Esteroides (prednisona, cortisona dentre outros) alteram o cérebro e aumentam o risco de depressão

Se de repente você está se sentindo deprimido ou cansado, pode ser os esteroides prescritos que você está tomando.   As drogas – comumente prescritas para artrite, eczema e asma – alteram a estrutura do cérebro e aumentam o risco de problemas de saúde mental.

Os glicocorticóides – uma família de esteróides que inclui cortisona e prednisona – apresentam o maior risco de desencadear problemas mentais, dizem pesquisadores da Universidade de Leiden, na Holanda.

Eles analisaram os registros de mais de 600 pacientes, com cerca de 60 anos ou mais, que estavam tomando esteróides.   Usando imagens de ressonância magnética, seus cérebros foram comparados a cerca de 24.000 outros, com idades semelhantes, que não estavam tomando as drogas.   A massa branca e cinzenta nos cérebros daqueles que tomavam esteróides eram fisicamente diferentes.

Quase 80 por cento dos usuários de esteróides têm depressão e 90 por cento sofrem de letargia e cansaço, e os pesquisadores acreditam que a capacidade das drogas de alterar a estrutura do cérebro pode ser responsável.   O efeito foi menos dramático naqueles que tomaram esteróides inalados, com apenas 35% reclamando de fadiga.

Dose e duração também desempenharam um papel.   O menor efeito sobre a matéria cerebral foi observado naqueles que tomaram glicocorticóides inalados, enquanto aqueles que tomaram drogas sistêmicas tiveram maiores alterações no cérebro, e o mais dramático foi naqueles que tomaram drogas sistêmicas por muito tempo.

Os esteroides suprimem a resposta do sistema imunológico e são prescritos regularmente para condições inflamatórias.   Estudos anteriores descobriram que as pessoas que tomam as drogas são sete vezes mais propensas a tentar o suicídio e são muito mais propensas a sofrer de depressão, mania e delírio.   As drogas também são suspeitas de aumentar o risco de doenças cardiovasculares e musculoesqueléticas.

BMJ Open, 2022; 12: e062446; doi: 10.1136/bmjopen-2022-02446

OBS.: Vemos todos os dias nos escaneamentos pela biorressonância a prednisona como tóxica para praticamente todas as pessoas.

8 benefícios do extrato de casca de pinheiro para o seu cérebro

Nossos cérebros podem ser prejudicados por muitos fatores, como doenças, estresse do ambiente, lesões físicas ou envelhecimento natural, mas o extrato de casca de pinheiro pode ser uma chave para um cérebro mais saudável

O extrato de casca de pinheiro (PE), nome comercial Pycnogenol, possui muitas propriedades benéficas, como anti-inflamatório, antioxidante e neuroprotetor. Pode ajudar na memória, cognição, desatenção, hiperatividade, humor, pensamento e vários sintomas de lesões cerebrais, envelhecimento e doenças neurológicas.

1. Combate a inflamação e protege o cérebro

Em uma revisão sistemática e meta-análise da suplementação de Pycnogenol na proteína C reativa (PCR) – um marcador de estresse oxidativo – os pesquisadores examinaram cinco ensaios, incluindo 324 participantes. A suplementação de picnogenol teve um efeito significativo na redução da PCR e demonstrou um forte efeito anti-inflamatório.

Em um estudo com gerbos, o extrato de casca de pinheiro foi administrado a 100 miligramas (mg) por quilograma (kg) uma vez ao dia durante sete dias antes que o cérebro fosse submetido a uma lesão isquêmica cerebral.

O tratamento com PE inibiu acentuadamente a morte de neurônios no cérebro, diminuiu significativamente as citocinas pró-inflamatórias – interleucina 1β e fator de necrose tumoral α – e mostrou um forte efeito de ativação nas citocinas anti-inflamatórias da interleucina 4 (IL-4) e interleucina 13 (IL-13). Casca de pinheiro protegeu o cérebro e diminuiu a inflamação.

2. Melhora a atenção, memória, funções executivas e humor em pessoas saudáveis

Em um estudo de oito semanas, a suplementação de Pycnogenol melhorou a atenção sustentada, memória, funções executivas e classificações de humor em 53 estudantes saudáveis ​​em comparação com um grupo de controle equivalente.

Em um estudo com 60 profissionais saudáveis ​​de 35 a 55 anos, metade dos participantes suplementou com Pycnogenol 50 mg três vezes ao dia por 12 semanas em combinação com um plano de saúde controlado – sono regular, refeições balanceadas e exercícios diários – e a outra metade seguiu apenas o plano de saúde como grupo controle.

