Anestesia: o efeito colateral menos conhecido que pode alterar a mente

A cirurgia está ligada ao declínio cognitivo e a mudanças na personalidade e no comportamento entre um número significativo de americanos mais velhos.

Milhões de americanos mais velhos são submetidos a anestesia e cirurgia todos os anos. Muitos deles nunca mais são os mesmos depois. 

Se você tem mais de 65 anos, existe um risco significativo de acordar da cirurgia como uma pessoa um pouco diferente. Estudos indicam que pelo menos um quarto e possivelmente até metade desta população sofre de delírio pós-operatório – uma condição médica grave que causa mudanças repentinas no pensamento e no comportamento.

Não está claro se a culpa é do estresse e do trauma da cirurgia ou dos efeitos prolongados da anestesia, mas os pesquisadores encontraram vários fatores de risco que podem ajudar a identificar quem tem maior probabilidade de sofrer dessa condição.

Delírio é a complicação mais comum da cirurgia. Até recentemente, isso não era levado muito a sério. Mas os investigadores acreditam que muitas vezes pode ser evitado – e merece mais estudos – dada a sua ligação a problemas neuropsicóticos permanentes e de longo prazo.

Uma preocupação crescente

O delírio pode ser facilmente confundido com vários transtornos psiquiátricos primários porque seus sintomas também estão presentes em condições como demência, depressão e psicose. Os sintomas também podem variar de acordo com o paciente e ao longo do tempo.

Uma revisão do JAMA observou que até 65% dos pacientes com 65 anos ou mais apresentam delírio após cirurgia não cardíaca e 10% desenvolvem declínio cognitivo a longo prazo. O delírio pode levar a uma hospitalização mais longa, mais dias com ventilação mecânica e declínio funcional. Mesmo após a alta, a saúde funcional e psicológica pode piorar com riscos aumentados de declínio cognitivo progressivo, demência e morte.

O delírio pós-operatório foi associado a uma aceleração de 40% no declínio cognitivo entre 560 pacientes idosos que foram monitorados durante 72 meses após cirurgia eletiva, de acordo com um estudo publicado no início deste ano na JAMA Internal Medicine .

O Conselho Global de Saúde Cerebral alertou que o delírio deveria ser reconhecido como uma emergência médica. No seu relatório de 2020 sobre a preservação da saúde cerebral durante doenças ou cirurgias , o relatório observa que o delírio e as complicações relacionadas custam cerca de 164 mil milhões de dólares todos os anos nos Estados Unidos.

No entanto, poucas pessoas estão familiarizadas com o delírio ou sabem que é evitável. 

Numa pesquisa realizada com 1.737 anestesistas, apenas cerca de um quarto relatou discutir rotineiramente o risco de delírio pós-operatório, ou outros distúrbios cognitivos, com seus pacientes.

À medida que aumenta a consciência sobre o problema, aumentam também as preocupações sobre como proteger os pacientes.“Como a vovó pode voltar ao normal após esse déficit cognitivo pós-operatório é uma grande preocupação”, disse o anestesista da Califórnia, Dr. Anthony Kaveh,  “Não sabemos como evitar isso. Mas conhecemos diversas variáveis ​​que são úteis para prever quem pode acordar um pouco alterado por um longo período de tempo – ou pelo resto da vida – o que é bastante assustador porque ninguém quer ficar permanentemente enevoado.”

Fatores de risco para delírio pós-operatório

Em muitos casos, aqueles que sofrem de delírio após a cirurgia apresentam deficiências cognitivas não diagnosticadas antes da cirurgia. Mas existem muitos outros fatores de risco conhecidos.“À medida que envelhecemos, uma série de mudanças ocorrem no cérebro humano, resultando em um paciente menos resistente ao estresse perioperatório, tornando os idosos mais suscetíveis a… distúrbios neurocognitivos perioperatórios”, escreveram os autores de uma revisão de pesquisa publicada pela Anesthesia  & Analgesia em 2022.

Perioperatório refere-se ao momento imediatamente antes, durante e após a cirurgia.

Uma causa conhecida de delírio é o uso de opioides – comumente administrados para redução da dor durante a cirurgia como parte da mistura anestésica e após a cirurgia para dor persistente. O enigma é que níveis elevados de dor não controlados durante e após a cirurgia também aumentam os riscos de delírio.

Uma revisão publicada em Drugs and Aging em 2017 analisou seis estudos que avaliaram o uso de oito opioides diferentes e descobriu que nenhum opioide era mais seguro do que outro na diminuição do risco de delírio.

Fatores não controlados, como idade e tipo de cirurgia, também complicam os riscos. Qualquer pessoa com mais de 60 anos, bem como aquelas que passam por cirurgias ortopédicas ou cardíacas – que exigem sedação mais longa do que procedimentos eletivos – são mais suscetíveis, de acordo com a AMA.

Fatores de risco adicionais para delírio incluem má cognição, fragilidade, má nutrição, transtorno por uso de álcool, depressão, diabetes não controlado e comorbidades. A triagem pode ajudar cirurgiões e anestesiologistas a determinar quais pacientes podem precisar de pré-habilitação para reduzir os riscos de delírio.

O que o delírio tem a ver com a anestesia?

