Quiropraxia: além do ruído do estalo

A Quiropraxia é conhecida por ajudar a realinhar a coluna, mas tem uma longa história de cura da pressão arterial, doenças autoimunes e muito mais. Relatórios de Cate Montana

Em 1880, Daniel David Palmer, um imigrante canadense e “curador magnético” autodidata, mudou-se para Davenport, Iowa, e estabeleceu sua prática. Em 1895, ele havia progredido em seu pensamento sobre a causa raiz das doenças e chegado à conclusão de que a culpada era a inflamação.

Ele acreditava que os tecidos inflamados eram causados ​​por estruturas espinhais desalinhadas que se esfregavam umas nas outras, causando calor e dor. Na sua opinião, apenas “ajustes da coluna” poderiam aliviar a situação. No entanto, ele também tinha uma forte suspeita de que o sistema nervoso estivesse de alguma forma envolvido.

Nesse ponto, chegou Harvey Lillard, o zelador afro-americano de seu prédio comercial em Davenport. O homem ficou totalmente surdo depois de sofrer uma queda feia 17 anos antes, atingindo gravemente a parte inferior da coluna. Aplicando o pouco que se sabia sobre o sistema nervoso em 1895, Palmer suspeitou de uma desconexão entre o cérebro do homem e seus ouvidos, especificamente relacionada à parte inferior da coluna de Lillard. Ele ajustou a parte inferior das costas do homem, sua audição foi instantaneamente restaurada e nasceu a prática curativa da quiropraxia.

Dois anos após este evento notável, Palmer fundou a primeira faculdade de Quiropraxia em 1897. Durante várias décadas, a Quiropraxia concentrou-se puramente no ajuste da coluna vertebral. No entanto, à medida que a popularidade da quiropraxia cresceu, a indústria farmacêutica e os médicos alopatas ficaram preocupados. Quando a Segunda Guerra Mundial terminou, a Associação Médica Americana lançou uma campanha nacional cruel nos EUA para desacreditar a quiropraxia e os seus praticantes, publicando artigos difamatórios em revistas populares, revistas médicas e até revistas de quiropraxia.

Apesar da campanha de desinformação e do rótulo de “charlatanismo”, o método continuou a crescer. Hoje, a investigação provou que a inflamação está, de facto, na origem da maioria das doenças crónicas – doenças cardíacas, diabetes, artrite, doenças intestinais, cancro e doença de Alzheimer. 1 No entanto, o culpado pela inflamação é uma desregulação do sistema autoimune. E aqui está a parte ainda mais interessante: Palmer estava realmente correto em sua avaliação de que o impacto estrutural do sistema nervoso estava na raiz de muitas doenças.

Durante muito tempo, médicos e investigadores pensaram que os sistemas imunitário e nervoso eram dois sistemas completamente separados no corpo, e é por isso que desprezaram veementemente a ideia de que os ajustes da coluna vertebral pudessem afectar o sistema imunitário e, por extensão, uma grande variedade de de doenças.

Então, por volta de 1990, descobriu-se que o sistema imunológico e o sistema nervoso estão em constante comunicação, e nasceu o campo da neuroimunologia. Esta foi a descoberta que abriu a porta para a quiropraxia finalmente entrar na área médica como uma metodologia confiável, capaz de tratar uma ampla variedade de condições.

Guy Riekeman, DC, ex-reitor da Life University em Marietta, Geórgia, e do Palmer College of Chiropractic em Davenport, Iowa, é quiroprático no Chiropractic Lifestyle Studios em Royal Oak, Michigan (chiropracticlifestylestudios.com ) . “Nós somos o nosso sistema nervoso”, diz ele. “Nós não somos o nosso coração. Não somos nossos pulmões. Não somos nosso fígado ou nossos músculos. Nós somos nosso sistema nervoso. É aí que a sensação, o sentimento, a memória, a consciência, o amor e tudo mais se conectam.

