análise, este estudo demonstra como as políticas nacionais afetam a saúde pública. Ao defender diretrizes responsáveis ​​sobre antibióticos e, ao mesmo tempo, evitar prescrições desnecessárias, o risco de desenvolver cepas resistentes será menor, tanto para você quanto para o público.

A ingestão de antibióticos durante a infância altera a saúde intestinal

Um estudo publicado na Microbiome investigou como o uso de antibióticos na infância afeta as bactérias intestinais a longo prazo. Especificamente, pesquisadores da China buscaram entender exatamente como os antibióticos administrados na infância podem afetar permanentemente as redes microbianas intestinais, influenciando a saúde geral e o metabolismo na idade adulta. 10

O estudo utilizou um modelo animal, fornecendo uma estrutura clara para a observação dos efeitos a longo prazo. Os indivíduos testados receberam ceftriaxona — um antibiótico comumente prescrito para crianças — por oito dias consecutivos, quando tinham quatro semanas de idade. Em seguida, os pesquisadores monitoraram de perto suas bactérias intestinais e seu metabolismo por 14 meses, um período equivalente ao início da idade adulta em humanos.

•Mesmo um tratamento curto com antibióticos no início da vida reduziu significativamente a diversidade bacteriana — além disso, essa diversidade nunca se recuperou totalmente. Em termos mais simples, o microbioma intestinal deles perdeu permanentemente muitas espécies bacterianas importantes, tornando-se menos robusto e menos eficaz em promover uma digestão saudável e a função imunológica.

•Ocorreram alterações substanciais na estrutura da comunidade microbiana — A rede microbiana, que são as interações complexas entre diferentes espécies bacterianas, foi bastante simplificada após a exposição a antibióticos.

Normalmente, um intestino saudável possui muitas bactérias diversas interagindo como uma teia densa e estável. Após o uso de antibióticos, no entanto, os pesquisadores encontraram menos conexões entre as espécies bacterianas, o que significa que a comunidade microbiana se tornou fragmentada e frágil. Isso tornou o microbioma mais vulnerável a futuras perturbações.

•A administração precoce afeta significativamente a saúde intestinal na vida adulta — Embora os antibióticos tenham sido administrados apenas brevemente no início da vida, os danos persistiram por pelo menos 14 meses, o que representa essencialmente uma vida inteira para os indivíduos testados. Em outras palavras, a pesquisa sugere que o uso de antibióticos na infância afetará a saúde intestinal com o passar do tempo.

•Cepas-chave são afetadas — O estudo destacou como o tratamento precoce com antibióticos remove especificamente as bactérias “chave”. Isso se refere a “táxons com alto impacto na estrutura e no funcionamento dos ecossistemas”. Neste caso, “chaves” significam bactérias que ajudam a manter o equilíbrio e a estabilidade dentro da comunidade microbiana. Quando os antibióticos eliminaram esses agentes cruciais, todo o ecossistema bacteriano se desintegrou e nunca se recuperou completamente:

“[O] número de pedras-chave do grupo antibiótico no 1º ao 7º mês foi obviamente menor do que o do grupo controle, indicando que o uso de antibióticos reduziu claramente o número de espécies-chave nos MENs intestinais. Os números de pedras-chave no 8º, 9º, 10º e 12º meses foram semelhantes entre os dois grupos. Mas flutuações óbvias apareceram no 11º, 13º e 14º meses”, disseram os pesquisadores. 11

Perguntas frequentes sobre o uso e a resistência de antibióticos

P: Como as bactérias se tornam resistentes aos antibióticos?

R: As bactérias desenvolvem resistência a antibióticos por meio de diversas estratégias biológicas sofisticadas — resistência intrínseca, resistência adquirida, alterações genéticas e transferência de genes. Cada um desses métodos é diferente, mas o resultado final é o mesmo: um microbioma intestinal comprometido.

P: O uso de antibióticos em curto prazo pode causar efeitos duradouros no intestino?

R: Sim. Pesquisas demonstraram que o uso de antibióticos em curto prazo terá efeitos significativos e duradouros no microbioma intestinal. Tomar ciprofloxacino por apenas cinco dias foi suficiente para que as bactérias intestinais desenvolvessem resistência. Em poucos dias, as bactérias antes vulneráveis ​​evoluíram para cepas capazes de sobreviver ao antibiótico. Essas cepas resistentes permaneceram prevalentes no intestino por pelo menos dez semanas após o tratamento e a previsão era de que persistissem por até um ano.

P: Como o uso nacional de antibióticos afeta a saúde intestinal individual?

R: O nível de uso de antibióticos em cada país impacta diretamente a saúde intestinal de sua população. Pessoas em países com alto consumo de antibióticos, como Espanha, Itália e Grécia, tendem a apresentar mais genes de resistência a antibióticos em seus microbiomas intestinais, mesmo que não tenham tomado antibióticos recentemente.

Essa presença generalizada de genes de resistência decorre da exposição ambiental, que afeta todos os que vivem nessas áreas. Além disso, indivíduos que viajam de países com baixo uso de antibióticos para países com alto uso frequentemente adquirem bactérias resistentes durante a estadia.

P: Quais são as consequências a longo prazo do uso de antibióticos na infância?

R: O uso de antibióticos na infância pode causar danos permanentes à saúde intestinal. Pesquisas constataram que um curto período de antibióticos reduziu significativamente a diversidade de bactérias intestinais, e que essa diversidade nunca se recuperou totalmente, mesmo após um período prolongado. A estrutura da rede microbiana tornou-se fragmentada, tornando o microbioma intestinal mais vulnerável a distúrbios futuros.

Dr. Mercola

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Fontes e referências:

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Como os microplásticos transformam bactérias inofensivas em mortais

Uma garrafa plástica de água da qual você acabou de beber. A embalagem de comida para viagem em que seu almoço chegou. As roupas sintéticas que você está usando agora. Esses itens do dia a dia estão participando silenciosamente de um dos experimentos de saúde mais perigosos da história da humanidade : transformar bactérias inofensivas em superbactérias resistentes a antibióticos em seu próprio corpo.

Embora tenhamos sido ensinados a temer os germes, um novo estudo sugere que o verdadeiro vilão pode ser os fragmentos microscópicos do nosso estilo de vida dependente de plástico que se infiltraram em tudo, desde a água potável até a corrente sanguínea.

Resultados chocantes de laboratório revelam como os microplásticos sabotam a eficácia dos antibióticos

O estudo revelado publicado em Microbiologia Aplicada e Ambiental expõe bactérias E. coli a microplásticos menores que 5 mm – aproximadamente o tamanho de uma borracha de lápis – com resultados preocupantes. As bactérias que entraram em contato com essas partículas de plástico infectaram surpreendentemente CINCO VEZES mais resistentes a quatro dos antibióticos mais comumente prescritos em comparação com bactérias cultivadas sem exposição ao plástico.

A equipe de pesquisa cultivou a cepa MG1655 de E. coli em caldo especializado, expondo a bactéria aos microplásticos por 48 horas – tempo suficiente para que as bactérias formassem biofilmes protetores nas superfícies plásticas. Eles testaram oito concentrações diferentes de microplásticos para medir o impacto no crescimento bacteriano e na resistência a antibióticos.

Os resultados foram inegáveis: a exposição a microplásticos infectados maior resistência a quase todos os antibióticos testados, tornando esses medicamentos que salvam vidas cada vez mais ineficazes.

Por que isso ameaça a segurança da saúde de todos os americanos

Esta descoberta não poderia vir em um momento mais crítico.  A resistência às bactérias já ceifou mais de 35.000 vidas americanas anualmente, de acordo com o CDC, com mais de 2,8 milhões de infecções resistentes a antibióticos ocorrendo a cada ano somente nos EUA.

A bactéria científica – E. coli – é particularmente preocupante, pois certas cepas podem causar doenças graves, até mesmo fatais. E esta é apenas uma das muitas bactérias perigosas e resistentes a antibióticos, incluindo:

  • MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina): uma infecção mortal que ocorre principalmente em hospitais e causa mais de 120.000 mortes anualmente.
  • C. diff (Clostridioides difficile): Uma bactéria devastadora que causa colite grave e diarreia, infectando meio milhão de americanos anualmente

O mecanismo oculto que torna as superbactérias ainda mais fortes

Os cientistas identificaram uma forma alarmante de como os microplásticos aumentam a resistência bacteriana. Essas partículas de plástico fornecem superfícies perfeitas para as bactérias, formando escudos protetores chamados biofilmes – camadas pegajosas, semelhantes à limusine, que aderem às superfícies úmidas e protegem as bactérias dos antibióticos.

“Com base em suas observações, os autores do estudo concluíram que as células bacterianas que são melhores na formação de biofilmes tendem a crescer em microplásticos”, relata o The New Lede, “sugerindo que as partículas de plástico podem levar a infecções recalcitrantes no ambiente e no ambiente de saúde”.

Ainda mais preocupante, os pesquisadores descobriram que as passagens de bactérias com microplásticos formaram biofilmes mais fortes, mesmo após os microplásticos terem sido removidos — mostrando que essas partículas de plástico estão literalmente selecionando cepas bacterianas mais resistentes.

Os “pontos críticos” das águas residuais criam áreas de reprodução perfeitas para superbactérias

A perigosa combinação de microplásticos e bactérias se repete diariamente em nossos sistemas de águas residuais. Nas estações de tratamento, os cientistas se identificam como “pontos críticos” de resistência – locais onde os medicamentos descartados encontram fragmentos de plástico, criando condições ideais para que as bactérias melhorem a imunidade aos nossos medicamentos.

A cada ano, cerca de 20 milhões de toneladas de métricas de plásticos entram em nosso meio ambiente. Dentro das instalações de tratamento, esses resíduos plásticos fornecem superfícies perfeitas para que as bactérias se fixem, evoluam e, potencialmente, retornem às populações humanas por meio de diversas vias ambientais.

Os pesquisadores testaram tipos comuns de plástico encontrados em itens do dia a dia – polietileno de sacolas e garrafas, poliestireno de embalagens de alimentos e polipropileno de tampas de garrafas e recipientes. Cada tipo contribuiu para a resistência bacteriana, com eficácia variando de acordo com as características únicas da superfície do plástico.

O estudo examinou diversos tipos de materiais plásticos, incluindo polietileno, poliestireno e polipropileno, em diversos tamanhos. Todos os plásticos testados foram desenvolvidos para o aumento da resistência bacteriana, embora seus efeitos variassem dependendo de suas propriedades superficiais específicas e composição química.