O delírio é mais comum entre pacientes que usam vários medicamentos. As cirurgias quase sempre envolvem medicamentos anestésicos além de medicamentos que podem ser administrados para a dor, bem como antibióticos de precaução. Vários estudos tentaram compreender o papel da anestesia.

“Não é algo para ser encarado levianamente. Os riscos podem ser graves devido a todos os sistemas orgânicos que encontramos”, disse o Dr. Matt Hatch, anestesista e vice-presidente do comitê de comunicação da Sociedade Americana de Anestesiologistas.

Os medicamentos anestésicos provaram ser seguros para o que fazem: manter os pacientes vivos, mas inconscientes durante a cirurgia. No entanto, existem riscos inerentes que são complicados pela fragilidade da mente humana e pelo estado médico, entre outros fatores.

“Tentar minimizar os riscos da anestesia no cérebro dos idosos é algo que me preocupa, especialmente porque cuido de pacientes idosos na faixa dos 80, 90 e até 100 anos de vez em quando”, disse o Dr. Hatch disse.

Estudos maiores com seguimentos mais longos sugerem que existe um risco inerente de delírio pós-operatório quando a anestesia geral é usada, embora alguns estudos menores com tempos de seguimento mais curtos não encontrem associação.

Por exemplo, uma meta-análise publicada em 2022 analisou 18 ensaios e descobriu que uma anestesia regional reduziu o risco relativo de delírio em 53 por cento em comparação com a utilização de uma anestesia sistémica ou geral. A análise foi publicada na revista da Sociedade Italiana de Anestesiologia.

Enquanto isso, um ensaio clínico randomizado de 950 pacientes publicado no mesmo ano não mostrou nenhuma diferença significativa no desenvolvimento de delírio após cirurgia de quadril em pacientes que receberam anestesia regional versus aqueles que receberam anestesia geral.

Descobertas conflitantes em outros estudos sugerem que talvez seja a quantidade ou tipo de sedação que pode ter impacto.

Um ensaio clínico randomizado envolvendo 655 pacientes de risco submetidos a cirurgias de grande porte descobriu que pacientes sob anestesia leve tiveram menor incidência de delírio pós-operatório do que pacientes sob anestesia profunda. Eles foram avaliados quanto ao delírio e comprometimento cognitivo durante um ano. Os resultados foram publicados no British Journal of Anesthesia em 2021.

Um estudo menor publicado na Anesthesiology em 2021 analisou o delírio pós-operatório em pacientes submetidos à fusão lombar. Os pacientes foram avaliados nos dias seguintes à cirurgia, mas não foi encontrada diferença significativa entre aqueles que receberam anestesia geral e aqueles que receberam sedação direcionada. Não houve acompanhamento de longo prazo com os pacientes.

Outros estudos analisaram diferentes medicamentos. a dexmedetomidina , um sedativo caro, mas forte, administrado para manter os pacientes dormindo em cirurgias que reduz a necessidade de outros medicamentos, mostrou uma menor incidência de delírio pós-operatório do que o propofol em um estudo com 732 idosos saudáveis ​​submetidos a cirurgia ortopédica de membros inferiores. 

O propofol tem um mecanismo de ação pouco compreendido. Os resultados foram publicados este ano na  Anesthesiology .

O risco de afundar

A tolerância de uma pessoa à cirurgia tem muito a ver com sua reserva, explicou o Dr. Kaveh, que tem a perspectiva única de ser um anestesista treinado em Stanford e Harvard e especialista em medicina integrativa. Ele explicou a reserva como “largura de banda extra” para suportar flutuações no fluxo sanguíneo, danos nos tecidos e outros traumas.

Nutrição, aptidão física e características psicossociais positivas podem melhorar a reserva. No entanto, ao contrário da reserva cardíaca, que pode ser testada, o Dr. Kaveh disse que a reserva cognitiva é mais complicada de avaliar. Isso significa que pode ser difícil determinar completamente o risco de delírio de um paciente após a anestesia.

Embora alguns possam pensar que a anestesia é simplesmente colocar alguém para dormir, ela tem muito mais impacto.

“Estamos literalmente desligando as lâmpadas do cérebro e do sistema nervoso central. Não é apenas dormir”, disse Kaveh. “Se você colocar eletrodos na cabeça, não será o mesmo eletroencefalograma, EEG, assinatura que você vê quando as pessoas estão dormindo. É mais como um coma.”

Os anestesiologistas dependem de um exame pré-cirúrgico – pelo menos em situações não emergenciais – que pode se assemelhar mais à primeira consulta com um novo prestador de cuidados primários. Um anestesista precisa conhecer um histórico completo de medicamentos, suplementos, condição física, cirurgias anteriores, diagnósticos, dieta, atividade física, uso de medicamentos e, talvez o mais importante, ansiedade em geral e relacionada ao procedimento.

Tudo isso determina os vários tipos e doses de anestésicos usados ​​durante o procedimento – uma combinação de gases e medicamentos que podem diminuir a dor, manter o corpo em estado de coma, reduzir o delírio pós-operatório e até mesmo induzir amnésia temporária.

Não há dois pacientes que recebam o mesmo coquetel anestésico, tornando-se uma abordagem personalizada que depende de uma série de variáveis.