O PE melhorou significativamente o humor em 16%, o desempenho mental em 9%, a atenção em 13% e a memória em 4% e reduziu o estresse oxidativo em 30%, superando todos os resultados do grupo controle.

3. Previne o envelhecimento cerebral e o declínio cognitivo

O envelhecimento cerebral é um processo complexo que envolve mudanças na estrutura do cérebro, atividade neuronal e perfil bioquímico que tem sido associado a variações associadas à idade na função cognitiva. O aumento do estresse oxidativo também pode ser um fator importante relacionado à redução da cognição em idosos.

Em uma revisão sistemática de mais de 100 ensaios de pesquisa e estudos em animais, o antioxidante Pycnogenol melhorou significativamente a função cognitiva após a administração crônica.

4. Melhora a cognição e o estresse no estresse leve ou altamente oxidativo

Oitenta e sete indivíduos saudáveis ​​com escores de comprometimento cognitivo leve foram incluídos em um estudo com um grupo recebendo tratamento padrão (SM) e a outra metade recebendo suplementos de Pycnogenol por dois meses. O aumento médio nos escores de comprometimento leve foi de 18% com Pycnogenol em comparação com 2,48% no grupo SM, em grande parte devido aos seus efeitos nos níveis de estresse oxidativo.

Em um estudo com 88 pacientes saudáveis ​​com idades entre 55 e 70 anos que apresentavam alto estresse oxidativo, metade foi suplementada com 100 mg por dia de Pycnogenol por 12 meses e a outra metade foi o grupo controle seguido como ponto de referência por um ano. Aqueles no grupo de casca de pinheiro melhoraram significativamente os escores de função cognitiva, atenção e desempenho mental e reduziram os níveis de estresse oxidativo em comparação com os do grupo de referência.

5. Aumenta a função cognitiva e ajuda os sintomas da doença de Parkinson

Os pesquisadores estudaram 43 pacientes com doença de Parkinson (DP) que haviam sido diagnosticados pelo menos um ano antes do ensaio. A condição foi considerada “leve”, com progressão mínima.

O gerenciamento padrão (SM) para DP – carbidopa/levodopa – foi usado em um grupo de referência de tamanho semelhante de indivíduos com DP para fins de comparação. Os sujeitos do estudo foram suplementados com Pycnogenol de 150 mg por dia juntamente com SM por um período de quatro semanas.

A função cognitiva foi significativamente maior com o grupo Pycnogenol. Os sintomas-alvo, incluindo tremores, rigidez, bradicinesia – movimentos lentos ou prejudicados nos membros – e fala foram melhorados no grupo PE em comparação com o grupo controle. O estresse oxidativo também foi significativamente menor no grupo de casca de pinheiro em quatro semanas.

6. Melhora a memória e previne o acúmulo de placas nocivas e tau na doença de Alzheimer

Na doença de Alzheimer (DA), a liberação de beta-amiloide (Aβ) é um marcador. Aβ agrega-se em oligômeros, depois em placas, que induzem respostas inflamatórias, perda de sinapses e dobramento incorreto da tau, uma segunda marca registrada da DA. O acúmulo de dobras incorretas de tau leva a emaranhados no cérebro e morte de células neuronais impactando as sinapses cerebrais em um padrão de progressão intimamente relacionado ao declínio cognitivo, que pode acontecer anos antes que os sintomas de perda de memória apareçam.

Pycnogenol diminuiu significativamente o número de placas nos paradigmas de tratamento pré-início e pós-início e melhorou a memória espacial no tratamento pré-início apenas em um modelo de camundongo induzido por AD.

Em um estudo in vitro de animais induzidos por AD, a casca de pinheiro – Oligopin – preveniu e interrompeu a progressão da AD pré-clinicamente, inibindo a formação de oligômeros não apenas de Aβ1-40 e Aβ1-42, mas também de tau in vitro.

7. Reduz a inflamação e melhora os resultados de lesões cerebrais traumáticas

Em um estudo científico de 67 pacientes com lesão cerebral traumática (TCE)  internados em uma unidade de terapia intensiva (UTI), o grupo de intervenção recebeu 150 mg do suplemento de PE Oligopin com nutrição enteral – alimentação por sonda através do estômago ou intestino – por 10 dias enquanto o grupo controle recebeu placebo.