“E nosso sistema nervoso aos 40 anos não é o mesmo de quando tínhamos dois anos. Ele se desenvolve. Tudo no corpo humano, tudo , existe por uma razão e apenas uma razão: manter o seu sistema nervoso vivo e saudável à medida que ele passa pela sua evolução consciente na vida.”

O resultado final, diz Riekeman, é que quando você afeta o sistema nervoso, seja danificando-o ou criando menos interferência nele, você está tendo um impacto não apenas em uma condição localizada, mas no corpo globalmente e em sua capacidade de funcionar de forma saudável. .

O que realmente é quiropraxia?

Houve uma fresta de esperança na campanha difamatória de décadas que a indústria médica tem travado contra a quiropraxia. Ela libertou os praticantes dos sistemas de crenças, preconceitos e restrições da medicina alopática.

Para obter o título de Doutor em Quiropraxia, os profissionais passam por um rigoroso curso de estudos de quatro anos, além de um curso regular de graduação em ciências. A partir daí, é uma questão de preferência pessoal qual área de saúde seguir – quiropraxia tradicional com foco estrito na manipulação da coluna vertebral, abordagens mais expansivas ou especialidades como tratamento quiroprático pré-natal para futuras mães.

“A definição de quiropraxia depende de com quem você fala sobre o que ela pode ou não fazer”, diz David Milgram, DC, proprietário do Turtle Island Healing Center em Flagstaff, Arizona. “E isso depende do que a pessoa sabe que pode ser feito.

“Tradicionalmente, porém, a quiropraxia é a prática de usar as mãos para auxiliar fisicamente o alinhamento do corpo, para que a função neurológica possa ser melhorada e/ou restaurada e/ou mantida. Principalmente as vértebras estão alinhadas para permitir que os nervos tenham liberdade de movimento para que possam funcionar adequadamente.”

O pensamento por trás da quiropraxia é que as deformações estruturais dos ossos, ligamentos e outros tecidos conjuntivos podem restringir fisicamente o sistema nervoso. Estas restrições podem inibir a circulação de fluidos dentro e ao redor do sistema nervoso – líquido cefalorraquidiano, sangue e linfa – afetando a função neurológica e diminuindo a resistência do corpo às doenças. O quiroprático trabalha para melhorar, restaurar ou manter a função neurológica.

Outro princípio básico desta prática de cura é que o corpo humano, com o apoio adequado, é autocurável. Devem ser evitados medicamentos farmacêuticos e cirurgias “desnecessárias”.

“Somos mecanismos de autodesenvolvimento, autoadaptação e autocura”, diz Riekeman. “O corpo é mais inteligente que o médico. Desde que não haja grandes interferências, o corpo sabe ajustar a pressão arterial e, até certo ponto, sabe curar-se.

“Se travar, o médico só consegue pensar em oito coisas para fazer por vez. Em contraste, o corpo executa 50 trilhões de funções simultaneamente. Ele sabe mais do que nós.”

O que a Quiropraxia pode fazer

Há muitas histórias em todo o mundo da quiropraxia: pacientes previamente agendados para dolorosas cirurgias no joelho, no pescoço e nas costas escapam da faca e vão embora, sem dor, com a função física restaurada. Mas também há muitas histórias de redução da pressão alta com a quiropraxia.

Por que isso acontece não é certo. Uma teoria é que os ajustes do atlas (parte superior da coluna) impactam positivamente o sistema nervoso parassimpático, possivelmente reduzindo a pressão arterial diastólica. Um estudo mostra que o alinhamento da vértebra atlas (no alto do pescoço) tem um efeito igual ao de tomar simultaneamente dois medicamentos para pressão arterial. 2 Também foi demonstrado que os ajustes da coluna vertebral reduzem a ansiedade. 3

As razões podem não ser claras, mas os resultados contam a sua própria história. Por exemplo, as alergias às vezes desaparecem, como no caso de uma mulher inglesa tratada de alergia aguda a laticínios por Ed Wagner, DC, em seu consultório em Pacific Palisades, Califórnia ( edwarddwagner.com ).

