8 prescrições que sabotam a densidade óssea e aumentam o risco de fratura

Tratamentos confiáveis ​​que você nunca suspeitaria que poderiam estar prejudicando furtivamente a saúde dos seus ossos. Uma revisão de 2021 compila dados extensos sobre 7 classes de medicamentos cujos estudos conectam a uma deterioração significativa da integridade esquelética, densidade e taxas de fraturas surpreendentemente mais altas.

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Os efeitos colaterais não intencionais de medicamentos comumente prescritos podem minar insidiosamente a integridade óssea ao longo de meses ou anos, em alguns casos aumentando profundamente o risco de ser diagnosticado com osteopenia ou osteoporose, e até mesmo fratura óssea. A investigação ilumina cada vez mais a magnitude desta questão, soando um alarme para a comunidade clínica.

Um tópico importante que deve ser abordado sempre que surge a questão da osteopenia ou osteoporose é o sobrediagnóstico da doença, devido ao facto de um padrão inadequado estar a ser aplicado tanto a adultos como mesmo a crianças: nomeadamente, o escore T baseado em adultos jovens , que compara os ossos de uma mulher saudável no pico da massa óssea com os de qualquer idade, que ignora o fato natural do envelhecimento, sexo, etnia e outros fatores que são contabilizados com o escore Z, mais cientificamente válido, embora raramente usado . 

Dito isto, a degradação da saúde e integridade óssea induzida por medicamentos é um problema crescente e, numa revisão recente , os especialistas examinaram extensos dados sobre produtos farmacêuticos que diminuem a saúde óssea como causa secundária de casos reais de osteoporose (Pizzorno, 2021). Essas drogas geram custos graves para o esqueleto por meio de mecanismos que perturbam os hormônios, a absorção de nutrientes, a regulação da inflamação e a integridade dos tecidos. No entanto, intervenções estratégicas podem frequentemente salvaguardar a resistência óssea.

1) Inibidores de aromatase: aumento de até 75% no risco de fratura

Os inibidores da aromatase antiestrogênio, como o anastrozol, suprimem potencialmente a produção de estrogênio na tentativa de impedir a chamada progressão do câncer de mama “hormônio positivo”. No entanto, a grave deficiência de estrogênio resultante pode acelerar a perda óssea a um grau extremo, aumentando drasticamente os riscos de fraturas. Estudos mostram que os inibidores da aromatase aumentam as taxas de fratura em até impressionantes 75% em apenas 3-5 anos de uso (Binkley et al., 2021). Os chamados moduladores seletivos do receptor de estrogênio, como o tamoxifeno, podem corresponder à eficácia oncológica sem tais consequências ósseas perigosas em pacientes apropriados (Yu et al., 2018). No entanto, o próprio tamoxifeno é classificado como um potencial cancerígeno, e existem SERMs naturais que podem resolver o problema sem os efeitos colaterais associados aos medicamentos quimioterápicos convencionais. Um desses SERM naturais inclui a linhaça, por exemplo, que também tem comprovada atividade anticâncer de mama. 

2) Anticonvulsivantes: até 50% mais perda óssea  

Anticonvulsivantes anticonvulsivantes como a fenitoína aliviam a epilepsia e os transtornos de humor, mas bloqueiam substancialmente a absorção dos estoques de vitamina D e K essenciais aos ossos em até mais de 50%, esgotando nutrientes ósseos críticos (Verrotti et al., 2021). A verificação dos níveis ajuda a orientar o aumento da dosagem para compensar a má absorção.

3) Benzodiazepínicos: aumento do risco de osteoporose em 2X

Os benzodiazepínicos sedativos podem aumentar drasticamente a prolactina enquanto suprimem os hormônios sexuais que facilitam a remodelação óssea. Estudos associam o uso a longo prazo a mais do dobro do risco de osteoporose. Fitonutrientes botânicos como erva-cidreira e maracujá proporcionam alívio da ansiedade sem esse grau de perturbação hormonal (Lopresti, 2017).

