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Você deve se alongar antes ou depois do exercício, ou ambos?

Dizem para você alongar, alongar, alongar – mas a maior parte das evidências científicas não apóia essa teoria. Na verdade, pelo contrário: a maioria das lesões ocorre como resultado de um fator-chave, e o alongamento pode, na verdade, estimular lesões. Substitua por isso – funciona.

RESUMO DA HISTÓRIA

  • A maior parte das evidências científicas não apóia a recomendação de alongar antes do exercício para evitar lesões.
  • A maioria das lesões ocorre durante a contração excêntrica dentro da amplitude normal de movimento. Portanto, é improvável que aumentar sua amplitude de movimento antes do exercício evite lesões.
  • O alongamento parece aumentar a tolerância à dor, o que pode estimular lesões. O benefício observado em estudos que defendem o alongamento antes do exercício como forma de evitar lesões parece ser devido à sequência de aquecimento, não ao alongamento.
  • O objetivo do aquecimento é aumentar a circulação e o fluxo sanguíneo para os músculos, e há muitas maneiras simples de fazer isso. Exercícios aeróbicos como agachamento, polichinelos, ciclismo e até caminhada são exemplos.
  • Assim como acontece com o alongamento antes do exercício, verifica-se que não é o alongamento após o exercício que é mais útil se você deseja evitar dores e lesões. Uma opção mais benéfica é a recuperação ativa ou o resfriamento ativo, como levantamento de peso leve, ioga leve, ciclismo, caminhada, remo ou natação.

A maioria provavelmente concordaria que o alongamento é uma parte importante de uma rotina de exercícios bem equilibrada, mas exatamente quando você deve se alongar? Antes ou depois do treino? Ambos? Nenhum? Para descobrir os prós e os contras, vamos dar uma olhada no que a literatura sobre fitness tem a dizer sobre essas opções.

Alongamento antes do exercício

Se você for como a maioria, provavelmente está convencido de que o alongamento antes do exercício é importante para prevenir lesões. Você ficaria surpreso ao saber que a evidência científica não apóia essa teoria?

A confusão parece ter surgido como resultado do tipo de estudos e evidências usados ​​como base para esta recomendação. Conforme explicado no editorial, 1  “Alongamento antes do exercício: uma abordagem baseada em evidências”, publicado no British Journal of Sports Medicine em 2000: 2

“Os médicos estão sob pressão crescente para … praticar medicina baseada em evidências. Embora alguns autores argumentem que apenas pesquisas de ensaios clínicos randomizados (RCTs) em humanos devem ser usadas para determinar o manejo clínico, uma alternativa é considerar o desenho do estudo (RCT, coorte, ciência básica, etc.) evidências devem ser descartadas a priori.

“Em outras palavras, a interpretação cuidadosa de todas as evidências é, e sempre foi, a verdadeira arte da medicina. Este editorial explora esses conceitos usando o exemplo da medicina esportiva de promover o alongamento antes do exercício para prevenir lesões.

“Em resumo, uma revisão crítica anterior da literatura clínica e científica básica sugeriu que esse alongamento não preveniria lesões. Esta conclusão foi posteriormente apoiada por um grande RCT publicado cinco meses depois. Se a revisão tivesse se baseado apenas em dados RCT anteriores, ou mesmo em dados RCT e coorte, as conclusões provavelmente teriam sido opostas e incorretas”.

O artigo continua listando uma série de observações que refutam a ideia de que o alongamento antes do exercício torna você menos propenso a lesões, incluindo o seguinte:

  • A maioria das lesões ocorre durante a contração excêntrica dentro da amplitude normal de movimento; portanto, é improvável que aumentar sua amplitude de movimento antes do exercício evite lesões.
  • Mesmo o alongamento leve pode causar danos no nível do citoesqueleto.
  • O alongamento parece aumentar a tolerância à dor, o que pode estimular lesões.

Conforme observado no artigo, “não parece prudente diminuir a tolerância à dor, possivelmente criar algum dano no nível do citoesqueleto e então exercitar esse músculo anestesiado danificado. É importante observar que não há evidências científicas básicas que sugiram que o alongamento diminuiria as lesões”.

Nenhum benefício útil de alongamento antes do exercício

As revisões posteriores parecem apoiar o que o editorial em destaque está dizendo. Por exemplo, uma revisão sistemática de 2002 3  no BMJ, que incluiu cinco estudos que avaliaram os efeitos do alongamento antes e depois do exercício na dor muscular pós-exercício, concluiu que “o alongamento produziu reduções pequenas e estatisticamente não significativas na dor muscular” após uma sessão de exercício.

Essa descoberta se aplicava se o alongamento era feito antes ou depois do exercício. Os dados de dois estudos do exército incluídos nesta revisão do BMJ também mostraram que o alongamento antes do exercício falhou em reduzir o risco de lesões.

Outro artigo de revisão, 4  publicado no Journal of Athletic Training em 2005, também analisou dados de estudos usando recrutas militares, concluindo que “a redução de risco combinada de 5% indica que os protocolos de alongamento usados ​​nesses estudos não reduzem significativamente as lesões nas extremidades inferiores risco …”

Aquecimento, não alongamento, é a chave para a prevenção de lesões

Dito isso, o artigo 5 do British Journal of Sports Medicine  aponta que há evidências que sugerem que aquecer os músculos antes do exercício ajudará a prevenir lesões – mas isso não é o mesmo que alongar.

Isso, de fato, parece ser parte do que causou as contradições confusas nas evidências em primeiro lugar, observa o artigo, já que estudos RCT que apóiam o alongamento antes do exercício incluem algum tipo de intervenção de aquecimento. 6  Em outras palavras, o benefício observado nesses estudos provavelmente se deveu à sequência de aquecimento, não ao alongamento.