Protegendo-se em um mundo cheio de ameaças invisíveis

À medida que esta crise piora, os especialistas recomendam várias estratégias para proteger você e sua família:

  • Minimize o uso de plásticos, especialmente itens de uso único, para reduzir a exposição a microplásticos
  • Evite o uso de antibióticos – esses medicamentos tornam-se menos eficazes a cada uso
  • Considere alternativas antibacterianas naturais quando protegidas, incluindo:
    • Mel (particularmente mel de Manuka)
    • Afresco de Gengibre
    • Cravo
    • Alho
    • Equinácea

Ao contrário das recomendações prescritas, que muitas vezes fazem você correr para o banheiro com diarreia ou sentir náuseas ou dia todo, essas alternativas naturais combatem as bactérias sem os efeitos colaterais colaterais. Eles também não são resistentes ao crescente problema de resistência que enfrentamos.

Os cientistas por trás desta pesquisa clamam por soluções reais. Isso não é algo que podemos resolver apenas com escolhas individuais. Embora reduza o uso de plástico para ajudar, precisamos de mudanças significativas na forma como nossas comunidades lidam com o lixo, especialmente em estações de tratamento de água, onde essa perigosa interação entre microplásticos e bactérias está acontecendo bem sob nosso nariz.

Como afirmou a equipe do estudo, precisamos urgentemente entender como os microplásticos e a resistência à interação de antibióticos, especialmente em locais que já enfrentam altas taxas de infecção e poluição plástica. Se não resolvermos esse problema agora, enfrentaremos um futuro em que infecções comuns poderão voltar a ser fatais, à medida que nossos medicamentos deixem de funcionar – tudo por causa dos fragmentos plásticos invisíveis que permitem que se infiltrem em praticamente todos os aspectos de nossas vidas.

As fontes para este artigo incluem:

Childrenshealthdefense.com
CDC.gov
Healthdata.org

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Extrato de semente de cardo mariano para tratamento de acne sem efeitos colaterais

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Os antibióticos podem eliminar a acne, mas causar estragos internos. Pesquisas emergentes sugerem que um composto vegetal reflete a potência de limpeza da pele dos medicamentos sem causar danos

Quem sofre de acne cística conhece bem o poder formidável, mas os altos custos que o tratamento com antibióticos acarreta. Embora a doxiciclina esteja entre as armas mais potentes da dermatologia contra erupções graves, seus formidáveis ​​​​efeitos colaterais, que vão desde distúrbios de digestão até resistência a antibióticos, eclipsam os benefícios para muitos. 1  Mas e se a natureza oferecesse uma ajuda igualmente poderosa para a acne, sem danos colaterais microbianos? Novas evidências surpreendentes sugerem exatamente isso.

Neste estudo com 60 pacientes, os pesquisadores compararam o suplemento de ervas silimarina com o antibiótico principal da acne, a doxiciclina, frente a frente… e não encontraram quase nenhuma diferença na eficácia. 2 Este derivado do cardo mariano – há muito empregado como um tônico suave para o fígado – superou o poder dos medicamentos prescritos para a eliminação da acne. Após dois meses de tratamento oral diário, tanto a silimarina quanto a doxiciclina reduziram significativamente as lesões faciais inflamatórias e não inflamatórias em comparação com o valor basal, com potência quase idêntica. 2  E combinando os dois efeitos multiplicados para acalmar a acne um pouco mais longe, sugerindo um potencial suplementar. No entanto, ao contrário das desvantagens amplamente documentadas da doxiciclina, como resistência a antibióticos e preocupações com tolerância, distúrbios gastrointestinais, infecções fúngicas e fotossensibilidade que abrange danos na retina até queimaduras solares extremas 3 , não surgiram problemas de segurança significativos para a terapia com silimarina isolada , mesmo após meses de uso. 2

A aptidão anti-acne da silimarina provavelmente está associada a atividades antioxidantes, de reforço celular e calmantes de inflamações que estudos translacionais confirmaram que proporcionam benefícios generosos para a pele. 4  Na verdade, a aplicação da silimarina já obteve a aprovação da União Europeia para o tratamento de lesões cutâneas que vão desde rosácea a queimaduras solares . 5  A sua aparente capacidade de rivalizar com os produtos farmacêuticos para o tratamento da acne – uma condição extremamente comum que afeta apenas até 80% dos adolescentes 6  – realça ainda mais a promessa negligenciada da medicina natural. Especialmente à medida que a resistência microbiana e as tendências de evitar antibióticos limitam cada vez mais a utilização de medicamentos anti-acne, os compostos vegetais não tóxicos oferecem opções inestimáveis, menos as desvantagens desagradáveis. É claro que estudos adequadamente rigorosos de eficácia e segurança a longo prazo devem continuar a investigar o papel terapêutico da silimarina. Mas, por enquanto, esta abordagem fitoterápica clinicamente apoiada merece a atenção necessária. 

GMI

Referências:

1. Smith, K et al. Doxycycline and Photosensitivity. Am Fam Physician. 2020 Aug 15;102(4):229-231. 

2. Shie Morteza M et al. Efficacy and safety of oral silymarin in comparison with oral doxycycline and their combination therapy in the treatment of acne vulgaris. Dermatologic Therapy. 2019 Oct 18. 

3. Lohner, Schetelig et al. Adverse drug reactions: classification, susceptibility and predictability. Deutsches Ärzteblatt International. 2014 Aug 15;111(33-34):581-7. 

4. Mohd Fozi NF, et al. Milk Thistle: A Future Potential Anti-Osteoporotic and Fracture Healing Agent. Curr Drug Targets. 2013 Dec;14(15):1659-66.

5. Berardesca E, et al. Clinical and instrumental evaluation of the activity of silymarin-MSM combination in the topical treatment of skin verrucae in horses in veterinary practice. Journal of Equine Veterinary Science. 2012 Sep 1;32(9):561-5. 

6. Williams HC, et al. The U.K. Working Party’s Diagnostic Criteria for Atopic Dermatitis. I. Derivation of a minimum set of discriminators for atopic dermatitis.  Br J Dermatol. 1994 Sep;131(3):383-96.

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7 medicamentos comuns prejudiciais aos rins e sinais de alerta de danos renais

Os distúrbios renais podem ser assintomáticos ou simplesmente não reconhecermos os sinais. Ser capaz de identificar os sintomas precocemente pode evitar danos permanentes.

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Os rins são intrinsecamente projetados para desempenhar um papel crucial na eliminação de resíduos, excesso de líquidos e toxinas produzidas no corpo. No entanto, apesar do seu design meticuloso, os rins são frágeis. Pessoas com doenças como hipertensão, diabetes e doenças autoimunes, em particular, são altamente suscetíveis a danos renais.

O uso prolongado de medicamentos também pode prejudicar os rins. Neste artigo, apresentaremos sete categorias de medicamentos e medicamentos que podem causar danos renais. Pacientes com problemas de saúde devem ter cautela e usar esses medicamentos sob orientação de um médico.

7 categorias de medicamentos que podem prejudicar os rins

1. Medicamentos antiinflamatórios e analgésicos

medicamentos ibuprofeno, naproxeno sódico e paracetamol que podem prejudicar os rins. Esses medicamentos proporcionam efeitos analgésicos e antiinflamatórios ao suprimir a resposta inflamatória do corpo. No entanto, podem reduzir o fluxo sanguíneo para os rins, afetando a sua capacidade de filtrar toxinas e remover o excesso de líquidos, causando danos potenciais. Além disso, esses medicamentos podem ter efeitos adversos no sistema cardiovascular. Portanto, se você estiver sentindo dores de cabeça comuns ou febre, é aconselhável não recorrer precipitadamente a esses medicamentos. Pacientes com dor articular crônica e desconforto persistente, em particular, devem ter cautela devido ao potencial dano renal associado ao uso prolongado desses medicamentos.

2. Medicamentos para pressão arterial

Embora a redução da pressão arterial seja geralmente benéfica para os rins, o uso prolongado de certos medicamentos para a pressão arterial pode aumentar a carga renal. Particularmente, os diuréticos, quando usados ​​excessivamente, podem levar à diminuição do fluxo sanguíneo renal, resultando potencialmente em danos renais. Além disso, é fundamental ter cautela ao usar inibidores da enzima conversora de angiotensina , especialmente em condições de desidratação ou quando usados ​​concomitantemente com outros medicamentos, pois podem contribuir para danos renais.

3. Antibióticos

Os médicos às vezes prescrevem antibióticos de forma inadequada para pacientes com resfriado ou febre. No entanto, estes medicamentos só são eficazes contra infecções bacterianas agudas e não têm impacto nas infecções virais. O uso excessivo de antibióticos pode levar ao desenvolvimento de cepas de bactérias resistentes aos antibióticos. Nesses casos, certos antibióticos, como a vancomicina e os aminoglicosídeos, podem representar um risco de toxicidade renal.

4. Medicamentos Antivirais 

Pacientes com HIV/AIDS necessitam do uso de medicamentos antivirais, normalmente na forma de terapia que combina vários medicamentos. Esta abordagem de tratamento pode resultar em danos renais, especialmente com uso prolongado ou doses mais elevadas, podendo levar a efeitos adversos mais graves. Naturalmente, outros medicamentos antivirais também podem apresentar uma preocupação semelhante.Recentemente, um amigo meu que contraiu herpes zoster insistiu em não tomar medicamentos antivirais. Em vez disso, optou pela medicina tradicional chinesa e tratamentos de acupuntura, o que melhorou significativamente a sua condição. Talvez esta decisão também o tenha protegido dos potenciais danos renais associados aos medicamentos antivirais.

5. Medicamentos para osteoporose 

Pessoas mais velhas, mais propensas à osteoporose, costumam receber medicamentos para osteoporose. No entanto, podem levar à formação de depósitos de cálcio nos túbulos renais, causando disfunção e potenciais danos aos rins.

6. Imunossupressores 

Indivíduos submetidos a transplante de órgãos muitas vezes necessitam de medicamentos como os inibidores da calcineurina, que reduzem a resposta de rejeição dos linfócitos. No entanto, esses medicamentos têm efeitos nefrotóxicos nos túbulos renais e nos glomérulos. Quanto maior a dosagem e maior o tempo de uso, maior a toxicidade. Portanto, é crucial priorizar a saúde dos órgãos na vida cotidiana para prevenir doenças relacionadas. Se surgir a necessidade de transplante de órgãos, isso não só levanta uma série de questões de ética médica, mas, mais importante ainda, tem um impacto significativo na qualidade de vida das pessoas devido a potenciais complicações.

7. Agentes de contraste 

Durante a tomografia computadorizada (tomografia computadorizada), um agente de contraste é injetado no corpo para melhor visualização dos ossos e vasos sanguíneos. No entanto, alguns agentes de contraste podem ser radioativos, podendo causar danos diretos aos rins em certos indivíduos. Algumas pessoas relatam sofrer lesão renal após realizar uma tomografia computadorizada.