“Ela desenvolveu essa alergia logo depois de ser eletrocutada ao passar o cortador elétrico no cabo de alimentação”, diz Wagner. “O choque elétrico é uma forma de concussão. Dei-lhe três tratamentos e isso resolveu completamente o problema dos laticínios.”

Depois, há casos de visão restaurada, como o paciente navajo cego de David Milgram, de 100 anos de idade. “Fui ao Res para visitar a família dele cerca de três meses depois de ter trabalhado nele”, diz Milgram. “E lá estava ele, andando sem ajuda pela estrada, sem nem mesmo uma bengala.

“Fiquei surpreso e perguntei por que ninguém o estava ajudando, e sua família disse casualmente: ‘Oh, ele tem conseguido enxergar desde a última vez que você trabalhou nele.’ Ele viveu por mais oito anos depois disso.”

Riekeman descreveu o caso de um jovem jogador de hóquei do ensino médio do Alasca que sofreu uma queda feia no gelo, sofrendo uma concussão. “Embora os outros sintomas tenham desaparecido, ele nunca recuperou a capacidade de falar”, diz Riekeman. “Os médicos disseram aos pais dele que era permanente.

“Mas seu pai tinha ouvido falar sobre como a quiropraxia ajudou o jogador profissional de hóquei Sidney Crosby após o acidente. Então, ele colocou seu filho em um avião e o levou para a Life University. Nós o colocamos sob cuidados com nosso departamento de neurologia funcional quiroprática.

“Ele não emitia um som há meses. Dois dias após o atendimento, ele estava começando a emitir sons. Depois de quatro dias ele conseguiu dizer seu nome. No oitavo dia, ele estava falando em uma velocidade quase normal. Um mês depois disso, ele estava cem por cento capaz vocalmente.”

“Todos os resultados da quiropraxia dependem do conjunto e variedade de técnicas utilizadas”, acrescenta Milgram. “Alguns quiropráticos simplesmente batem e quebram e se limitam estritamente ao ajuste da coluna. Outros, como eu, fazem muita manipulação de tecidos moles e são mais femininos em sua abordagem energética, entrando em coisas como SOT (técnica sacro-occipital) com cunhas e trabalho craniano e ajuste de ligamentos, músculos e órgãos viscerais.” (Para obter detalhes sobre TOS, consulte “Tipos de técnicas de Quiropraxia” abaixo.)

Milgram conta a história de como ajustar uma queda renal, uma condição rara chamada nefroptose. “Tive talvez 15 pessoas em 40 anos que chegaram com uma dor lombar insuportável e nada a tocou. Nada funcionou até que verifiquei se havia queda de rim e fiz um ajuste onde coloquei minhas mãos sob o rim e na região lombar e empurrei-o para cima de uma maneira muito precisa que aprendi no TOS.

“Você pode travar alguma coisa se não fizer direito, e é preciso que lhe mostrem como fazê-lo. Mas cada um deles ficou sem dor imediatamente e voltou ao trabalho em um dia, e nunca mais teve o problema.”

Uma gama comprovada de eficácia

Diretrizes generalizadas de prática clínica recomendam o uso de terapia de manipulação da coluna vertebral para dores nas costas e pescoço. 4 A quiropraxia é recomendada para tratar a dor lombar e é mais econômica que a fisioterapia. 5 No entanto, uma infinidade de estudos clínicos demonstram a gama cada vez maior de aplicações na saúde da quiropraxia.