Então, como você aquece seus músculos antes do exercício? É importante ressaltar que o objetivo do aquecimento é aumentar a circulação e o fluxo sanguíneo para os músculos, e há muitas maneiras simples de fazer isso. Exercícios aeróbicos como agachamento, polichinelos, ciclismo e até caminhada são exemplos. Simplesmente faça-os por alguns minutos até que você esteja respirando pesadamente.

Além de reduzir o risco de lesões, o aquecimento antes do exercício também demonstrou prevenir a dor muscular tardia (DOMS), 7  que é uma queixa comum após exercícios intensos.

Alongamento após o exercício

Então, o que dizem as evidências sobre o alongamento depois de terminar o treino? Conforme observado anteriormente, a revisão de 2002 do BMJ 8  não encontrou nenhum benefício do alongamento antes ou depois do exercício, em termos de prevenção de dor ou lesão muscular.

O mesmo vale para o artigo de 2005 9  sobre recrutas militares, publicado no Journal of Athletic Training. A recomendação de alongar após o exercício não é tanto sobre a prevenção de lesões ou dores. Normalmente, essa recomendação é baseada na ideia de que ajudará a melhorar sua flexibilidade.

Estranhamente, a evidência disso não é de forma alguma incontestável. Conforme observado em um estudo de 2007 10  publicado no Journal of Strength and Conditioning Research, o alongamento estático do quadríceps, isquiotibiais e músculos da panturrilha após o exercício, com cada alongamento mantido por 15 segundos, não resultou em melhora significativa nas medidas de flexibilidade.

Apenas a flexibilidade do quadril “aproximou-se da importância e, portanto, favoreceu o alongamento após o treino”, afirmam os autores. Além disso, “A colocação do alongamento, antes ou depois de um treino, não faz diferença em seu efeito na flexibilidade”.

Deve-se notar, no entanto, que este estudo em particular foi de muito curto prazo em seu escopo. Os voluntários realizaram os exercícios apenas duas vezes, com intervalo de 48 a 72 horas. Claramente, o alongamento irá, com o tempo, melhorar sua flexibilidade. O momento certo, no entanto, pode não ter uma influência significativa em seus resultados.

Apenas como um exemplo, um estudo 11  no The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness inscreveu mulheres idosas em um programa de treinamento de flexibilidade de 10 semanas para ver se a mobilidade da coluna pode ser melhorada em idosos.

As mulheres participaram de treinamento de flexibilidade de 20 a 30 minutos três vezes por semana. O grupo de controle participou de um programa alternativo que incluía caminhada, natação e dança. Conforme relatado pelos autores:

“Na conclusão do período de 10 semanas, todos os indivíduos foram testados novamente para a mobilidade da coluna vertebral, usando medidas de flexão e extensão das costas. Os resultados indicaram uma melhora significativa na mobilidade da coluna vertebral no grupo experimental e praticamente nenhuma mudança mensurável no grupo controle.

“Este estudo sugere que o treinamento especializado em flexibilidade das costas para adultos mais velhos é garantido e que ganhos significativos na mobilidade da coluna podem ser obtidos, independentemente da idade.”

Recuperação ativa, sem alongamento é melhor após o exercício

Então, como acontece com o alongamento antes do exercício, não é o alongamento após o exercício que é o mais útil se você está procurando prevenir dores e lesões. Uma opção mais benéfica é a recuperação ativa ou o resfriamento ativo.

O que é recuperação ativa, você pergunta? É basicamente muito semelhante ao aquecimento – exercício de baixa intensidade. 12  Em outras palavras, você vai querer “desacelerar” lentamente após o treino. Em vez de parar abruptamente e ir descansar, você continua se exercitando em uma intensidade muito menor por alguns minutos.

Os benefícios da recuperação ativa ou relaxamento incluem a redução do acúmulo de ácido lático em seus músculos, o que ajudará a minimizar a rigidez e a dor pós-exercício e a promoção do fluxo sanguíneo para os músculos fortemente sobrecarregados, o que ajudará a neutralizar a inflamação e melhorar a cicatrização. 13

Exemplos de atividades de recuperação ativa ou relaxamento incluem levantamento de peso leve, ioga leve, ciclismo, caminhada, remo ou natação. Usar um rolo de espuma também pode ser benéfico nesta fase, pois ajudará a melhorar a flexibilidade e aliviar a dor, aumentando o fluxo sanguíneo através de sua fáscia e músculos.

A massagem é outra técnica de recuperação apoiada pela ciência. Uma revisão sistemática de 2018 14  que analisou uma variedade de estratégias de recuperação pós-exercício, incluindo recuperação ativa, massagem, roupas de compressão, terapia com água de contraste e crioterapia, concluiu que “a massagem foi … a técnica mais poderosa para a recuperação de DOMS e fadiga”.

Mesmo aqui, porém, a evidência é dividida e não totalmente conclusiva. Conforme observado em uma revisão 15  publicada na revista Sports Medicine em 2018:

“Acredita-se amplamente que um relaxamento ativo é mais eficaz para promover a recuperação pós-exercício do que um relaxamento passivo envolvendo nenhuma atividade. No entanto, a pesquisa sobre esse tópico nunca foi sintetizada e, portanto, permanece amplamente desconhecida se essa crença está correta.

“Esta revisão compara os efeitos de vários tipos de desaquecimentos ativos com desaquecimentos passivos no desempenho esportivo, lesões, respostas adaptativas de longo prazo e marcadores psicofisiológicos de recuperação pós-exercício.

“Um resfriamento ativo é amplamente ineficaz em relação ao aprimoramento do desempenho esportivo no mesmo dia e no dia seguinte, mas alguns efeitos benéficos no desempenho do dia seguinte foram relatados.