Sintomas de danos renais

Danos renais podem ser assintomáticos. Como avaliamos a condição dos nossos rins? Para começar, é aconselhável prestar atenção aos sintomas precoces ou mesmo leves ao iniciar qualquer um dos medicamentos mencionados. Se você sentir os seguintes sintomas, isso pode indicar danos nos rins e é recomendável procurar atendimento médico.

Sangue ou espuma na urina

A hematúria, presença de sangue na urina, pode indicar danos renais ou problemas no sistema urinário. Especificamente, sugere danos aos glomérulos ou outras partes, fazendo com que o sangue penetre na urina. Por outro lado, a urina espumosa pode ser um sinal de proteinúria, em que danos nos rins resultam na entrada de um excesso de proteína na urina.

Escurecimento da cor da urina

Alterações na cor da urina podem indicar a presença de sangue ou um aumento na quantidade de resíduos na urina.

Micção frequente ou dificuldade para urinar

Isso pode ser devido a infecções do trato urinário, inflamação ou problemas de próstata e também deve ser considerado um sinal potencial de dano renal.

Dor lombar ou abdominal

A dor na região próxima aos rins é um sinal claro de inflamação.

Retenção urinária

A incapacidade de urinar pode exigir cateterismo para drenagem da urina e é uma indicação de danos renais mais graves.

Durante meus estudos de medicina, um mentor me disse uma vez que quando uma pessoa normalmente saudável apresenta novos sintomas repentinamente, a primeira consideração deveria ser os efeitos potenciais dos medicamentos. Algumas condições de danos renais podem não apresentar sintomas distintos. Portanto, ao usar os medicamentos mencionados, é fundamental monitorar de perto qualquer alteração na função renal.

Se surgirem os sintomas acima, os pacientes devem comunicar imediatamente com seus médicos. Normalmente, os médicos realizariam avaliações e exames adicionais para determinar a presença de problemas renais e decidir sobre ajustes nas abordagens de tratamento relevantes. Isso pode incluir a interrupção ou modificação do uso de medicamentos para reduzir o risco de danos renais.

Jingduan Yang

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Como o piercing na orelha altera o microbioma da sua pele?

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Piercings são uma forma antiga de autoexpressão humana que às vezes também é usada por razões religiosas e espirituais. 1 Ötzi, o Homem do Gelo, de 5.000 anos, foi encontrado com os lóbulos das orelhas perfurados, sinalizando a importância dos piercings para as sociedades antigas. 2 Nos EUA, a perfuração das orelhas é especialmente popular – cerca de 84% das mulheres e 64% dos homens perfuraram os lóbulos das orelhas. 3

Embora o piercing em si demore apenas um momento, para os micróbios da sua pele representa uma perturbação ambiental catastrófica, que altera drasticamente as comunidades microbianas que ali vivem.

Num estudo da Universidade McGill, no Canadá, os investigadores observaram 28 indivíduos com piercings no lóbulo da orelha para rastrear alterações nos microbiomas da pele. No final das contas, eles descobriram que até mesmo um piercing na orelha aparentemente simples representa “engenharia do ecossistema no corpo humano”. De acordo com o principal autor do estudo, Charles Xu: 4

“Sabemos pela antropologia e pela sociologia que os piercings são símbolos exclusivamente humanos de expressão, conexão e identidade. Com este estudo, mostramos que os piercings na pele também representam um ato não intencional de autoengenharia do ecossistema da paisagem ecológica que é o humano pele.”

Piercing na orelha muda o microbioma da sua pele

O microbioma refere-se a todos os micróbios que vivem dentro e sobre o seu corpo. A pele, como maior órgão, abriga muitos micróbios que trabalham em conjunto para manter o bom funcionamento do sistema biológico. Escrevendo em Dermatologia Experimental, cientistas da Hallym University explicam: 5

“Os humanos mantêm uma relação simbiótica cooperativa com a microbiota da pele, uma comunidade complexa de bactérias, fungos e vírus que vivem na superfície da pele e que atuam como uma barreira para proteger o corpo por dentro e por fora. ‘habitat’ e vasto ‘ecossistema’ habitado por incontáveis ​​micróbios; como tal, relações foram forjadas ao longo de milhões de anos de coevolução.

Não é surpreendente, então, que os micróbios sejam participantes-chave na formação e manutenção de processos fisiológicos essenciais. Além de manter a função de barreira, a microbiota simbiótica única que coloniza a pele aumenta a resposta imunológica e fornece proteção contra micróbios patogênicos”.

Mas esse microbioma é vulnerável ao seu ambiente, de modo que os furos e a introdução de uma joia alteram seus habitantes. A equipe da Universidade McGill examinou a pele de pessoas prestes a fazer piercings nas orelhas e, em seguida, examinou a pele novamente nas duas semanas seguintes para documentar as alterações. 6

Mas a interferência no microbioma da pele começa antes mesmo da perfuração propriamente dita, quando a pele é esterilizada para o procedimento. Isso por si só é um “grande distúrbio ambiental para o microbioma local da pele”, seguido de piercing, que “remodela a topologia física da pele”. 7 A inserção de joias de aço inoxidável altera ainda mais o ambiente dos micróbios.

“Espera-se que isso produza um novo nicho ecológico que difere da pele anteriormente não perfurada em muitos aspectos, como área de superfície, temperatura, acidez, umidade e exposição ambiental. Esta drástica mudança ambiental deve alterar fundamentalmente as forças ecológicas e evolutivas que atuam no microbioma perfurante”, de acordo com o estudo. 8

Piercing na orelha aumenta a diversidade microbiana e a complexidade ecológica

Nas duas semanas seguintes à perfuração da orelha, a equipe encontrou um aumento significativo no número de sequências únicas de DNA, conhecidas como riqueza de variantes de sequência de amplicon (ASV), no local da perfuração. Num grupo de controle de pessoas que não fizeram piercings, a riqueza de ASV permaneceu estável.

Os piercings na pele criaram “nichos hospitaleiros” onde as bactérias podem prosperar, incluindo áreas de maior retenção de umidade e nutrientes. O pH da pele aumentou junto com a umidade, apoiando o crescimento e a sobrevivência das bactérias. Além disso, os brincos podem atuar como armadilhas físicas onde detritos, como suor e sebo, podem se acumular, atuando como fontes de nutrientes para microrganismos. 9

As bactérias potencialmente perigosas Staphylococcus epidermidis e Cutibacterium acnes foram particularmente prevalentes no local da perfuração. Embora “ambos sejam potencialmente perigosos”, relatou o Science Alert, “… quando existem juntos no mesmo local, tendem a manter-se em equilíbrio”. 10 A interação entre estas duas formas de patógenos oportunistas pode explicar algumas das alterações observadas na pele após a perfuração. O estudo observou: 11

“Tanto C. acnes quanto S. epidermidis são membros comuns de microbiomas da pele que ajudam a manter a homeostase da pele por meio da exclusão competitiva de patógenos potenciais, produção de bacteriocinas antibacterianas e preparação do sistema imunológico do receptor Toll-like (TLR) inato da pele.

Contudo, competem entre si utilizando uma variedade de métodos, incluindo a produção de ácidos gordos antimicrobianos de cadeia curta, bacteriocinas e toxinas polimórficas, e electricidade. O forte antagonismo entre C. acnes e S. epidermidis pode ajudar a explicar a mudança observada no microbioma do piercing”.

O estudo também descobriu que os piercings podem causar uma mudança nos microbiomas da pele úmida, semelhantes aos normalmente encontrados em áreas como nariz, axilas e virilha. 12 Além disso, os pesquisadores sugerem que os piercings poderiam funcionar como um modelo para estudar as respostas biológicas às mudanças ambientais: 13

“Mostramos que o processo de perfuração – esterilização da pele, perfuração da pele e inserção de um pino de metal – tem um impacto demonstrável na ecologia do microbioma local da pele.

Apesar da esterilização servir como um grande distúrbio ambiental que mata muitas espécies residentes, descobrimos que, ao longo do tempo, o novo ambiente de perfuração foi significativamente associado a uma maior biodiversidade e complexidade ecológica, com diferenças fundamentais na natureza das interações bióticas em comparação com a pele exposta do lóbulo da orelha.

… Ao alterar significativamente a composição e a ecologia do microbioma humano residente, os piercings na pele poderiam servir como um modelo para insights sobre a resposta dos microbiomas às perturbações ambientais, bem como aos processos de montagem da comunidade em geral.”

É até possível que as mudanças microbianas que ocorrem na pele humana após a perfuração possam esclarecer como eventos ambientais catastróficos moldam ecossistemas maiores.

De acordo com o autor do estudo, Rowan Barrett, “os piercings representam um modelo agradável e tratável para obter uma melhor compreensão dos processos gerais envolvidos na assembleia comunitária após as mudanças ambientais. Se compreendermos esses processos, poderemos incorporar políticas ou nos envolver em práticas de gestão ativa para ajudar a recuperação de comunidades biológicas.” 14

Alterações no microbioma da pele podem levar a problemas de pele e doenças sistêmicas

Milhões de bactérias, fungos e vírus vivem em sua pele. Semelhante ao microbioma do intestino, quando esses microrganismos não estão equilibrados, podem resultar em problemas de pele, como dermatite atômica, acne, caspa e infecções crônicas de feridas, e até mesmo doenças sistêmicas. 15

“As respostas imunes cutâneas inatas e adaptativas podem modular a microbiota da pele, mas a microbiota também funciona na educação do sistema imunológico”, de acordo com a Nature Reviews Microbiology. 16 Muitos fatores podem influenciar a composição do microbioma da sua pele – o piercing é apenas um deles. Até a esfoliação regular das células da pele desempenha um papel importante. Conforme escrito em Microrganismos: 17

“A camada externa da epiderme libera continuamente células queratinizadas da pele, levando à auto-renovação da pele a cada quatro semanas. A cada hora, entre 500 e 3.000 células esfoliam de 1 cm2 de pele, o que significa que um adulto libera entre 600.000 e um milhão ou mais células por hora. Como cerca de 10% das células esfoliadas contêm bactérias, esse mecanismo pode afetar significativamente a composição do microbioma.”

Um microbioma saudável pode começar no útero

Outros fatores incluem a espessura da pele e a densidade dos folículos capilares. Suor, envelhecimento, rugas, etnia e ambiente de vida também estão envolvidos. Quer você viva em um ambiente urbano ou rural, interaja com animais e obtenha exposição regular à luz solar, tudo isso influencia os micróbios em sua pele.

