A ciência do som: benefícios inesperados da musicoterapia para demência

Como o poder da música pode transformar a vida das pessoas que vivem com demência?

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Demência é o termo genérico usado para descrever a perda gradual da função cerebral devido a mudanças naturais na estrutura cerebral, que leva à doença de Alzheimer.

Para os indivíduos que vivem com esta condição progressiva, a erosão gradual da comunicação eficaz e da manutenção das ligações sociais apresenta-se como deficiências na memória, no pensamento e nas capacidades de tomada de decisão, muitas vezes colocando pressão nas relações com a família e os entes queridos.

Segundo a Organização Mundial de Saúde, o número de pessoas que vivem com esta doença é estimado em mais de 50 milhões e irá triplicar até 2050. Não existe cura, mas estudos mostram que a chave para uma gestão eficaz pode estar na música.

Especialmente no cuidado de idosos, a busca por intervenções não farmacológicas eficazes para melhorar a qualidade de vida e a função cognitiva dos pacientes é contínua.

A musicoterapia tem uma longa história, é baseada em evidências e oferece uma mistura única de benefícios emocionais, cognitivos e sociais.

Definida pela American Musicsorapy Association, a musicoterapia é o uso clínico de intervenções musicais para atingir objetivos individualizados dentro de um relacionamento terapêutico.

Para indivíduos com Alzheimer, esses objetivos geralmente giram em torno da função cognitiva, recuperação da memória, bem-estar emocional e interação social.Um crescente corpo de pesquisas em todo o mundo destaca o sucesso da musicoterapia no cumprimento desses objetivos.

Implementando Harmonia: Musicoterapia na Prática

A aplicação da musicoterapia no cuidado de idosos e no tratamento do Alzheimer envolve, em grande parte, intervenções musicais personalizadas (tocar instrumentos, cantar, ouvir, escrever músicas e muito mais), adaptadas à história e às habilidades cognitivas do indivíduo. Essa abordagem garante que a terapia não seja apenas eficaz, mas também relevante para o paciente.

Em instalações e organizações, os musicoterapeutas trabalham em estreita colaboração com profissionais de saúde, cuidadores e famílias para integrar a musicoterapia no plano de cuidados mais amplo, para oferecer uma abordagem coordenada e holística ao tratamento.

Um estudo importante , “Efeitos da musicoterapia em pacientes com demência”, publicado na Biblioteca Nacional de Medicina em 2020, destaca o impacto da musicoterapia naqueles que sofrem de demência em estágio inicial.

A pesquisa revelou que as intervenções musicais, seja em grupo ou individualmente, podem levar a melhorias na função cognitiva, no humor e na qualidade de vida por meio da participação ativa (tocar instrumentos) ou passiva (ouvir).O estudo também observa que a musicoterapia tem uma longa história. A primeira sessão documentada em 1800 consistia em músicos atuando em enfermarias de pacientes. Os benefícios incluíram redução da dor física e produziram um efeito “calmante e estimulante”.

A memória melódica: a música como intensificador cognitivo

Outros estudos científicos demonstraram que as memórias musicais muitas vezes permanecem no cérebro, mesmo quando a comunicação e as memórias desaparecem. Isso ocorre porque as regiões do cérebro responsáveis ​​pela memória e processamento musical não parecem ser afetadas pela doença de Alzheimer.

A ligação entre estes é extensa e a musicoterapia capitaliza esta ligação, fazendo uso de melodias e ritmos familiares para estimular a recuperação da memória e a função cognitiva.

Na Alzheimer’s Research & Therapy, de março de 2023, um estudo demonstrou que a musicoterapia não apenas melhora as habilidades cognitivas, mas também reduz os sintomas de humor, como a depressão, em pacientes com Alzheimer.

Nesta investigação baseada em evidências, foi realizado um ensaio controlado com pacientes de Alzheimer na Europa, China e Estados Unidos. Comparou a musicoterapia com o tratamento padrão ou outra intervenção não musical e a avaliação das funções cognitivas.

