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Revertendo a osteoporose

As mulheres foram enganadas para acreditar que, depois dos 50, automaticamente desenvolvem osteoporose. Mas a maior parte do que nos dizem sobre essa epidemia “silenciosa” está errada.

Se você é uma mulher com mais de 40 anos, você está vivendo com o espectro da sua coluna entrando em colapso lentamente, e as chances de isso acontecer com você aumentam a cada ano, se as estatísticas forem verdadeiras.

De acordo com a Sociedade Nacional de Osteoporose do Reino Unido (NOS), uma em cada duas mulheres britânicas e um em cada cinco homens britânicos com mais de 50 anos fraturarão um osso em algum momento devido a ossos fracos e porosos.

Nos Estados Unidos, as estatísticas são mais de 10 vezes piores: de acordo com a Fundação Nacional de Osteoporose dos EUA (NOF), mais de 40 milhões de pessoas atualmente têm osteoporose ou correm alto risco de desenvolvê-la devido à baixa massa óssea.

E o mais assustador de tudo é a natureza silenciosa desta epidemia. Assim como o câncer, você não sabe que tem até que algo catastrófico aconteça. Você quebra alguma coisa e, se for o seu quadril, pode acabar te matando.

Essas estatísticas representam um cenário ideal para a indústria farmacêutica, que se alimenta em grande parte de doenças intratáveis que só são controladas (mas nunca curadas) por meio de medicamentos ao longo da vida — neste caso, bifosfonatos como o Fosamax ou terapia de reposição hormonal (TRH).

Embora a osteoporose esteja de fato muito mais disseminada do que deveria, como demonstram as evidências mais recentes, a escala do problema é altamente inflada, em grande parte devido às mudanças nas definições do que exatamente constitui “anormal”, às limitações da tecnologia de triagem sofisticada e, como sempre, ao longo braço da indústria farmacêutica.

Com a ajuda de instituições de caridade educacionais financiadas pela Big Pharma, como a NOS no Reino Unido, e de celebridades famosas como Sally Fields, que em 2006 se tornou o rosto público do Boniva, um medicamento para osteoporose feito pela Roche, a indústria farmacêutica realizou uma campanha de relações públicas bem-sucedida para incutir medo em mulheres que estão entrando na meia-idade, encorajando-as a acreditar que seus ossos entrarão em colapso automaticamente após a menopausa, um declínio que só pode ser interrompido tomando um medicamento para emergências.

“Todo mundo deveria fazer um exame de densidade óssea”, disse a atriz em uma entrevista, “porque é a única maneira de determinar se você tem osteopenia — que é o estágio imediatamente anterior à osteoporose — ou se você tem osteoporose. Seus ossos ficam tão porosos, como giz molhado.

Se você tem osteoporose, precisa conversar com seu médico. A verdade é que os medicamentos podem ajudar, mas a maioria das mulheres com osteoporose não os toma por tempo suficiente ou pulam doses. Isso as coloca em maior risco de fraturas ósseas…

Como muitas evidências científicas e anedóticas demonstram, a osteoporose não é uma parte normal do envelhecimento, mas uma doença do nosso estilo de vida moderno.

Também não é uma sentença de prisão perpétua. Longe de ser uma “doença” em si, a osteoporose é, como argumenta a nutricionista americana e especialista em saúde óssea Dra. Susan Brown, o resultado da tentativa desesperada do corpo de se autorreparar e se reequilibrar bioquimicamente.

Em muitos casos, a osteoporose completa pode ser interrompida e até revertida por meio de uma série de mudanças simples no estilo de vida, sem precisar recorrer a medicamentos por toda a vida, como Shelly Lefkoe fez.

Toda a campanha do medo é baseada em seis premissas equivocadas:

1 – Não deveríamos perder muito osso à medida que envelhecemos. Se isso acontecer, temos “pré-osteoporose” ou “osteopenia”.

2 – Uma em cada duas mulheres sofrerá uma fratura grave

3 – A doença óssea é um aspecto inevitável da velhice após a menopausa

4 – Baixa massa óssea é igual a baixa resistência óssea

5 – A doença óssea ocorre devido aos baixos níveis de cálcio

6 – A osteoporose é irreversível.

NIX para DXA

O padrão ouro para a cintilografia óssea é a absorciometria de raios X de dupla energia, ou DXA – uma técnica sofisticada de raios X. Você recebe uma injeção prévia de um líquido radioativo e, em seguida, é solicitado a deitar-se sobre uma mesa enquanto é examinado por meia hora a uma hora, ou até mais, se for necessária uma visão tridimensional completa. As medições geralmente são feitas na coluna, quadril, calcanhar e antebraço.

Mas a precisão desse tipo de exame pode ser facilmente comprometida. “Uma caminhada pela sala faz com que a medição mude em até 6% [no quadril], o que corresponde a seis anos de perda óssea na taxa normal”, diz Susan M. Ott, professora de medicina da Universidade de Washington em Seattle. 1

O controle de qualidade deficiente da máquina e uma alta taxa de erros do operador também podem afetar os resultados.

A técnica preferida mede muitas áreas diferentes ao mesmo tempo (uma foto da parte superior da perna produz cinco medições separadas, por exemplo), mas também aumenta o risco de falsos positivos.

“Mudanças aparentemente drásticas podem ser consideradas como indicadores de melhora ou perda óssea drástica, mas podem ser simplesmente devidas à precisão da medição e à técnica de reposicionamento inadequada”, escreveu David M. Reid, reumatologista do City Hospital em Aberdeen, Escócia, e seus colegas. 2

Estudos mostram que os exames de DXA não são necessariamente muito precisos. Em um estudo, os exames não conseguiram detectar osteonecrose em um sexto dos casos confirmados. 3

Extremos de peso (abaixo ou acima do peso), idade (acima de 60 anos) e até artrite também podem alterar os resultados. Na verdade, todo o exercício de medir a massa óssea pode ser inútil, pois a massa óssea não tem necessariamente nada a ver com a resistência óssea. O flúor, por exemplo, causa um aumento drástico na massa óssea, mas diminui sua resistência. É por isso que populações idosas em comunidades com alta concentração de flúor apresentam um aumento na osteoporose.

Mito 1: Não deveríamos perder muito osso à medida que envelhecemos

De acordo com a NOF nos EUA, quase 22 milhões de mulheres americanas e perto de 12 milhões de homens têm osteopenia, um termo médico relativamente novo (‘osteo’ = osso e ‘penia’ = baixa quantidade) usado para descrever alguém cuja densidade óssea é ligeiramente menor do que a de uma pessoa saudável, mas não tão baixa quanto a de alguém com osteoporose avançada.

A densidade óssea geralmente é medida com um tipo de exame de varredura chamado DXA (absorciometria de raios X de dupla energia), que emprega dois feixes, um de alta energia e um de baixa energia.

O feixe de baixa energia atravessa apenas tecidos moles, enquanto o de alta energia também atravessa os ossos. O radiologista que realiza o exame medirá diversos ossos do seu corpo, e a densidade óssea será calculada calculando a diferença entre as duas leituras do feixe e comparando-as com o valor “ideal”.

A osteoporose é determinada pelo escore T como medida da densidade óssea, que é definido como zero, representando a pontuação média de uma jovem mulher na faixa dos 20 anos no pico da densidade óssea. Uma mulher mais velha, após a menopausa, tem uma probabilidade esmagadora de apresentar um escore T negativo, e a Organização Mundial da Saúde (OMS) definiu arbitrariamente o escore T para osteoporose em -2,5, ou dois desvios-padrão e meio abaixo da pontuação ideal. Ter um escore de densidade óssea entre -1 e -2 desvios-padrão abaixo do ideal para uma jovem geralmente resulta em um diagnóstico de osteopenia. Para traduzir isso em termos simples, um escore T de -1 (1 desvio-padrão a menos) significa que seus ossos são de 10 a 12% menos densos do que os de uma jovem mulher no auge da vida. Qualquer valor abaixo disso e você é considerada osteopênica.

De acordo com evidências recentes, comparar pessoas mais velhas com um padrão mais jovem como medida de saúde óssea coloca cerca de 34 milhões de mulheres e homens nos EUA na categoria de portadores de osteopenia.

Além da prática questionável de comparar a saúde óssea na meia-idade com a saúde óssea na faixa dos 20 anos, como aponta o Dr. Brown, os jovens não são mais um parâmetro de boa saúde. Cerca de 16% (ou uma em cada seis mulheres jovens) também têm uma densidade óssea de -1T ou menos e, por essa definição, também teriam osteopenia.

Além disso, a linha divisória entre osteopenia e osteoporose continua mudando. Em 2003, a NOF (Organização Nacional de Saúde) dos EUA redefiniu um escore T de -2, anteriormente o nível mais baixo definido como “osteopenia”, como agora representando “osteoporose” completa. O efeito líquido dessa pequena mudança na definição foi a reclassificação imediata de 6,7 milhões de mulheres americanas que haviam sido caracterizadas como limítrofes e saudáveis como portadoras de osteoporose que necessitava de tratamento médico.

Mas a pontuação T não leva em consideração sua pontuação Z, que é sua pontuação comparada com a de pessoas da sua idade, sexo, origem racial e peso, todos os quais podem afetar seu risco de fratura.

Além disso, é perfeitamente saudável perder massa óssea à medida que envelhecemos; o problema não é a massa, mas a capacidade do osso de se autorreparar.

Mito 2: Uma em cada duas mulheres corre risco de fratura

Esse número, bastante exagerado, abrange principalmente as fraturas vertebrais “silenciosas”, que não causam dor e, em sua maioria, cicatrizam sozinhas. A verdadeira incidência de fraturas de quadril ao longo da vida é de 17 a 22% para mulheres de 50 anos e de 6 a 11% para homens.¹ Até mesmo o Cirurgião-Geral dos EUA estima que apenas 17% das mulheres (cerca de uma em cada seis) com mais de 50 anos fraturarão o quadril, enquanto a idade média para tal fratura é de 82 anos.