4) Antidepressivos: mais de 80% mais fraturas na coluna  

Assim como os benzodiazepínicos, os antidepressivos convencionais aumentam significativamente a prolactina, ao mesmo tempo em que regulam negativamente os hormônios osteoprotetores, retardando a renovação óssea a um grau perigoso. As análises revelam que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, em particular, aumentam os riscos de fratura da coluna vertebral em mais de 80% a longo prazo, exigindo vigilância preventiva (Mazziotti et al., 2017). A especiaria medicinal açafrão demonstra benefícios comparáveis ​​para a saúde mental sem tais riscos esqueléticos (Lopresti & Drummond, 2014).

5) AINEs: aumento de 70% nos riscos de fragilidade 

Antiinflamatórios como o celecoxibe proporcionam alívio temporário da dor, mas podem alimentar a inflamação descontrolada, causando perda óssea acelerada ao longo do tempo. Estudos relacionam o uso substancial de AINEs com um aumento de 70% nas probabilidades de fratura se as vias de resolução não forem suportadas simultaneamente (Pirozzi et al., 2018). Há uma ampla gama de agentes antiinflamatórios naturais estudados para o alívio da dor que podem ser benéficos para a saúde óssea.

6) Medicamentos para açúcar no sangue: aumento de 400% nas fraturas

Medicamentos para diabetes que remodelam a insulina, como o Actos, estimulam o domínio dos adipócitos sobre a formação de osteoblastos na construção óssea. Em algumas análises, aumentam em 4 vezes a probabilidade de fraturas através do acúmulo patológico de gordura e da má qualidade óssea (Alemán-González-Duhart et al., 2016). A terapia de estilo de vida mostra-se altamente eficaz na reversão do diabetes e da deterioração esquelética associada sem medicamentos em pacientes motivados (Bispo et al., 2017). 

7) Inibidores da bomba de prótons: aumento do risco de fratura de 25% a 50%

Bloqueadores de ácido como Prilosec e Nexium reduzem drasticamente a absorção de nutrientes, reduzindo a produção de ácido estomacal. Em apenas alguns ciclos anuais, esses medicamentos aumentam, de forma dose-dependente, as chances de fratura em pelo menos 25% a mais de 50% (Moosavinasab et al., 2019). Folato, zinco, magnésio e melatonina fornecem alternativas naturais que apoiam a digestão sem prejuízo (Wang et al., 2018). Existem inibidores naturais da bomba de prótons e uma ampla gama de substâncias foi estudada para os sintomas de refluxo ácido.

8) Diuréticos: Incidência de fratura de quadril até 6 vezes maior

Os diuréticos para hipertensão, como a furosemida, tratam a retenção de líquidos e a pressão arterial elevada, mas também esgotam os nutrientes essenciais à elasticidade óssea, como o cálcio e o potássio, em porcentagens de três dígitos. Estudos associam o uso de diuréticos tiazídicos a um aumento de 500-600% na incidência de fraturas de quadril em comparação com a população em geral (Rejnmark et al., 2011). A moderação do estresse e a restrição de sódio na dieta proporcionam auxílio à hipertensão não farmacológica e protetora dos ossos, conforme aplicável (Maalouf et al., 2016).

Em resumo, as influências obscuras dos medicamentos prescritos generalizados exigem um elevado grau de cautela e estratégias preventivas multifacetadas para mitigar riscos graves e não intencionais de fragilidade induzida por medicamentos, fraturas e maiores probabilidades de osteoporose. Identificar e aproveitar alternativas de nutrientes e estilos de vida baseadas em evidências também capacita os médicos a maximizar o suporte ósseo, mesmo quando o uso farmacêutico se mostra clinicamente essencial.  

GMI

OBS.: Através da biorressonância, podemos verificar o estado energético dos ossos, bem como de questões relacionadas.

Referências

Alemán-González-Duhart et al. (2016). Avanços Atuais nos Aspectos Bioquímicos e Fisiológicos do Tratamento do Diabetes Mellitus Tipo 2 com Tiazolidinedionas. PPAR Res, 2016.