“Resfriamentos ativos não parecem prevenir lesões, e evidências preliminares sugerem que realizar um resfriamento ativo regularmente não atenua a resposta adaptativa de longo prazo … Realizar resfriamentos ativos pode prevenir parcialmente a depressão do sistema imunológico e promover recuperação mais rápida dos sistemas cardiovascular e respiratório…

“A maioria das evidências indica que o resfriamento ativo não reduz significativamente a dor muscular ou melhora a recuperação de marcadores indiretos de dano muscular, propriedades contráteis neuromusculares, rigidez musculotendinosa, amplitude de movimento, concentrações hormonais sistêmicas ou medidas de recuperação psicológica…

“Em resumo, com base nas evidências empíricas atualmente disponíveis, os desaquecimentos ativos são amplamente ineficazes para melhorar a maioria dos marcadores psicofisiológicos da recuperação pós-exercício, mas podem, no entanto, oferecer alguns benefícios em comparação com um desaquecimento passivo”.

Gelo ou Não Gelo

Curiosamente, embora a imersão em água gelada ou a crioterapia seja comumente recomendada como uma forma de recuperação ativa após o exercício, há evidências que sugerem que ela pode realmente promover a dor muscular no dia seguinte ao exercício, em vez de limitá-la.

Dois casos de atletas sendo tratados para DOMS após o uso de imersão em água gelada após seus treinos foram apresentados em uma edição de 2010 do Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 16  Embora existam de fato muitos benefícios da crioterapia ou da imersão em água gelada, também há desvantagens. Alguns dos listados neste documento de 2010 incluem:

  • O resfriamento atenua os processos dependentes da temperatura, como regeneração de miofibras, hipertrofia muscular e melhora do fluxo sanguíneo e, portanto, pode neutralizar os benefícios do treinamento.
  • Alguns estudos mostraram que a imersão em água gelada é ineficaz quando se trata de minimizar os marcadores de DOMS.
  • Outros estudos mostraram que a imersão em água gelada “manifesta efeitos fisiológicos significativos que podem prejudicar o desempenho subsequente do ciclismo (queda máxima de potência 13,7% versus 4,7%, frequência cardíaca máxima reduzida em 8,1% versus 2,4% em comparação com os respectivos grupos de controle)”, diz o artigo .

Ele também cita um segundo estudo mostrando que a imersão em água gelada após o exercício em esteira diminuiu a força de preensão manual isométrica dos sujeitos, em comparação com aqueles que não usaram a terapia de imersão.

Em conclusão, os autores afirmam que: 17

“Treinamento e competição criam uma sobrecarga para estressar o corpo, que por sua vez produz fadiga seguida posteriormente por melhor desempenho. O que os atletas fazem após o regime de exercícios e exercícios pode afetar a recuperação muscular… e o desempenho esportivo. Portanto, é importante ter um plano de recuperação após o exercício. Algumas recomendações incluem:

  • Descanso suficiente para permitir a recuperação natural.
  • Alongamento suave.
  • Um período de resfriamento necessário versus uma parada imediata e abrupta.
  • Uma dieta balanceada adequada.
  • Reposição adequada de fluidos.
  • Massagem adequada.

“Esta lista às vezes é seguida por banhos quentes e frios alternados ou terapia de chuveiro e água de contraste. Como ainda há falta de evidências com essas terapias, mais pesquisas serão necessárias para investigar as diferentes proporções de tempo quente para frio, o modo apropriado de tratamento de contraste e a duração e a temperatura ideal da água precisam ser examinadas para verificar de perto sua eficácia como modalidade de recuperação.

“Uma abordagem holística da recuperação dará uma resposta melhor do que uma técnica de recuperação isolada.”

Recomendações resumidas

Como você pode ver, poucas recomendações rígidas e rápidas podem ser feitas quando se trata de exercícios e seus pré e pós-atividades. Como regra geral, no entanto, parece geralmente aceito que um rápido período de aquecimento é aconselhável antes de iniciar o treino. No entanto, é improvável que o alongamento antes do treino forneça uma proteção significativa contra lesões.

Posteriormente, usar técnicas de recuperação ativa ou resfriamento ativo provavelmente será sua melhor aposta. No mínimo, é melhor do que um resfriamento inativo onde você para abruptamente.

O alongamento após o treino também pode não protegê-lo de dores ou lesões, mas a longo prazo, o alongamento é uma parte importante de um programa de condicionamento físico completo e melhorará sua flexibilidade e, portanto, mobilidade ao longo do tempo, portanto, não deve ser descartado inteiramente.

Ao alongar, acredito que o alongamento dinâmico, funcional e ativo isolado (AIS) 18  são os melhores. O AIS usa pressão suave, mantendo cada alongamento por apenas dois segundos para trabalhar com a composição fisiológica natural do seu corpo para melhorar a circulação e aumentar a elasticidade.

Eu normalmente recomendo evitar o alongamento estático, pois reduz o fluxo sanguíneo no tecido e cria uma isquemia localizada e acúmulo de ácido lático, que é o que você deseja evitar. 19  Também não recomendo o alongamento balístico, pois o movimento descontrolado aumenta o risco de lesões musculares. 20

Como o alongamento deve ser feito após o aquecimento, fazer os alongamentos após o treino provavelmente é uma boa ideia, pois você já está aquecido. Apenas certifique-se de não esticar demais. Seu corpo tem limitações físicas e, quando pressionado demais, pode causar microrupturas nos músculos, tendões e ligamentos 21  sem melhorar sua flexibilidade.

Por fim, o uso da terapia com gelo aumentará sua taxa metabólica e terá um impacto benéfico em suas mitocôndrias. Também pode neutralizar a inflamação e muitos atletas o usam como parte de sua recuperação ativa.

Acho que a declaração final na edição de 2010 do Journal of Emergencies, Trauma, and Shock 22  resume muito bem: sua melhor aposta é usar uma abordagem holística para a recuperação, em vez de focar em qualquer técnica de recuperação específica.

Em alguns casos, a imersão a frio pode ser apropriada, em outros, talvez nem tanto. Uma instância em que a terapia com gelo deve ser evitada é após o treinamento de força. A razão para isso é porque no treinamento de força o estresse oxidativo gera espécies reativas de oxigênio que realmente ajudam a aumentar a massa muscular.