“Temos que operar em um espectro. É por isso que frequentamos a escola há tantos anos, para sabermos as quantidades seguras a serem administradas e como ressuscitar o corpo com base em sua posição na balança para mantê-lo funcionando para que acorde no final da cirurgia”, Dr. disse.

A realidade é que os pacientes que não gozam de ótima saúde psicológica enfrentam mais riscos de complicações. Muitas vezes, isso ocorre porque eles são mais propensos a tomar drogas prescritas ou ilícitas – a maconha é a mais comum – para lidar com a ansiedade, e isso pode aumentar suas necessidades de anestesia, disse o Dr. Kaveh.“Quanto mais amplificado ou tenso estiver o sistema nervoso central, certamente há estudos que sugerem que é necessária mais anestesia”, disse ele.

Tomando medidas para proteger seu cérebro

O relatório do Conselho Global sobre Saúde do Cérebro explica dezenas de coisas que os pacientes e os seus cuidadores podem fazer para reduzir os riscos, incluindo ser honestos sobre os seus níveis de ansiedade.

Kaveh criou uma biblioteca de vídeos populares no YouTube para desmistificar a anestesia, incluindo uma história sobre um paciente que usou a hipnose para complementar uma microdose de medicamentos anestésicos. Até mesmo técnicas como afirmações positivas podem ajudar a aliviar a ansiedade, e o Dr. Kaveh também demonstra técnicas de respiração em seus vídeos – para mostrar como isso afeta a frequência cardíaca.

Dr. Hatch disse que os pacientes que adotam uma mentalidade positiva e usam técnicas de visualização podem diminuir sua necessidade de produtos farmacêuticos. Isso pode incluir a quantidade de anestesia necessária.

Outras ideias úteis incluem trazer itens familiares de casa, como aparelhos auditivos, óculos, dentaduras e todos os medicamentos e suplementos. Também é importante se alimentar bem, se expor ao sol, priorizar o sono e voltar à rotina normal o mais rápido possível.

Mais especialistas e cirurgiões também estão reconhecendo a importância da reabilitação cognitiva pós-cirúrgica. Assim como os pacientes que passam por cirurgias ortopédicas e outras são orientados a se levantar e se movimentar logo após a cirurgia, há evidências de que fazer palavras cruzadas e outras atividades de base cognitiva podem ajudar a prevenir o delírio, disse o Dr. Hatch.

“A maioria dessas coisas não exige riscos, muito custo ou mesmo medicamentos”, disse o Dr. Kaveh. “Isso é apenas estabelecer a humanidade e tratar as pessoas com dignidade. Se pudermos fazer isso com os pacientes após a cirurgia, especialmente aqueles em risco, e se suas famílias puderem defender, poderemos reduzir muito o impacto emocional que a cirurgia impõe às pessoas.”

Na verdade, o sono e um sistema de apoio parecem ser duas formas vitais de prevenir o delírio. A equipe do hospital acorda rotineiramente os pacientes adormecidos para receber medicação, e os vários bipes dos equipamentos hospitalares podem atrapalhar o sono. Para quem fica hospitalizado após a cirurgia, minimizar as interrupções do sono é fundamental, segundo o artigo Anestesia e Analgesia.“Isto é particularmente importante para os pacientes mais velhos, para quem as propriedades restauradoras do sono natural são outra parte fundamental da sua recuperação. É importante ressaltar que o envolvimento familiar e o apoio social devem ser implementados precocemente no período pré-operatório”, afirma o artigo.

Desintoxicando as Drogas

Rosia Parrish, médica naturopata, disse que os riscos inerentes e os efeitos colaterais da anestesia podem ser compensados ​​pelo aumento da capacidade antioxidante do corpo antes e depois da cirurgia.

“Ele esgota a glutationa, um antioxidante vital que protege as células do estresse oxidativo. Níveis reduzidos de glutationa podem prejudicar a capacidade de cura do corpo após a cirurgia”, disse a Sra. Parrish.

A depleção de glutationa enfraquece o sistema imunológico, disse ela, e causa fraqueza e dor muscular, desconforto nas articulações e problemas cognitivos, incluindo confusão mental, dificuldade de concentração e problemas de memória. Também causa fadiga e baixa energia devido a danos celulares, além de agravar os problemas de humor devido ao seu papel na regulação de neurotransmissores, levando à ansiedade e à depressão.

Ela ofereceu muitas recomendações para facilitar o processo de desintoxicação do corpo após a anestesia, incluindo suplementos como cardo mariano, N-acetilcisteína, curcumina, glutationa, vitamina C, raiz de dente de leão, clorela, espirulina, raiz de bardana, urtiga, coentro, gengibre e chá verde.

Dr. Kaveh disse que a melhor maneira de se desintoxicar dos medicamentos é, em primeiro lugar, ser saudável, para não precisar de doses maiores de medicamentos.

Certifique-se de conversar com seu médico ou anestesista sobre os suplementos que você planeja tomar, pois alguns podem interagir com medicamentos, disse o Dr. Ele disse que realmente não há necessidade de desintoxicação após a cirurgia, principalmente para quem não tem problemas renais e hepáticos, o que pode retardar o processo de remoção do medicamento do corpo.“Não existe uma pílula mágica que você possa tomar para eliminar a anestesia”, disse o Dr. Hatch.