As crianças pequenas também tendem a ter maior diversidade de espécies de fungos do que os adolescentes e os adultos, enquanto o microbioma saudável pode ser estabelecido no útero. A placenta possui um microbioma metabolicamente rico, enquanto a colonização adicional ocorre por parto vaginal. Na verdade, o microbioma da pele facial em crianças de 10 anos é influenciado pelo método de parto – vaginal ou cesariana (cesariana). 18

O parto cesáreo está associado a um risco aumentado de distúrbios do sistema imunológico e metabólicos, possivelmente devido a micróbios alterados. Uma investigação realizada por Gloria Dominguez-Bello, presidente do The Microbiota Vault, e colegas revelou, no entanto, que a “semeadura vaginal” de bebés cesáreos restaura com sucesso os micróbios maternos no bebé quando feita imediatamente após o nascimento, naturalizando a sua microbiota. 19

Embora não se saiba se a restauração da microbiota dos bebés após o nascimento leva a resultados de saúde a longo prazo, Dominguez-Bello pretende descobrir. Ela disse à People: 20

“Se um bebê nasce de cesariana eletiva, sem rompimento da bolsa d’água, ele não fica exposto ao microbioma da mãe na vagina. Mas mostramos que se normalizarmos, pelo menos parcialmente, o microbioma de um bebê que nasce por cesariana eletiva, esfregando-os com gaze embebida em líquido com o microbioma da mãe, podemos normalizar o microbioma bucal do bebê durante o primeiro ano de vida.

Estamos protegendo as crianças contra a asma, contra o diabetes tipo 1, contra a doença celíaca, alergias, obesidade ao fazer isso? Estamos fazendo um ensaio clínico de 5 anos para descobrir.”

Tal como acontece com a microbiota intestinal, a exposição a antibióticos, como é o caso da terapia prolongada da acne, também altera o microbioma da pele, inclusive levando ao aparecimento de espécies resistentes aos antibióticos. O transplante do microbioma da pele de uma pessoa saudável para a pele de outra é uma opção cada vez mais popular para melhorar as condições da pele sem antibióticos e os riscos relacionados, embora seja necessária mais investigação nesta área.

Você é um ser microbiano

Na minha entrevista com Rodney Dietert, professor emérito de imunotoxicologia na Universidade Cornell, ele explica que somos seres microbianos , pois “mais de 99% dos nossos genes vêm de micróbios, não dos nossos cromossomos”. 21 Temos aproximadamente 3,3 milhões de genes microbianos, principalmente bacterianos. Em toda a população humana, existem pouco menos de 10 milhões de genes microbianos diferentes, portanto não necessariamente teremos todos eles.

Você também tem de 22.000 a 25.000 genes cromossômicos (esses genes foram analisados ​​pelo Projeto Genoma Humano), o que significa que você tem apenas cerca de 2.000 genes cromossômicos a mais do que uma minhoca. Conforme observado por Dietert, como temos cerca de 3,3 milhões de genes microbianos, isso significa que somos mais de 99% microbianos, geneticamente.

Como tal, proteger o seu microbioma é crucial para uma saúde ideal. Ainda não se sabe se os piercings têm uma influência grande o suficiente sobre os microorganismos do seu corpo para alterar sua saúde. Existem, no entanto, várias maneiras de proteger o seu microbioma tanto quanto possível. Além de evitar cesarianas eletivas, isso inclui:

FazerEvitar
Coma muitos alimentos fermentados – Escolhas saudáveis ​​incluem lassi, kefir fermentado alimentado com capim, natto (soja fermentada) e vegetais fermentados.Antibióticos , a menos que seja absolutamente necessário. Se você usá-los, certifique-se de semear novamente seu intestino com alimentos fermentados e/ou um suplemento probiótico de alta qualidade.
Tome um suplemento probiótico — Se você não come alimentos fermentados regularmente, um suplemento probiótico pode ser útil.Carnes criadas convencionalmente e outros produtos de origem animal, como os animais CAFO, são rotineiramente alimentados com baixas doses de antibióticos.
Aumente a ingestão de fibras solúveis e insolúveis , concentrando-se em vegetais e sementes, incluindo sementes germinadas.Água clorada e/ou fluoretada — Inclui durante o banho ou duche.
Suje as mãos no jardim — A exposição a bactérias e vírus no solo pode ajudar a fortalecer o sistema imunológico e fornecer imunidade duradoura contra doenças.Alimentos processados ​​– O excesso de açúcares, juntamente com nutrientes “mortos”, alimentam bactérias patogênicas.

Emulsificantes alimentares como polissorbato 80, lecitina, carragenina, poligliceróis e goma xantana podem ter um efeito adverso na flora intestinal.
Abra suas janelas — Pesquisas mostram que abrir uma janela e aumentar o fluxo de ar natural pode melhorar a diversidade e a saúde dos micróbios em sua casa, o que, por sua vez, beneficia você. 22Produtos químicos agrícolas , em particular o glifosato (Roundup), é um antibiótico conhecido e pode potencialmente matar muitos dos micróbios intestinais benéficos se você comer alimentos contaminados com ele.
Lave a louça à mão em vez de na máquina de lavar louça – pesquisas mostram que lavar a louça à mão deixa mais bactérias na louça do que as máquinas de lavar louça.

Comer esses pratos pouco estéreis pode diminuir o risco de alergias, estimulando o sistema imunológico. 23		Sabonete antibacteriano , pois mata bactérias boas e más e contribui para o desenvolvimento de resistência aos antibióticos.
Dr. Mercola

Fontes:

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Drogas psiquiátricas ou vitamina B12?

Um relato de caso publicado em 2015 no Indian Journal of Psychological Medicine tem implicações importantes para crianças (e adultos) que sofrem de distúrbios neuropsicológicos. Um menino de 13 anos seguindo uma dieta lacto-vegetariana parou de falar repentinamente e exibiu “rigidez, imobilidade, olhar fixo, sono perturbado, ideias de inutilidade e desesperança, perambulação sem rumo, culpa e ideias suicidas”. Alguns podem reconhecer esses sintomas como semelhantes aos do autismo.

O relatório observou que todos os exames de sangue, incluindo os de anemia (e um teste posterior para a função da tireoide), mostraram-se normais. O paciente foi diagnosticado com “transtorno psicótico agudo semelhante à esquizofrenia” e tratado com uma pilha de medicamentos, incluindo lorazepam (usado para tratar transtornos de ansiedade) por três dias, depois olanzapina (um antipsicótico), sertralina (um antidepressivo, comumente conhecido como Zoloft) e aripiprazol (outro antipsicótico) por dois meses.

São quatro drogas fortes injetadas nesta criança. “[D]apesar da boa adesão”, ele recaiu. No início, ele ficou hiperativo com “suspeita, audição de vozes, fala excessiva, alegria excessiva, auto-estima inflada, diminuição da necessidade de sono, aumento do apetite, aumento de atividades prazerosas e socioeducação perturbadora”.

Seu diagnóstico foi revisado para “transtorno esquizoafetivo, tipo maníaco”, e seu médico substituiu o Zoloft por divalproato de sódio (usado para tratar convulsões). Quatro dias depois, ele retornou com piora dos sintomas, e à mistura foram acrescentados carbonato de lítio (para tratamento do transtorno bipolar) e haloperidol (outro antipsicótico). São um total de seis drogas nesta criança de treze anos.

Mesmo assim, os sintomas continuaram a piorar e dois dias depois foi readmitido, com mais uma revisão do diagnóstico. Ele foi submetido a mais exames – incluindo um teste para verificar os níveis de vitamina B-12 – que os médicos descobriram ser extremamente baixos, 112 ng/mL (o intervalo normal é 180–914 ng/mL). O nível de 180 ng/mL está associado à manifestação mais grave de deficiência de vitamina B12 – anemia perniciosa – e no Japão e em alguns países europeus, um nível de 500–550 ng/mL está associado a manifestações psicológicas e comportamentais, como demência e memória. perda.

E os níveis de vitamina B12 do nosso paciente estavam realmente muito baixos! Seu diagnóstico foi revisado para “transtorno esquizoafetivo secundário à deficiência de cobalamina [vitamina B12]”. Veja só: depois de duas injeções de B12, o paciente se recuperou e diminuiu gradualmente os medicamentos. Sua sanidade permaneceu estável durante o período de convalescença.

É claro que isso levanta a questão: por que não testar a deficiência de vitamina B12 no momento em que qualquer criança ou adulto apresenta comportamento considerado esquizofrênico, depressivo ou de alguma forma anormal? A deficiência de vitamina B12 está associada a uma ampla gama de distúrbios psicológicos—depressão, perda de memória, Alzheimer, ansiedade, raiva irracional ou crônica, comportamento violento e outros problemas psicológicos. E a terapia com vitamina B12 tem se mostrado útil para uma série de condições consideradas neurológicas – problemas de visão, perda de audição e zumbido, dormência e formigamento nas mãos e pés, alcoolismo, impotência, incontinência, neuralgia, fadiga de combate e falta de equilíbrio ou alterações anormais. maneira de andar. Além disso, níveis baixos de vitamina B12 são indicados para uma série de outras doenças – osteoporose, asma, problemas de pele, incluindo psoríase, diabetes, glaucoma, infertilidade e, claro, anemia.

A B12 é uma molécula enorme que contém um átomo de cobalto, que obtemos apenas de produtos de origem animal – no entanto, mesmo aqueles que comem carne podem tornar-se deficientes em B12 porque é difícil de absorver e utilizar , especialmente à medida que envelhecemos. Por exemplo, a vitamina B12 precisa se ligar ao fator intrínseco para ser assimilada, e o fator intrínseco é produzido pelas mesmas células do estômago que produzem ácido clorídrico. Se não produzirmos ácido clorídrico suficiente ( muitas vezes devido a uma dieta pobre em sal ), a assimilação de B12 ficará comprometida. A falta de várias enzimas também pode afetar a assimilação da vitamina B12.

Alimentos vegetais considerados fontes de B12 – como soja, cogumelos e espirulina – contêm análogos de B12 (chamados cobamidas) – que podem piorar os sintomas de deficiência de B12 . O supercrescimento bacteriano no intestino delgado é uma fonte surpreendente de cobamidas . O uso de antibióticos, ou uma dieta rica em carboidratos refinados, pode estimular a proliferação do crescimento bacteriano e levar a deficiências de vitamina B12.

As maiores fontes de B12 são o fígado e os moluscos. Uma porção de fígado ou ostras uma vez por semana é a melhor maneira de obter vitamina B12 da dieta – se os níveis de vitamina B12 permanecerem baixos, suplementos orais e injetáveis ​​estão disponíveis.

Uma palavra sobre o vegetarianismo na Índia. Embora os habitantes do sul da Índia possam não ser tão altos e robustos como os seus primos carnívoros do norte, o lacto-vegetarianismo sustentou a população do sul da Índia durante séculos. Isso porque eles tinham duas boas fontes de B12 na dieta tradicional. Um deles era o leite cru e cultivado. O leite cru contém proteína de ligação à vitamina B12, necessária para a assimilação da vitamina B12 – um composto essencial destruído pela pasteurização .

A segunda fonte foram partes de insetos e excrementos em grãos armazenados , uma boa fonte de B12 . Agora que a Índia se juntou ao mundo moderno – pasteurizando assim o seu leite e fumigando os seus grãos – estas fontes estão menos disponíveis.