Se você se expor ao frio na primeira hora após o treinamento de força, você suprime esse processo benéfico, então evite fazer imersão no frio (como um banho muito frio ou banho de gelo) imediatamente após um treino de resistência.

Dr. Mercola

1  British Journal of Sports Medicine 2000 Out; 34(5): 324–325

2,  5,  6  British Journal of Sports Medicine 2000 Out; 34(5): 324–325, página 324 (PDF)

3,  8  BMJ 31 de agosto de 2002; 325(7362): 468

4,  9  Journal of Athletic Training 2005 Jul-Set; 40(3): 218–220

7  Journal of Human Kinetics 2012 dezembro; 35: 59–68

10  Journal of Strength and Conditioning Research agosto de 2007; 21(3): 780-783, Resumo

11  The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 1º de junho de 1991; 31(2):213-217

12,  13  Muito bem ajustado 22 de julho de 2019

14  Fronteiras em Fisiologia 2018; 9: 403

15  Medicina Esportiva 2018 Jul;48(7):1575-159

16,  22  Journal of Emergencies, Trauma and Shock 2010 Jul-Set; 3(3): 302

17  Journal of Emergencies, Trauma and Shock 2010 Jul-Set; 3(3): 302, Conclusões

18  Stretching EUA, Aaron Mattes

19  Fisiologia Aplicada e Metabolismo Nutricional, 2016;41(1):1

20  Liberty University, Honor Thesis Uma revisão das técnicas de alongamento e seus efeitos no exercício

21  WebMD, é possível alongar demais?

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A chave para manter seus ossos fortes

Não há dúvida de que a saúde dos ossos está intimamente ligada à qualidade e à duração da vida. A osteoporose, uma condição de perda óssea grave, acarreta um risco acentuadamente maior de fratura óssea, sendo a mais grave uma fratura de quadril, que pode levar à perda de independência e menor qualidade de vida. A taxa de mortalidade após uma fratura de quadril é de 27% em um ano e de 79% em quatro anos. 1

A osteopenia, um diagnóstico de ossos claramente menos densos que o normal, mas não suficientemente graves para atender aos critérios de osteoporose, também acarreta um risco aumentado de fratura.

A terapia padrão para osteopenia ou osteoporose, que é um medicamento para bloquear a degradação óssea, melhora a densidade óssea, mas com sérios efeitos colaterais potenciais, incluindo câncer de esôfago, necrose da mandíbula e fraturas atípicas do fêmur após uso prolongado. 2  Em fraturas atípicas, o osso da perna se quebra sob estresse mínimo, provavelmente porque a medicação ajuda a tornar os ossos mais densos, mas também mais frágeis.

Ossos saudáveis ​​requerem um equilíbrio entre a formação de osso novo, um processo controlado pelos osteoblastos, e a remoção do osso antigo, um processo controlado pelos osteoclastos. A manutenção desse equilíbrio leva à verdadeira força óssea, que influencia tanto a densidade quanto a qualidade óssea. Como a medicação atualmente prescrita impede que os osteoclastos quebrem os ossos, pode levar a ossos mais frágeis.

Claramente, a melhor situação é a prevenção. Para esse fim, existem seis maneiras principais de manter os ossos fortes sem medicação. Essas sugestões não são apenas importantes para a prevenção, mas também vitais se você já tiver um diagnóstico. Eles podem tornar seus ossos mais fortes, não apenas mais densos. Aqui estão minhas principais dicas para aumentar naturalmente sua força óssea.

1. Coma bastante proteína

A proteína forma o andaime ao qual os minerais se ligam e é um componente chave da resistência óssea. Quanta proteína é suficiente? Uma boa estimativa é de 0,36 g de proteína por quilo de peso corporal. Assim, por exemplo, se você pesa 150 libras, deve consumir pelo menos 54 g de proteína diariamente. Isso se traduz em cerca de 8 onças de carne, peixe ou aves, ou oito ovos. Isso porque 1 onça de carne ou um ovo contém cerca de 7 g de proteína.

2. Exercício

Músculos fortes levam a ossos fortes. Você pode fortalecer seus músculos com exercícios de levantamento de peso e treinamento de resistência (levantar pesos), como o seguinte:

  • Andando
  • Subindo escadas
  • Dançando
  • Cooper

O treinamento de peso adequado coloca a quantidade certa de tensão em seus ossos para estimular o crescimento e a força. Concentre-se principalmente em seu núcleo, a área do umbigo até os joelhos, para aumentar a força do osso do quadril e evitar fraturas que alteram a vida.

O treinamento adequado com pesos implica descanso adequado entre os exercícios; caso contrário, você está treinando demais, o que resulta em quebra muscular em vez de construção. A maioria dos estudos recomenda treinar os mesmos grupos musculares não mais do que duas ou três vezes por semana. Debra Atkinson, especialista em condicionamento físico para mulheres com mais de 50 anos, recomenda treinamento duas vezes por semana.

“O que temos que considerar é a densidade óssea em detrimento da saúde adrenal. Não há muitas pesquisas que analisem tanto a necessidade geral de recuperação quanto a frequência do estresse no osso. Em nossos 8 anos de aplicação, testemunhamos que os alunos melhoram a densidade óssea ano a ano com treinamento duas vezes por semana e permanecem em conformidade porque é possível.”

3. Otimize quatro micronutrientes principais

As próximas quatro dicas estão relacionadas a vários micronutrientes, vitaminas e minerais que desempenham um papel na manutenção dos ossos. Embora muitos micronutrientes afetem a saúde óssea, quatro se destacam como principais atores.

O cálcio é o que a maioria das pessoas considera o principal componente da saúde óssea e é o mineral com maior concentração no osso. Há um pouco de controvérsia sobre a quantidade de cálcio na dieta necessária para manter os ossos saudáveis ​​– a recomendação varia de 600 a 1.200 mg para adultos. 3 Um estudo sueco de 2012 encontrou maior mortalidade por suplementação de cálcio de 1.400 mg por dia, em comparação com 600–1.000 mg. 4 Embora a suplementação seja tentadora, obter essa quantidade de cálcio de fontes alimentares é melhor, pois é absorvido mais lentamente.