Foi demonstrado que os tratamentos quiropráticos melhoram a enxaqueca e as dores de cabeça cervicogênicas 6 e são eficazes no tratamento da síndrome do túnel do carpelo. 7 O ombro congelado melhora com o tratamento quiroprático. 8 O tratamento quiroprático pode fornecer uma alternativa à cirurgia ortopédica de rotina para uma ruptura do menisco, uma ruptura debilitante e dolorosa da fibrocartilagem do joelho. 9 A Quiropraxia também reduz a dor em pacientes que sofrem de osteoartrite 10 e pode até mitigar a progressão da osteoartrite em animais. 11

O realinhamento das vértebras cervicais superiores no pescoço pode atenuar a dor e melhorar os sintomas da esclerose múltipla (EM). 12 Também pode reduzir a dor e melhorar as funções neurológicas e músculo-esqueléticas em pacientes com Parkinson. 13

Um estudo descobriu que o ajuste das articulações da coluna vertebral altera a função cerebral, melhorando especificamente a atividade em 20% no córtex pré-frontal, que regula a tomada de decisões, o controle motor, o movimento dos olhos, a memória, a resposta à dor e muitas outras funções. 14 A Quiropraxia pode melhorar a função cognitiva em pessoas com dislexia e outras dificuldades de aprendizagem. 15 Também ajuda pessoas que sofrem de depressão. 16

Uma aplicação fascinante aborda os efeitos indiretos na saúde relacionados às concussões sofridas na infância e mais tarde na vida. Wagner desenvolveu um protocolo para tratar pacientes com diversas condições que podem ser atribuídas a danos neurológicos sofridos em quedas e pancadas na cabeça.

“Um senhor veio com uma postura muito ruim, todo enrolado, mancando muito por causa de um pé caído”, diz Wagner. “Ele não conseguia levantar os dedos dos pés para dar um passo e usava aparelho ortopédico há 30 anos. Perguntei se ele já havia levado uma pancada na cabeça e ele disse: ‘Não. Mas fiz uma cirurgia no cérebro devido a um meningioma e acidentalmente cortaram o nervo do meu pé.

“Eu verifiquei o protocolo de concussão, que envolve uma ampla variedade de testes. Ele não conseguiu passar em nenhum dos testes, o que significava que a cirurgia teve efeitos contundentes. Encontrei o local exato em seu crânio e o estimulei com um ArthroStim (um dispositivo vibratório portátil). Apenas aquela manobra em seu crânio e seu pé voltou à vida.”

Cuidados de alto nível com o sistema nervoso

De acordo com Riekeman, três coisas interferem no sistema nervoso: Uma é o trauma físico, como concussão ou lesão na coluna. A segunda são as toxinas ambientais, desde fumo de cigarro e pesticidas em alimentos até ondas de rádio eletrónicas, microondas e sinais 5G emanados de torres de telefonia celular. O terceiro é o estresse emocional.

“Os veteranos regressavam do Médio Oriente e, mesmo que não estivessem fisicamente traumatizados, muitos deles estavam emocionalmente traumatizados”, diz Riekeman. “Na Life University oferecemos todos esses programas com psicologia positiva. Estávamos trabalhando com o Dalai Lama, fazendo um trabalho com compaixão, perdão e reconciliação, e esses programas foram altamente eficazes.

“Quando você mexe com o sistema nervoso, isso afeta todos os níveis da existência humana. E como médicos, se quisermos ajudar as pessoas a curarem-se, não podemos nos dar ao luxo de esquecer isso.”

Tipos de técnicas de Quiropraxia

“Às vezes é preciso uma manobra manual, às vezes é preciso um aparelho, às vezes é um laser que funciona”, diz Ed Wagner. “Através da cinesiologia aplicada, descubro qual abordagem funcionará melhor para cada paciente.”

A cinesiologia aplicada (AK), também conhecida como teste de força muscular, é uma ferramenta de diagnóstico desenvolvida na década de 1960 e usada por aproximadamente 40% dos quiropráticos nos EUA. Baseia-se na teoria de que músculos específicos estão ligados a órgãos, glândulas e outras áreas específicas do corpo. Testar a força física de certos músculos pode determinar a saúde ou a falta de saúde das estruturas ou órgãos relacionados.

A seguir estão algumas técnicas comuns que os quiropráticos usam na AK.

Ajustes manuais na coluna (técnica de impulso direto)

A técnica de impulso direto é a técnica quiroprática mais antiga e comumente usada para realinhar a coluna. A ação envolve um impulso direto com as mãos, aplicando força direcional apropriada a uma articulação vertebral restrita.