A suplementação com casca de pinheiro diminuiu significativamente os biomarcadores inflamatórios de IL-6, IL-1β e PCR em comparação ao grupo controle após 10 dias. Além disso, a casca de pinheiro reduziu as pontuações clínicas para fisiologia aguda e avaliação de saúde crônica, bem como falência orgânica sequencial. A pontuação Nutric – uma maneira de medir se um paciente está desnutrido e em risco crítico de morrer – também foi reduzida em comparação com o grupo de controle.

No geral, a taxa de sobrevivência foi 15% maior no grupo de casca de pinheiro em comparação com o grupo placebo. A suplementação de PE para pacientes com TCE em UTI reduziu a inflamação, melhorou seu estado clínico e escore de desnutrição e, assim, reduziu sua taxa de mortalidade.

8. Melhora a atenção, foco, pensamento, comportamento e níveis de antioxidantes no TDAH

O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um transtorno do neurodesenvolvimento caracterizado por impulsividade, distração e hiperatividade. Um dos fatores associados ao TDAH é o estresse oxidativo. Pycnogenol consiste em bioflavonóides, catequinas, procianidinas e ácidos fenólicos.

O picnogenol atua como um poderoso antioxidante estimulando certas enzimas, como superóxido dismutase (SOD) e óxido nítrico sintase endotelial (eNOS), que podem se defender contra o estresse oxidativo. Na fisiopatologia do TDAH, ocorrem danos no metabolismo da adrenalina, noradrenalina e dopamina no cérebro. Essas mudanças podem modificar a atenção, o pensamento e a ação.

Os pesquisadores costumam analisar os níveis de glutationa (GSH), pois é o antioxidante mais abundante nas células aeróbicas, presente nos fluidos e tecidos corporais. GSH é fundamental para proteger o cérebro do estresse oxidativo, atuando como um eliminador de radicais livres e inibidor da peroxidação lipídica. A proporção de GSH reduzido para GSH oxidado (GSSG) é um indicador da saúde celular, com GSH reduzido representando até 98% do GSH celular em condições normais. No entanto, a proporção reduzida de GSH para GSSG é menor em condições neurológicas como TDAH, doença de Parkinson e doença de Alzheimer.

Em um estudo com 43 crianças de 6 a 14 anos com TDAH, os pacientes receberam Pycnogenol – 1 mg por kg de peso corporal todos os dias – ou um placebo de pílulas idênticas diariamente por um mês. O grupo PE teve uma diminuição significativa na GSSG e um aumento altamente significativo nos níveis de GSH, bem como melhora da relação GSH/GSSG em comparação com o grupo placebo. O status antioxidante total (TAS) diminuiu em crianças com TDAH que tomaram casca de pinheiro, mostrando uma normalização do TAS em crianças com TDAH.

Em um estudo cruzado de 20 crianças com TDAH, os participantes experimentaram duas unidades experimentais – quatro semanas de suplementação de casca de pinheiro com 25 ou 50 mg de PE e quatro semanas com suplementação de placebo – separadas por duas semanas de um período de washout. A suplementação de EF causou redução significativa nas medidas de desatenção e hiperatividade-impulsividade.

Dois métodos de avaliação do potencial antioxidante de componentes da dieta foram utilizados neste estudo. Os níveis de GSH reduzido e a razão de GSH reduzido para GSSH foi o primeiro método utilizado. A substância reativa ao ácido tiobarbitúrico (TBARS) foi o segundo método utilizado para detectar a oxidação lipídica. O TBARS mede especificamente o malondialdeído (MDA), que resulta da oxidação de substratos lipídicos.

A suplementação de PE por quatro semanas mostrou que a relação GSH reduzida/GSH oxidada aumentou significativamente e o nível plasmático de TBARS diminuiu significativamente. Os pesquisadores mostraram que tomar casca de pinheiro tem efeitos potencialmente fortes de melhorar a desatenção e impulsividade e elevar o status antioxidante em crianças com TDAH.

Sessenta e uma crianças com TDAH que suplementaram com 1 mg por kg por dia de Pycnogenol por mais de um mês tiveram redução significativa da hiperatividade e melhoraram a atenção e a concentração em comparação com o grupo controle que recebeu placebo.

Propriedades poderosas da casca de pinheiro ou Pycnogenol

De benefícios positivos na memória, função cognitiva, humor, pensamento, hiperatividade, atenção, foco e melhorias ou prevenção de doenças neurológicas e distúrbios como TDAH, DP e AD, Pycnogenol ou PE oferece forte proteção cerebral e resultados mais saudáveis. 