Fontes dietéticas de cálcio:

  • Laticínios (alimentados por pasto orgânico preferencialmente)
  • Conservas de peixe com osso (sardinha, salmão, anchova)
  • Vegetais folhosos verde-escuros
  • Sementes (especialmente papoula e gergelim)
  • Amêndoas

A vitamina D é crucial para a saúde óssea por vários motivos:

  • É essencial para a absorção de cálcio.
  • Ajuda a depositar cálcio no andaime de proteína para ossos mais densos.
  • Melhora a construção muscular, aumentando o estímulo para construir ossos mais fortes. 5

A otimização da vitamina D requer exposição ao sol ou suplementação, pois não está disponível em grandes quantidades a partir de fontes alimentares.

As células da pele produzem vitamina D a partir do colesterol quando acionadas pela luz ultravioleta da exposição ao sol. As pessoas que vivem nas latitudes do norte são mais propensas a precisar de suplementação porque o ângulo do sol na Terra nessas latitudes não desencadeia tanto a síntese.

Se você estiver suplementando com vitamina D, é importante observar que é uma vitamina solúvel em gordura, o que significa que ela se acumulará no corpo com o tempo. Você pode verificar seu nível medindo um nível sérico de 25-hidroxivitamina D (25-OHD). O intervalo de referência na maioria dos laboratórios é de 30 a 100 ng/mL. O Conselho de Vitamina D dos EUA recomenda um nível de 40–80 ng/mL para obter o máximo benefício. 6

A vitamina K2 ajuda na modulação do cálcio, garantindo que o cálcio permaneça nos ossos, em vez de se depositar nas articulações e vasos sanguíneos. 7 A dose dietética recomendada (RDA) oficial de vitamina K não é muito útil em relação à saúde dos ossos, pois é baseada apenas na vitamina K1 e na coagulação do sangue. Não foi atualizado para incluir a resistência óssea. Estudos de vitamina K2 (MK4 e MK7) e saúde óssea estão analisando uma faixa de 50 a 180 mcg. 8

A vitamina K2 não está prontamente disponível em outras fontes de alimentos além do natto (soja fermentada). Se você suplementar, leia o rótulo especificamente para ver se é K1 ou K2, pois apenas a vitamina K2 demonstrou melhorar a força óssea.

O magnésio desempenha vários papéis na manutenção da saúde óssea: faz parte do conteúdo mineral do osso, é necessário para a síntese de vitamina D e é anti-inflamatório. Infelizmente, muitas pessoas têm baixo teor de magnésio, o que está associado ao aumento do risco de fratura. 9 A RDA para magnésio é de 310–420 mg de magnésio elementar, dependendo do sexo e da idade. 10

Fontes dietéticas de magnésio:

  • leguminosas
  • Vegetais folhosos
  • Nozes
  • Grãos integrais

4. Reduz a inflamação

A inflamação acelera a perda óssea. 11 Uma medida inespecífica da inflamação é a proteína C reativa altamente sensível (PCR-hs), que está associada à osteoporose. 12 Substâncias químicas chamadas citocinas são liberadas pelo sistema imunológico durante a inflamação, aumentando a degradação óssea.

Compreender que os fatores do estilo de vida desempenham um papel fundamental na inflamação pode ajudá-lo a diminuí-la e prevenir a perda óssea. Duas estratégias para diminuir a inflamação são diminuir as coisas que causam inflamação e aumentar as coisas que a reduzem.

Medidas para reduzir a inflamação: 13

  • Evite adição de açúcar em sua dieta.
  • Evite alimentos processados.
  • Não beba álcool em excesso.
  • Não fume cigarros.
  • Coma mais vegetais.
  • Coma mais fibras.
  • Coma mais ácidos graxos ômega-3 ou suplementos.
  • Exercite-se, mas não exagere.
  • Aumentar a ingestão de vitaminas C, E e A.

5. Tenha um sono de qualidade

Vários estudos mostram uma relação entre muito pouco ou muito sono e osteoporose. 14 A quantidade ideal de sono para uma ótima saúde óssea é de oito ou nove horas por noite. Significativamente menos ou mais do que isso pode ter um impacto negativo na saúde óssea.

Durante o sono é quando o corpo repara. O hormônio do crescimento liberado durante o sono é muito importante para o reparo, bem como para a saúde muscular e óssea. 15 O sono ruim também está associado ao aumento da inflamação, levando ao aumento da perda óssea.

Estratégias para melhorar seu sono:

  • Manter um horário de sono estável; vá para a cama e levante-se sempre nos mesmos horários.
  • Durma em um quarto escuro e fresco.
  • Evite cafeína até 8 horas antes de dormir.
  • Não coma até 3 horas antes de dormir.
  • Não cochile depois das 15h
  • Obtenha pelo menos 30 minutos de luz solar natural diariamente, de preferência logo pela manhã.
  • Faça algo relaxante nas 2 horas antes de dormir.
  • Evite telas de computador 2 horas antes de dormir.
  • Desligue o Wi-Fi à noite.

Se você ainda luta para dormir depois de fazer essas coisas, consulte um médico. O sono é muito importante para a saúde óssea e geral.

6. Reduza o estresse

Vários estudos mostram uma relação entre alto estresse e perda óssea. 16 Isso provavelmente está relacionado ao cortisol, o hormônio adrenal que é liberado durante períodos de estresse. Os medicamentos glicocorticóides são bem conhecidos por levar à perda óssea e imitar o cortisol. 17

Vivemos em uma sociedade onde o estresse é considerado normal, até mesmo admirável. Nós nos orgulhamos de produtividade e ocupação. É bom ser produtivo, mas também precisamos de tempo de inatividade. Precisamos ser capazes de nos afastar do estresse para rejuvenescer, mas muitas pessoas não o fazem.