Binkley et al. (2021). Diagnóstico e tratamento da osteoporose em sobreviventes de câncer em adultos com doença não metastática. J Natl Compr Canc Netw, 19(6), 664-677.

Bispo et al. (2017). Eficácia das intervenções no estilo de vida para reduzir o diabetes tipo 2 e os fatores de risco de doenças cardiovasculares entre jovens em países de baixa e média renda: uma revisão sistemática. Revisões nutricionais, 75(8), 615-631. 

Lopresti AL (2017). Os benefícios para a saúde mental do óleo essencial de lavanda (Lavandula angustifolia): uma revisão sistemática. Jornal Asiático de Pesquisa Farmacêutica e Clínica, 379-383.

Lopresti e Drummond (2014). Açafrão (Crocus sativus) para depressão: uma revisão sistemática de estudos clínicos e exame dos mecanismos de ação antidepressivos subjacentes. Hum Psicofarmacol, 29(6), 517-527.

Maalouf et al. (2016). Eficácia a curto e longo prazo da dieta DASH em indivíduos com síndrome metabólica: uma revisão sistemática e meta-análise. Revisões nutricionais, 74(7), 407-418.  

Mazziotti et al. (2017). Osteoporose induzida por medicamentos: mecanismos e implicações clínicas. Am J Med, 130(10), e507–e518.  

Moosavinasab et al. (2019). A associação entre o uso de inibidores da bomba de prótons e o risco de fratura: um artigo de revisão. Jornal de Fisiologia Celular, 234(6), 8091-8099. 

Pirozzi et al. (2018). Produtos farmacêuticos comuns alteram o comprometimento osteogênico das células-tronco do tendão humano: seu envolvimento na patologia do tendão? Pesquisa do Tecido Conjuntivo, 1-10.

Pizzorno J. (2021). Medicina Integrativa, 20(2), 8–15. 

Rejnmark L. et al. (2011). Risco de fratura em pacientes tratados com diuréticos de alça. J Intern Med, 270(1),117-127.

Verrotti et al. (2021). Envolvimento ósseo nas epilepsias pediátricas. Eur J Paediatr Neurol, 33, 28-36.  

Wang et al. (2018). Suplementação de melatonina para distúrbios do sono e doenças neurodegenerativas: uma meta-análise e revisão sistemática de ECRs. Ther Adv Chronic Dis, 9(10), 195–204.  

Yu et al. (2018). Monoterapia endócrina adjuvante para pacientes com câncer de mama precoce na pós-menopausa com receptor hormonal positivo: uma revisão sistêmica e meta-análise de rede. Câncer de Mama, 25(1), 8-1‹6.

A chave para manter seus ossos fortes

Não há dúvida de que a saúde dos ossos está intimamente ligada à qualidade e à duração da vida. A osteoporose, uma condição de perda óssea grave, acarreta um risco acentuadamente maior de fratura óssea, sendo a mais grave uma fratura de quadril, que pode levar à perda de independência e menor qualidade de vida. A taxa de mortalidade após uma fratura de quadril é de 27% em um ano e de 79% em quatro anos. 1

A osteopenia, um diagnóstico de ossos claramente menos densos que o normal, mas não suficientemente graves para atender aos critérios de osteoporose, também acarreta um risco aumentado de fratura.

A terapia padrão para osteopenia ou osteoporose, que é um medicamento para bloquear a degradação óssea, melhora a densidade óssea, mas com sérios efeitos colaterais potenciais, incluindo câncer de esôfago, necrose da mandíbula e fraturas atípicas do fêmur após uso prolongado. 2  Em fraturas atípicas, o osso da perna se quebra sob estresse mínimo, provavelmente porque a medicação ajuda a tornar os ossos mais densos, mas também mais frágeis.