Quão comum é a deficiência de B12? Um estudo de 1982 com voluntários de uma conferência da sociedade vegetariana americana  descobriu que entre aqueles que não tomavam suplementos de B12 “92% dos veganos (vegetarianos totais), 64% dos lactovegetarianos, 47% dos ovolactovegetarianos e 20% dos os semivegetarianos tinham níveis séricos de vitamina B12 inferiores a 200.”

Os autores observam que valores semelhantes podem ser encontrados para não vegetarianos. Como disse um relatório :

“A deficiência de vitamina B12 é uma causa frequentemente ignorada de neuropatia e distúrbios psiquiátricos. É freqüentemente encontrada em faixas etárias mais avançadas, pacientes com diabetes e pacientes com histórico de doença ácido-péptica. Pode causar distúrbios neuropsiquiátricos ou agravá-los. A terapia com vitamina B12 resulta na reversão dos sintomas neuropsiquiátricos ou na melhora na maioria dos pacientes. Recomenda-se ter em mente a vitamina B12 ao solicitar o primeiro conjunto de investigações em pacientes com 40 anos ou mais que apresentam distúrbios neuropsiquiátricos, mesmo que não haja manifestação hematológica [isto é, sem anemia].”

Infelizmente, a maioria dos psiquiatras e médicos de hoje não faz isso – eles pegam o bloco de receitas em vez de pedir um teste de vitamina B12. No entanto – você, como paciente ou cuidador de um paciente – pode insistir que seja coletado sangue para testes de B12. Se a B12 estiver baixa – abaixo de 500 ng/mL – o médico é obrigado a tratar com suplemento de B12, seja por injeção ou comprimidos orais. É uma solução simples para algumas das doenças que causam muito sofrimento – comportamento autista e esquizofrênico, perda de memória, depressão, declínio neurológico e fadiga.

Sally Fallon Morell

OBS.: Por biorressonância podemos verificar deficiência de b12, assim como outras vitaminas e minerais. Consulte!

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Nova pesquisa mostra que cálculos renais estão aumentando entre crianças e adolescentes

Pedras nos rins, antes consideradas um problema de homens de meia-idade, estão aumentando entre crianças e adolescentes, de acordo com uma reportagem de 8 de julho da NBC News .

Pedras nos rins, também conhecidas como nefrolitíase, ocorrem quando minerais e sais formam depósitos duros que podem ficar presos no trato urinário.

Algumas pedras passam pelo trato urinário sem problemas, enquanto uma pedra maior nos rins pode ficar presa, bloqueando o fluxo de urina e causando dor e sangramento intensos, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais . Eles podem variar em tamanho de um grão de areia a uma bola de golfe.

De acordo com um estudo publicado no  Clinical Journal of the American Society of Nephrology , o risco de cálculos renais entre crianças dobrou de 1997 a 2012.

O número de casos anuais de cálculos renais aumentou 16% de 1997 a 2012, com o maior aumento entre jovens de 15 a 19 anos, principalmente mulheres, mostra o estudo. Os homens se tornam mais suscetíveis à nefrolitíase aos 25 anos.

O estudo foi liderado pelo Dr. Gregory Tasian, um urologista pediátrico do Hospital Infantil da Filadélfia, e acompanhou cerca de 153.000 pacientes tratados de pedras nos rins.

Pedras nos rins em adultos geralmente estão ligadas a condições como obesidade, hipertensão e diabetes, mas esse não é o caso das crianças, disse Tasian à NBC News.

“Em crianças, não estamos vendo isso”, disse o Dr. Tasian à agência. “Eles são saudáveis ​​e simplesmente chegam com sua primeira pedra nos rins por razões obscuras.”

De acordo com a National Kidney Foundation, as pedras podem ser encontradas em crianças a partir dos cinco anos de idade. Além disso, há 50% de chance de que aqueles que desenvolveram uma pedra tenham outra dentro de cinco a sete anos, observou a fundação.

Os especialistas não determinaram exatamente o que está causando esse aumento entre os jovens, mas especulam que uma combinação de fatores está envolvida, incluindo dietas ricas em alimentos ultraprocessados, aumento do uso de antibióticos no início da vida, obesidade infantil e desidratação. Pedras nos rins também podem ser genéticas.

Dr. Tasian disse à Fox Digital que há mais casos de crianças com cálculos renais no verão do que em qualquer outra estação.

“O resumo é que os dias quentes aumentam a frequência de eventos e apresentações de pedras nos rins”, disse ele à agência. “O risco desses eventos é maior entre os homens do que entre as mulheres e melhor previsto por métricas de calor úmido, como índice de calor ou temperaturas de bulbo úmido, do que o calor seco comumente usado”.

“Embora seja improvável que a mudança climática tenha contribuído significativamente para o aumento de pedras nos rins entre crianças e adultos nos últimos 20 anos, é provável que a mudança climática aumente o número de pessoas afetadas por pedras no futuro”, disse o Dr. .Tasian disse.

Um estudo publicado em 2022 mostrou que beber 60 mililitros (2 fl. onças) de suco de limão fresco diariamente pode reduzir o risco de recorrência de cálculos renais. Quando o ácido cítrico entra na urina, ele é atraído pelos sais de cálcio para formar citrato, evitando assim que os sais de cálcio formem cálculos de oxalato de cálcio. Mas se você já tem pedras nos rins, o efeito de beber água com limão é mínimo.

De acordo com  o Dr. Jingduan Yang , a ingestão diária suficiente de água é vital para desintoxicar os rins e prevenir cálculos renais. Além disso, uma dieta balanceada, incluindo vegetais, frutas, grãos, feijões e uma quantidade moderada de ovos, peixe e carne também pode ajudar a eliminar as toxinas do corpo, observou ele.

Dr. Jingduan Yang e Spring Lin

OBS.: Por biorressonância não invasiva, conseguimos verificar a hidratação do corpo, bem como, o nível energético dos rins e depois componentes do trato urinário.

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Você deve tomar probióticos com antibióticos?

Se você sair do consultório do seu médico com uma receita de antibióticos, pode ter sentimentos muito confusos. Claro, você quer eliminar uma infecção, mas a que custo para as bactérias benéficas em seu microbioma intestinal?

Na história da medicina moderna, os antibióticos desempenham tanto o papel de herói quanto o de vilão. Poucas outras drogas salvaram tantas vidas. No entanto, os antibióticos também desempenham um papel na crescente epidemia de disbiose intestinal e na ladainha de condições crônicas de saúde que resultam de problemas de saúde intestinal.

Portanto, se você precisar tomar antibióticos, os suplementos probióticos são uma ótima maneira de combater os efeitos colaterais negativos. Além disso, eles têm muitos outros benefícios para a saúde.

Uma grande questão para os pacientes é se eles devem tomar probióticos e antibióticos ao mesmo tempo. Algumas pessoas sugerem que é inútil tomar probióticos e antibióticos juntos, já que os antibióticos “matam todas as boas bactérias probióticas”. Embora isso possa fazer sentido intuitivamente, estudos recentes mostram que probióticos e antibióticos realmente funcionam em parceria.

Sim, você DEVE tomar probióticos e antibióticos ao mesmo tempo

  • Tomar probióticos e antibióticos juntos é mais eficaz do que tomar apenas antibióticos.
  • Os probióticos reduzem os efeitos colaterais dos antibióticos, incluindo diarreia associada a antibióticos.
  • Os probióticos reduzem a probabilidade de infecções por C. difficile em pacientes em terapia antibiótica de longo prazo.

Os probióticos tornam os antibióticos mais eficazes

Em vez de se anularem, pesquisas mostram que tomar probióticos e antibióticos juntos é mais eficaz do que tomar apenas antibióticos.

O estudo mais relevante para mostrar esse efeito é uma revisão sistemática de 20.215 pacientes com infecções por H[elicobacter] pylori [1]. Os pacientes que tomaram probióticos e antibióticos juntos tiveram melhores resultados do que os pacientes que tomaram apenas antibióticos. Lactobacillus acidophilus e Saccharomyces boulardii são as cepas probióticas no topo da lista de eficácia nesses estudos. Mas lembre-se de que essas duas cepas estão entre as mais usadas em pesquisas.

Também há pesquisas para mostrar que probióticos e antibióticos são mais eficazes juntos para SIBO [supercrescimento bacteriano do intestino delgado] e outras infecções intestinais:

  • Um estudo com 40 pacientes com SBID mostrou mais que o dobro da taxa de sucesso para erradicar a SBID para aqueles que tomavam uma combinação de S. Boulardii e metronidazol (um antibiótico) em comparação com aqueles que tomavam apenas metronidazol.[2]
  • Outro estudo mostrou que uma combinação de terapia probiótica e antibiótica normalizou os testes respiratórios de glicose para 13 de 15 pacientes com SIBO e doença de Crohn. [3]

Resumindo: a coadministração de probióticos com antibióticos tende a melhorar os resultados do tratamento.

Os probióticos reduzem os efeitos colaterais dos antibióticos

Os antibióticos funcionam matando bactérias nocivas que causam infecções. A maioria dos antibióticos é de amplo espectro, o que significa que eles matam muitos tipos diferentes de insetos. Essa ação ampla os torna úteis para muitos tipos diferentes de infecções e também é por isso que eles acabam matando bactérias boas.

Os efeitos colaterais dos antibióticos são causados ​​pela perda de bactérias benéficas e consequente disbiose. A disbiose leva a:

  • Crescimento de infecções patogênicas.
  • Um sistema imunológico mal modulado.
  • Inflamação.

Os efeitos colaterais dos antibióticos podem ser duradouros, especialmente com tratamentos antibióticos repetidos. Os probióticos podem ser muito úteis para restaurar o equilíbrio saudável das bactérias intestinais. Um grande número de estudos confirma isso. Vejamos alguns exemplos:

Os probióticos corrigem a disbiose causada por antibióticos

Uma revisão sistemática de 63 estudos examinou todas as pesquisas disponíveis sobre o uso de probióticos para disbiose [5]. Em indivíduos saudáveis ​​que experimentaram um distúrbio em sua microbiota após o uso de antibióticos, 83% dos indivíduos apresentaram recuperação em sua microbiota após tomar probióticos.

Mais uma vez, vemos Lactobacillus acidophilus e Saccharomyces boulardii no topo da lista de eficácia nesta revisão.

Os probióticos resolvem a diarreia associada a antibióticos

A diarreia associada a antibióticos é um dos efeitos colaterais mais comuns da antibioticoterapia e é causada pela disbiose que prejudica a função normal do intestino e permite a proliferação de bactérias nocivas.