O resultado? Quando comparados com vários grupos de controle, houve uma melhora notável nas funções cognitivas após o uso da musicoterapia. Esta melhoria foi ainda mais pronunciada quando os pacientes participaram ativamente em atividades musicais.

Benefícios medicinais: bem-estar emocional e social

Além da melhoria cognitiva, a musicoterapia também oferece uma infinidade de benefícios emocionais e sociais.

De acordo com o Medical News Today, descobriu-se que a musicoterapia melhora o bem-estar geral das pessoas com Alzheimer, seus cuidadores e entes queridos.

O uso terapêutico da música estimula a expressão emocional, reduz a ansiedade e a agitação e melhora a interação social entre os pacientes. Isto é particularmente valorizado em ambientes de cuidados a idosos, onde as preocupações com o isolamento social e o sofrimento emocional são elevadas.

The Future Tune: Avançando na pesquisa e na prática

Novos desenvolvimentos e insights estão em andamento, mostrando como podemos reduzir a condição de demência abordando primeiro os fatores que afetam a saúde do nosso cérebro. Alguns desses novos desenvolvimentos incluem exames de sangue para diagnosticar sinais precoces de demência.

Com as evidências atuais que apoiam ferramentas de gestão, como os benefícios da musicoterapia, o tratamento da doença de Alzheimer está a aumentar e esta investigação é fundamental para esclarecer os seus mecanismos, otimizar estratégias de intervenção e estabelecer métodos padronizados.

Estudos futuros mostram o foco contínuo nos efeitos a longo prazo da musicoterapia, no seu impacto na progressão da doença e na sua integração com outras intervenções não farmacológicas.

A musicoterapia representa uma intervenção poderosa, não invasiva e econômica no cuidado de indivíduos com Alzheimer, oferecendo benefícios significativos na função cognitiva, no bem-estar emocional e na interação social.

No tratamento do Alzheimer, é um dos alicerces da qualidade de vida dos indivíduos que convivem com esta doença desafiadora.

Kerry Meadows-Bonner

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CURA VIBRACIONAL: a terapia do som e a medicina musical

No nível da célula, a informação é trocada por meio de sinais eletromagnéticos – principalmente no espectro infravermelho distante – além de sinais bioquímicos e frequências sônicas. 2 No nível atômico, as complexidades biológicas e o fluxo de informação de energia podem ser vistos em termos de vibração. O Prêmio Nobel, Max Planck, disse:

“Como um homem que dedicou toda a sua vida à ciência mais lúcida, ao estudo da matéria, posso dizer-lhe, como resultado de minha pesquisa sobre átomos: Não há matéria como tal. Toda matéria se origina apenas em virtude de uma força que faz vibrar a partícula de um átomo e mantém unido este diminuto sistema solar do átomo”. 3

É neste contexto que a medicina vibracional tem suas raízes: considerando a interconectividade energética (vibracional) do sistema mente-corpo. Os praticantes da medicina holística, ou medicina funcional 4 , como muitas vezes é chamada, revisam todos os aspectos do paciente, incluindo suas emoções. Neste modelo médico expandido, uma vez que o corpo é composto de energia vibracional, uma grande variedade de modalidades vibracionais e energéticas estão disponíveis para apoiar a fisiologia do paciente, incluindo som e música.

Alguns dos mecanismos fisiológicos iniciados pela terapia do som e pela musicoterapia são alcançados pela imersão de todo o corpo em frequências sonoras específicas, ou na música, gravada ou ao vivo. Outros mecanismos, iniciados neurologicamente, podem ser alcançados ouvindo sons específicos ou música por fones de ouvido.