Ossos saudáveis ​​requerem um equilíbrio entre a formação de osso novo, um processo controlado pelos osteoblastos, e a remoção do osso antigo, um processo controlado pelos osteoclastos. A manutenção desse equilíbrio leva à verdadeira força óssea, que influencia tanto a densidade quanto a qualidade óssea. Como a medicação atualmente prescrita impede que os osteoclastos quebrem os ossos, pode levar a ossos mais frágeis.

Claramente, a melhor situação é a prevenção. Para esse fim, existem seis maneiras principais de manter os ossos fortes sem medicação. Essas sugestões não são apenas importantes para a prevenção, mas também vitais se você já tiver um diagnóstico. Eles podem tornar seus ossos mais fortes, não apenas mais densos. Aqui estão minhas principais dicas para aumentar naturalmente sua força óssea.

1. Coma bastante proteína

A proteína forma o andaime ao qual os minerais se ligam e é um componente chave da resistência óssea. Quanta proteína é suficiente? Uma boa estimativa é de 0,36 g de proteína por quilo de peso corporal. Assim, por exemplo, se você pesa 150 libras, deve consumir pelo menos 54 g de proteína diariamente. Isso se traduz em cerca de 8 onças de carne, peixe ou aves, ou oito ovos. Isso porque 1 onça de carne ou um ovo contém cerca de 7 g de proteína.

2. Exercício

Músculos fortes levam a ossos fortes. Você pode fortalecer seus músculos com exercícios de levantamento de peso e treinamento de resistência (levantar pesos), como o seguinte:

  • Andando
  • Subindo escadas
  • Dançando
  • Cooper

O treinamento de peso adequado coloca a quantidade certa de tensão em seus ossos para estimular o crescimento e a força. Concentre-se principalmente em seu núcleo, a área do umbigo até os joelhos, para aumentar a força do osso do quadril e evitar fraturas que alteram a vida.

O treinamento adequado com pesos implica descanso adequado entre os exercícios; caso contrário, você está treinando demais, o que resulta em quebra muscular em vez de construção. A maioria dos estudos recomenda treinar os mesmos grupos musculares não mais do que duas ou três vezes por semana. Debra Atkinson, especialista em condicionamento físico para mulheres com mais de 50 anos, recomenda treinamento duas vezes por semana.

“O que temos que considerar é a densidade óssea em detrimento da saúde adrenal. Não há muitas pesquisas que analisem tanto a necessidade geral de recuperação quanto a frequência do estresse no osso. Em nossos 8 anos de aplicação, testemunhamos que os alunos melhoram a densidade óssea ano a ano com treinamento duas vezes por semana e permanecem em conformidade porque é possível.”

3. Otimize quatro micronutrientes principais

As próximas quatro dicas estão relacionadas a vários micronutrientes, vitaminas e minerais que desempenham um papel na manutenção dos ossos. Embora muitos micronutrientes afetem a saúde óssea, quatro se destacam como principais atores.

O cálcio é o que a maioria das pessoas considera o principal componente da saúde óssea e é o mineral com maior concentração no osso. Há um pouco de controvérsia sobre a quantidade de cálcio na dieta necessária para manter os ossos saudáveis ​​– a recomendação varia de 600 a 1.200 mg para adultos. 3 Um estudo sueco de 2012 encontrou maior mortalidade por suplementação de cálcio de 1.400 mg por dia, em comparação com 600–1.000 mg. 4 Embora a suplementação seja tentadora, obter essa quantidade de cálcio de fontes alimentares é melhor, pois é absorvido mais lentamente.

Fontes dietéticas de cálcio:

  • Laticínios (alimentados por pasto orgânico preferencialmente)
  • Conservas de peixe com osso (sardinha, salmão, anchova)
  • Vegetais folhosos verde-escuros
  • Sementes (especialmente papoula e gergelim)
  • Amêndoas

A vitamina D é crucial para a saúde óssea por vários motivos:

  • É essencial para a absorção de cálcio.
  • Ajuda a depositar cálcio no andaime de proteína para ossos mais densos.
  • Melhora a construção muscular, aumentando o estímulo para construir ossos mais fortes. 5

A otimização da vitamina D requer exposição ao sol ou suplementação, pois não está disponível em grandes quantidades a partir de fontes alimentares.