Dra Diane Fulton


Referências

[i]Nikpayam O, Rouhani MH, Pourmasoumi M, Roshanravan N, Ghaedi E, Mohammadi H. O Efeito da Suplementação de Picnogenol na Concentração de Proteína C-Reativa no Plasma: Uma Revisão Sistemática e Meta-análise. Clin Nutr Res. 7 de abril de 2018(2):117-125. doi: 10.7762/cnr.2018.7.2.117 . Epub 2018 Abr 16. PMID: 29713620 ; PMCID: PMC5921329 .

[ii] Joon Ha Park, Jong Dai Kim, Tae-Kyeong Lee, Xionggao Han, Hyejin Sim, Bora Kim, Jae-Chul Lee, Ji Hyeon Ahn, Choong-Hyun Lee, Dae Won Kim, Moo-Ho Won, Soo Young Choi. Neuroprotective and Anti-Inflammatory Effects ofBark Extract in Gerbil Hippocampus Following Transient Forebrain Ischemia. Molecules. 2021 Jul 29 ;26(15). Epub 2021 Jul 29. PMID: 34361744 [iii] R Luzzi, G Belcaro, C Zulli, M R Cesarone, U Cornelli, M Dugall, M Hosoi, B Feragalli. Pycnogenol® supplementation improves cognitive function, attention and mental performance in students. Panminerva Med. 2011 Sep ;53(3 Suppl 1):75-82. PMID: 22108481 [iv] Belcaro, G. , Luzzi R. , Dugall, M. , Ippolito, E.,  Saggino A. Pycnogenol improves cognitive function, attention, mental performance and specific professional skills in healthy professionals aged 35-55. Journal of Neurosurgical Sciences 2014, December; 58(4):239-48. [v] Tamara Simpson, Christina Kure, Con Stough. Assessing the Efficacy and Mechanisms of Pycnogenol on Cognitive Aging From Animal and Human Studies. Front Pharmacol. 2019 ;10:694. Epub 2019 Jul 3. PMID: 31333448 [vi] Morio Hosoi, Gianni Belcaro, Aristide Saggino, Roberta Luzzi, Mark Dugall, Beatrice Feragalli. Pycnogenol® supplementation in minimal cognitive dysfunction. J Neurosurg Sci. 2018 Jun ;62(3):279-284. PMID: 29754480 [vii] G Belcaro, M Dugall, E Ippolito, S Hu, A Saggino, B Feragalli. The COFU3 Study. Improvement in cognitive function, attention, mental performance with Pycnogenol® in healthy subjects (55-70) with high oxidative stress. J Neurosurg Sci. 2015 Dec ;59(4):437-46. PMID: 26635191 [viii] Maria Rosaria Cesarone, Gianni Belcaro, Morio Hosoi, Andrea Ledda, Beatrice Feragalli, Claudia Maione, Claudia Scipione, Valeria Scipione, Roberto Cotellese, Shuh Hu. Supplementary management with Pycnogenol® in Parkinson’s disease to prevent cognitive impairment. J Neurosurg Sci. 2020 Jan 20. Epub 2020 Jan 20. PMID: 31957998 [ix] Hodson, Richard  Alzheimer’s Disease, Nature, 2018, July 18; 559(7715):51 [x] K Paarmann, S R Prakash, M Krohn, L Möhle, M Brackhan, T Brüning, I Eiriz, J Pahnke. French maritime pine bark treatment decelerates plaque development and improves spatial memory in Alzheimer’s disease mice. Phytomedicine. 2018 Nov 29 ;57:39-48. Epub 2018 Nov 29. PMID: 30668321 [xi] Kenjiro Ono, Daisy Zhao, Qingli Wu, James Simon, Jun Wang, Aurelian Radu, Giulio Maria Pasinetti. Pine Bark Polyphenolic Extract Attenuates Amyloid-β and Tau Misfolding in a Model System of Alzheimer’s Disease Neuropathology. J Alzheimers Dis. 2020 Jan 13. Epub 2020 Jan 13. PMID: 31958081 [xii] Malekahmadi M, Shadnoush M, Islam SMS, Shirvani A, Pahlavani N, Gholizadeh Navashenaq J, Firouzi S, McVicar J, Nematy M, Zali MR, Moradi Moghaddam O, Norouzy A. The effect of French maritime pine bark extract supplementation on inflammation, nutritional and clinical status in critically ill patients with traumatic brain injury: A randomized controlled trial. Phytother Res. 2021 Sep;35(9):5178-5188. doi: 10.1002/ptr.7187. Epub 2021 Aug 12. PMID: 34382717. [xiii] Heyland DK, Dhaliwal R, Jiang X, Day AG. Identifying critically ill patients who benefit the most from nutrition therapy: the development and initial validation of a novel risk assessment tool. Crit Care. 2011;15(6):R268. doi: 10.1186/cc10546. Epub 2011 Nov 15. PMID: 22085763; PMCID: PMC3388687. [xiv] Packer L, Rimbach G, Virgili F. Antioxidant activity and biologic properties of a procyanidin-rich extract from pine (Pinus maritima) bark, pycnogenol. Free Radic Biol Med. 1999 Sep;27(5-6):704-24. doi: 10.1016/s0891-5849(99)00090-8. PMID: 10490291. [xv] Grima G, Benz B, Parpura V, Cuénod M, Do KQ. Dopamine-induced oxidative stress in neurons with glutathione deficit: implication for schizophrenia. Schizophr Res. 2003 Aug 1;62(3):213-24. doi: 10.1016/s0920-9964(02)00405-x. PMID: 12837517. [xvi] Owen JB, Butterfield DA. Measurement of oxidized/reduced glutathione ratio. Methods Mol Biol. 2010;648:269-77. doi: 10.1007/978-1-60761-756-3_18. PMID: 20700719 [xvii] Monika Dvoráková, Monika Sivonová, Jana Trebatická, Igor Skodácek, Iveta Waczuliková, Jana Muchová, Zdenka Duracková. The effect of polyphenolic extract from pine bark, Pycnogenol on the level of glutathione in children suffering from attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Redox Rep. 2006;11(4):163-72. PMID: 16984739 [xviii] Shashank Kumar, Rapalli Krishna Chaitanya, & Victor R. Preedy, Chapter 20 – Assessment of Antioxidant Potential of Dietary Components, Edited by Victor R. Preedy and Ronald Ross Watson, HIV/AIDS, Academic Press, 2018, Pages 239-253, https://doi.org/10.1016/B978-0-12-809853-0.00020-1. [xix] Hsu CD, Hsieh LH, Chen YL, Lin IC, Chen YR, Chen CC, Shirakawa H, Yang SC. Complementary effects of pine bark extract supplementation on inattention, impulsivity, and antioxidative status in children with attention-deficit hyperactivity disorder: A double-blinded randomized placebo-controlled cross-over study. Phytother Res. 2021 Jun;35(6):3226-3235. doi: 10.1002/ptr.7036. Epub 2021 Feb 8. PMID: 33559134. [xx] Trebatická, J., Kopasová, S., Hradečná, Z. et al. Treatment of ADHD with French maritime pine bark extract, Pycnogenol® . Eur Child Adolesc Psychiatry 15, 329-335 (2006). doi.org/10.1007/s00787-006-0538-3