Além disso, a maioria dessas fraturas de quadril ocorre devido a uma queda e, quando as mulheres que sofreram quedas são examinadas e comparadas com controles saudáveis, há uma semelhança considerável entre os dois grupos em densidade mineral óssea e massa óssea, sugerindo que outros fatores são responsáveis, como inatividade física, perda de força muscular, cognição ou visão prejudicadas, doenças crônicas e o uso de um ou mais medicamentos prescritos. 2

E por mais calamitosa que uma fratura de quadril possa ser em idades avançadas, ela pode não ser fatal. Embora um quinto de todos os pacientes idosos morram dentro de um ano após uma fratura de quadril, não está claro se a morte foi devido à fratura ou à fragilidade geral .

Mito 3: A doença óssea é um aspecto inevitável da velhice após a menopausa

É verdade que perdemos massa óssea à medida que envelhecemos, assim como perdemos massa muscular; de acordo com o Dr. Brown, atingimos nosso pico de massa óssea por volta dos 30 a 35 anos, após o qual perdemos cerca de 25 por cento dos ossos entre essa idade e os 80 anos. No entanto, mesmo com o envelhecimento, os ossos devem ser saudáveis e capazes de autorreparação contínua.

Um estudo dos restos mortais de mulheres caucasianas que viveram entre 1729 e 1852 e foram enterradas sob uma igreja de Londres — muitas delas na pós-menopausa na época da morte — mostrou que seus ossos eram mais fortes e densos do que os da maioria das mulheres modernas, fossem elas velhas ou jovens, e a taxa de perda óssea no quadril era significativamente menor. 4 E o dentista americano Weston Price, que viajou pelo mundo no início da década de 1930 estudando a saúde e a dieta das sociedades tradicionais, concluiu que muitas populações tradicionais desfrutavam de excelente saúde óssea ao longo de suas vidas. 5

Evidências modernas também mostram um aumento acentuado na incidência de fraturas de quadril na última parte do século XX. Estudos com mulheres em Nottingham constataram que a incidência dobrou entre 1971 e 1981, assim como na Suécia, aproximadamente no mesmo período. 6 Isso sugere que há algo nas mudanças que fizemos em nosso estilo de vida moderno no último quarto do século XX que está destruindo nossos ossos.

Mas nem todas as populações de mulheres ao redor do mundo apresentam alta incidência de osteoporose. Mulheres maias no México e na Guatemala praticamente não apresentam osteoporose, embora vivam em média até 80 anos. 7 Mesmo nos EUA, certos grupos étnicos, como afro-americanos, apresentam metade da incidência de mulheres brancas nos EUA, 8 e Iugoslávia, Cingapura e Hong Kong apresentam taxas extremamente baixas de fraturas ósseas devido à osteoporose. No Japão, fraturas vertebrais entre mulheres na pós-menopausa são praticamente inexistentes, e fraturas de quadril entre japonesas idosas são menos da metade daquelas entre suas contrapartes ocidentais. 9

As evidências são claras de que esta não é uma doença exclusiva de mulheres de meia-idade ou de pessoas com mais de 50 anos. Estima-se que 30% dos homens sofrerão uma fratura relacionada à osteoporose ao longo da vida. Além disso, as fraturas do antebraço, as fraturas mais comuns em crianças, aumentaram 32% em meninos e 56% em meninas nos últimos 30 anos, especialmente entre os obesos. 10

Tudo isso sugere que a osteoporose não é uma parte inevitável do envelhecimento ou do período após a menopausa, mas tem algo a ver com nosso estilo de vida contemporâneo.

Mito 4: Baixa massa óssea é igual a baixa resistência óssea

Medir a massa óssea pode ser uma falácia e uma medida sem sentido do verdadeiro risco de fratura. Um estudo recente descobriu que cerca de metade dos pacientes que sofreram fraturas apresentaram valores de densidade mineral óssea acima do escore T diagnóstico de -2,5, o que deveria significar que seus ossos supostamente não estavam em risco. 11

Tais estudos sugerem que a taxa de renovação óssea (ou seja, “reabsorção” óssea, em termos médicos) e níveis muito baixos de hormônios como estradiol e DHEA podem ser um indicador melhor do risco real de fratura do que a densidade mineral óssea. Em um estudo que acompanhou quase 150.000 mulheres na pós-menopausa por um ano após a realização de um exame de DXA, aquelas com alto risco devido a fatores de risco apresentaram apenas 18% das fraturas osteoporóticas observadas, indicando que 82% daquelas com bons escores T e ossos supostamente saudáveis sofreram uma fratura naquele mesmo ano. 12

Mito 5: A osteoporose está associada a baixos níveis de estrogênio e cálcio

É verdade que o estrogênio medeia a mineralização óssea e que níveis mais altos de estrogênio protegem contra a perda óssea mais cedo na vida, mas esse argumento pressupõe que a Natureza cometeu um erro terrível ao projetar a fisiologia feminina humana e que as mulheres deveriam ter sido equipadas com altos níveis de estrogênio e outros hormônios durante toda a vida.

Mas a osteoporose não é universal e, em países em desenvolvimento como o Suriname, na América do Sul, a incidência de osteoporose entre idosos é muito menor do que em uma população semelhante nos EUA, embora os nativos sul-americanos consumam muito menos cálcio em sua dieta e presumivelmente passem pela menopausa sem terapia de reposição hormonal (TRH). Além disso, os países com maior ingestão de cálcio apresentam as maiores taxas de fratura de quadril. 13

As evidências sugerem que a osteoporose tem mais a ver com a forma como o corpo processa diversos nutrientes e que a osteoporose não é um problema de saúde isolado, mas está ligada a muitos outros fatores predisponentes. Em um estudo com mulheres idosas, por exemplo, a osteoporose foi associada à nutrição geral e à capacidade do corpo de armazenar gordura e proteína. Mulheres com osteoporose tinham tendência a um maior risco de desnutrição, menor apetite e sofriam mais frequentemente de doenças cardiovasculares, afirmaram os pesquisadores. 14

Redecoração ao longo da vida

Em indivíduos saudáveis, o osso é uma entidade viva e dinâmica em constante remodelação interna. Dois conjuntos de células são responsáveis: os osteoclastos — os operários da construção civil — que destroem o osso desgastado; e os osteoblastos — os arquitetos — que usam cálcio, magnésio, boro e outros minerais para construir um novo tecido saudável. Esse processo é chamado de “reabsorção” e, ao longo de várias semanas, repara as pequenas microfraturas que ocorrem diariamente devido a estresses normais. Também temos a capacidade de reconstruir a massa óssea perdida, e mesmo aqueles que sofreram desnutrição ou uma doença grave podem reconstruir a massa óssea uma vez que um estado nutricional saudável tenha sido restaurado — mesmo após a oitava década de vida. 1

Os ossos quebram porque perderam a capacidade de reparar as microfraturas cotidianas que ocorrem devido ao movimento normal. O problema não é a densidade ou a espessura dos ossos, mas a capacidade reduzida de remodelação e autorreparação, em grande parte devido à falta de nutrientes adequados e de atividade física, à sobrecarga química causada por poluentes no ambiente e até mesmo por medicamentos prescritos.

O osso também é o repositório central das reservas minerais do corpo e, quando o sangue circulante tem níveis baixos de vários nutrientes, como cálcio, magnésio e fósforo, o corpo recorre a esse depósito, como acontece quando precisa de certos compostos tamponantes para restaurar níveis muito altos de ácido no corpo para o equilíbrio ácido-alcalino ideal.

Normalmente, essa perda emergencial de nutrientes a curto prazo é reposta por minerais de uma dieta saudável; caso contrário, o osso se degrada e a osteoporose é o resultado. Vista sob essa perspectiva, diz a Dra. Susan Brown, “a osteoporose é, na verdade, o ‘distúrbio’ resultante da tentativa constante do nosso corpo de manter uma ‘ordem’ interna crucial”.

Mito 6: Uma vez perdido o osso, ele é perdido para sempre

Os ossos têm a capacidade de se reparar em todos os momentos da vida, mesmo quando os níveis hormonais não estão altos (a menos que você tome medicamentos bifosfonatos, que praticamente interrompem toda a reconstrução óssea). Um estudo que examinou os ossos de um grupo de mulheres com idades entre 30 e 85 anos encontrou uma diferença significativa entre os ossos de mulheres que eram muito ativas e aquelas que não eram – não importando a idade. 15 Outro estudo com pacientes do sexo feminino em uma casa de repouso com idade média de 81 anos mostrou que elas foram capazes de aumentar sua densidade mineral óssea fazendo exercícios físicos e suplementando com cálcio e vitamina D por três anos. 16 Um estudo francês com mais de 3.000 mulheres saudáveis com idade média de 84 anos mostrou que aquelas que tomaram 1,2 g de cálcio elementar mais 800 UI de vitamina D3 tiveram 42% menos fraturas de quadril do que o grupo de controle que recebeu um placebo após apenas 18 meses. A densidade óssea do fêmur (coxa) no grupo tratado aumentou 2,7%, enquanto caiu 4,6% no grupo placebo. 17 Fazendo algumas mudanças no estilo de vida, nunca é tarde para reconstruir seus ossos.

Os bodes expiatórios

Quando mulheres idosas fraturam o quadril, a culpa é automaticamente atribuída à fragilidade dos ossos, e não à maior probabilidade de queda. Qualquer uma das categorias de medicamentos abaixo pode aumentar a probabilidade de você sofrer uma
queda com fratura óssea:

tranquilizantes

barbitúricos

analgésicos

anti-hipertensivos

anticonvulsivantes

sedativos

antidepressivos

Não é o negócio

“Sinto que é uma espécie de milagre”, disse Sally Fields sobre seu medicamento, para o qual ela mantinha um blog diário em seu site Rally with Sally. “Este mês, a família inteira vai viajar junta para o Havaí… Vou fazer as malas por diversão, o que significa bastante exercício para manter meus ossos fortes. E não terei que carregar uma carga de medicamentos, já que apenas um comprimido de Boniva® (ibandronato de sódio) ajudará a proteger meus ossos durante todo o mês.”

Medicamentos como Boniva, Fosamax, Reclast e Actonel tornaram-se best-sellers internacionais, principalmente entre mulheres na pós-menopausa, o grupo que mais sofre de osteoporose, e ainda mais desde a queda drástica da TRH. Esses medicamentos utilizam uma substância química que supostamente imita compostos construtores de ossos encontrados naturalmente no corpo. No entanto, tudo o que os medicamentos comuns para osteoporose, como estrogênio, calcitonina e etidronato (chamados de “medicamentos antirreabsorventes”) fazem é retardar os processos de renovação e remodelação óssea, impedindo que os osteoclastos cumpram sua função.