Ajustes de extremidade

Ombros, braços, cotovelos, pernas, tornozelos, pulsos, dedos das mãos e dos pés também podem ser ajustados manualmente.

Alongamento

Os quiropráticos podem alongar ligamentos e músculos manualmente, movendo-se em direções apropriadas, muitas vezes opostas – geralmente com base nas informações recebidas do corpo por meio de testes de AK.

Técnica de queda de mesa

Também conhecida como técnica de Thompson, envolve ajustes feitos em uma mesa especialmente projetada com seções que fazem um pequeno movimento de queda abaixo da parte da coluna e de outras áreas do corpo que estão sendo ajustadas. A queda dá espaço para o praticante aplicar menos força no ajuste real enquanto amplifica o efeito.

Método ativador

Um instrumento de força mecânica assistida manualmente (MFMA), um ativador às vezes é usado como uma alternativa à manipulação manual. O pequeno dispositivo portátil proporciona um impacto percussivo específico na área do corpo que está sendo ajustada.

Laser

Os tratamentos com luz laser de baixo nível (também conhecidos como terapia a laser frio) são usados ​​em conjunto com ajustes manuais para reduzir a dor e a inflamação, ao mesmo tempo que estimulam a capacidade natural de cura do corpo.

Terapia de liberação rápida (TRS)

Esta é outra técnica de quiropraxia assistida por instrumento aprovada pelo FDA. Ele usa um dispositivo vibracional portátil para tratar problemas nervosos e tecidos moles como ligamentos, músculos e tendões.

TOS

A técnica sacro-occipital (TOS) foi desenvolvida pelo Major Bertrand DeJarnette na década de 1920. Ele percebeu que havia uma relação significativa entre o sacro (o osso grande e triangular na base da coluna, formado pela fusão das cinco vértebras que mantêm a pelve e a coluna vertebral unidas) e o occipital (o osso craniano nas costas e na base). do crânio). Consequentemente, a técnica inclui ajustes manuais dos ossos cranianos, bem como dos componentes da área sacral.

BEST

A técnica de sincronização bioenergética, desenvolvida pelo Dr. MT Morter Jr. há mais de 45 anos, é um sistema de pontos de contato suave que aborda padrões neurológicos de curto-circuito causados ​​por traumas emocionais e físicos. Os praticantes “conversam” com o cérebro e solicitam a correção tocando certos pontos ao redor da cabeça e do corpo em um padrão ou sequência específica.

O método Gonstead

Este método concentra-se na cintura pélvica – uma estrutura óssea circular na base do tronco que conecta o tronco e as pernas e sustenta os intestinos, a bexiga e os órgãos sexuais internos. Se a cintura pélvica ou qualquer uma das vértebras da parte inferior da coluna sair de sua posição correta, isso afetará toda a base estrutural do corpo, causando mudanças dramáticas no corpo. Além dos ajustes manuais, o método Gonstead emprega uma ampla variedade de exercícios para liberar energia e tensão de uma área problemática por meio do movimento.

Estudo de caso: Cathy Christiansen, 73, Hancock Park, CA

Na casa dos vinte anos, Cathy era modelo comercial. A vida era cor de rosa até que ela acabou contraindo uma doença do sangue chamada púrpura trombocitopênica idiopática, também conhecida como trombocitopenia imune ou PTI. Um distúrbio do baço caracterizado por uma diminuição anormal das plaquetas – células do sangue que param de sangrar – fez com que Cathy se tornasse uma “sangradora”.

“Eu tinha pontos vermelhos de sangue escorrendo pela minha pele”, diz ela. “E ainda assim todos os médicos diziam: ‘Não há nada de errado com você. Deve estar tudo na sua cabeça. Eles continuaram me enviando para lugares diferentes. Finalmente, tive uma hemorragia e perdi quatro litros de sangue, e eles me internaram no hospital.”