Leitura Adicional: Detalhes do Delírio

Com base em evidências e pesquisas realizadas até o momento, o Conselho Global de Saúde Cerebral expôs fatos conhecidos sobre o delírio, incluindo os seguintes:

  • O delírio pode ir e vir e se manifestar de maneiras muito diferentes em horas ou dias.
  • O delírio pode durar alguns dias, semanas ou permanecer permanentemente.
  • O delírio é mais comum em ambientes de saúde após uma lesão, doença, cirurgia, desidratação, infecção ou mudança de medicação.
  • O delírio é frequentemente negligenciado, mal diagnosticado ou tratado de forma inadequada.
  • Muitos profissionais de saúde desconhecem o delírio.
  • O delírio pode ser um sinal de outros problemas de saúde.
  • O delírio pode causar quedas, internações hospitalares prolongadas e perda da vida independente.
  • Problemas de audição ou visão, fragilidade, condições médicas subjacentes, abuso de álcool ou drogas e uso de opioides são fatores de risco para delírio.

Amy Denney

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Mais de 200 prescrições são conhecidas por causar depressão

Historicamente, a ciência convencional vê a depressão como um efeito colateral de um desequilíbrio químico no cérebro. A maioria das soluções farmacêuticas para a depressão ainda hoje gira em torno dessa teoria, embora a hipótese da serotonina tenha sido amplamente desmascarada. 1 (postamos sobre isso algumas semanas atrás) Conforme observado em um artigo de 2014 sobre antidepressivos: 2

“Os antidepressivos deveriam funcionar corrigindo um desequilíbrio químico, especificamente, a falta de serotonina no cérebro… devido ao efeito placebo…

Analisando os dados… não ficamos surpresos ao encontrar um efeito placebo substancial na depressão. O que nos surpreendeu foi o quão pequeno era o efeito da droga.

Setenta e cinco por cento da melhora no grupo de drogas também ocorreu quando as pessoas receberam pílulas falsas sem nenhum ingrediente ativo. A teoria da serotonina está tão perto quanto qualquer teoria na história da ciência de ter sido provada errada. Em vez de curar a depressão, os antidepressivos populares podem induzir uma vulnerabilidade biológica, tornando as pessoas mais propensas a ficarem deprimidas no futuro”.

Placebo responde pela maioria dos benefícios dos antidepressivos

O autor desse estudo de 2014, Irving Kirsch, é um psicoterapeuta que realizou várias análises sobre antidepressivos. Em 2002, sua equipe entrou com uma solicitação da Lei de Liberdade de Informação à Food and Drug Administration (FDA) dos EUA, solicitando os dados dos testes fornecidos pelas empresas farmacêuticas como parte do processo de aprovação de medicamentos.

A FDA exige que as empresas farmacêuticas forneçam dados sobre todos os ensaios clínicos que patrocinaram, incluindo ensaios não publicados. Descobriu-se que quase metade de todos os ensaios clínicos sobre antidepressivos permaneceram inéditos. Quando foram incluídos ensaios publicados e não publicados, 57% mostraram que o medicamento não teve nenhum benefício clínico em relação ao placebo. Além disso, a resposta ao placebo foi responsável por 82% da resposta benéfica aos antidepressivos.

Esses resultados foram reproduzidos em um estudo de 2008 3 usando outro conjunto ainda maior de dados de ensaios do FDA. Na verdade, agora sabemos que a depressão é muito mais complicada do que se supunha anteriormente. “Consertar” a depressão não é tão fácil quanto ajustar os níveis de substâncias químicas em seu cérebro com um medicamento antidepressivo. A depressão pode resultar de uma ampla variedade de fatores biológicos, psicológicos e ambientais – incluindo outros medicamentos.

Centenas de drogas comumente usadas podem causar depressão

Com o aumento da depressão, 4 ansiedade e suicídio, está se tornando cada vez mais crucial chegar às causas profundas de toda essa miséria. Um espantoso 1 em cada 6 americanos está agora sob medicação psiquiátrica. Entre as mulheres adultas, a proporção é de 1 em 4. 5 Apesar do uso generalizado de antidepressivos, não observamos nenhuma melhora nas taxas de depressão. Pelo contrário, só parece estar piorando.

Parte do problema parece ser os próprios antidepressivos. Conforme observado por Kirsch, essas drogas “induzem vulnerabilidade biológica” que, na verdade, aumenta o risco de depressão crônica e/ou piora. Mas outras drogas não psiquiátricas também desempenham um papel, e isso é algo que poucos estão cientes ou levam em consideração. De acordo com pesquisas recentes, 6 , 7 , 8 , 9 , 10 38% dos adultos americanos tomam um ou mais medicamentos que podem causar depressão como efeito colateral.

Quase 10% estão em três drogas ou mais conhecidas por causar depressão. “É importante ressaltar que muitos dos medicamentos associados à depressão como um possível efeito colateral incluem medicamentos prescritos comumente usados ​​– alguns dos quais também estão disponíveis sem receita médica”, o principal autor Dima Qato, pesquisador de farmácia da Universidade de Illinois , disse à Reuters. 11

Infelizmente, poucos dedicam tempo para investigar a longa lista de possíveis efeitos colaterais de cada medicamento que tomam. Menos ainda suspeitam que a medicação seja a culpada quando seu humor despenca. Os médicos também são mais propensos a simplesmente prescrever um antidepressivo do que fazer o trabalho de detetive necessário para determinar se a depressão pode ser causada por uma droga que você está tomando.