Como afirma a Dra. Susan Ott, “biópsias ósseas de pacientes que tomam bifosfonatos mostram uma redução de 95% na taxa de formação óssea. Os bifosfonatos se depositam no osso e se acumulam ao longo de anos. É possível que muitos anos de uso contínuo do medicamento tornem o osso mais frágil ou prejudiquem a capacidade de reparar danos. Após cinco anos, as taxas de fraturas são tão altas nas mulheres que continuam tomando alendronato [Fosamax] quanto nas que param.”

E é isso que os médicos estão descobrindo agora. Dois estudos descobriram que os bifosfonatos aumentam o risco de fraturas “atípicas” – como fraturas no fêmur (osso da coxa), que se estende do quadril ao joelho, e fraturas subtrocantéricas, ou seja, aquelas no fêmur abaixo da articulação do quadril.

Os pesquisadores estimam que as mulheres que tomam bifosfonatos regularmente por cinco anos ou mais aumentam o risco de fraturas atípicas em 2,7 vezes em comparação com aquelas que tomam o medicamento apenas ocasionalmente ou por menos de 100 dias. 1

Outro estudo mostrou que os medicamentos causam “fraturas por fadiga”, e o risco desaparece dentro de um ano após a interrupção do uso. Em um estudo com 12.777 mulheres com 55 anos ou mais, 59 sofreram uma “fratura por fadiga”, e 46 delas estavam tomando um bifosfonato na época. 2

Sabe-se também que os usuários deste medicamento correm o risco de desenvolver osteonecrose da mandíbula (ONM), ou “síndrome da mandíbula morta”. Nesse cenário, o tecido ósseo não se regenera após uma extração dentária de rotina, levando à infecção óssea e fratura ou cirurgia para remover o osso morto, como observado em pacientes com câncer que receberam o medicamento. 3

Como diz a Dra. Susan Ott: “Muitas pessoas acreditam que esses medicamentos são ‘formadores de ossos’, mas as evidências mostram que, na verdade, eles fortalecem os ossos”.

E isso além de todos os outros efeitos colaterais, como fibrilação atrial, hipertensão, anorexia, dores nos ossos e articulações e anemia, todos os quais predispõem você à… osteoporose.

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1Butler M et al. Tratamento de Fraturas Comuns do Quadril . Rockville, MD: Agência para Pesquisa e Qualidade em Saúde (EUA), 2009; online em www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK32595/
2Envelhecimento Res Rev, 2003; 2: 57-93; Envelhecimento com Medicamentos, 2005; 22: 877-85
3J Am Geriatr Soc, 2006; 54: 1885-91
4Lanceta, 1993; 341: 673-5
5Price WA. Nutrição e Degeneração Física (nova edição) . New Canaan, CT: Keats Publishing, 1997
6Lancet, 1983; 1: 1413-4; Acta Orthop Scand, 1984; 55: 290-2
7Love S. Livro de Hormônios da Dra. Susan Love . Nova York: Random House, 1997
8Osteoporos Internacional, 2011; 22: 1377-88
9Proc Soc Exp Biol Med, 1992; 200: 149-152
10Nutrição Hoje, 2006; 41: 171-7
11J Musculoskelet Neuronal Interact, 2004; 4: 50-63
12Arch Intern Med, 2004; 164: 1108-12
13J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2000; 55: M585-92
14Medicina [Kaunas], 2006; 42: 836-42
15Exercício Med Sci Sports, 1986; 18: 576-80
16Exercício Med Sci Sports, 1981; 13: 60-4
17N Engl J Med, 1992; 327: 1637-42
Referências de nix para dxa
1BMJ, 1994; 308: 931-2
2BMJ, 1994; 308: 1567
3Apresentação na 66ª Reunião Anual da Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, fevereiro de 1999, Anaheim, Califórnia
4BMJ, 1996; 312: 296-7
Referências de redecoração ao longo da vida
1Exercício Med Sci Sports, 1981; 13: 60-4
não o negócio Referências
1JAMA, 2011; 305: 783-9
2N Engl J Med, 2011; 364: 1728-37
3J Natl Cancer Inst, 2007; 99: 1016-24
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Estudo com 1,5 milhão de pessoas expõe ligação entre autoimunidade e depressão

Um estudo massivo com 1,5 milhão de pessoas acaba de revelar algo que deve mudar fundamentalmente a forma como abordamos doenças autoimunes e saúde mental.

Pessoas com condições como artrite reumatóide, lúpus e doença inflamatória intestinal têm quase o dobro do risco de desenvolver depressão, ansiedade e transtorno bipolar em comparação com a população em geral.

Esta pesquisa, publicada no BMJ Mental Health , expõe uma crítica de conexão que a maioria dos médicos não discute com seus pacientes autoimunes.

Os médicos que cuidam de crises de saúde mental não estão avisando você sobre

O estudo, que analisou dados do conjunto de dados Our Future Health, do Reino Unido, constatou que 28,8% das pessoas com doenças autoimunes sofriam de transtornos afetivos, em comparação com apenas 17,9% da população em geral. Os números se tornam ainda mais impressionantes quando analisados:

  • A depressão afetou 25,5% dos pacientes autoimunes contra 15,2% dos indivíduos saudáveis
  • A ansiedade atingiu 21,2% em comparação com 12,5% na população em geral
  • Os sintomas atuais de depressão quase dobraram : 18,6% contra 10,5%

Mulheres com doenças autoimunes enfrentam o maior risco de todas, com 31,6% apresentando transtornos afetivos, em comparação com 20,7% dos homens com as mesmas condições físicas.

Arish Mudra Rakshasa-Loots, observou que, mesmo após ajustar fatores como idade, renda, histórico psiquiátrico familiar e isolamento social, pessoas com doenças autoimunes ainda tinham 48% mais chances de desenvolver problemas de saúde mental.

Como a inflamação sequestra seu cérebro

O que torna este estudo particularmente revelado é como ele expõe a conexão direta entre detalhes crônicos e problemas de saúde mental. Os pesquisadores utilizaram condições autoimunes como um indicador de inflamação crônica, visto que essas doenças são caracterizadas por ativação imunológica persistente e marcadores inflamatórios elevados.

O estudo constatou que o aumento do risco foi quase idêntico em todas as condições de saúde mental – depressão, ansiedade e transtorno bipolar apresentaram risco aproximadamente 49% maior. Isso sugere que uma inflamação crônica cria uma vulnerabilidade inespecífica a problemas de saúde mental, em vez de causar qualquer condição psiquiátrica específica.

Uma Dra. Christina Steyn, uma das autoras do estudo, comentou: “Embora o desenho observacional deste estudo não permita a inferência direta de mecanismos causais, esta análise sugere que a exposição crônica à inflamação sistêmica pode estar ligada a um risco maior de transtornos afetivos”.

Por que as mulheres carregam o fardo mais pesado

A disparidade de gênero neste estudo revela insights importantes sobre como a contribuição afeta a saúde mental de forma diferente em homens e mulheres. Os pesquisadores observaram que “mulheres (mas não homens) com depressão apresentam concentrações aumentadas de citocinas circulantes e reagentes de fase aguda”.

Isso sugere que as mulheres podem sofrer um efeito cumulativo, onde elas não ficam mais propensas a desenvolver doenças autoimunes, mas também mais suscetíveis às consequências da inflamação crônica para a saúde mental.

O estudo descobriu que pessoas com doenças autoimunes também eram mais propensas a ter pais com problemas de saúde mental , revelando potenciais vulnerabilidades genéticas compartilhadas ou fatores ambientais que influenciam tanto a função imunológica quanto a saúde psiquiátrica.

A realidade clínica que a maioria dos médicos ignora

Apesar dessas descobertas impressionantes, os pesquisadores apontam que o rastreamento regular de saúde mental não é uma prática padrão para pacientes autoimunes. Isso representa uma enorme lacuna no tratamento, visto que quase 3 em cada 10 pessoas com doenças autoimunes desenvolvem problemas significativos de saúde mental.

Os autores do estudo recomendam que “a triagem regular de condições de saúde mental pode ser integrada ao tratamento clínico para pessoas com doenças autoimunes, especialmente mulheres com esses diagnósticos, para permitir a detecção precoce de transtornos afetivos”.

Soluções naturais para apoiar a saúde imunológica e mental

Quando você entende como a intensidade e a saúde mental estão conectadas, isso abre algumas maneiras poderosas de apoiar ambos ao mesmo tempo:

Concentre-se na nutrição anti-inflamatória por meio de alimentos orgânicos ricos em ácidos graxos ômega-3, polifenóis e antioxidantes. Peixes selvagens, frutas vermelhas orgânicas, folhas verdes e ervas como a cúrcuma podem ajudar a modular as respostas inflamatórias que afetam a saúde física e mental.

Fortaleça seu microbioma, já que as bactérias intestinais desempenham papéis cruciais tanto na função imunológica quanto na produção de neurotransmissores. Alimentos fermentados, fibras prebióticas e probióticos específicos podem ajudar a restaurar o equilíbrio.

Controle o estresse com técnicas comprovadas, como meditação ou exercícios de respiração profunda. O estresse causado alimenta diretamente a inflamação e pode agravar tanto os sintomas autoimunes quanto os problemas de saúde mental.

Garantir níveis adequados de vitamina D , pois este nutriente é essencial para a regulação imunológica adequada e para a manutenção da estabilidade do humor. Muitas pessoas com doenças autoimunes apresentam deficiência dessa vitamina.

Priorize um sono de qualidade , pois a falta de sono aumenta diretamente os marcadores inflamatórios e piora os sintomas autoimunes e os resultados de saúde mental.

Construir uma defesa imunológica abrangente

A conexão entre disfunção imunológica e saúde mental destaca-se por que pessoas com doenças autoimunes precisam de estratégias abrangentes que abordem a inflamação de vários ângulos, não apenas da imunossupressão farmacêutica.