Um dos melhores estudos sobre os benefícios dos probióticos para diarreia associada a antibióticos vem do prestigiado Journal of the American Medical Association [6]. Esta meta-análise revisou 82 ensaios clínicos randomizados e descobriu:

  • Os probióticos funcionam bem para prevenir e tratar a diarreia associada a antibióticos.
  • Todas as cepas probióticas usadas nos estudos foram consideradas eficazes, incluindo misturas de Lacto-bifido, Saccharomyces boulardii e cepas de Bacillus (baseadas no solo).

Infecções por Clostridium Difficile

Os pesquisadores também veem resultados promissores quando os probióticos são usados ​​para infecções graves por Clostridium difficile.

C. difficile é uma infecção bacteriana que é realmente “difícil” de lidar. Ele aproveita as interrupções na microbiota, cresce rapidamente e pode ser difícil de erradicar. As infecções por C. difficile são tipicamente encontradas em pacientes hospitalizados e naqueles sob terapia antibiótica de longo prazo. C. difficile pode levar a diarreia com risco de vida e inflamação do cólon.

Uma meta-análise de pesquisa envolvendo 6.851 pacientes mostra que os probióticos são uma estratégia de prevenção útil e segura para infecções por C. difficile. Os pesquisadores recomendam probióticos para pacientes que tomam 2 ou mais antibióticos e em ambientes hospitalares [7]. Recomendações semelhantes também foram feitas para pacientes pediátricos [8].

Existe um caso contra tomar probióticos com antibióticos?

Recentemente, vi alguns artigos na Internet que alertam as pessoas contra o uso de probióticos para ajudar na recuperação da antibioticoterapia. De onde vem esse conselho?

Acontece que há um estudo que questiona o valor de tomar probióticos e antibióticos juntos [9]. Neste estudo de 21 pacientes, oito pacientes receberam terapia probiótica, sete pacientes não receberam tratamento e seis pacientes receberam transplante fecal. Os pesquisadores descobriram que os probióticos eram menos eficazes para a recuperação com antibióticos do que nenhum tratamento (o transplante fecal trouxe uma recuperação quase completa em questão de dias).

No entanto, quando você está procurando informações sobre saúde a partir de pesquisas, é importante seguir as tendências gerais, em vez de se concentrar apenas em um estudo. Então, se compararmos as evidências para tomar probióticos após o tratamento com antibióticos:

  • Uma meta-análise de 63 ensaios de pesquisa mostra que os indivíduos tiveram 48% menos diarreia associada a antibióticos depois de tomar probióticos [10].
  • Um único estudo descobriu que os probióticos são menos eficazes (para oito pacientes) do que nenhum tratamento (para sete pacientes) [11].

É claro que este pequeno estudo não resiste a uma meta-análise muito maior de 63 estudos. Esta é a razão pela qual uma meta-análise é o padrão-ouro para a pesquisa.

Resumindo: tenha cuidado com as afirmações baseadas na ciência que você lê na internet. Os profissionais de marketing geralmente escolhem estudos a dedo para apoiar sua posição.

A melhor maneira de combinar probióticos com antibióticos

Eu recomendo tomar probióticos com antibióticos. Aqui [estão] algumas dicas sobre como obter o máximo de seu suplemento probiótico ao tomar antibióticos.

Não se esforce para fazer compras

Não é necessário encontrar a cepa probiótica certa para sua condição de saúde específica.

Isso ocorre porque todos os probióticos têm um efeito sinérgico semelhante de equilibrar a microbiota intestinal, modular o sistema imunológico e reduzir a inflamação.

As misturas de Lactobacillus/Bifidobacterium e Saccharomyces boulardii são as duas categorias de probióticos mais usadas em pesquisas. Probióticos à base de solo são uma terceira categoria de probióticos usados ​​em pesquisa, porém com menos frequência. Uma meta-análise muito grande comparou os resultados de 82 estudos diferentes e não encontrou diferenças nos resultados entre as três categorias de probióticos [12]. A maioria dos ensaios de pesquisa usou uma mistura de cepas probióticas.

Escolha uma fórmula probiótica de qualidade

As práticas de garantia de qualidade são importantes. A fabricação de probióticos não é altamente regulamentada e algumas reivindicações do rótulo não resistem ao escrutínio. Considere os resultados dessas investigações sobre a qualidade dos probióticos:

  • Um estudo avaliou 26 probióticos comerciais e descobriu que nenhum suportava totalmente as reivindicações do rótulo. Alguns suplementos probióticos continham microrganismos inaceitáveis ​​[13].
  • O mesmo estudo encontrou dois problemas comuns em suplementos probióticos:
    • Baixa concentração de células viáveis.
    • A presença de organismos indesejados (potencialmente nocivos) [13].
  • Outro estudo descobriu que apenas metade dos probióticos examinados tinha a cepa específica listada no rótulo [14].
  • 43% dos probióticos em outro estudo continham menos da metade da quantidade de probióticos listados em seus rótulos [15].

Se uma empresa seguir as práticas de garantia de qualidade, um suplemento probiótico atenderá às reivindicações do rótulo e não conterá organismos potencialmente prejudiciais.

Tome probióticos quando for conveniente para você

Alguns recomendariam tomar probióticos a pelo menos duas horas de distância dos antibióticos para reduzir qualquer potencial morte. Você pode fazer isso se quiser, mas se isso complicar demais o esquema de medicamentos, basta tomá-los juntos. É melhor levá-los juntos do que não.

Para efeitos máximos, experimente este protocolo probiótico

A diferença entre sucesso e fracasso com probióticos geralmente se resume a:

  • Estabelecendo equilíbrio em seu microbioma intestinal.
  • Falha em estabelecer equilíbrio em seu microbioma intestinal.

A principal diferença aqui é que muitas pessoas parecem não atingir esse equilíbrio com apenas uma cepa de probiótico. Algumas pessoas de sorte o fazem, mas para muitos, um probiótico não é suficiente. Depois de muitos anos tentando abordagens diferentes, descobri que este protocolo é o mais eficaz:

Terapia Tripla Probiótica

  • Experimente um probiótico de fórmula de qualidade de cada uma das três categorias de probióticos – tome todos os três juntos:
    • Mistura de lacto-bífido.
    • Saccharomyces boulardii.
    • Probióticos à base de solo.
  • Monitore seus sintomas por 3 a 4 semanas
    • Se você estiver melhorando, permaneça na terapia tripla probiótica até que suas melhorias tenham se estabilizado.
  • Depois de ver sua melhora máxima (você atingiu o platô), fique aqui por cerca de um mês para permitir que seu intestino e sistema imunológico se ajustem a essas novas melhorias.
  • Em seguida, reduza sua dose e encontre a dose mínima eficaz. Fique na dose mínima eficaz.

Dr. Michael Ruscio

Referências:

  1. Clin Res Hepatol Gastroenterol.  2017 set;41(4):466-475. doi: 10.1016/j.clinre.2017.04.004. Epub 2017 25 de maio.
  2. Dig Dis Sci.  23 de setembro de 2019. doi: 10.1007/s10620-019-05830-0. [Epub antes da impressão]
  3. Scand J Gastroenterol.  2015;50(11):1376-81. doi: 10.3109/00365521.2015.1050691. Epub 2015 19 de maio.
  4. Infect Control Hosp Epidemiol.  2018 jul;39(7):771-781. doi: 10.1017/ice.2018.84. Epub 2018 26 de abril.
  5. BMJ Aberto.  25 de agosto de 2014;4(8):e005047. doi: 10.1136/bmjopen-2014-005047.
  6. JAMA.  9 de maio de 2012;307(18):1959-69. doi: 10.1001/jama.2012.3507.
  7. Infect Control Hosp Epidemiol.  2018 jul;39(7):771-781. doi: 10.1017/ice.2018.84. Epub 2018 26 de abril.
  8. J Pediatr Gastroenterol Nutr.  2016 março;62(3):495-506. doi: 10.1097/MPG.0000000000001081.
  9. Célula.  6 de setembro de 2018;174(6):1406-1423.e16. doi: 10.1016/j.cell.2018.08.047.
  10. JAMA.  9 de maio de 2012;307(18):1959-69. doi: 10.1001/jama.2012.3507.
  11. Célula.  6 de setembro de 2018;174(6):1406-1423.e16. doi: 10.1016/j.cell.2018.08.047.
  12. JAMA.  9 de maio de 2012;307(18):1959-69. doi: 10.1001/jama.2012.3507.
  13. Viktoria Yonkova Marinova, Iliyana Kirilova Rasheva, Yoana Krasimirova Kizheva, Yordanka Dimitrova Dermenzhieva & Petya Koitcheva Hristova (2019) Microbiological quality of probiotic diet suplementos, Biotechnology & Biotechnological Equipment, 33:1, 834-841, DOI: 10.1080/13102818.2019.16  21208
  14. PLoS One.  2019 Mar 22;14(3):e0213841. doi: 10.1371/journal.pone.0213841. eCollection 2019.
  15. https://labdoor.com/rankings/probiotics
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4 medicamentos comuns podem aumentar o risco de depressão

A depressão é um problema significativo de saúde mental, afetando aproximadamente 21 milhões de americanos , o que representa cerca de 8,4% da população dos EUA. Medicamentos comumente prescritos para condições não relacionadas podem potencialmente aumentar o risco de desenvolver depressão como efeito colateral.

Dr. Timothy B. Sullivan, presidente de psiquiatria e ciências comportamentais no Northwell Staten Island University Hospital em Nova York, disse ao Epoch Times que vários mecanismos foram sugeridos para explicar esse problema. “Mas a variedade de medicamentos envolvidos e seus mecanismos de ação díspares sugerem que é improvável que identifiquemos uma causa específica”, acrescentou.

As pessoas que tomam benzodiazepínicos, corticosteróides, medicamentos para pressão arterial e certos antibióticos correm um risco particularmente alto. A pesquisa mostrou que a maioria dessas drogas afeta o equilíbrio das substâncias químicas no cérebro, bem como a produção e a regulação dos neurotransmissores envolvidos na regulação do humor.

Americanos (e certamente brasileiros) inadvertidamente expostos a maior risco de depressão

Um estudo de 2018 da Universidade de Illinois em Chicago, que envolveu mais de 26.000 adultos americanos, descobriu que 37,2  % dos participantes usavam pelo menos um medicamento prescrito que pode causar depressão ou aumentar o risco de suicídio. 

Os pesquisadores identificaram mais de 200 medicamentos prescritos comumente usados, incluindo medicamentos para pressão arterial e coração, antiácidos e antiinflamatórios que listavam depressão ou suicídio como possíveis efeitos colaterais.

O estudo descobriu que os adultos que usaram simultaneamente três ou mais desses medicamentos tinham 15% de probabilidade de sofrer de depressão. Em comparação, aqueles que não usavam nenhuma das drogas tinham 5% de chance de ficar deprimidos, e as pessoas que usavam apenas um medicamento tinham 7% de probabilidade de desenvolver depressão.