Um aspecto importante, mas pouco discutido da física, com implicações significativas para a ciência médica, é que todos os sons, sejam frequências únicas ou um conjunto complexo de frequências musicais, criam luz infravermelha distante (FIR), devido à física atômica de colisões sônicas inelásticas. A luz infravermelha criada pelo som e pela música é o motivo pelo qual a intensidade do som é medida em watts por metro quadrado 5 e essa luz é modulada em amplitude pelo som, levando assim o componente FIR da informação de energia sônica a quase 4 cm nos tecidos do corpo. 6 Como a comunicação intercelular ocorre principalmente no espectro do infravermelho distante, a física das interações som-luz infere que a luz modulada sônica é transmitida às células no meio de sua própria ‘linguagem’.2

Antes de explorar os mecanismos biológicos que sustentam a Terapia do Som e a Musicoterapia, será útil fornecer definições claras dessas modalidades e do campo relacionado da Musicoterapia.

Definições de Musicoterapia, Musicoterapia e Terapia do Som

A musicoterapia é uma forma aceita de terapia complementar em muitos hospitais e clínicas, e pode ser definida como: 

“O uso clínico e baseado em evidências de intervenções musicais para atingir objetivos individualizados dentro de um relacionamento terapêutico por um profissional credenciado que completou um programa de musicoterapia aprovado”. 

A musicoterapia é uma modalidade comprovada, mas limitante no sentido de que cada paciente requer um musicoterapeuta com quem trabalhar. Uma infinidade de livros e artigos acadêmicos estão disponíveis sobre o tema da musicoterapia e, portanto, não é o foco deste artigo. 

A Medicina Musical pode ser definida como: 

“ Ouvir música [com o propósito de curar] sem a presença de um terapeuta . ” 8

A Musicoterapia é uma modalidade clínica relativamente nova que se refere à utilização terapêutica da música, escolhida pelo paciente em um ambiente clínico sem a intervenção de um terapeuta. Como o próprio título indica, a medicina musical se concentra nos benefícios demonstráveis ​​da música como tratamento para desafios específicos de saúde. Os mecanismos pelos quais a música afeta os sistemas do corpo são complexos e este artigo fornece uma breve introdução a este assunto.

A Terapia do Som  é definida pela Associação Internacional de Terapia do Som como: 

“A aplicação de som audível em todo o corpo ou em uma parte específica do corpo, a partir de fontes sonoras geradas eletronicamente, ou de fontes musicais, como suporte terapêutico, por um praticante de Terapia do Som credenciado.” 9

Essa definição esclarece que o som audível terapêutico pode ser gerado por meio eletrônico ou fornecido por uma fonte musical. Os mecanismos biológicos desencadeados por tal suporte sônico serão discutidos posteriormente neste artigo.

No hospital Riuniti, em Ancona, Itália, o neurocirurgião Dr. Roberto Trignani realizou uma operação para remover um tumor duplo na medula espinhal de um menino de dez anos, enquanto o biólogo molecular e pianista Emiliano Toso tocava piano de cauda no centro cirúrgico. Teatro.


Dr. Emiliano Toso tocando piano em sala de cirurgia, durante neurocirurgia ao vivo

Monitorar a atividade cerebral do menino por meio de um encefalograma sugeriu que o menino percebeu  a música. Dr. Toso disse: “Tentamos parar e depois reiniciar a música, notando a resposta do paciente. Apesar do menino estar sob anestesia total, seu cérebro parecia perceber a música e isso foi muito emocionante”. O Dr. Trignani, chefe da unidade de neurocirurgia do Hospital Riuniti, comentou: ” Tudo correu bem, não houve complicações e havia uma atmosfera mágica de completa harmonia no Centro Cirúrgico ” . 10

É admirável e nobre que músicos contribuam com seu tempo e talento para tocar em hospitais. A harpa, em particular, tem uma longa história de uso em ambientes clínicos e lares de idosos e provavelmente sempre será um aspecto importante do atendimento ao paciente. No entanto, vários fabricantes comerciais desenvolveram terapias baseadas em som que podem apoiar a recuperação dos pacientes de doenças, oferecendo maior flexibilidade e conveniência em ambientes clínicos do que a música ao vivo.