Entre as transfusões, os médicos administraram-lhe grandes quantidades de prednisona para tentar curar o baço. Então surgiram reações às transfusões e ela desenvolveu problemas autoimunes.

“Meu corpo desligou – meus rins desligaram. Meu figado. Eles não conseguiam fazer com que meu corpo parasse de reagir a tudo o que estava sendo feito. Cheguei a 62 libras. Perdi todo o meu cabelo. Eu não andava há três anos. Eu não poderia sair. Eu não pude fazer nada além de olhar para os comedouros de pássaros do lado de fora da minha janela.”

Felizmente, Ed Wagner ouviu falar de Cathy através de um grupo de oração em sua igreja e começou a tratá-la em casa todos os dias, muitas vezes instruindo o marido sobre o que fazer.

“Eu estava tão fora de si que não me lembro de nenhum detalhe”, diz ela. “Mas todo dia ele recomendava alguma coisinha, uma pitada dessa erva, um certo suplemento de água, homeopatia, óleos essenciais, uma mudança na alimentação, um ajuste. Aos poucos fui melhorando.

“Demorou cerca de três meses até que eu pudesse me levantar e aprender a andar novamente. E demorou alguns anos para voltar completamente à vida.”

Estudo de caso: Timothy Herndon, 42, Los Angeles, CA

“Quando eu tinha seis ou sete anos, tive convulsões muito fortes, geralmente à noite”, diz Timothy. “Na primeira vez que atingiu, a ambulância veio e me levou para o hospital. Quando cheguei lá, os médicos não sabiam o que era. Ninguém conseguia descobrir.”

Além das convulsões, ele tinha um caroço inexplicável no pescoço que se recusava a desaparecer. Ele também foi incapaz de correr de qualquer forma coordenada.

Sua mãe gostava de terapias alternativas e um amigo a encaminhou para Ed Wagner. Por cerca de um ano, sua mãe o levava ao consultório de Wagner várias vezes por mês.

“Não me lembro de nenhum detalhe exato do tratamento”, diz ele. “Eu sei que ele usou uma combinação de ajustes, suplementos, ervas e coisas assim. E lembro-me que ele relacionou muitos dos problemas convulsivos com alguns padrões familiares emocionais que eu herdei. Mas não me lembro de nenhuma outra causa.”

Em um ano, as convulsões pararam, o caroço no pescoço desapareceu e ele era um típico garotinho, correndo por aí sem nenhum problema de coordenação.

“Fiquei bem depois disso”, diz ele. “Mas então, em 2012, minha mãe foi diagnosticada com lúpus. Ela foi ao Dr. Wagner uma vez por mês durante cerca de um ano e, no final daquele ano, não apresentava nenhum sintoma.”

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Referências

  1. Front Med (Lausanne), 2018; 5: 316
  2. J Hum Hipertensos, 2007; 21(5): 347–52
  3. J Manipulative Physiol Ther, 1988; 11(6): 484–88
  4. Front Pain Res (Lausanne), 2021; 2: 765921
  5. Saúde (Basileia), 2020; 8(1): 44
  6. J Manipulative Physiol Ther, 2011; 34(5): 274–89
  7. J Manipulative Physiol Ther, 1994; 17(4): 246–49
  8. J Chiropr Med, 2012; 11(4): 267–72
  9. J Chiropr Med, 2010; 9(4): 200–8
  10. J Back Reabilitação Musculoesquelética, 2022; 35(5): 1075–84
  11. Representante Científico, 2020; 10(1): 13237
  12. Ann Ital Chir, 2015; 86(3): 192–200; Clin Chir, 2005; 8(2): 57–65
  13. J Med Vida, 2022; 15(5): 717–22
  14. Plastificação Neural, 2016; 2016: 3704964
  15. J Subluxação Vertebral Res, 2007; 15: 1–12
  16. Acta Biomédica, 2020; 91(suplemento 13): e2020006

Você deve se alongar antes ou depois do exercício, ou ambos?