Maneiras simples de reduzir o estresse:

  • Medite – não precisa ser complicado. Muitos aplicativos estão disponíveis oferecendo meditações guiadas.
  • Passe algum tempo na natureza.
  • Mantenha um diário de gratidão. Escreva três coisas pelas quais você é grato todas as manhãs.
  • Cante junto com sua música favorita. Cantar ativa o nervo vago, aliviando o estresse.
  • Experimente a Técnica de Libertação Emocional, que aplica batidas ou pressão em pontos específicos de acupressão. É barato e fácil de aprender.

Em resumo, a saúde óssea é crucial para a qualidade de vida, e muitas coisas que podemos fazer para melhorar nossa saúde óssea não requerem medicamentos prescritos. A beleza dessas dicas é que elas provavelmente também melhorarão muitos outros aspectos de sua saúde.

Drª Yvonne Karney

Referências:

1 BMC Musculoskelet Disord, 2011; 12: 105

2 BMJ, 2010; 341: c4444; Pathology, 2014; 72(10): 1938–56; Clin Orthop Relat Res, 2012; 470(8): 2295–2301; Amgen, “Highlights of Prescribing Information, Prolia,” Ref ID 4794786, 2019, AccessData.fda.gov

3 NIH Office of Dietary Supplements, “Calcium: Fact Sheet for Health Professionals,” June 2, 2022, ods.od.nih.gov

4 BMJ, 2013; 346: f228

5 Nutrients, 2010; 2(7): 693–724

6 Vitamin D Council, “For Health Professionals: Position Statement on Supplementation, Blood Levels and Sun Exposure,” 2018, VitaminDCouncil.org

7 Kidney Int, 2013; 83(5): 835–44

8 J Nutr Sci Vitaminol, 2015; 61: 471–80; Osteoporos Int, 2013; 24: 2499–2507

9 Eur J Epidemiol, 2017; 32: 593–603

10 NIH Office of Dietary Supplements, “Magnesium: Fact Sheet for Consumers,” June 2, 2022, ods.od.nih.gov

11 Immun Ageing, 2005; 2: 14

12 J Natl Med Assoc, 2005; 97(3): 329–33

13 PLoS One, 2013; 8(7): e67833; Ann Behav Med, 2012; 44(3): 399–407

14 Bone, 2011; 49(5): 1062–66; J Clin Endocrinol Metab, 2014; 99(8): 2869–77

15 NIH National Heart, Lung, and Blood Institute, “In Brief: Your Guide to Healthy Sleep,” 2011, nhlbi.nih.gov

16 J Epidemiol Community Health, 2019; 73(9): 888–92; Front Endocrinol (Lausanne), 2021; doi: 10.3389/fendo.2021.719265

17 PM R, 2011; 3(5): 466–71

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Crianças nascidas durante a pandemia têm QI mais baixo

Como os adultos se mascararam, fecharam e se envolveram no distanciamento social, as crianças também foram forçadas a isso. Ainda assim, como os psicólogos alertaram, as crianças provavelmente não saíram dessa situação ilesas. Novos dados sugerem que bebês nascidos em 2020 podem ter QIs mais baixos do que aqueles nascidos em 2019 ou antes. 1

Apesar dos dados de que as crianças parecem ser mais resistentes ao COVID-19, os especialistas em saúde continuam a insistir que as crianças usem máscaras na escola e em público. 2 De acordo com a American Academy of Pediatrics, 3 crianças variaram de 1,5% a 3,5% do número total de hospitalizações por COVID-19 nos 23 estados que relataram dados; 0,2% a 1,9% de todos os casos de crianças resultaram em internação hospitalar.

Nos 43 estados relatados, as crianças representaram mortalidade de zero a 0,25%. Em outras palavras, o risco de morte por COVID para crianças foi significativamente menor do que para adultos. Por outro lado, o uso de máscaras aumentou o risco de danos físicos e psicológicos.

Um estudo alemão 4 coletou dados de 25.930 crianças, das quais 68% relataram efeitos adversos do uso de máscaras faciais. Essas queixas incluíram 29,7% que relataram sentir falta de ar, 26,4% tonturas e 17,9% que não tinham vontade de se mover ou brincar.

A lista também incluiu crianças com aprendizagem prejudicada, sonolência ou fadiga, mal-estar, dor de cabeça e dificuldade de concentração. Mesmo que as queixas tenham sido feitas por pais, médicos e professores, os editores da Research Square publicaram um alerta de que os dados “não podem demonstrar uma relação causal entre o uso de máscara e os efeitos adversos relatados em crianças”. 5

A pergunta pode ser: Todos os estudos com máscaras serão rejeitados da mesma forma, a menos que mostrem que as máscaras são ótimas para crianças e não fazem mal algum? E como os dados mais recentes serão recebidos, mostrando que os bebês não estão se saindo melhor do que os mais velhos?

QI infantil afetado por medidas de bloqueio

De acordo com os resultados deste estudo, 6 bebês nascidos durante 2020 e 2021 tiveram escores verbais, motores e cognitivos gerais mais baixos em comparação com as crianças nascidas de 2011 a 2019. As crianças mais afetadas eram meninos e aquelas de famílias socioeconômicas mais baixas . Os pesquisadores escreveram que:

“Embora as crianças e menores de 5 anos tenham sido amplamente poupadas das complicações graves de saúde e mortalidade associadas à infecção por SARS-CoV-2, elas não ficaram imunes ao impacto da permanência em casa, mascaramento e atividades sociais políticas de distanciamento. ”

A equipe de pesquisa reconheceu que desde o início da pandemia havia preocupações com o desenvolvimento infantil que podem ter sido impactados por estressores desencadeados pelos eventos de 2020, bem como adversidades econômicas e falta de ambientes estimulantes.