Sua depressão é o resultado de uma droga que você está tomando?

Para avaliar a influência potencial do uso de drogas nas taxas de depressão, os pesquisadores analisaram os padrões de uso de medicamentos de mais de 26.190 adultos entre 2005 e 2014. No geral, quase 8% relataram depressão. Sete por cento das pessoas que usaram apenas uma droga associada à depressão relataram depressão.

Entre aqueles que tomavam dois medicamentos capazes de causar depressão, a taxa de depressão foi de 9%. Não surpreendentemente, aqueles que tomaram três ou mais medicamentos conhecidos por causarem depressão como efeito colateral tiveram uma taxa três vezes maior de depressão do que aqueles que usaram medicamentos que não apresentavam depressão como efeito colateral conhecido – 15% em comparação com 5%.

É importante ressaltar que aqueles que tomaram antidepressivos em combinação com um ou mais medicamentos conhecidos por causar depressão também tiveram um risco maior de sintomas depressivos do que os usuários de antidepressivos que não tomaram outros medicamentos que causam depressão como efeito colateral. Essa pode ser outra razão pela qual tão poucas pessoas obtêm alívio com seus antidepressivos. Qato disse ao PsyPost: 12

“A principal mensagem deste estudo é que a polifarmácia pode levar a sintomas depressivos e que os pacientes e profissionais de saúde precisam estar cientes do risco de depressão que vem com todos os tipos de medicamentos prescritos comuns – muitos dos quais também estão disponíveis no mercado. contador.

As pessoas não estão apenas usando cada vez mais esses medicamentos sozinhos, mas cada vez mais os usando simultaneamente, mas muito poucos desses medicamentos têm rótulos de advertência; portanto, até que tenhamos soluções públicas ou em nível de sistema, cabe aos pacientes e profissionais de saúde consciente dos riscos.

Com a depressão como uma das principais causas de incapacidade e aumentando as taxas nacionais de suicídio, precisamos pensar de forma inovadora sobre a depressão como um problema de saúde pública, e este estudo fornece evidências de que os padrões de uso de medicamentos devem ser considerados em estratégias que buscam eliminar, reduzir ou minimizar o impacto da depressão em nossas vidas diárias.”

Mais de 200 remédios têm depressão como efeito colateral

Ao todo, a equipe identificou mais de 200 medicamentos prescritos que apresentam depressão como efeito colateral listado, incluindo:

  • Inibidores da bomba de prótons, antagonistas H2 e antiácidos usados ​​para tratar azia e úlceras
  • Pílulas anticoncepcionais e contraceptivos de emergência
  • Anticonvulsivantes como gabapentina
  • Corticosteróides como prednisona
  • Beta-bloqueadores usados ​​para tratar pressão alta
  • Interferons usados ​​para tratar câncer e certas infecções virais
  • Certos medicamentos para alergia
  • Ibuprofeno com prescrição médica e outros medicamentos para dor

Barbara Mintzes, pesquisadora de farmácia da Universidade de Sydney, na Austrália, comentou o estudo dizendo: 13

“Se uma pessoa desenvolve depressão, especialmente sem ser capaz de identificar uma razão clara para isso, é sempre importante perguntar ao médico se algum dos medicamentos que está tomando pode causar depressão como efeito colateral. Os pacientes que desenvolvem depressão como um efeito colateral efeito colateral da droga muitas vezes pode mudar para prescrições diferentes.”

Muitas drogas também podem desencadear pensamentos de suicídio

Perturbadormente, muitos desses medicamentos também aumentam o risco de ideação suicida, e a proporção de adultos que tomam pelo menos um medicamento em que o suicídio é um efeito colateral potencial atingiu 24% em 2014, acima dos 17% em 2005. Isso poderia ser parte de a resposta de por que as taxas de suicídio também estão em alta? As estatísticas revelam que as taxas de suicídio aumentaram 28% entre 1999 e 2015. 14 Em 2016, quase 45.000 americanos cometeram suicídio, tornando-se a décima causa mais comum de morte naquele ano.

Juntamente com as overdoses de drogas e a doença de Alzheimer, o suicídio é uma das três principais causas de morte que estão aumentando. Tanto a depressão quanto o suicídio também dispararam entre crianças e adolescentes, refletindo convenientemente um rápido aumento no uso de drogas.

Isso inclui antidepressivos, mas também muitos outros medicamentos identificados como de alto risco para desencadear a depressão, como pílulas anticoncepcionais e medicamentos para azia, alergias e dor. Até mesmo crianças estão recebendo drogas psicoestimulantes como a Ritalina hoje em dia. 15

Entre as meninas (de 10 a 19 anos), a taxa de suicídio aumentou 70% apenas entre 2010 e 2016. Concedido, vários outros fatores indutores de depressão também aumentaram nos últimos anos, incluindo o uso de mídia social em vez de contato face a face e exposição crônica e excessiva a campos eletromagnéticos (EMF), mas o uso crescente de medicamentos que têm a depressão como efeito colateral pode ser um fator contribuinte ou exacerbador significativo.