As células da pele produzem vitamina D a partir do colesterol quando acionadas pela luz ultravioleta da exposição ao sol. As pessoas que vivem nas latitudes do norte são mais propensas a precisar de suplementação porque o ângulo do sol na Terra nessas latitudes não desencadeia tanto a síntese.

Se você estiver suplementando com vitamina D, é importante observar que é uma vitamina solúvel em gordura, o que significa que ela se acumulará no corpo com o tempo. Você pode verificar seu nível medindo um nível sérico de 25-hidroxivitamina D (25-OHD). O intervalo de referência na maioria dos laboratórios é de 30 a 100 ng/mL. O Conselho de Vitamina D dos EUA recomenda um nível de 40–80 ng/mL para obter o máximo benefício. 6

A vitamina K2 ajuda na modulação do cálcio, garantindo que o cálcio permaneça nos ossos, em vez de se depositar nas articulações e vasos sanguíneos. 7 A dose dietética recomendada (RDA) oficial de vitamina K não é muito útil em relação à saúde dos ossos, pois é baseada apenas na vitamina K1 e na coagulação do sangue. Não foi atualizado para incluir a resistência óssea. Estudos de vitamina K2 (MK4 e MK7) e saúde óssea estão analisando uma faixa de 50 a 180 mcg. 8

A vitamina K2 não está prontamente disponível em outras fontes de alimentos além do natto (soja fermentada). Se você suplementar, leia o rótulo especificamente para ver se é K1 ou K2, pois apenas a vitamina K2 demonstrou melhorar a força óssea.

O magnésio desempenha vários papéis na manutenção da saúde óssea: faz parte do conteúdo mineral do osso, é necessário para a síntese de vitamina D e é anti-inflamatório. Infelizmente, muitas pessoas têm baixo teor de magnésio, o que está associado ao aumento do risco de fratura. 9 A RDA para magnésio é de 310–420 mg de magnésio elementar, dependendo do sexo e da idade. 10

Fontes dietéticas de magnésio:

  • leguminosas
  • Vegetais folhosos
  • Nozes
  • Grãos integrais

4. Reduz a inflamação

A inflamação acelera a perda óssea. 11 Uma medida inespecífica da inflamação é a proteína C reativa altamente sensível (PCR-hs), que está associada à osteoporose. 12 Substâncias químicas chamadas citocinas são liberadas pelo sistema imunológico durante a inflamação, aumentando a degradação óssea.

Compreender que os fatores do estilo de vida desempenham um papel fundamental na inflamação pode ajudá-lo a diminuí-la e prevenir a perda óssea. Duas estratégias para diminuir a inflamação são diminuir as coisas que causam inflamação e aumentar as coisas que a reduzem.

Medidas para reduzir a inflamação: 13

  • Evite adição de açúcar em sua dieta.
  • Evite alimentos processados.
  • Não beba álcool em excesso.
  • Não fume cigarros.
  • Coma mais vegetais.
  • Coma mais fibras.
  • Coma mais ácidos graxos ômega-3 ou suplementos.
  • Exercite-se, mas não exagere.
  • Aumentar a ingestão de vitaminas C, E e A.

5. Tenha um sono de qualidade

Vários estudos mostram uma relação entre muito pouco ou muito sono e osteoporose. 14 A quantidade ideal de sono para uma ótima saúde óssea é de oito ou nove horas por noite. Significativamente menos ou mais do que isso pode ter um impacto negativo na saúde óssea.

Durante o sono é quando o corpo repara. O hormônio do crescimento liberado durante o sono é muito importante para o reparo, bem como para a saúde muscular e óssea. 15 O sono ruim também está associado ao aumento da inflamação, levando ao aumento da perda óssea.