A melhor fruta para a constipação crônica – dica, não são ameixas

O kiwi é uma fruta maravilhosa para combater naturalmente a constipação crônica difícil, muitas vezes dolorosa, que aflige tantas pessoas em todo o mundo.

A constipação crônica pode ser causada por muitas razões. A boa notícia é que a natureza tem muitos presentes reservados para lidar efetivamente com essa condição desconfortável e até dolorosa.

As ameixas são a primeira fruta em que muitos pensam quando se trata de aliviar a constipação, e funcionam para esse fim. Indivíduos que consumiram 50 gramas de ameixas secas todos os dias durante três semanas relataram melhor consistência e frequência das fezes em comparação com o grupo de psyllium.

Vale a pena ter cuidado, no entanto, sobre o consumo de ameixas secas demais. Pode levar a efeitos indesejados, como diarreia, e os açúcares podem aumentar se você estiver consumindo suco de ameixa para os benefícios intestinais. Felizmente, pode haver uma opção ainda melhor quando se trata de frutas para alívio da constipação – kiwi, também conhecido como groselha chinesa, que se originou como uma planta selvagem na China.

O consumo regular de kiwi tem sido associado a vantagens para a saúde digestiva, imunológica e metabólica. A fruta é excepcionalmente rica em vitamina C e oferece fibra dietética , potássio, vitamina E e folato, juntamente com diferentes compostos bioativos que variam de antioxidantes a enzimas.