Esse risco é significativo, considerando que esses medicamentos geralmente não são prescritos para tratar a depressão, levando à falta de conscientização de pacientes e médicos.

Benzodiazepínicos, como Valium e Xanax

Os benzodiazepínicos são comumente usados ​​para tratar ansiedade, insônia e convulsões. No entanto, eles podem aumentar o risco de depressão e outros distúrbios de saúde mental, alterando os níveis do neurotransmissor ácido  gama-aminobutírico (GABA) no cérebro, o que ajuda a regular o humor.

Uma  revisão de 17 estudos de 2017 encontrou uma associação consistente entre benzodiazepínicos e aumento do risco de suicídio. Possíveis razões incluem aumento da impulsividade ou agressão, rebote ou sintomas de abstinência e toxicidade de overdose. O risco de suicídio também pareceu ser dependente da dose.

Se você estiver usando benzodiazepínicos e apresentar sintomas de depressão, é importante consultar um médico. Eles podem sugerir a redução da dosagem ou prescrever uma medicação alternativa sem depressão como um possível efeito colateral.

Tratamentos não farmacológicos podem ser eficazes no controle da ansiedade. A terapia cognitivo-comportamental  se concentra na mudança de pensamentos negativos e padrões de comportamento e tem demonstrado eficácia  sem aumentar o risco de depressão.

Outros tratamentos como meditação , atenção plena e exercícios aeróbicos  podem reduzir o estresse e melhorar o humor, ajudando no controle da ansiedade e da insônia.

Corticosteróides, como hidrocortisona e prednisona

Os corticosteróides são medicamentos usados ​​para tratar inflamações e doenças autoimunes, como a artrite reumatoide.

Embora possam ser eficazes no controle dessas condições, também podem  aumentar o risco de depressão  porque reduzem o nível de serotonina, um hormônio do “sentir-se bem” que regula o humor, o sono e a percepção da dor. O risco de desenvolver depressão é particularmente alto quando os corticosteróides são tomados em altas doses.

Outros medicamentos que podem ser eficazes no tratamento de condições para as quais os corticosteróides são usados ​​são os  anti-inflamatórios não esteróides . Os AINEs são normalmente tomados para aliviar a dor e a febre e podem efetivamente reduzir a inflamação sem o risco associado de depressão. Os AINEs podem até  melhorar os sintomas depressivos . No entanto, os AINEs não devem ser usados ​​por um período prolongado devido ao potencial de  efeitos colaterais graves .

Medicamentos para pressão arterial

Certos medicamentos para pressão arterial, incluindo bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs), betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, podem aumentar o risco de depressão, de acordo com uma revisão   sistemática  de estudos envolvendo quase 415.000 pessoas. Os mecanismos exatos não são totalmente compreendidos, mas uma teoria é que esses medicamentos podem afetar os neurotransmissores envolvidos na regulação do humor.

Alternativas que não carregam o potencial efeito colateral da depressão incluem:

  1. Diuréticos: esses medicamentos ajudam a eliminar o excesso de sódio e líquidos do corpo, reduzindo o volume e a pressão sanguínea.
  2. Inibidores da ECA : ajudam o corpo a produzir menos angiotensina, um hormônio que contrai os vasos sanguíneos e aumenta a pressão sanguínea. A pesquisa sugere que os inibidores da ECA podem até ter um efeito protetor contra a depressão, especialmente em adultos mais velhos.
  3. Mudanças no estilo de vida: comer uma dieta saudável, praticar exercícios e parar de fumar pode contribuir para manter níveis saudáveis ​​de pressão arterial.

antibióticos

Um estudo recente envolvendo crianças e adultos jovens encontrou uma ligação entre o uso de antibióticos de amplo espectro para tratar infecções e um risco aumentado de ansiedade e depressão, principalmente em participantes do sexo masculino. Outro estudo  sugeriu que esse efeito poderia ser atribuído ao impacto de certos antibióticos no microbioma intestinal.

“Um grande corpo de pesquisa na última década ou mais mostrou que nosso microbioma intestinal tem um efeito profundo no humor e no comportamento”, disse Sullivan.

Alterações na flora intestinal têm sido associadas a várias condições psiquiátricas. Embora probióticos e prebióticos tenham sido investigados como uma solução potencial, atualmente não há uma abordagem consistente para o gerenciamento eficaz da flora intestinal, de acordo com Sullivan. Ele enfatizou que o manejo dietético destinado a promover um microbioma intestinal saudável é uma meta recomendada.

“Mas ainda não temos recomendações específicas que reduzam de forma confiável o risco de depressão”, observou Sullivan. “Comer uma dieta pobre em carne vermelha e rica em frutas e vegetais, como a dieta mediterrânea, pode ajudar a reduzir o risco”.

É importante observar que os profissionais de saúde prescrevem antibióticos quando acreditam ser necessário tratar uma infecção, e você deve discutir quaisquer preocupações que possa ter com seu médico.

George Citroner

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Chegando ao fundo da diarreia

Como você resolve um problema como a diarreia? A nutricionista Sandra Mikhail detalha os testes que você precisa conhecer para uma barriga problemática e o que você pode fazer agora para aliviar os sintomas rapidamente.

A diarreia não tem consideração de lugar e hora. Tive uma das piores experiências de cocô da minha vida em um trem em movimento no Egito a caminho das pirâmides, depois de comer um sanduíche de queijo do carrinho de café. O banheiro era um buraco no chão, e eu tinha o homem com quem namorava cuidando da porta e perguntando se eu precisava de apoio para me “equilibrar”.

O tipo de diarreia que experimentei é conhecida como aguda, geralmente definida como três ou mais fezes moles ou aquosas por dia, com duração inferior a quatro semanas. Essa tende a ser a forma mais comum e é principalmente de natureza infecciosa, o que significa que você possivelmente contraiu uma infecção bacteriana, viral ou parasitária. Todos nós já ouvimos falar da “gripe estomacal”, também conhecida como gastroenterite viral, e que tende a ser uma das causas mais comuns.

Se a diarreia persistir, há uma chance de você estar lidando com algo mais do que apenas um surto agudo de cocô solto. É classificado como crônico se durar mais de quatro semanas, e descobrir a causa é muito mais complexo. Uma longa lista de problemas e condições subjacentes precisa ser descartada.

Aqui está um guia para as investigações a serem realizadas e as possíveis causas a serem consideradas se você sofre de diarréia crônica, bem como o que você pode fazer para aliviar imediatamente esses problemas de barriga.

Descobrindo a causa

Existem vários testes que geralmente recomendo como ponto de partida investigativo.

Dependendo dos resultados, uma colonoscopia (quando uma câmera é usada para olhar dentro de seu reto e cólon) pode ser justificada. Lembre-se de que, embora algumas condições possam parecer assustadoras ao aprender sobre o que são, na maioria das vezes, a causa da diarreia crônica é controlável e não representa risco de vida.

Algumas das causas potenciais incluem:

  • Doença celíaca
  • Doença inflamatória intestinal (DII)
  • Síndrome do intestino irritável (SII)
  • Supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)
  • Má absorção de ácidos biliares
  • Intolerâncias e alergias alimentares
  • Infecções como C. difficile
  • Pancreatite
  • cânceres intestinais

A diarreia também pode ser um efeito colateral de alguns medicamentos, como:

  • Antibióticos, em particular macrólidos (por exemplo, eritromicina)
  • Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs, por exemplo, ibuprofeno)
  • Produtos contendo magnésio
  • Agentes hipoglicemiantes (por exemplo, metformina)

SII ou SIBO?

Os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII), que incluem inchaço, dor ou desconforto abdominal, flatulência, diarreia e/ou constipação, são semelhantes aos experimentados por pessoas com supercrescimento bacteriano no intestino delgado, ou SIBO.

O que é SIBO?

A SIBO é diagnosticada quando há um número excessivo de bactérias no intestino delgado. Em um sistema digestivo saudável, o número de bactérias intestinais no intestino delgado é bastante baixo; portanto, quando o número é excessivo, geralmente é resultado de uma anormalidade anatômica ou doença digestiva.

As causas convencionais mais comuns estão relacionadas a distúrbios de motilidade (isto é, condições que retardam o movimento do alimento pelo intestino delgado); problemas estruturais presentes ao longo do intestino delgado, como aderências; ou condições médicas que podem afetar a motilidade dos alimentos no intestino delgado, como doença de Crohn e diabetes.

Em qualquer lugar de 4 a 78 por cento dos pacientes com IBS também têm SIBO. Essa é uma lacuna bastante ampla. Mas isso ocorre porque a comunidade médica ainda não conseguiu um teste padronizado para diagnosticar SIBO.

Diagnosticando SIBO

A maioria dos casos é diagnosticada por meio de um dos dois tipos de teste respiratório do hidrogênio: o teste respiratório da lactulose (LBT) ou o teste respiratório da glicose (GBT). Ambos os testes medem as concentrações de hidrogênio e metano na respiração.

Se o seu médico prescrever este teste, você será solicitado a beber uma solução de açúcar e, em seguida, fornecer amostras de sua respiração em vários intervalos. Se hidrogênio e/ou metano forem detectados dentro de 90 minutos, SIBO será diagnosticado.

O tempo é fundamental – geralmente levaria duas horas para a solução de açúcar chegar ao intestino grosso, portanto, qualquer aumento desses gases antes desse período sugere que o açúcar foi influenciado por bactérias no intestino delgado.

Este método tem limitações diagnósticas consideráveis: falta sensibilidade e especificidade, o que significa que há uma grande chance de obter um resultado falso positivo ou falso negativo.

O melhor método de diagnóstico de SIBO é a amostragem de fluido do intestino delgado e o crescimento das bactérias encontradas nesse fluido para estimar se um número muito alto de bactérias está presente. Por ser um procedimento invasivo, raramente é utilizado na prática clínica, a menos que um gastroenterologista julgue necessário.

Orégano para SIBO 

Se você foi diagnosticado com SIBO, o principal tratamento é um certo tipo de antibiótico, que não é absorvido no estômago e, portanto, pode chegar ao intestino delgado, onde pode eliminar qualquer bactéria que encontrar lá. O mais comum é a rifaximina, também conhecida como Xifaxan.

Mas uma ótima alternativa é o óleo de orégano, um antibiótico natural com os ingredientes ativos timol e carvacrol. O carvacrol combate uma variedade de cepas bacterianas, enquanto o timol atua como um agente antiinflamatório, além de seus efeitos antibacterianos, antivirais e antifúngicos.

Esclareça com seu gastroenterologista ou nutricionista que essa abordagem funcionaria para você. O protocolo que uso é uma cápsula de óleo de orégano de 180–200 mg, três vezes ao dia com as refeições por três a seis semanas.