Outras causas subjacentes da depressão frequentemente ignoradas

Além dos efeitos colaterais das drogas, outros fatores conhecidos por contribuir para a depressão que são frequentemente ignorados ou negligenciados incluem o seguinte (lembre-se de que esta não é uma lista exaustiva):

Inflamação crônica – Um número crescente de cientistas afirma que a depressão resulta principalmente da inflamação. Na verdade, os sintomas depressivos podem, na verdade, ser manifestações posteriores da inflamação. Isso ocorre porque quando as citocinas, um grupo de proteínas, desencadeiam a inflamação em seu corpo, isso faz com que seu cérebro entre no “modo de doença”. 16

George Slavich, psicólogo clínico da Universidade da Califórnia, que passou anos estudando a depressão, disse ao The Guardian: 17 “Eu nem falo mais sobre isso como uma condição psiquiátrica. Envolve psicologia, mas também envolve partes iguais de biologia e saúde física”.

Os pesquisadores também descobriram que certas classes de depressão, como depressão pós-parto, depressão melancólica e transtorno bipolar, estão ligadas a níveis elevados de citocinas, juntamente com a diminuição da sensibilidade do cortisol (um hormônio do estresse que protege contra a inflamação). 18

Disfunção intestinal e inflamação – A inflamação especificamente no intestino também tem sido associada à depressão. Acredita-se que uma interrupção no eixo intestino-cérebro seja a principal causa da inflamação. Lembre-se de que seu intestino é seu segundo cérebro, pois é feito do mesmo tecido que o cérebro durante o desenvolvimento fetal.

Uma revisão científica de 2011 destaca a ligação entre o intestino e o cérebro, afirmando que, 19 “Pessoas com inflamação gastrointestinal e doenças autoimunes causadas por inflamação crônica de baixo grau sofrem de depressão e podem, na verdade, ser uma manifestação neuropsiquiátrica de uma síndrome inflamatória crônica .”

Atenuar os estímulos pró-inflamatórios, que melhoram a função cerebral, pode ajudar a tratar a inflamação gastrointestinal e pode ser possível com a ajuda de probióticos e vitaminas B e D.

Experimentar um evento de vida traumático – Perder um ente querido, problemas de relacionamento, problemas financeiros, acidentes trágicos e outros eventos de vida significativamente dolorosos podem afetar gravemente um indivíduo e desempenhar um papel no risco de depressão e suicídio. 20 Em um estudo, 21 passar por um evento de vida traumático foi o maior determinante isolado de ansiedade e depressão. Outros fatores foram secundários, incluindo história familiar de doença mental.

Isso realmente destaca a importância de ter ferramentas eficazes para lidar com problemas e conflitos emocionais. Uma das minhas favoritas são as Técnicas de Libertação Emocional, mas também existem muitas outras maneiras de aumentar sua resiliência emocional, ou seja, sua capacidade de “se recuperar” de eventos estressantes.

Genética – Estudos descobriram que ter baixos níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) é comum entre indivíduos deprimidos, o que sugere que o BDNF pode desempenhar um papel importante. Pesquisas posteriores 22 confirmam que uma alteração conhecida como polimorfismo de nucleotídeo único no gene BDNF também pode desempenhar um papel no risco de depressão e ansiedade de uma pessoa.

Diz-se que 20% dos americanos têm essa alteração do BDNF, que leva ao encolhimento dos neurônios no hipocampo, reduzindo a conectividade entre as células cerebrais. Um dos pesquisadores enfatizou: “Assim como a hipertensão contribui para o risco de doenças cardíacas, a alteração do BDNF aumenta o risco de depressão, ansiedade e distúrbios de memória – mas não é a única razão pela qual eles ocorrem”.

Baixa vitamina D – A deficiência de vitamina D tem sido uma causa bem reconhecida de transtorno afetivo sazonal, um dos tipos comuns de depressão. Um estudo de 2006 23 também descobriu que idosos com níveis de vitamina D abaixo de 20 ng/ml têm 11 vezes mais chances de sofrer de depressão do que aqueles com níveis mais altos de vitamina D.

Se você está lutando contra a depressão, recomendo verificar seu nível de vitamina D e tratar de qualquer insuficiência. Idealmente, você deseja um nível entre 60 e 80 ng/ml durante todo o ano. A melhor maneira de otimizar seus níveis de vitamina D é através da exposição ao sol, mas se isso não for possível, tomar um suplemento de vitamina D3 pode ser a segunda melhor estratégia.

Baixo índice de ômega-3 — O DHA de gordura ômega-3 de origem animal é talvez o nutriente mais importante para o funcionamento ideal do cérebro e prevenção da depressão. Embora você possa obter DHA de krill ou óleo de peixe, é muito melhor obtê-lo de peixes limpos e com baixo teor de mercúrio, como salmão selvagem do Alasca , sardinha, arenque, anchova e ovas de peixe.

Além de verificar sua vitamina D, recomendo fazer um teste de índice de ômega-3 para garantir que você não seja deficiente. Idealmente, você deseja que seu índice de ômega-3 seja de 8% ou mais.