Enfrente com ameixas e psyllium

Vários estudos asiáticos já sugeriram o potencial do kiwi contra a constipação crônica. Um estudo parcialmente randomizado também avaliou a fruta junto com psyllium e ameixas secas em pacientes norte-americanos com a doença.

Os indivíduos foram designados para consumir kiwi verde, ameixas ou psyllium por quatro semanas. Os pesquisadores analisaram seus movimentos intestinais espontâneos completos, bem como a frequência diária das fezes, a consistência e o esforço das fezes.

Com base nos resultados de 79 pacientes, o número de evacuações espontâneas completas foi semelhante entre os tratamentos. Nas semanas de tratamento três e quatro, no entanto, a consistência das fezes melhorou significativamente com kiwi e ameixas secas, enquanto o esforço melhorou substancialmente com todos os três tratamentos. Indivíduos atribuídos ao grupo kiwi relataram melhora significativa no inchaço.

No final do período de tratamento, o kiwi também foi associado às taxas mais baixas de eventos adversos  mais comumente relatados com psyllium  e insatisfação do paciente com a terapia.

Trabalhando contra a constipação, outras doenças comuns

Outros estudos apoiam os benefícios do kiwi contra a constipação:

  • O aumento da ingestão de fibra alimentar através do kiwi foi eficaz no alívio da constipação crônica em uma população chinesa.
  • O consumo diário de três kiwis de polpa dourada levou a um aumento significativo de duas evacuações espontâneas completas adicionais por semana, bem como a redução do desconforto gastrointestinal em adultos levemente constipados.
  • O extrato de kiwi verde aumentou significativamente os movimentos intestinais normais sem efeitos colaterais, bem como aliviou os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII) , como inchaço, flatulência e dor abdominal.

Pesquisas separadas também investigaram os possíveis efeitos do kiwi dourado na composição corporal, metabolismo lipídico e inflamação. Os resultados mostraram que a fruta pode reduzir a massa gorda corporal, melhorar a pressão arterial e regular as respostas inflamatórias entre adultos jovens com sobrepeso e obesidade. Mesmo com problemas de sono comuns, o kiwi parecia ajudar.

Consumir a fruta, dois pedaços dos quais foram dados a 24 indivíduos com idades entre 20 e 55 anos uma hora antes de dormir por quatro semanas, pode melhorar o início, a duração e a eficiência do sono em adultos que relataram distúrbios do sono. Uma investigação mais aprofundada das propriedades de promoção do sono do kiwi pode ser justificada, observaram os pesquisadores.

Para as pessoas que sofrem de problemas de saúde gengival, consumir kiwi também pode ajudar a reduzir a inflamação gengival “apesar da falta de qualquer instrumentação periodontal ou alterações comportamentais do paciente”.

Em geral, o alto teor de vitamina C do kiwi influencia sua posição como uma fruta nutritiva e estimulante do sistema imunológico. Como um alimento natural e integral, é ideal para liberação de nutrientes e entrega em vários lugares ao longo do trato digestivo e em outras partes do corpo.

Outras estratégias naturais contra a constipação também podem ser exploradas, desde hidratação adequada até alimentos ricos em fibras e probióticos. As próprias frutas oferecem uma infinidade de propriedades curativas através das grandes quantidades de vitaminas e fitocompostos essenciais que contêm. 

Referências [i] Attaluri A et al “Ensaio clínico randomizado: ameixas secas (ameixas) vs. psyllium para constipação” Aliment Pharmacol Ther. 2011 abr;33(7):822-8. Epub 2011 15 de fevereiro. [ii] Richardson D et al “Os atributos nutricionais e de saúde do kiwi: uma revisão” Eur J Nutr. 2018; 57(8): 2659-2676. Epub 2018 22 de fevereiro. [iii] Chey S et al “Ensaio de eficácia comparativa exploratória de kiwi verde, psyllium ou ameixas secas em pacientes dos EUA com constipação crônica” Am J Gastroenterol. 1 de junho de 2021;116(6):1304-1312. [iv] Chan A et al “Aumentar a ingestão de fibra alimentar em termos de kiwi melhora a constipação em paciente chinês” Eur J Pharmacol. 10 de junho de 2008;587(1-3):273-80. Epub 2008 Abr 4. [v] Eady S et al “O efeito do kiwi ‘Zesy002’ (var.) na função de saúde intestinal: Epub 2018 27 de fevereiro. [x] Richardson D et al “Os atributos nutricionais e de saúde do kiwi: uma revisão” Eur J Nutr. 2018; 57(8): 2659-2676. Epub 2018 22 de fevereiro.