Uma breve visão geral de alguns dos mecanismos biológicos ativados pela imersão de corpo inteiro na música ou em frequências sonoras específicas

A imersão de corpo inteiro na música ou em frequências sonoras específicas (diferente de ouvir com fones de ouvido), ativa vários mecanismos biológicos benéficos, quatro dos quais são resumidas a seguir:

  • Melhora a produção de óxido nítrico (NO) através da estimulação acústica ativa e passiva das cavidades sinusais e pulmões por frequências de som e música específicas, resultando em uma ampla gama de benefícios para a saúde.
  • Promove a mediação da dor através da estimulação das grandes fibras A-beta do corpo ou fibras A-alfa na área que sente dor, fazendo com que o ‘portão’ da dor se feche.
  • Aumenta a disponibilidade de ligação de oxigênio às moléculas de hemoglobina por pressão sonora de baixa frequência, quebrando assim o ciclo dor-espasmo-dor ou ‘ciclo de talas’, aumentando a disponibilidade de oxigênio para os tecidos afetados.
  • Ativa o sistema de meridianos, via ‘sonopuntura’, com muitos benefícios para a saúde, incluindo a mediação da dor e da ansiedade.

Ouvir música com fones de ouvido, ou ouvir frequências de som específicas, ativa vários mecanismos biológicos, quatro dos quais são brevemente resumidos a seguir:

  • Media a dor pelo sistema ‘Inibição Descendente da Dor’, também conhecido como modulação ‘de cima para baixo’ da dor. Tais efeitos podem ser iniciados por música (ou ruído branco) como resultado da ativação de opióides endógenos.
  • Promove a redução do stress com consequente redução da pressão arterial e dos níveis de cortisol, e induz um estado de alegria com consequente aumento dos níveis de dopamina, levando a uma proliferação de leucócitos, aumentando assim a eficiência do sistema imunitário.
  • Estimula o cérebro binauralmente – por batidas binaurais – para criar mudanças no estado cerebral, com benefícios fisiológicos.
  • O nervo vago é estimulado, regulando assim as funções dos órgãos internos, incluindo digestão, frequência cardíaca e respiratória, além de promover atividade vasomotora e efeitos anti-inflamatórios. Frequências específicas muito baixas (subaudíveis) também podem ser aplicadas por fones de ouvido completos, combinados com música.

John Stuart Reid

Referências:

1. Rubik B. A Hipótese do Biocampo: Sua Base Biofísica e Papel na Medicina. The Journal of Alternative and Complementary Medicine , Vol 8, No 6. DOI; 10.1089/10755530260511711

2. Quando as conversas microbianas se tornam físicas, Gemma Reguera, Trends in Microbiology, DOI: 10.1016/j.tim.2010.12.007

3. Discurso Das Wesen der Materie [A Natureza da Matéria] em Florença, Itália (1944) (de Archiv zur Geschichte der Max-Planck-Gesellschaft, Abt. Va, Rep. 11 Planck, Nr. 1797)

4. O Instituto de Medicina Funcional. https://www.ifm.org/functional-medicine/

5.  https://courses.lumenlearning.com/physics/chapter/17-3-sound-intensity-and-sound-level/

6. Vatansever F. e Hamblin MR Radiação do infravermelho distante (FIR): seus efeitos biológicos e aplicações médicas. Fotônica e Lasers em Medicina . 1 de novembro de 2012;4: 255-266. DOI: 10.1515/plm-2012-0034

7. Associação Americana de Musicoterapia. https://www.musictherapy.org/about/

8. Brad J, et ai. O impacto da musicoterapia versus medicina musical nos resultados psicológicos e na dor em pacientes com câncer: um estudo de métodos mistos. Cuidados de Apoio ao Câncer . DOI: 10.1007/s00520-014-2478-7

9. Associação Internacional de Terapia do Som. https://istasounds.org/about-us/about/

10.  https://www.reuters.com/article/us-italy-hospital-piano-idUSKBN27X2HU