Dadas as mudanças no ambiente social, os pesquisadores procuraram comparar as pontuações do neurodesenvolvimento em crianças nascidas antes de 2019 com aquelas nascidas depois de julho de 2020. Eles usaram as Escalas de Mullen de Aprendizagem Precoce que avalia a função “nos cinco domínios primários do motor fino e grosso controle, recepção visual e linguagem expressiva e receptiva por meio de observação direta e desempenho. ” 7

No total, 672 crianças participaram do estudo. 8 O que eles descobriram foi que a pontuação média de QI para crianças nascidas de 2011 a 2019 estava entre 98,5 e 107,3. No entanto, em crianças nascidas em 2020 e 2021, as pontuações foram de 86,3 a 78,9, respectivamente. 9

Depois de controlar as diferenças na idade das crianças e na educação materna, eles descobriram que havia reduções significativas e consistentes no QI ao comparar crianças nascidas em 2011 a 2019 com aquelas nascidas em 2021. Os resultados do estudo sugeriram que a pandemia teve um forte efeito no início neurodesenvolvimento.

Os dados mostraram especificamente “as pontuações cognitivas verbais, não verbais e gerais são significativamente mais baixas desde o início da pandemia.” 10 O pesquisador principal Sean Deoni, Ph.D., é professor associado de pediatria na Brown University. Ele postula que a quantidade limitada de estimulação em casa e a menor interação com o mundo exterior desencadeou pontuações chocantemente baixas nos testes dos bebês. Ele disse: 11

“Não é nada sutil. Você normalmente não vê coisas assim, fora dos principais distúrbios cognitivos. Os pais estão estressados ​​e esgotados … a interação que a criança normalmente obteria diminuiu substancialmente. A capacidade de corrigir o curso torna-se menor à medida que a criança fica mais velha. ”

Como as ferramentas de medição de QI infantil são usadas?

Um teste de QI padrão mede a capacidade de uma pessoa de aprender novas informações e reter essas informações. É simples testar a recordação imediata, mas é mais difícil testar a retenção de informações complexas. Por esse motivo, a capacidade de aprendizado às vezes é estimada indiretamente, testando o conhecimento anterior de uma pessoa.

O valor em um teste de QI é a correlação com o que eles medem. Em outras palavras, depois de testar centenas de milhares de pessoas, descobriu-se que as pontuações dos testes de QI se correlacionam com resultados importantes. 12 Se um teste de QI aplicado a um adulto tem como objetivo testar informações complexas, como você pode administrar um teste a bebês?

Joseph Fagan III foi um psicólogo da Case Western Reserve University em Cleveland que desenvolveu o Teste Fagan de Inteligência Infantil usado em crianças de até 12 meses de idade. 13 Durante esse teste, os bebês vêem uma série de fotografias emparelhadas. O primeiro par são rostos idênticos e o segundo par é o mesmo rosto com outro desconhecido para o bebê.

Os pesquisadores então medem por quanto tempo o bebê olha para o novo rosto. O que Fagan descobriu é que bebês com inteligência abaixo da média não são atraídos tão fortemente pela novidade do novo rosto. Seu objetivo era identificar as crianças em risco para que uma intervenção precoce pudesse ser iniciada. 14

Outros testes de desenvolvimento usados ​​em bebês e crianças pequenas incluem Gesell Developmental Schedules e Bayley Scales of Infant and Toddler Development III. As escalas de Mullen de aprendizagem precoce usadas no estudo apresentado são um teste de avaliação padronizado comumente usado em psicologia clínica. 15

O desenho do teste pode ser usado em bebês, pré-escolares e crianças pequenas. Os pesquisadores também usaram esses testes de função cognitiva para identificar déficits que podem ocorrer com problemas de saúde.

Por exemplo, um estudo 16 envolveu bebês com anemia por deficiência de ferro e administrou o teste de Fagan de inteligência infantil. Os pesquisadores descobriram que os dados indicavam déficits cognitivos que poderiam ser atribuídos, em parte, à função socioemocional relacionada à anemia por deficiência de ferro.

Os sintomas clínicos de ansiedade parental podem afetar as crianças

De acordo com Rhonda BeLue, professora associada de política de saúde e administração da Penn State, 17 “O estresse materno tem sido associado a problemas parentais, depressão materna e baixo desenvolvimento cognitivo, socioemocional e físico em crianças e pode ter efeitos duradouros no bem-estar da mãe e do filho. ”

As demandas de longa duração durante 2020 e 2021 aumentaram os níveis de estresse parental, que um estudo descobriu que não voltaram aos níveis pré-COVID-19. 18 Estudos também descobriram que o estresse pré-natal é um risco bem estabelecido para problemas de saúde infantil, baixo peso ao nascer e nascimento prematuro, e tem demonstrado efeitos duradouros nas crianças. 19

O estresse materno foi medido no final de abril de 2020 em 788 mulheres grávidas, o que demonstrou que 21,1% relataram nenhum ou mínimo sintomas de ansiedade, enquanto 43,3% relataram sintomas moderados ou graves de ansiedade.

Desde o início de 2020, pesquisadores de diferentes países observaram o efeito do estresse parental no desenvolvimento infantil e na gravidez. 20 , 21 , 22 Esse também foi um dos fatores analisados ​​no estudo apresentado, em que os pesquisadores descobriram que crianças nascidas durante 2020 e 2021 têm escores cognitivos mais baixos. 23

Durante 2020, o estresse materno foi impactado pelo medo de comparecer às consultas pré-natais. Os pesquisadores escreveram, não surpreendentemente, a preocupação com o medo materno, ansiedade e depressão também pode impactar oportunidades educacionais perdidas para a mãe e uma redução nas interações e estimulação para a criança. 24

Os pesquisadores também observam que o estresse materno durante a gravidez pode afetar o desenvolvimento das estruturas cerebrais e a conectividade, o que mais tarde pode levar a atrasos no desenvolvimento cognitivo e comportamental. No entanto, os dados do estudo apresentado não demonstraram um aumento no estresse materno geral, que eles observaram ser “em contraste com outros estudos em andamento durante a pandemia”.