Causas relacionadas à alimentação de diarreia crônica

Muitas vezes, a causa da diarreia crônica está relacionada à alimentação, e mudanças simples na dieta podem ter um grande impacto. Essas possíveis causas incluem IBS, que pode ser aliviada com uma dieta baixa em FODMAP (reduzindo a quantidade de açúcares fermentáveis ​​em sua dieta); intolerância à lactose, que pode ser resolvida com uma dieta pobre em lactose ou sem lactose; doença celíaca (uma reação anormal do sistema imunológico ao glúten), que pode ser controlada pela eliminação do glúten da dieta; e má absorção de ácidos biliares (BAM), que pode ser ajudada limitando a gordura na dieta.

Investigações iniciais para diarreia crônica

  • hemograma completo
  • PCR (proteína C-reativa, um marcador de inflamação)
  • Uréia e eletrólitos
  • tela celíaca
  • Níveis de ferro e ferritina
  • Vitamina b12
  • Calprotectina fecal (um marcador de inflamação)
  • Cultura fecal e parasitas
  • Elastase fecal (para verificar a função pancreática)

Tratamento da diarreia crônica

Embora o tratamento da diarreia crônica dependa da causa, seja ela relacionada à alimentação ou não, existem quatro etapas simples que são importantes para quem sofre de diarreia.

Passo 1. Reidratação

A primeira linha de terapia será sempre a correção de quaisquer perdas de eletrólitos e fluidos. Faça do fluido o seu melhor amigo nas próximas 24 horas. O objetivo é beber 2–2,5 L por dia.

É sempre melhor ter alguma solução de reidratação oral (SRO) em sua farmácia doméstica. SROs são comumente comprados em sachês ou comprimidos e contêm uma mistura de glicose, sódio e potássio para prevenir a desidratação. Mas você pode facilmente fazer o seu próprio em casa. Beba isso ao longo do dia.

Outras opções de fluidos benéficos incluem água engarrafada, caldo, suco diluído e bebidas esportivas que contêm sais como sódio e potássio. No entanto, é melhor evitar bebidas como refrigerantes, smoothies de frutas e bebidas à base de leite, pois podem agravar a
diarreia.

Esteja atento a estes sinais de desidratação: sede, urina escura, urinar menos do que o normal, cansaço extremo e tonturas. Se você tiver algum desses sintomas, precisará beber mais.

solução de reidratação DIY

Aqui está o que a Organização Mundial da Saúde recomenda para uma solução de reidratação de 1 L usando colheres medidoras domésticas para as quantidades:

Ingredientes

  • 1⁄2   colher de chá de sal de mesa
  • 1⁄2 colher de chá de bicarbonato de sódio
  • 2 c. de sopa de açúcar
  • 4 1/4 xícaras (1 L) de água da torneira (se segura para beber) ou água engarrafada

Método

  1. Adicione 2 xícaras (500 mL) de água à sua garrafa/recipiente.
  2. Adicione os ingredientes secos e mexa ou agite até que se dissolvam.
  3. Adicione a água restante.

Passo 2. Coma alimentos fáceis de tolerar

Se sua diarréia e cólicas estomacais diminuírem, você provavelmente está pronto para comer comida de verdade, mas naturalmente não correrá para um risoto cremoso de cogumelos ou sopa de frutos do mar.

Comece incluindo alimentos fáceis de tolerar que não sejam muito ricos em fibras; isso não significa, no entanto, que você deva eliminar completamente a fibra. À medida que sua diarreia diminui, o objetivo é reduzir temporariamente a quantidade de fibra insolúvel que você está consumindo até que suas fezes estejam melhor formadas. Isso significa que você ainda pode ter fontes solúveis de fibra.

Ultrapassamos a abordagem desatualizada do BRAT – banana, arroz, purê de maçã e torrada – que carece de qualquer respaldo científico, mas foi amplamente recomendado por pediatras e médicos para aliviar temporariamente a diarreia. Consulte o quadro na página 51 para obter um guia básico de alimentos que você pode tolerar bem ao controlar a diarreia.

Passo 3. Limite os alimentos conhecidos por piorar os sintomas

Alguns alimentos são conhecidos por piorar a diarreia porque podem causar mais gases, inchaço e fezes soltas, fazendo com que os alimentos se movam pelo intestino muito rapidamente. Enquanto a diarreia persistir, pode ser útil evitar o seguinte:

  • Cafeína no café, chá preto forte e chai, cola e bebidas energéticas
  • Alimentos ricos em fibras insolúveis, como pães e cereais integrais ou multigrãos, massas integrais, nozes inteiras, brócolis, couve de bruxelas, feijão preto, aipo e lentilhas
  • Grandes quantidades de frutose, o açúcar encontrado no mel, tâmaras, frutas secas e suco de maçã, ou muita fruta de uma só vez
  • Alimentos fritos ou gordurosos, como qualquer coisa frita na manteiga, batatas fritas, batatas fritas e doces
  • Álcoois de açúcar encontrados em alimentos dietéticos, como chicletes sem açúcar, doces e laticínios ricos em proteínas

Passo 4. Suplemente sabiamente

Quando se trata de aliviar a diarreia com suplementos, você pode achar que a casca de psyllium e as cepas probióticas listadas abaixo são úteis.

A casca de psyllium é frequentemente usada para resolver a constipação, mas você também pode usá-la para controlar a diarreia, graças à sua capacidade de retenção de água no intestino que aumenta as fezes aquosas e soltas.

Dosagem sugerida: Dia 1, comece com 1⁄2 colher de chá em um copo de água (250 mL), depois lave com outro copo. Dia 2, aumente a quantidade para 1 colher de chá em um copo de água e lave com outro copo

Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) é uma cepa probiótica usada para tratar e prevenir a diarreia associada a antibióticos e a diarreia do viajante.

Dosagem sugerida: Você pode tomar esta cepa duas horas após o café da manhã e jantar em 5 a 6 bilhões de CFU, duas vezes ao dia durante o tratamento com antibióticos e por uma semana após

Saccharomyces boulardii lyo CNCM I-745 é uma levedura probiótica que também tem sido usada para prevenir a diarreia associada a antibióticos e a diarreia do viajante.

Dosagem sugerida: É comumente vendido em sachês de 10 bilhões de UFC; siga as instruções do rótulo

Enteroccocus faecium SF68 é uma cepa comumente encontrada na Europa que tenho usado com meus clientes tanto para a prevenção quanto para o tratamento de qualquer tipo de diarréia infecciosa.

Dosagem sugerida: Para prevenção de diarréia, tome duas cápsulas por dia durante duas semanas. Para o tratamento, tome três cápsulas diariamente na primeira semana, depois reduza para duas cápsulas na segunda semana

Receitas amigas da barriga

Após um caso de diarréia, seu apetite pode não ser o maior, e o foco deve ser a reidratação e o ganho gradual de força e energia por meio dos alimentos à medida que o apetite retorna. As sugestões de receitas a seguir devem ser guardadas para quando você estiver pronto para introduzir alimentos, mantendo o mínimo de fibras insolúveis.

Arroz doce

Ingredientes (serve 4)

  • 4 1/4 xícaras (1 L) de leite vegetal (soja ou aveia)
  • 1/2 xícara (100 g) de arroz branco
  • 1 colher de sopa de açúcar (ou 1/4 colher de chá de stevia)
  • 1 pau de canela
  • 2 colheres de chá de baunilha

Coberturas: Qualquer fruta que você pode tolerar

Método

  1. Despeje o leite em uma panela de tamanho médio e leve ao fogo alto, quase fervendo, abaixe o fogo, acrescente o arroz e cozinhe em fogo baixo para continuar cozinhando.
  2. Adicione o açúcar e o pau de canela e mexa frequentemente durante 35–40 minutos, até o arroz ficar macio.
  3. Desligue o fogo e misture a baunilha. A mistura deve ter a consistência de mingau, mas continuará a engrossar à medida que esfria.
  4. Retire o pau de canela e transfira o pudim para uma travessa grande. Deixe o pudim esfriar até a temperatura ambiente e leve à geladeira até a hora de servir.

Orzo de limão e ervilha verde (Risoni)

Ingredientes (serve 4)

  • 1 c. de sopa de azeite extra-virgem
  • 1 xícara (200 g) de macarrão orzo
  • 1 colher de sopa de tomilho seco
  • 1 dente de alho pequeno, picado
  • 2 xícaras (500 mL) de caldo de legumes/estoque
  • 1/2 xícara (125 mL) de creme de aveia ou soja
  • Sumo e raspas de 1 limão pequeno
  • 1 1/2 xícaras (200 g) de ervilhas congeladas, descongeladas em água morna

Método

  1. Em uma panela, aqueça o azeite, acrescente o orzo e mexa por cerca de 1 minuto até tostar levemente.
  2. Adicione o tomilho e o alho e mexa até perfumado e bem combinado.
  3. Adicione o caldo, uma concha de cada vez, mexendo até adicionar tudo. Deixe ferver e cozinhe lentamente, tampado, por 10 minutos, até que o macarrão tenha absorvido o líquido.
  4. Retire a tampa e acrescente o creme de leite, o suco e as raspas de limão e as ervilhas. Mexa até que as ervilhas estejam cozidas, mas ainda verdes brilhantes. (Nota: tente não cozinhar demais as ervilhas.)
  5. Tempere com sal e pimenta e, opcionalmente, rale um pouco de queijo parmesão por cima e sirva.

Alimentos fáceis de tolerar

Pães, grãos e cereais

  • Cevada
  • Macarrão sem glúten
  • Aveia (cozida)
  • Massa normal
  • Macarrão de arroz
  • Semolina
  • pão de fermento
  • pão de espelta
  • pão branco
  • farinha branca
  • arroz branco

Vegetais 

(opte temporariamente por bem cozido em vez de cru)

  • Tipos de aspargo
  • Cenouras
  • Pepino
  • cogumelos
  • Batatas (sem pele)
  • Abóbora (sem pele)
  • Pasta e purê de tomate
  • abobrinha/curgete

Fruta 

(não mais do que duas porções por dia)

  • abacate
  • banana
  • Amoras
  • Melão Honeydew
  • manga
  • laranjas
  • peras
  • Rock melão / melão
  • melancia sem sementes
  • morangos

Carne e alternativas 

(evite carne dura e carnuda)

  • Grão-de-bico (1⁄4 xícara, enlatado, deve ser bem tolerado)
  • Ovos
  • Carne magra
  • Aves
  • tofu

Laticínios e alternativas

(escolher temporariamente opções sem lactose)

  • iogurte grego natural
  • Leite de Aveia
  • Leite de soja e iogurtes naturais de soja
  • Nozes e sementes
  • Manteiga de nozes lisa (por exemplo, manteiga de amêndoa)
  • sementes de chia
  • Sementes de linho terreno

Sandra Mikhail

Wddty 042023

Adaptado de The Gut Chronicles por Sandra Mikhail (Hammersmith Health Books, 2023)