Colesterol baixo — Você também pode querer verificar seu colesterol para se certificar de que não está muito baixo. O colesterol baixo está ligado a taxas dramaticamente aumentadas de suicídio, bem como à agressão contra outras pessoas. 24 Esse aumento da expressão de violência contra si mesmo e contra os outros pode ser devido ao fato de que o colesterol baixo na membrana diminui o número de receptores de serotonina no cérebro, que são aproximadamente 30% de colesterol por peso.

Concentrações séricas mais baixas de colesterol, portanto, podem contribuir para diminuir a serotonina cerebral, que não apenas contribui para a depressão associada ao suicídio, mas também evita a supressão do comportamento agressivo e da violência contra si e contra os outros.

Deficiência de vitamina B — Baixo teor de folato na dieta é um fator de risco para depressão grave, aumentando seu risco em até 300%. 25 , 26 Se você estiver usando um suplemento, sugiro metilfolato, pois essa forma de ácido fólico é a mais eficaz. Outras deficiências de vitamina B, incluindo B1, B2, B3, B6, B8 e B12 também têm a capacidade de produzir sintomas de distúrbios neuropsiquiátricos. A deficiência de vitamina B12, em particular, pode contribuir para a depressão e afeta 1 em cada 4 pessoas.

Um estudo 27 , 28 mostrando a importância das deficiências vitamínicas na depressão envolveu adolescentes suicidas. A maioria revelou-se deficiente em folato cerebral. Um dos 33 indivíduos também apresentava deficiência grave de tetrahidrobiopterina no LCR, um cofator crítico para a síntese de neurotransmissores de monoamina.

De acordo com os autores, “Todos os pacientes com deficiência de folato cerebral, incluindo um com baixos níveis de 5-MTHF e intermediários tetrahidrobiopterina no LCR, apresentaram melhora nos sintomas de depressão após o tratamento com ácido folínico; o paciente com tetrahidrobiopterina baixa também recebeu sapropterina… Tratamento com A sapropterina, um análogo da tetrahidrobiopterina, levou a uma remissão dramática e duradoura da depressão.”

Uma dieta de alimentos processados ​​- Três culpados destruidores de humor que você evitará automaticamente ao evitar alimentos processados ​​são açúcares adicionados, adoçantes artificiais e óleos vegetais processados ​​- gorduras nocivas conhecidas por causar disfunção mitocondrial. Vários estudos associaram dietas com alto teor de açúcar a um maior risco de depressão.

Em um deles, os homens que consumiam mais de 67 gramas de açúcar por dia tinham 23% mais chances de desenvolver ansiedade ou depressão ao longo de cinco anos em comparação com aqueles cujo consumo de açúcar era inferior a 40 gramas por dia. 29

A pesquisa 30 publicada em 2002, que correlacionou o consumo per capita de açúcar com a prevalência de depressão maior em seis países, também encontrou “uma correlação altamente significativa entre o consumo de açúcar e a taxa anual de depressão”. Um estudo espanhol 31 publicado em 2011 relacionou a depressão especificamente ao consumo de produtos de panificação. Aqueles que comiam mais assados ​​tinham um risco 38% maior de depressão do que aqueles que comiam menos.

Da mesma forma, um estudo de 2016, 32 resumido no vídeo acima, encontrou uma forte ligação entre dietas com alto teor de açúcar (alimentos com alto índice glicêmico, como alimentos processados, bebidas açucaradas e grãos refinados) e depressão em mulheres na pós-menopausa. Quanto maior o índice glicêmico da dieta das mulheres, maior o risco de depressão. Uma dieta rica em frutas inteiras, fibras, vegetais e lactose foi associada a menores chances de depressão.

Dietas com alto teor de açúcar também promovem inflamação crônica e suprimem o BDNF, ambos discutidos acima, e afetam adversamente a dopamina, um neurotransmissor que alimenta o sistema de recompensa do cérebro 33 (daí o potencial viciante do açúcar 34 , 35 , 36 ) e é conhecido por desempenhar um papel papel nos transtornos do humor. 37

Estudos 38 , 39 , 40 , 41 , 42 também relacionaram os adoçantes artificiais à depressão e comprometimento do funcionamento emocional, portanto, mudar para produtos “dietéticos” é altamente desaconselhável.

Por último, os alimentos processados ​​são uma fonte significativa de ingredientes geneticamente modificados e herbicidas tóxicos como o Roundup. Além de ser tóxico e potencialmente cancerígeno, o glifosato, o ingrediente ativo, demonstrou preferencialmente dizimar micróbios intestinais benéficos. Muitos grãos precisam secar no campo antes de serem colhidos e, para acelerar esse processo, os campos são encharcados com glifosato algumas semanas antes da colheita.

Como resultado dessa prática, chamada dessecação, os produtos à base de grãos tendem a conter quantidades bastante substanciais de glifosato. Esse motivo por si só é suficiente para garantir uma dieta sem grãos, mas se você optar por comer produtos integrais, certifique-se de que sejam orgânicos para evitar a contaminação com glifosato.