Procure alimentos, ervas, nutrientes e estratégias de estilo de vida que podem ajudar a modular as respostas imunológicas, reduzir a inflamação crônica e promover o bem-estar físico e mental. Descubra protocolos baseados em evidências para fortalecer as defesas naturais do seu corpo, ao mesmo tempo em que aborda os fatores subjacentes que afetam a disfunção imunológica. Conte conosco para isso tudo – https://danielfleck.com.br/

Por: Edi Lang

As fontes para este artigo incluem:

BMJ.com
Medicalxpress.com

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Analgésico pode estar por trás da epidemia de TDAH

O analgésico comum paracetamol pode ser um fator insuspeito na epidemia de TDAH (transtorno de déficit de atenção e hiperatividade) em nossas crianças.

Seu ingrediente ativo, o paracetamol, que também está presente em outros analgésicos como o Tylenol, triplica o risco de TDAH se a mãe o tomar durante a gravidez.

Cerca de 70% das mulheres tomam analgésicos durante a gravidez, porque o paracetamol é um dos poucos medicamentos considerados seguros para mulheres grávidas pelo órgão regulador de medicamentos dos Estados Unidos, a Food and Drug Administration.

Mas pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Washington dizem que o analgésico afeta o neurodesenvolvimento do feto.   Ele aumenta o risco de TDAH e autismo em cerca de 3,15 vezes, mas o risco aumenta seis vezes em meninas.

Os pesquisadores monitoraram 307 mulheres grávidas e a saúde de seus filhos até que eles atingissem a idade de 10 anos.   Nove por cento das crianças cujas mães não tomaram o analgésico desenvolveram TDAH, mas a taxa subiu para 18 por cento no grupo do analgésico.   Metabólitos de acetaminofeno foram detectados em 20 por cento das amostras de plasma materno, e as crianças tinham 3,15 vezes mais probabilidade de desenvolver TDAH ou autismo.

Os analgésicos de acetaminofeno são prescritos para mulheres grávidas há décadas e são considerados uma opção mais segura do que o ibuprofeno para controlar febre e dor.   Mas ao avaliar sua adequação para mulheres grávidas, os pesquisadores nunca avaliaram o impacto de longo prazo do medicamento no neurodesenvolvimento.

As últimas descobertas ecoam as de pesquisadores noruegueses que também observaram uma ligação entre analgésicos à base de paracetamol e TDAH.

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Sutiãs e sua saúde

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Atualmente, os americanos gastam cerca de 20 bilhões de dólares por ano em sutiãs, o que é notável, dado que antes de um século atrás ( a década de 1910 para ser preciso ), quase ninguém os usava (enquanto agora entre 80-90% das mulheres o fazem). Por sua vez, quase todas as mulheres assumem que sutiãs são algo que as mulheres sempre usaram e não estão cientes da campanha de marketing massiva que a indústria da moda fez para normalizar essa prática (que foi essencialmente feita como um pivô porque eles não podiam mais vender espartilhos para mulheres ).

Como as mulheres nunca usaram sutiãs durante a maior parte da história da humanidade, surge uma questão simples: pode haver alguma desvantagem nessa prática?

Atualmente, acredito que é possível argumentar bem a respeito do seguinte:

Dor — sutiãs frequentemente causam dor crônica nas costas ou nas costelas (que andam de mãos dadas com a respiração restrita) junto com dor no pescoço, ombros e seios, e como muitas mulheres podem atestar, é tão bom tirar o sutiã

O que é notável sobre isso é que a maioria das mulheres reconhece isso (por exemplo, uma pesquisa com 3.000 mulheres descobriu que 46% delas gostam de poder tirar o sutiã no final do dia, enquanto outra pesquisa com 3.000 mulheres descobriu que 52% o tiram 30 minutos depois de chegar em casa) e durante a pandemia, muitas mulheres declararam que pararam de usar sutiã quando os bloqueios permitiram que trabalhassem em casa e, portanto, não “precisavam” de um. Da mesma forma, quando 3000 mulheres foram solicitadas a caracterizar seus sutiãs, 21% selecionaram “Um inimigo – eu queria nunca tê-la conhecido”, 14% escolheram “Um parceiro de negócios – eu o aguento” e “desconfortável” foi a palavra mais comum que as mulheres compartilharam para descrever seus sutiãs.

No entanto, a maioria das mulheres ainda os usa em público.

Nota: pode-se argumentar que muitos desses problemas resultam de sutiãs mal ajustados. No entanto, dado que todos os relatórios descobrem que a maioria das mulheres tem “sutiãs mal ajustados” (frequentemente citando um número de 80%) e esse problema é conhecido há anos, não acredito que isso seja algo que algum dia será abordado com “melhor ajuste”.

Formato dos seios — um dos pontos mais controversos sobre o assunto é se usar sutiã “piora” o formato e a qualidade dos seios. Existem evidências muito limitadas para apoiar essa alegação (por exemplo, que aumenta a flacidez com o tempo), mas a verdade honesta é que ninguém nunca quis estudar isso formalmente em um grande ensaio, então é tecnicamente “não comprovado”. Dito isso, na minha própria observação (e na de outros como este ginecologista ) é que não usar sutiã é cosmeticamente benéfico para os seios. Menciono isso porque um dos tropos de marketing mais comuns para sutiãs é que eles ajudam a manter a aparência jovem dos seios.

Alergias a metais — Uma estimativa descobriu que 17% das mulheres são alérgicas ao níquel (enquanto 3% dos homens são) e, portanto, sofrem problemas quando ele entra em contato com a pele. Isso é frequentemente um problema para sutiãs porque seu aro é normalmente feito de níquel (por ser o material mais barato de usar) e o níquel frequentemente entra em contato com a pele (devido ao suor que o lixivia e ao atrito que o esfrega contra a pele). Notavelmente, apesar de muitas mulheres serem sensíveis a sutiãs de níquel, a indústria não foi motivada a fazer com que os sem níquel sejam facilmente acessíveis às mulher.

Nota: uma variedade de outros produtos (por exemplo, botões, óculos e cintos) também usam níquel, então uma potencial alergia ao níquel é sempre algo que deve ser considerado quando sintomas incomuns começam, particularmente em uma área localizada. Para aqueles interessados ​​em aprender mais sobre alergias ao níquel, este artigo descreve muito disso da perspectiva do paciente.

Circulação prejudicada — já que os sutiãs comprimem os seios, é razoável que eles também possam prejudicar a circulação, e vários relatos anedóticos apoiam isso. Da mesma forma, isso pode explicar alguns dos outros problemas comumente associados aos sutiãs (por exemplo, dores de cabeça e indigestão). No entanto, na minha opinião, o maior problema é a drenagem linfática prejudicada dos seios (já que a circulação linfática é muito sensível a ser obstruída por uma pressão externa).

Nota: este estudo venezuelano  é um exemplo de um estudo que descobriu que os sutiãs criaram uma variedade de problemas para os seios e que a taxa desses problemas aumentou à medida que eram usados ​​com mais frequência.

Câncer de mama — o assunto mais tabu com sutiãs é sua ligação com o câncer de mama e, como por sua vez, todas as principais organizações de câncer atacam essa alegação, insistindo que não há evidências para apoiá-la. Por outro lado, pode-se argumentar que é plausível, já que muitas escolas holísticas de medicina descobriram que os cânceres estão ligados à estagnação linfática e o local mais comum de câncer de mama (o quadrante superior externo que fica antes das axilas) também é um local primário de drenagem linfática para os seios . Além disso, existem algumas fontes convencionais que apoiam essa afirmação (por exemplo, este artigo de um periódico de dermatologia destaca quantos cânceres de pele estão associados a regiões de estase linfática e cita evidências indicando que é um produto da estase linfática que cria estase imunológica que promove o crescimento do tumor). Da mesma forma, há algum reconhecimento dentro de fontes tradicionais de que os sutiãs criam estase linfática que pode dar origem a cistos mamários.

Nota: além da hipótese de estagnação linfática, alguns também acreditam que sutiãs com metais podem funcionar como antenas que concentram CEMs cancerígenos nos seios. Além disso, as pessoas suspeitam que o alumínio (que está contido em desodorantes e antitranspirantes) pode estar ligado ao câncer de mama, pois é frequentemente encontrado em tecido mamário cancerígeno (e provavelmente está preso lá devido à obstrução linfática criada pelo uso de sutiã). A comunidade científica negou veementemente a ligação entre esses produtos de alumínio e o câncer de mama, mas nos últimos anos, algumas evidências se acumularam para apoiar essa afirmação. Acho essa ligação digna de nota, pois devido aos seus efeitos adversos no potencial zeta , o alumínio é um dos agentes mais eficazes que existem para criar obstrução linfática.

Por sua vez, há algumas evidências que apoiam a alegação de que sutiãs estão ligados ao câncer de mama. Especificamente:

• Um estudo de Harvard de 1991 com 9.333 pessoas descobriu que “mulheres na pré-menopausa que não usam sutiãs tinham metade do risco de câncer de mama em comparação com usuárias de sutiã”.

• Um estudo de 1991-93 com 5.000 mulheres que descobriu:

  • Mulheres que usavam sutiãs 24 horas por dia tinham 3 em 4 chances de desenvolver câncer de mama.
  • Mulheres que usaram sutiãs por mais de 12 horas, mas não antes de dormir, tiveram um risco de 1 em 7 de desenvolver câncer de mama.
  • Usar sutiã por menos de 12 horas por dia reduziu o risco de câncer de mama para 1 em 152.
  • Mulheres que nunca ou raramente usavam sutiãs tinham um risco de 1 em 168 de câncer de mama.

Isso para referência é 4-8 mais forte do que a associação entre tabagismo e câncer de pulmão e é discutido mais detalhadamente no livro Dressed To Kill: The Link Between Breast Cancer and Bras .

Nota: os autores fizeram um estudo de acompanhamento em 2000 em Fiji (onde metade das mulheres não usa sutiãs) e foram capazes de identificar 24 casos de câncer de mama, todos os quais eles descobriram que ocorreram em mulheres que usavam sutiãs (enquanto nenhum câncer foi encontrado nas mulheres em sua aldeia que não usavam sutiãs). Além disso, eles também publicaram um artigo descrevendo os mecanismos que eles acreditam estarem por trás dos sutiãs que causam câncer de mama.