Estudos anteriores demonstraram que o estresse parental tem um impacto significativo nos problemas comportamentais da criança 25 e estudos atuais durante 2020 e 2021 também descobriram que o estresse parental reduz a capacidade de oferecer suporte e pode ser uma razão para “sintomas psicológicos mais pronunciados” em crianças. 26

Um estudo 27 publicado em novembro de 2020 avaliou a saúde mental e comportamental de 148 crianças com idade entre 36 e 47 meses. O que eles descobriram foi que os pais que relataram altos níveis de estresse quando seus filhos eram bebês tinham um risco duas vezes maior de desenvolver problemas de saúde mental quando os filhos tinham 3 anos de idade.

A exposição pré-natal ao flúor reduz a função cognitiva em crianças

A função cognitiva de uma criança pode ser afetada por vários fatores, incluindo a exposição ao flúor. Em minha entrevista mais recente 28 com Paul Connett, diretor executivo da Fluoride Action Network, ele afirmou:

“Ele [o juiz] ouviu de Philippe Grandjean, que é o especialista mundial em neurotoxicidade do mercúrio, e Grandjean fez a análise de BMD [dose de referência] e testemunhou sobre esse efeito no tribunal … Basicamente, voltando à análise de BMD de Grandjean novamente, ele disse, agora o dano ao cérebro das crianças nos Estados Unidos é provavelmente maior para o flúor do que para o chumbo, arsênico e mercúrio. ”

Um estudo publicado na Environmental Health Perspectives 29 analisou a exposição e o impacto em 299 pares de mães e filhos com o objetivo de estimar a associação entre a exposição pré-natal e o desenvolvimento cognitivo.

As amostras de urina foram coletadas de mulheres grávidas e, em seguida, de seus filhos, quando tinham entre 6 e 12 anos de idade. A inteligência foi medida nas crianças usando o Índice Cognitivo Geral das Escalas McCarthy de Habilidades das Crianças aos 4 anos e novamente com a Escala Abreviada de Inteligência de Wechsler entre as idades de 6 e 12 anos.

Os resultados demonstraram que bebês com maior exposição pré-natal tiveram pontuações mais baixas em testes de função cognitiva nas idades de 4 e 6 a 12 anos. 30 A evidência de que o flúor tem um efeito significativamente prejudicial no QI das crianças continua a aumentar, 31 , 32 , 33 ainda assim, a toxina continua a ser adicionada ao abastecimento de água. Connett descreveu outros estudos, dizendo: 34

“Houve quatro estudos de QI financiados pelo NIH (National Institutes of Health). Metodologia fabulosa, a melhor metodologia até hoje. Eles têm publicado estudos de QI de 1988 até o presente. Esses estudos, todos publicados desde 2017, todos financiados pelo NIH, feitos pelos melhores pesquisadores.

Não apenas eles encontraram um relacionamento forte, dois deles, um da Cidade do México e um do Canadá … [encontraram] uma forte associação entre o nível de flúor na urina da mãe e o QI do bebê, o QI da prole.

[Em outro estudo] Um grupo de crianças foi alimentado com mamadeira com água da torneira fluoretada quando eram bebês, e o outro grupo de crianças, semelhante em todos os outros aspectos que você possa imaginar, foi alimentado com mamadeira com água da torneira não fluoretada.

Portanto, a única diferença era se esses bebês, se essas crianças recebiam água da torneira com flúor na fórmula quando eram alimentados com mamadeira. Impressionantes 13 pontos de QI caíram – impressionante. ”

Dicas para proteger a saúde cognitiva de seus filhos

Existem várias etapas que você pode seguir para ajudar a proteger a saúde cognitiva de seus filhos, e a primeira é proteger sua própria saúde mental. Como foi demonstrado por vários estudos, o estresse parental, a ansiedade e a depressão têm um efeito adverso na saúde mental e comportamental das crianças, o que, por sua vez, pode afetar o desempenho. 35

Além disso, o estresse parental pode reduzir a interação e a estimulação significativas para os bebês, o que, por sua vez, tem impacto em seu neurodesenvolvimento. Uma das minhas estratégias favoritas para diminuir os níveis de ansiedade e medo são as Técnicas de Liberdade Emocional. À medida que diminui o seu nível de ansiedade, você se torna mais produtivo e mais capaz de funcionar.

É importante que você encontre uma maneira de diminuir o estresse em sua vida de uma maneira que funcione para você. Outras estratégias úteis incluem ioga, exercícios vigorosos, caminhada, contato com amigos, meditação e registro no diário. À medida que seus níveis de estresse diminuem, você achará mais fácil interagir e estimular seu bebê e seus filhos, o que também melhora sua saúde mental e cognitiva.

O nível de evidência de que o flúor é neurotóxico agora excede em muito as evidências existentes quando o chumbo foi banido da gasolina. Connett explica: 36

“O flúor está seguindo a mesma trajetória do chumbo, porque basicamente, se você encontrou ou não um efeito neurotóxico para o chumbo foi simplesmente uma função de quão bem desenhado seu estudo foi. Quanto melhor o seu estudo foi desenhado, maior a probabilidade de você descobrir que o chumbo está reduzindo o QI. A mesma coisa está acontecendo com o flúor. ”

Tenho falado abertamente sobre o perigo potencial para você e sua família de beber e tomar banho em água de torneira não filtrada. Embora ventilar sua casa ajude a reduzir a poluição do ar interno causada por partículas aerossolizadas de seu abastecimento de água, você precisa de um sistema de filtragem para eliminar o flúor da água.

A Fluoride Action Network 37 oferece dicas sobre sistemas de filtração que ajudam a remover o flúor de sua água potável, incluindo o que procurar em dispositivos de filtração por osmose reversa e outros produtos que podem ajudar a reduzir o flúor. Eles também sugerem 10 maneiras de reduzir a exposição ao flúor , 38 incluindo filtrar o abastecimento de água e eliminar os tratamentos dentários com flúor.

Dr. Mercola