Estratégias para melhorar seu sono:

  • Manter um horário de sono estável; vá para a cama e levante-se sempre nos mesmos horários.
  • Durma em um quarto escuro e fresco.
  • Evite cafeína até 8 horas antes de dormir.
  • Não coma até 3 horas antes de dormir.
  • Não cochile depois das 15h
  • Obtenha pelo menos 30 minutos de luz solar natural diariamente, de preferência logo pela manhã.
  • Faça algo relaxante nas 2 horas antes de dormir.
  • Evite telas de computador 2 horas antes de dormir.
  • Desligue o Wi-Fi à noite.

Se você ainda luta para dormir depois de fazer essas coisas, consulte um médico. O sono é muito importante para a saúde óssea e geral.

6. Reduza o estresse

Vários estudos mostram uma relação entre alto estresse e perda óssea. 16 Isso provavelmente está relacionado ao cortisol, o hormônio adrenal que é liberado durante períodos de estresse. Os medicamentos glicocorticóides são bem conhecidos por levar à perda óssea e imitar o cortisol. 17

Vivemos em uma sociedade onde o estresse é considerado normal, até mesmo admirável. Nós nos orgulhamos de produtividade e ocupação. É bom ser produtivo, mas também precisamos de tempo de inatividade. Precisamos ser capazes de nos afastar do estresse para rejuvenescer, mas muitas pessoas não o fazem.

Maneiras simples de reduzir o estresse:

  • Medite – não precisa ser complicado. Muitos aplicativos estão disponíveis oferecendo meditações guiadas.
  • Passe algum tempo na natureza.
  • Mantenha um diário de gratidão. Escreva três coisas pelas quais você é grato todas as manhãs.
  • Cante junto com sua música favorita. Cantar ativa o nervo vago, aliviando o estresse.
  • Experimente a Técnica de Libertação Emocional, que aplica batidas ou pressão em pontos específicos de acupressão. É barato e fácil de aprender.

Em resumo, a saúde óssea é crucial para a qualidade de vida, e muitas coisas que podemos fazer para melhorar nossa saúde óssea não requerem medicamentos prescritos. A beleza dessas dicas é que elas provavelmente também melhorarão muitos outros aspectos de sua saúde.

Drª Yvonne Karney

Referências:

1 BMC Musculoskelet Disord, 2011; 12: 105

2 BMJ, 2010; 341: c4444; Pathology, 2014; 72(10): 1938–56; Clin Orthop Relat Res, 2012; 470(8): 2295–2301; Amgen, “Highlights of Prescribing Information, Prolia,” Ref ID 4794786, 2019, AccessData.fda.gov

3 NIH Office of Dietary Supplements, “Calcium: Fact Sheet for Health Professionals,” June 2, 2022, ods.od.nih.gov

4 BMJ, 2013; 346: f228

5 Nutrients, 2010; 2(7): 693–724

6 Vitamin D Council, “For Health Professionals: Position Statement on Supplementation, Blood Levels and Sun Exposure,” 2018, VitaminDCouncil.org

7 Kidney Int, 2013; 83(5): 835–44

8 J Nutr Sci Vitaminol, 2015; 61: 471–80; Osteoporos Int, 2013; 24: 2499–2507

9 Eur J Epidemiol, 2017; 32: 593–603

10 NIH Office of Dietary Supplements, “Magnesium: Fact Sheet for Consumers,” June 2, 2022, ods.od.nih.gov

11 Immun Ageing, 2005; 2: 14

12 J Natl Med Assoc, 2005; 97(3): 329–33

13 PLoS One, 2013; 8(7): e67833; Ann Behav Med, 2012; 44(3): 399–407

14 Bone, 2011; 49(5): 1062–66; J Clin Endocrinol Metab, 2014; 99(8): 2869–77

15 NIH National Heart, Lung, and Blood Institute, “In Brief: Your Guide to Healthy Sleep,” 2011, nhlbi.nih.gov

16 J Epidemiol Community Health, 2019; 73(9): 888–92; Front Endocrinol (Lausanne), 2021; doi: 10.3389/fendo.2021.719265

17 PM R, 2011; 3(5): 466–71