• Um estudo chinês de 2009 descobriu que evitar dormir de sutiã reduziu o risco de câncer de mama em 60%.

• Um estudo chinês de 2012 com 400 mulheres descobriu que dormir com sutiã aumentava em 1,9 vezes a probabilidade de desenvolver câncer de mama.

• Um estudo queniano de 2015 com 694 mulheres descobriu que usar sutiã o tempo todo (inclusive durante o sono) aumentava em 3,4 vezes a probabilidade de desenvolver câncer de mama.

• Estudo brasileiro de 2016 com 304 mulheres descobriu que mulheres que usavam sutiã com frequência tinham 2,27 vezes mais probabilidade de ter câncer de mama.

• Uma meta-análise de 2016 composta por 12 estudos descobriu que usar sutiã durante o sono dobrava o risco de câncer de mama.
Nota: este é um dos artigos mais detalhados sobre o assunto, então eu aconselho a leitura se você estiver seriamente interessado no tópico.

• Um estudo iraniano de 2019 com 360 mulheres descobriu que mulheres com câncer de mama usavam sutiãs por mais tempo do que mulheres sem, com a maior diferença sendo observada em quanto tempo eles eram usados ​​quando dormiam. Os riscos aumentados de câncer de mama vistos aqui foram menores do que aqueles em outros estudos, mas ainda foram estatisticamente significativos.

•Por outro lado, há também um estudo de 2014 (produzido por pesquisadores de um grande centro de câncer que recebe muito dinheiro corporativo para trazer novos produtos farmacêuticos contra o câncer ao mercado ) que refuta a ligação entre sutiãs e câncer de mama. Este estudo é repetidamente citado por organizações de câncer estabelecidas para desmascarar a ligação entre os dois e, em muitos casos, essas organizações também afirmam falsamente que é o único estudo científico que já avaliou a ligação entre sutiãs e câncer de mama. Os críticos deste estudo, por sua vez, suspeitam que sua descoberta negativa foi em parte devido ao fato de ele avaliar apenas mulheres na pós-menopausa, enquanto os estudos anteriores encontraram a associação em mulheres na pré-menopausa.
Nota: Sou um tanto cético em relação a este estudo porque é extremamente comum para o complexo industrial médico primeiro ignorar ou ridicularizar montanhas de dados que ameaçam seus interesses financeiros e, então, eventualmente, ter um site estabelecido conduzindo um estudo que foi projetado para obter um resultado negativo (por exemplo, administrando deliberadamente o tratamento muito tarde no processo da doença) e, em seguida, alardeando esse estudo como prova de que todos os outros estudos eram uma farsa. Isso aconteceu, por exemplo, com o tratamento alternativo contra o câncer laetrile , com a vitamina C intravenosa para sepse e com a hidroxicloroquina e a ivermectina durante a última pandemia.

Por sua vez, meus sentimentos sobre esse assunto são os seguintes:

•Você deve tentar ficar sem sutiã e ver como isso faz você se sentir. Se você se sentir melhor, deve se perguntar por que está se forçando a usar um (e gastar um bom dinheiro com eles).

•Se você decidir ficar sem sutiã, há uma variedade de abordagens que você pode fazer para esconder isso de observadores externos (por exemplo, usando tecidos mais grossos e soltos).

•Algumas mulheres (por exemplo, aquelas com seios grandes) precisam de sutiãs para suporte. No entanto, não acredito que isso se aplique à maioria das mulheres.

•Se você usar um sutiã, ele deve ser apropriadamente ajustado (o que pode ser surpreendentemente desafiador de fazer) e não deve ter aro.

•Se você usar um sutiã, deve minimizar a quantidade de tempo que o faz, e em nenhuma circunstância o faça quando estiver dormindo.

•Se você tem uma filha, deve incentivá-la a não usar sutiãs de treinamento (que a indústria da moda de alguma forma conseguiu se tornar um ritual para a feminilidade para muitas de nossas crianças).

O Lado Esquecido da Medicina

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Não é o vinho do Porto, a cerveja tem mais probabilidade de causar gota

Gota — um tipo doloroso de artrite inflamatória no pé — geralmente está associada a alimentos ricos e vinhos fortificados, como o vinho do Porto.

Mas uma nova pesquisa sugere que uma humilde caneca de cerveja ou cidra tem mais probabilidade de desencadear a condição e pode aumentar o risco de desenvolver o problema em até 60%.   Em comparação, o vinho do Porto — que geralmente é apontado como o principal suspeito — não aumentou o risco em nada.

Pesquisadores do Suzhou Medical College da Soochow University na China analisaram dados de mais de 400.000 participantes da pesquisa UK Biobank e descobriram que homens que bebem mais de quatro pints de cerveja ou cidra por semana correm maior risco de desenvolver gota, assim como mulheres que bebem mais de um pint.   As bebidas contêm altos níveis de purina, e os pesquisadores acham que elas são convertidas em ácido úrico, o que causa gota.

Champanhe e vinho branco também aumentaram o risco, mas em menor grau, mas o vinho do Porto e outros vinhos fortificados não tiveram nenhum efeito, acabando assim com o mito urbano.

A gota é causada por um acúmulo de ácido úrico, que se acumula ao redor das articulações, causando inflamação e inchaço.   Ela afeta cerca de 3,2% da população adulta — e é duas vezes mais provável em homens — o que significa que cerveja e cidra aumentam o risco absoluto em 1,9%.

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Referência:

JAMA Network Open, 2024; 7: e2430700; doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.30700

OBS. Por biorressonância eletrônica, podemos verificar as várias questões ligadas à gota, artrite e muito mais.

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Se você é mulher, não beba muita bebida

Beber muito álcool não é bom para nenhum de nós, mas é particularmente ruim para as mulheres.

As mulheres que bebem oito ou mais copos de álcool por semana têm muito mais probabilidade do que os homens de desenvolver doenças coronárias.

Tanto os homens como as mulheres aumentam o risco de problemas cardíacos se consumirem bebidas alcoólicas em excesso (beber muito em uma ou duas sessões), mas as mulheres enfrentam um risco maior mesmo que bebam moderadamente, o que é definido como beber um ou mais copos de álcool todos os dias .

O Colégio Americano de Cardiologia analisou dados de 430 mil pacientes tratados pelo grupo integrado de saúde Kaiser Permanente Northern California.   Os entrevistados tinham idade média de 44 anos e não apresentavam doenças cardíacas no início do estudo.   O consumo de álcool foi rastreado e classificado em baixo consumo (um a dois drinques por semana para ambos os sexos), moderado (três a 14 drinques por semana para homens e três a sete drinques para mulheres) e alto (15 ou mais drinques uma semana para homens e oito ou mais bebidas para mulheres).

Durante os quatro anos do estudo, 3.108 pessoas desenvolveram doença coronariana, e o número de casos aumentou de acordo com o maior consumo de álcool.   No geral, as mulheres na categoria de alto consumo de álcool tinham 45% mais probabilidade de desenvolver doenças cardíacas em comparação com aquelas na categoria de baixo teor de álcool.   As mulheres que bebiam compulsivamente tinham 68% mais probabilidade de sofrer doenças cardíacas em comparação com as mulheres que bebiam moderadamente.

A verdadeira surpresa, disseram os investigadores, foi a extensão das doenças cardíacas entre os relativamente jovens, quando se trata de um problema que geralmente tem sido visto como uma doença dos idosos.

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ReferênciasAnais da sessão científica anual do American College of Cardiology, 28 de março de 2024

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Dor na busca pela beleza: um em cada oito sofre de dor crônica muito depois da cirurgia estética

Investigadores da Noruega entrevistaram adultos sobre a dor crónica a longo prazo após a cirurgia estética, descobrindo que os homens têm cinco vezes mais probabilidades de serem afetados do que as mulheres.

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A maioria das pessoas que se submetem à cirurgia estética pensa “sem dor, sem ganho” e que o desconforto vai acabar logo após a recuperação da operação. Mas eles estão errados.

Uma em cada oito pessoas na Noruega que se submeteram ao bisturi de um cirurgião plástico para melhorar a aparência disse sofrer de dor crónica mesmo muito tempo após a operação.

Pesquisadores, liderados por Silje Endresen Reme, professor de saúde e psicologia da Universidade de Oslo, conduziram uma pesquisa com 1.746 adultos noruegueses, perguntando aos entrevistados se eles haviam sido submetidos a um procedimento cirúrgico cosmético, se haviam sentido dor crônica pós-operatória e se eles procuraram tratamento para essa dor.

Os pesquisadores acabaram de publicar suas descobertas no Scandinavian Journal of Pain sob o título “Cirurgia estética e dor pós-cirúrgica crônica associada: um estudo transversal da Noruega”. Eles são os primeiros a examinar a prevalência da cirurgia estética entre adultos noruegueses desde 2008, bem como os primeiros a examinar a dor pós-operatória em adultos submetidos a vários procedimentos de cirurgia estética.

Pesquisa inovadora 

Há uma notável falta de pesquisas sobre dor crônica pós-operatória de cirurgia estética, com os estudos existentes focando apenas em cirurgias de mama. Para colmatar as lacunas existentes no conhecimento, disseram, também investigaram a prevalência auto-relatada de cirurgia estética entre adultos na Noruega .

A cirurgia estética está se tornando cada vez mais comum em todo o mundo, mas a prevalência de complicações após procedimentos cosméticos, como dor crônica pós-operatória, não é bem compreendida.

Um total de 10% dos entrevistados disseram ter sido submetidos a cirurgia estética, destacando a crescente popularidade de tais procedimentos. Entre eles, um em cada quatro tinha entre 18 e 29 anos e três em cada quatro eram mulheres.

A dor crônica pós-operatória foi aproximadamente cinco vezes mais comum em homens do que em mulheres. Dois terços das pessoas que sentiam dor tinham entre 18 e 29 anos, enquanto as de outras faixas etárias sofriam muito menos. Três em cada quatro pessoas que sentiram dor procuraram tratamento, sugerindo que os efeitos eram debilitantes e incômodos.

Embora as cirurgias estéticas estejam normalmente disponíveis em clínicas privadas, aqueles que sentem dor pós-operatória têm maior probabilidade de necessitar de cuidados em clínicas de saúde públicas e hospitais. Alguns podem não conseguir mais trabalhar e sofrer com uma diminuição da qualidade de vida.