Suas escolhas de bebidas também podem precisar de uma revisão, já que a maioria das pessoas bebe muito pouca água pura, contando com bebidas açucaradas como refrigerantes, sucos de frutas, bebidas esportivas, bebidas energéticas e água com sabor para suas necessidades de hidratação. Nenhuma dessas alternativas fará nenhum favor à sua saúde mental.

Glúten e lectinas — O glúten também parece ser particularmente problemático para muitos. Se você está lutando contra a depressão ou ansiedade, seria aconselhável experimentar uma dieta sem glúten.

Certos tipos de lectinas, especialmente aglutinina de gérmen de trigo (WGA), também são conhecidos por seus efeitos colaterais psiquiátricos. O WGA pode atravessar a barreira hematoencefálica 43 por meio de um processo chamado “endocitose adsortiva”, puxando outras substâncias com ele. O WGA pode se ligar à sua bainha de mielina 44 e é capaz de inibir o fator de crescimento do nervo, 45 que é importante para o crescimento, manutenção e sobrevivência de certos neurônios-alvo.

Exposição crônica a CEM — Outra estratégia fundamental para prevenir ou tratar a depressão e a ansiedade é limitar sua exposição a tecnologias sem fio e campos elétricos. Estudos associaram a exposição excessiva a CEM a um risco aumentado de depressão e suicídio. 46 O vício ou “alto envolvimento” com dispositivos móveis também pode desencadear depressão e ansiedade, de acordo com pesquisas recentes. 47

A pesquisa 48 de Martin Pall, Ph.D., revela um mecanismo previamente desconhecido de danos biológicos causados ​​por microondas emitidas por telefones celulares e outras tecnologias sem fio, o que ajuda a explicar por que essas tecnologias podem ter um impacto tão forte em sua saúde mental.

Embutidos nas membranas celulares estão os canais de cálcio controlados por voltagem (VGCCs), que são ativados por micro-ondas. Quando ativado, ocorre uma cascata de efeitos bioquímicos que resultam na criação de radicais livres de hidroxila extremamente destrutivos.

O peroxinitrito produz estresse oxidativo que dizima o DNA mitocondrial e nuclear, suas membranas e proteínas. O resultado final é a disfunção mitocondrial, que agora sabemos estar no cerne da maioria das doenças crônicas. Os tecidos com maior densidade de VGCCs são o cérebro, o marca-passo no coração e os testículos masculinos.

Assim, problemas de saúde como ansiedade, depressão, Alzheimer, arritmias cardíacas e infertilidade podem estar diretamente ligados à exposição excessiva às micro-ondas.

Portanto, se você sofre de ansiedade ou depressão, certifique-se de limitar sua exposição às tecnologias sem fio. Medidas simples incluem desligar o Wi-Fi à noite, não carregar o celular no corpo e não guardar celulares, celulares e outros aparelhos elétricos no quarto.

A fiação elétrica dentro das paredes do seu quarto é provavelmente a fonte mais importante a ser abordada. Sua melhor aposta aqui é desligar a energia do seu quarto à noite. Isso funcionará se não houver salas adjacentes. Se houver, pode ser necessário fechar essas salas também. A única maneira de saber seria medir os campos elétricos. (OBS.: Temos esse serviço)

Para curar a depressão, certifique-se de abordar as causas profundas

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a depressão é agora a principal causa de problemas de saúde e incapacidade em todo o mundo, 49 , 50 afetando cerca de 322 milhões de pessoas, incluindo mais de 16 milhões de americanos. Claramente, algo está terrivelmente errado. Estou convencido de que a dieta desempenha um papel enorme, mas, como você pode ver, existem muitos outros fatores agravantes além da dieta.

Entre eles está o fato de que pelo menos 200 medicamentos comumente usados ​​têm depressão como efeito colateral, e que muitos tomam mais de um desses medicamentos. Se você luta contra a depressão e está tomando medicamentos regularmente – seja um medicamento de venda livre ou com receita médica – certifique-se de verificar se a depressão é um efeito colateral conhecido. Se for, desistir ou trocar essa droga pode ser suficiente para colocá-lo de volta em equilíbrio.

Dito isso, independentemente do seu uso de drogas, recomendo enfaticamente abordar sua dieta, prestando muita atenção aos detalhes mencionados acima – evitando açúcar, adoçantes artificiais, grãos, lectinas e alimentos processados ​​em geral e certificando-se de que você está ingerindo vitaminas B suficientes , ômega-3 de origem animal, gorduras saudáveis ​​e vitamina D.

Como mencionado, a inflamação é um culpado significativo, e uma dieta saudável (pobre em açúcar, rica em gorduras saudáveis ​​com proteína moderada) ajudará muito a extinguir as chamas da inflamação.

Acredito firmemente que abordar os EMFs também é um aspecto importante do tratamento da depressão, assim como fortalecer sua resiliência emocional e não permitir que o estresse diário saia do controle. No caso de um evento traumático singular, como o fim de um casamento ou a morte de um ente querido, procure ajuda para superá-lo.

Lembre-se, em muitos casos, os antidepressivos apenas pioram a situação, pois estão associados a um risco aumentado de suicídio, violência e piora da saúde mental a longo prazo. Portanto, antes de recorrer à medicação, considere primeiro abordar os princípios básicos do estilo de vida.

Dr. Mercola

Fontes e referências: