A ansiedade é uma condição única, mas engloba diferentes tipos, cada um com causas e tratamentos específicos. Apesar dos bilhões gastos em tratamentos, a ansiedade tem aumentado, especialmente entre jovens, isso sugere que as abordagens atuais, focadas em medicamentos como benzodiazepínicos, são ineficazes ou até prejudiciais.
Ansiedade e o Sistema de Saúde:
- A ansiedade é uma das maiores indústrias médicas nos EUA, com bilhões gastos anualmente, mas sua prevalência só aumenta (19,1% dos adultos entre 2001-2004; mais de 50% dos jovens em 2023).
- Consultas curtas (15 minutos) levam a diagnósticos imprecisos e prescrições inadequadas, frequentemente de benzodiazepínicos, que são viciantes e podem piorar os sintomas a longo prazo.
- A psicoterapia, como a terapia cognitivo-comportamental (TCC), é mais eficaz, mas subutilizada devido ao tempo e custo.
Riscos dos Benzodiazepínicos:
- Efeitos colaterais: Incluem sonolência, confusão, problemas de memória, quedas (44% mais risco em idosos), acidentes de carro (até 45% mais risco), depressão respiratória (especialmente com opioides, podendo ser fatal) e comprometimento cognitivo (51% maior risco de demência em usuários de longo prazo).
- Dependência: Pode ocorrer após 3-6 semanas, com sintomas de abstinência como ansiedade, insônia, tremores, convulsões e até risco de morte (usuários têm 60% mais chance de morrer no primeiro ano após interrupção).
- Uso inadequado: Prescritos para ansiedade generalizada, insônia, espasmos musculares, convulsões, mania e retirada de álcool, mas muitas vezes agravam essas condições, especialmente a insônia, ao bloquear o sono restaurador.
- Grupos vulneráveis: Idosos (maior risco de quedas e problemas cognitivos) e mulheres grávidas (risco de parto prematuro, malformações congênitas e síndrome do bebê flácido).
- Histórico: Benzodiazepínicos, como Librium e Valium, substituíram barbitúricos perigosos, mas foram promovidos como “seguros” por campanhas agressivas, apesar de evidências de dependência desde os anos 1970.
Tipos de Ansiedade:
- Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG): Preocupação excessiva, tratada com TCC; benzodiazepínicos pioram o quadro.
- Transtorno de Pânico: Ataques súbitos, tratados com terapia de exposição e prevenção de resposta (EPR) e benzodiazepínicos em casos específicos (e.g., quando há sinais prévios de ataque).
- Fobias Específicas: Medos irracionais, tratados com EPR e benzodiazepínicos em exposições planejadas.
- Ansiedade Social: Medo de julgamento, tratada com EPR e beta-bloqueadores de baixa dose.
- Agorafobia: Medo de situações sem escapatória, tratada com EPR.
- TOC: Não responde a benzodiazepínicos, mas sim a EPR; SSRIs podem ser usados.
- TEPT: Causa comum de ansiedade, tratada com TCC ou EPR, mas muitas vezes medicada inadequadamente.
- Transtorno de Adaptação: Responde a TCC e suporte social, com SSRIs temporários em alguns casos.
- Síndrome de Vida Estressante: Ansiedade por situações difíceis (e.g., relacionamentos abusivos); medicamentos são ineficazes, sendo necessário abordar a causa externa.
Causas da Ansiedade:
- Mentais: Excesso de pensamentos negativos, influência da mídia, falta de inteligência emocional, contágio de ansiedade e traumas não reconhecidos.
- Fisiológicas: Desequilíbrio no sistema nervoso autônomo (simpático/parassimpático), hipoglicemia reativa, exposição a campos eletromagnéticos, luz azul, lesões vacinais, problemas cardíacos ou tireoidianos.
- Metabólicas: Tipos metabólicos de depressão (segundo William Walsh) podem coexistir com ansiedade e ser tratados com terapias naturais.
- Estilo de Vida: Sedentarismo, roupas sintéticas, excesso de telas e estagnação física contribuem para a ansiedade. Atividades como caminhar, grounding (contato com a natureza) e banhos quentes ajudam.
Alternativas de Tratamento:
Retirada de Benzodiazepínicos: Deve ser lenta, com apoio de um psiquiatra, para evitar sintomas graves de abstinência, que podem durar meses ou anos.
Psicoterapia: TCC e EPR são altamente eficazes para a maioria dos tipos de ansiedade.
Estilo de Vida: Exercício físico (1,5 vezes mais eficaz que medicamentos), dieta saudável, redução de luz azul, grounding e melhora da circulação sanguínea/linfática.
Terapias Naturais: Suplementos, psicoterapia assistida por psicodélicos e práticas mente-corpo (e.g., yoga, meditação).
Drª Centro-oeste