“Considerando a crescente aceitação e popularidade da cirurgia estética, é vital que os pacientes estejam bem informados sobre possíveis complicações”, disse a estudante de doutorado Sophia Engel, que esteve envolvida no estudo.” Ela acrescentou que as condições são notoriamente difíceis de tratar e representam um pesado fardo para os sistemas públicos de saúde e de bem-estar social e que são urgentemente necessários estudos longitudinais em grande escala que investiguem mais o tema.

Judy Siegel-Itzkovich

Referência:

Cosmetic surgery and associated chronic postsurgical pain: A cross-sectional study from Norway – PubMed (nih.gov)

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Diagnóstico excessivo de câncer de mama em mulheres mais velhas – e tratamento desnecessário – é generalizado: estudo

Mais de 240.000 mulheres nos Estados Unidos serão diagnosticadas com câncer de mama este ano, e a maioria provavelmente iniciará o tratamento imediatamente. Mas, de acordo com uma nova pesquisa , isso pode ser um erro.

O câncer de mama em mulheres de 70 a 85 anos costuma ser superdiagnosticado, o que pode levar a preocupações injustificadas e tratamentos desnecessários e intensivos, como cirurgia e quimioterapia, que não melhoram a qualidade de vida.

“Sobrediagnóstico refere-se a um fenômeno em que encontramos cânceres de mama por meio de exames que nunca teriam causado sintomas”, disse a Dra. Ilana Richman , principal autora do artigo e professora assistente de medicina na Escola de Medicina de Yale. “O diagnóstico excessivo pode ocorrer quando o câncer cresce muito lentamente ou se a expectativa de vida de uma pessoa é curta.”

Reavaliando as práticas de triagem para pacientes idosos

Publicado no Annals of Internal Medicine, a pesquisa ressalta a importância de reavaliar as práticas de triagem e participar de discussões informadas com os pacientes.

Embora a mamografia seja um método de triagem padrão para o câncer de mama, o estudo destaca uma lacuna na pesquisa para mulheres mais velhas. Indivíduos com mais de 74 anos têm sido freqüentemente excluídos de grandes estudos randomizados de triagem, deixando incerteza em relação a todo o espectro de benefícios de triagem e possíveis desvantagens.

O estudo, envolvendo 54.635 mulheres com 70 anos ou mais, analisou diagnósticos de câncer de mama e mortes relacionadas ao longo de um período de acompanhamento de 15 anos.

Os resultados indicam uma probabilidade significativa de sobrediagnóstico entre as mulheres mais velhas – especificamente, cerca de 31% das mulheres com idade entre 70 e 74 anos, 47% daquelas com idade entre 75 e 84 anos e 54% daquelas com 85 anos ou mais.

“Essa descoberta aponta para uma necessidade real de melhores ferramentas para identificar quais mulheres podem se beneficiar do rastreamento e quais cânceres de mama provavelmente não serão progressivos, para que possamos evitar o tratamento excessivo”, disse o Dr. Richman.

O desafio do sobrediagnóstico: riscos x benefícios

Existem dois desafios principais para colocar os resultados do estudo na prática clínica.

Em primeiro lugar, é difícil equilibrar os riscos de sobrediagnóstico com os benefícios potenciais do rastreamento individualmente, dadas as incertezas atuais nos dados, de acordo com o Dr. Richman.

Em segundo lugar, discutir o conceito de sobrediagnóstico com os pacientes apresenta dificuldades de comunicação, acrescentou. Como uma ideia abstrata e desconhecida que não pode ser observada diretamente, ela não se encaixa perfeitamente em visitas clínicas movimentadas.

Para lidar com essas questões, são necessárias ferramentas para apoiar as conversas paciente-profissional e fornecer informações personalizadas às mulheres, disse o Dr. Richman. “[Isso] pode ajudar a garantir que as decisões sobre a triagem estejam de acordo com os valores de nossos pacientes.”

As taxas de câncer de mama atingem o pico entre mulheres de 70 a 74 anos, de acordo com a American Cancer Society. O risco diminui à medida que as mulheres chegam aos 80 anos, em parte porque as mulheres tendem a morrer de outras causas, como doenças cardíacas ou outros tipos de câncer.

A detecção aprimorada tem um custo de taxas crescentes de diagnóstico excessivo

Avanços tecnológicos recentes – como mamografia tridimensional, tomografia computadorizada (TC), imagem por ressonância magnética (MRI) e tomografia por emissão de pósitrons (PT) – aumentaram as taxas de detecção.

No entanto, a sensibilidade dessas imagens avançadas os leva a detectar uma ampla gama de anormalidades, incluindo lesões não cancerígenas, tumores de crescimento lento e lesões que podem regredir espontaneamente.

A introdução de programas de triagem levou a aumentos acentuados nos diagnósticos invasivos de câncer de mama – mesmo para anormalidades que normalmente regridem naturalmente.

No paradigma atual, uma vez que o câncer é detectado, ele é tratado com tratamento agressivo, como cirurgia, radiação ou quimioterapia. No entanto, esse tratamento ampliado aumenta os riscos de complicações e ônus financeiro, principalmente para pacientes mais velhos. Também expõe desnecessariamente as mulheres à radiação repetida de mamografias.

Uma mamografia é essencialmente um raio-X, uma forma de radiação ionizante que levantou preocupações devido ao risco de causar câncer de mama induzido por radiação .

O dilema central é que o aumento da detecção não equivale a melhores resultados. Mais pesquisas são necessárias para determinar diretrizes de triagem apropriadas, especialmente para mulheres com mais de 75 anos. O objetivo é identificar cânceres destinados a progredir, evitando o tratamento excessivo de lesões regressivas ou indolentes.

Em maio, a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA, um painel independente de especialistas que fornece diretrizes de triagem para médicos, emitiu novas recomendações. Os especialistas aconselharam iniciar o rastreamento de rotina do câncer de mama aos 40 anos. No entanto, eles também reconheceram a necessidade de mais pesquisas sobre os benefícios e malefícios do rastreamento para determinar diretrizes apropriadas para mulheres com mais de 75 anos.

Jessie Zhang

OBS.: Por biorressonância, podemos analisar tecidos das mamas, sistema linfático e outros para auxílio na prevenção. Consulte!

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O aumento inquietante da síndrome do micro-ondas (não deixe de ver as observações no final)

   Um relatório de 1981 preparado para a NASA já havia alertado sobre os efeitos adversos da radiação de micro-ondas.

A filha de 10 anos de Courtney Gilardi nunca teve problemas para dormir. Mas em agosto de 2020, na manhã seguinte à instalação de uma torre de celular 5G a 130 metros de sua casa em Pittsfield, Massachusetts, ela acordou reclamando de dores de cabeça, tontura, zumbido na cabeça e mal-estar geral.

Normalmente, ela acorda às 8h. Mas naquele dia, ela só desceu à tarde.

“Ela não parecia bem e disse que estava com dor de cabeça, tonta, confusa. Essas não são palavras que ela já usou para descrever como estava se sentindo antes”, disse Gilardi.

A menina, sua irmã e a própria Gilardi, que disse ter começado a ter distúrbios do sono, batimentos cardíacos acelerados e enxaquecas, logo foram diagnosticadas com síndrome de micro-ondas, uma condição que se desenvolve depois que uma pessoa é exposta a campos eletromagnéticos (EMFs) emitidos por tecnologias sem fio.

O conselho do médico era simples: fique longe de casa.

Síndrome do micro-ondas: o que é e como isso prejudica você?

A síndrome do micro-ondas refere-se à sensibilidade e ao desenvolvimento de sintomas causados ​​pela radiação ambiental do micro-ondas. Este tipo de radiação é usado para aquecer alimentos em fornos de microondas.

As pessoas são expostas principalmente à radiação de micro-ondas por meio de dispositivos sem fio e antenas. Torres de telefonia celular, modems Wi-Fi, telefones, tablets, smart dispositivos inteligentes pessoais e eletrodomésticos inteligentes emitem continuamente essas ondas 24 horas por dia, 365 dias por ano.

Os sintomas da exposição à radiação de micro-ondas incluem insônia, dores de cabeça, fadiga, estresse, dor e até erupções cutâneas. Indivíduos com doenças crônicas podem apresentar uma piora dos sintomas preexistentes como parte da síndrome do micro-ondas, de acordo com a pesquisa .

Efeitos da Radiação de Microondas na Saúde: Descobertas Atuais

Os efeitos da radiação de micro-ondas na saúde têm sido debatidos há muito tempo, com estudos financiados pela indústria muitas vezes concluindo que não há ligação entre a exposição e a saúde.

Faltam estudos randomizados em humanos devido a considerações éticas, mas estudos prospectivos em humanos e estudos em animais e células sugerem efeitos biológicos potencialmente prejudiciais.

Pesquisa médica naval

Em 1971, pesquisadores do Naval Medical Research Institute publicaram um relatório sobre os efeitos biológicos de campos eletromagnéticos, incluindo radiofrequência e radiação de micro-ondas ( pdf ). O relatório examinou seus efeitos em humanos, animais e células.

O professor Martin Pall, da Washington State University, especializado em síndrome de fadiga crônica, sensibilidade química múltipla e efeitos de campos eletromagnéticos de frequência de micro-ondas de baixa intensidade no corpo humano, resumiu os efeitos biológicos da seguinte forma:

  • Quarenta efeitos neuropsiquiátricos, incluindo mudanças na estrutura cerebral, função cerebral, respostas psicológicas e comportamento.
  • Oito efeitos hormonais, incluindo hipertireoidismo e disfunção hipofisária.
  • Efeitos cardíacos, incluindo diminuição da atividade cardíaca e alterações no ritmo cardíaco.
  • Quebras cromossômicas e alterações na estrutura dos cromossomos.
  • Alterações histológicas nos testículos.
  • Morte celular, um processo importante em doenças neurodegenerativas.

Outros efeitos biológicos incluíram alterações no metabolismo e na digestão.

O Relatório da Bioiniciativa

O Bioinitiative Report, coautoria do Dr. David Carpenter, professor de ciências da saúde ambiental na Escola de Saúde Pública da Universidade de Albany, investigou a correlação entre EMFs e saúde. Ele descobriu que reações biológicas adversas podem ser desencadeadas mesmo em níveis muito abaixo dos padrões da indústria de exposição máxima do corpo, fixados em 1,6 watts por quilograma (pdf ) .

O padrão atual é baseado na suposição de que a radiação de micro-ondas afeta o corpo apenas por meio do calor, desconsiderando seus efeitos não térmicos.

No entanto, a exposição à radiação EMF não térmica em um nível crônico de 0,00034 microwatts por meio de telefones celulares foi associada a uma redução significativa na contagem de espermatozoides. Os microwatts representam um milionésimo de watt.

Além disso, crianças e adolescentes expostos a 0,02 microwatts por um curto período relataram sintomas como dores de cabeça, irritação e dificuldades de concentração na escola, de acordo com o relatório.

“Não há realmente nenhum nível que você possa dizer com absoluta confiança que seja seguro para todos”, disse o Dr. Carpenter.

Ele acrescentou que estabelecer um padrão sem efeitos biológicos é irreal, dado o rápido crescimento no uso da tecnologia sem fio desde a publicação do relatório em 2007, levando ao aumento da exposição individual à radiação de micro-ondas.

Embora o relatório tenha enfrentado escrutínio por sua falta de revisão por pares, todos os estudos incluídos foram sujeitos a revisão por pares.

O sinal de Moscou

Antes da introdução de telefones celulares e dispositivos sem fio, o relatório Moscow Signal documentou as transmissões de microondas pela União Soviética de 1953 a 1976, variando de 2,5 a 4,4 gigahertz (GHz), que se alinha com a faixa de frequência das redes Wi-Fi e 4G atuais.

Embora o governo dos EUA tenha determinado que a exposição foi uma tentativa de espionagem sem efeitos significativos na saúde do pessoal da embaixada, essa conclusão foi contestada.

Em 1975, Walter Stoessel, o embaixador dos Estados Unidos na União Soviética, ficou doente, sangrando nos olhos e depois sucumbindo à leucemia. Outros funcionários da embaixada também desenvolveram câncer, alimentando a controvérsia em torno da ligação entre a radiação de micro-ondas e o câncer.

Um ano depois, o Departamento de Estado dos EUA encomendou um estudo  comparando os resultados de saúde dos funcionários da embaixada de Moscou e suas famílias com os de cidades do Leste Europeu, que supostamente não foram submetidos à mesma exposição. O estudo descobriu que a equipe em Moscou não sofreu efeitos nocivos significativos da exposição ao micro-ondas.

Uma revisão de 2019 do estudo epidemiológico sugeriu que as descobertas originais foram atenuadas pelo Departamento de Estado e que algumas questões importantes permanecem sem resposta.

Mais pessoas provavelmente sofrem de síndrome de microondas do que se pensava anteriormente

A sensibilidade a campos eletromagnéticos afeta cerca de  1,5 a 13,3 por cento da população internacionalmente, de acordo com pesquisas populacionais em vários países.

No entanto, a prevalência real de indivíduos sensíveis é provavelmente maior do que o esperado, disse Cecelia Doucette, defensora da educação pública sobre os danos dos CEM.

A rápida proliferação de dispositivos sem fio e aparelhos inteligentes aumentou significativamente a exposição a CEM no ambiente das pessoas, ampliando os riscos potenciais associados a essa radiação, Magda Havas, que tem doutorado em toxicologia ambiental e é professora emérita especializada nos efeitos da radiação eletromagnética na saúde na Trent University.

Como a maioria dos sintomas da síndrome do micro-ondas é bastante vaga e comum, muitas pessoas podem ser sensíveis à radiação eletromagnética emitida por dispositivos sem fio, mas simplesmente não têm consciência disso, acrescentou ela.

Uma carta de 2009 ao editor da revista Electromagnetic Biology and Medicine destacou que apenas 0,06% da população sueca era sensível a CEM em 1985. No entanto, esse número aumentou para 9% em 2003 e estimou-se que até 2017, cerca de 50% da população poderia ser afetada.

Um relatório de 2019  observando mais de 435.000 residentes no Reino Unido forneceu a estimativa mais recente da prevalência da sensibilidade a campos eletromagnéticos. O autor estimou que 5 a 30 por cento da população tem sensibilidade leve, 1,5 a 3 por cento tem sensibilidade moderada e menos de 1,5 por cento tem casos graves de sensibilidade.

Também houve um aumento na sensibilidade após a mudança de medidores analógicos para digitais inteligentes, e o surgimento do Wi-Fi nas escolas levantou preocupações sobre casos de crianças, de acordo com Havas. “Mais recentemente, ouvi dizer que, à medida que as pequenas células [5G] estão sendo erguidas, mais pessoas estão se sentindo mal em suas próprias casas”, acrescentou ela.

Ela aponta para  um estudo de caso  publicado por médicos suecos em janeiro, que revelou que os participantes começaram a apresentar sintomas depois que as antenas 4G de seus apartamentos foram substituídas por antenas 5G.

“Os níveis de exposição foram muito maiores, e tanto o número quanto a gravidade dos sintomas aumentaram dramaticamente com as antenas 5G”, disse Havas.

A gravidade da síndrome do micro-ondas varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas podem tolerar um certo nível de exposição a CEM, enquanto outras experimentam reações adversas tão graves que são incapazes de usar dispositivos eletrônicos, mesmo aqueles que não emitem radiação sem fio.

Quem é mais vulnerável à síndrome do micro-ondas?

Estudos demonstraram que crianças e mulheres são mais suscetíveis a desenvolver sensibilidade a EMF do que os homens.

Indivíduos com doenças crônicas, incluindo fadiga crônica e sensibilidade química múltipla, ou lesões ou traumas anteriores, também correm maior risco. Lesões anteriores podem incluir incidentes físicos ou exposições intensas a toxinas ambientais, como mofo, produtos químicos e EMFs.

“Se você tem um desses tipos de doenças, é muito mais provável que tenha outras”, disse o Dr. Carpenter.

Além disso, qualquer forma de dano ao sistema nervoso central aumenta a suscetibilidade à radiação. Esse tipo de dano afeta pessoas com doenças como a doença de Lyme, indivíduos que tomam certos medicamentos ou pessoas com sistema imunológico comprometido, de acordo com Havas.

“Pessoas com esclerose múltipla, doença de Parkinson ou qualquer tipo de doença neurodegenerativa geralmente apresentam sintomas piores em ambientes eletromagneticamente expostos”, acrescentou ela. “Por outro lado, seus sintomas diminuem até certo ponto quando estão em um ambiente eletromagneticamente limpo”.

Dicas para aliviar a sensibilidade do micro-ondas

Algumas pessoas com sensibilidade a campos eletromagnéticos podem apresentar sintomas tão graves que acham difícil se aventurar além de seu quarto ou casa. No entanto, existem opções de tratamento para ajudá-los, disse a Dra. Elizabeth Seymour, especialista em medicina familiar do Centro de Saúde Ambiental em Dallas.

Reduzir Poluentes Ambientais

Tomar medidas para evitar a exposição a CEM é o passo inicial para lidar com a sensibilidade. Essa abordagem ajuda a reduzir os sintomas e permite que o corpo descanse.

Aqui estão algumas estratégias comumente recomendadas, cujos detalhes serão discutidos nas partes posteriores da série:

  1. Desligue o Wi-Fi, dispositivos inteligentes e mude para o modo avião enquanto dorme.
  2. Use conexões com fio, como modems Ethernet, em vez de Wi-Fi para se conectar à Internet.
  3. Mantenha um ambiente de vida limpo. A sensibilidade EMF pode ser desencadeada ou exacerbada por fatores como mofo, sensibilidade química e toxicidade de metais pesados.
  4. Use um medidor de EMF. Ele pode identificar as frequências às quais você é sensível.

Melhorar a saúde individual

Algumas pessoas podem precisar de mais ajuda para restaurar seus corpos a um estado normal. A seguir estão as ações que podem ajudar a melhorar a saúde geral:

  1. Submeta-se a terapias de desintoxicação para lidar com toxicidades de fungos, produtos químicos e metais pesados, se presentes juntamente com a sensibilidade a EMF.
  2. Suplemento com vitamina C e melatonina, sugere o Dr. Seymour. Esses antioxidantes ajudam a neutralizar a oxidação que os EMF causam no corpo.
  3. Implementar terapias destinadas a reequilibrar o sistema imunitário.
  4. Faça exercícios regularmente e mantenha-se hidratado.
  5. Melhore os hábitos alimentares consumindo alimentos limpos e saudáveis.

Problemas de saúde persistem enquanto os residentes lutam contra a controvérsia da torre de celular

Moradores do bairro de Gilardi também têm sentido náuseas, insônia e dores de cabeça desde a instalação de uma torre de telefonia celular nas proximidades.

Eles começaram a lutar para que a Verizon movesse a torre, mas ela continua a operar enquanto os processos legais estão em andamento.

Enquanto isso, os sintomas dos moradores pioraram. As filhas de Gilardi recorreram a manter um balde ao lado da cama para o caso de vomitar, enquanto as mais novas desenvolveram erupções cutâneas.

“Só me lembro de uma noite em que minha filha mais nova disse que sentia arrepios”, disse Gilardi. “Ela me pediu para olhar sua pele, mas não havia nada nela… Subi e verifiquei sua cama, seus lençóis… e não havia literalmente nada.”

Finalmente, em abril de 2021, os membros da família buscaram refúgio em sua casa de campo centenária, sem comodidades essenciais. Apesar do estado degradado e do problema de pragas, para surpresa da Sra. Gilardi, suas filhas dormiram tranquilamente na primeira noite sem precisar de ajuda.

“Eu estava tipo, uau, foi uma melhora tão marcante”, disse ela.

Marina Zhang

Observação importante I:

Tese de doutorado da engenheira Adilza Condessa Dode defendida na UFMG, no final de março, revela que há fortes evidências entre mortes por câncer e localização de antenas de celulares em Belo Horizonte. A pesquisa confirma resultados de estudos realizados na Alemanha e em Israel.Com base no geoprocessamento da cidade, a pesquisa constatou que mais de 80% das pessoas que morreram de cânceres relacionados à radiação eletromagnética – emitida pelos celulares – moravam a cerca de 500 metros de distância de alguma antena.

Observação II:

Conseguimos analisar por biorressonância o indicador de forte exposição as radiações eletromagnéticas, bem como, aplicar protocolos em nossos tratamentos para combater as mesmas no corpo.

Observação III:

Temos o serviço de análise do ambiente, seja residencial ou comercial, verificando toxicidades, radiações e demais questões relativas à saúde ambiental.

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Causas e tratamentos para joelhos tortos

O joelho tem um design sofisticado com três longos ossos da perna (tíbia, fíbula e fêmur), que se unem na rótula. Agora adicione vários ligamentos e músculos de conexão para fazê-lo se mover e garantir a estabilidade da articulação.

O joelho tem muitas partes móveis, mas todas trabalham juntas para funcionar como uma dobradiça que permite que a perna se dobre e se endireite repetidamente. O design permite uma variedade de posições e movimentos, como caminhar, sentar, agachar e ajoelhar.

O design é sólido, mas com todas essas peças, vários defeitos podem ocorrer durante a vida útil de um joelho. Um problema comum é chamado de joelho valgo.

Às vezes chamados de joelhos de batida , colapso medial do joelho ou geno valgo, o fator definidor do joelho valgo são os joelhos que desmoronam. Os exemplos variam de um colapso sutil a uma deterioração quase incapacitante.

O problema oposto é chamado joelho varo (pernas arqueadas).

Joelho valgo e varo são comuns em crianças. No entanto, geralmente quando as crianças começam a frequentar a escola, uma perna mais reta toma forma.

Mas se a anormalidade persistir na adolescência e além, o problema se torna mais sério. Quando os joelhos dobram para dentro, toda a arquitetura do corpo sofre. Pode doer, tornar a articulação do joelho mais vulnerável a lesões e causar danos à medida que os anos de desalinhamento passam.

Muitas Causas Possíveis

Há uma ampla gama  de causas potenciais de valgo do joelho. Pode surgir de uma anomalia congênita, resultar de uma lesão ou começar com uma deficiência nutricional.

Seja qual for a causa, a fraqueza muscular sempre agrava o problema. Se os músculos em qualquer lugar ao longo da perna não tiverem tônus, os joelhos desalinhados sofrerão e cederão sob o peso do corpo. E quanto mais peso os joelhos são forçados a carregar, pior o valgo pode se tornar. É por isso que a obesidade também é citada como um fator contribuinte.

A maioria das pesquisas sobre o valgo do joelho se concentra nas mulheres, porque elas são mais propensas a sofrer com isso. Um fator importante é a forma de seus corpos. As mulheres têm quadris mais largos, o que inevitavelmente cria um ângulo mais agudo à medida que a linha da perna se estreita para encontrar o joelho.

O movimento é outro fator, pois os hábitos de movimento que muitas mulheres tendem a favorecer demonstraram contribuir para o valgo do joelho.

Um estudo de setembro de 2020 publicado no Journal of Physical Education and Sport explora por que as atletas do sexo feminino correm o risco de lesões de uma peça crucial da arquitetura do joelho chamada ligamento cruzado anterior (LCA) entre três e seis vezes mais do que os homens. Os pesquisadores encontraram uma correlação linear entre a falta de ativação em determinados músculos do quadríceps e maiores ângulos de valgo.

“Essas descobertas confirmam a necessidade de programas de treinamento que aumentem as estratégias de controle neuromuscular”, escreveram os pesquisadores.

Os níveis hormonais também podem explicar por que as mulheres sofrem de joelhos dobrados com mais frequência. Os receptores hormonais encontrados no LCA demonstram uma influência positiva no metabolismo dos componentes do colágeno com a testosterona e uma influência negativa com o estrogênio. O mecanismo não é totalmente claro, mas alguns pesquisadores propõem que as características dependentes de hormônios do LCA poderiam levar a alterações nas propriedades mecânicas dos ligamentos.

Opções de tratamento

As causas do valgo do joelho podem começar cedo na vida ou podem se desenvolver mais tarde. Por exemplo, à medida que a artrite no joelho progride, ela pode desgastar a cartilagem da articulação e o desmoronamento começa a tomar forma.

Devido à ampla gama de causas, os profissionais médicos geralmente recomendam uma variedade de opções de tratamento, como órteses, recomendações nutricionais, uma joelheira ou talvez um programa de perda de peso, dependendo de quais podem ser os fatores contribuintes.

A cirurgia é reservada para os casos mais extremos.

Ao considerar o tratamento, Dave Candy, médico em fisioterapia e especialista certificado em fisioterapia ortopédica, divide os casos de valgo do joelho em duas categorias básicas: estrutural e dinâmico.

O valgo do joelho devido principalmente aos quadris largos, por exemplo, cai na categoria estrutural. Esta é apenas a forma que alguns corpos assumem, e Candy diz que não há muito que possa ser feito para alterá-la.

O tipo de valgo com maior potencial de alteração é denominado valgo funcional ou dinâmico.

“É basicamente quando o joelho se move para dentro ao caminhar, correr, agachar ou aterrissar de um salto”, disse Candy.

Candy aborda esses casos com exercícios e órteses para mantê-los sob controle. As formas que os exercícios assumem relacionam-se com a origem do problema.

“[Pode ser] uma articulação do tornozelo ou panturrilhas rígidas, fazendo com que seu pé proneie demais (achate). Pode ser abdutores de quadril fracos que impedem que o joelho se mova para dentro. Ou pode ser fraqueza nos músculos do pé e do tornozelo que controlam a pronação do pé”, disse Candy.

Alguns dos exercícios são simples; coisas como alongamentos da panturrilha e equilíbrio em uma única perna. Eles também podem incluir agachamentos e estocadas, e algo chamado de concha , um exercício realizado deitado de lado que fortalece os rotadores externos – esses são os músculos do quadril que viram os joelhos para fora.

Você pode encontrar dicas sobre como realizar esses exercícios corretamente na seção de blog do site da Candy.

“Os exercícios que podem ajudar na estabilidade com o joelho valgo incluem o fortalecimento dos abdutores do quadril e rotadores externos. Os abdutores do quadril são músculos que ajudam a equilibrar o corpo sobre a perna se você estiver de pé sobre a perna ou a levantar a perna para o lado se o pé não estiver tocando o chão ”, disse Candy.

Se a artrite contribui para o valgo do joelho, os exercícios também podem ajudar, mas sua ajuda é limitada. Esse tipo de osteoartrite geralmente ocorre como resultado do valgo dinâmico que se desenvolveu ao longo de décadas. Candy diz que os exercícios podem retardar a progressão do problema, mas não vão trazer de volta a cartilagem que já foi perdida.

Concentre-se na força, acima e abaixo

O ideal são joelhos retos e estáveis. Porém, os exercícios que entregam esse ideal não costumam começar pelo joelho. O personal trainer e powerlifter certificado pela ACE,  Perry Mykleby,  normalmente visa as extremidades das pernas ao ajudar pessoas com joelho valgo.

“Trabalhe os músculos acima e abaixo do joelho”, disse Mykleby. “Exercícios de isolamento para os glúteos (máximo e médio), tibial anterior, arcos dos pés e panturrilhas podem fortalecer os tecidos ao redor do joelho com resultados favoráveis.”

Outros endossam uma estratégia semelhante. Em uma revisão de estudos sobre o tema do tratamento do valgo do joelho com exercícios publicados na edição de novembro de 2020 do International Journal of Environmental Research and Public Health, os pesquisadores também recomendaram programas de treinamento de força que visam acima e abaixo do joelho: da força do glúteo e do tronco à mobilidade do tornozelo e do pé. Eles apontam para pesquisas adicionais que mostram que o biofeedback no alinhamento adequado durante o treinamento pode reduzir o ângulo de valgo.

Os pesquisadores escreveram que os programas focados na força (particularmente nos músculos glúteos), melhoram o equilíbrio, a estabilidade do núcleo e rajadas curtas de movimentos explosivos. Essa abordagem pode “reduzir o ângulo de valgo do joelho e, assim, reduzir o risco de lesões nos membros inferiores”.

Se a força é a chave para a estabilidade e o alinhamento do joelho, fica claro que afrouxar pode eliminá-la. Grandes estudos de coorte encontraram uma correlação direta entre problemas no joelho e um estilo de vida sedentário. Mas mesmo aqueles que ficam inativos por um curto período de tempo podem ficar com os joelhos fracos.

Mykleby sofreu valgo no joelho direito como resultado de uma lesão na medula espinhal. A cirurgia reparou sua coluna, mas o tempo gasto na recuperação o deixou com uma perda de tamanho e tônus ​​muscular na perna direita. Seu arco direito desabou quando ele se levantou e ele estava sempre colocando o peso na perna esquerda para se equilibrar. Seu glúteo direito também era visivelmente menor e mais fraco que o esquerdo.

Ele abordou seu valgo com os mesmos princípios que ensina a seus clientes: trabalhe os músculos acima e abaixo do joelho para trazer a articulação de volta ao alinhamento.

“Em outras palavras, encoraje o joelho de volta para fora. Fiz flexões nos dedos dos pés para aumentar meus arcos, panturrilha e tibial anterior abaixo, e exercícios de glúteo máximo e glúteo médio para trabalhar o quadril acima.

Como em qualquer rotina de treinamento de força, a consistência é crucial. Para recuperar a forma da perna, Mykleby realizou os exercícios regularmente durante nove meses.

Embora exercícios específicos e executados adequadamente sejam úteis, lembre-se de que alguns movimentos podem causar danos. Apesar do mantra “sem dor/sem ganho” comum a alguns círculos de treinamento de força, Mykleby diz que enfatizar uma articulação disfuncional pode prejudicar em vez de melhorar sua função.

“Saltos de caixa e exercícios como esses são uma má ideia. O choque que sobe pela perna fica fora do eixo e cria estresse indevido no joelho”, disse Mykleby. “Correr também deve ser evitado. Opte por andar de bicicleta ou nadar para exercícios aeróbicos se o valgo do joelho for um problema”

Mykleby acrescenta que o calçado também pode desempenhar um papel no alinhamento adequado do joelho.

“Os calçados com apoios de arco ajudam, mas não devem ser considerados substitutos para o fortalecimento dos arcos”, disse.

Conan Milner