Dizem para você alongar, alongar, alongar – mas a maior parte das evidências científicas não apóia essa teoria. Na verdade, pelo contrário: a maioria das lesões ocorre como resultado de um fator-chave, e o alongamento pode, na verdade, estimular lesões. Substitua por isso – funciona.

RESUMO DA HISTÓRIA

  • A maior parte das evidências científicas não apóia a recomendação de alongar antes do exercício para evitar lesões.
  • A maioria das lesões ocorre durante a contração excêntrica dentro da amplitude normal de movimento. Portanto, é improvável que aumentar sua amplitude de movimento antes do exercício evite lesões.
  • O alongamento parece aumentar a tolerância à dor, o que pode estimular lesões. O benefício observado em estudos que defendem o alongamento antes do exercício como forma de evitar lesões parece ser devido à sequência de aquecimento, não ao alongamento.
  • O objetivo do aquecimento é aumentar a circulação e o fluxo sanguíneo para os músculos, e há muitas maneiras simples de fazer isso. Exercícios aeróbicos como agachamento, polichinelos, ciclismo e até caminhada são exemplos.
  • Assim como acontece com o alongamento antes do exercício, verifica-se que não é o alongamento após o exercício que é mais útil se você deseja evitar dores e lesões. Uma opção mais benéfica é a recuperação ativa ou o resfriamento ativo, como levantamento de peso leve, ioga leve, ciclismo, caminhada, remo ou natação.

A maioria provavelmente concordaria que o alongamento é uma parte importante de uma rotina de exercícios bem equilibrada, mas exatamente quando você deve se alongar? Antes ou depois do treino? Ambos? Nenhum? Para descobrir os prós e os contras, vamos dar uma olhada no que a literatura sobre fitness tem a dizer sobre essas opções.

Alongamento antes do exercício

Se você for como a maioria, provavelmente está convencido de que o alongamento antes do exercício é importante para prevenir lesões. Você ficaria surpreso ao saber que a evidência científica não apóia essa teoria?

A confusão parece ter surgido como resultado do tipo de estudos e evidências usados ​​como base para esta recomendação. Conforme explicado no editorial, 1  “Alongamento antes do exercício: uma abordagem baseada em evidências”, publicado no British Journal of Sports Medicine em 2000: 2

“Os médicos estão sob pressão crescente para … praticar medicina baseada em evidências. Embora alguns autores argumentem que apenas pesquisas de ensaios clínicos randomizados (RCTs) em humanos devem ser usadas para determinar o manejo clínico, uma alternativa é considerar o desenho do estudo (RCT, coorte, ciência básica, etc.) evidências devem ser descartadas a priori.

“Em outras palavras, a interpretação cuidadosa de todas as evidências é, e sempre foi, a verdadeira arte da medicina. Este editorial explora esses conceitos usando o exemplo da medicina esportiva de promover o alongamento antes do exercício para prevenir lesões.

“Em resumo, uma revisão crítica anterior da literatura clínica e científica básica sugeriu que esse alongamento não preveniria lesões. Esta conclusão foi posteriormente apoiada por um grande RCT publicado cinco meses depois. Se a revisão tivesse se baseado apenas em dados RCT anteriores, ou mesmo em dados RCT e coorte, as conclusões provavelmente teriam sido opostas e incorretas”.

O artigo continua listando uma série de observações que refutam a ideia de que o alongamento antes do exercício torna você menos propenso a lesões, incluindo o seguinte:

  • A maioria das lesões ocorre durante a contração excêntrica dentro da amplitude normal de movimento; portanto, é improvável que aumentar sua amplitude de movimento antes do exercício evite lesões.
  • Mesmo o alongamento leve pode causar danos no nível do citoesqueleto.
  • O alongamento parece aumentar a tolerância à dor, o que pode estimular lesões.

Conforme observado no artigo, “não parece prudente diminuir a tolerância à dor, possivelmente criar algum dano no nível do citoesqueleto e então exercitar esse músculo anestesiado danificado. É importante observar que não há evidências científicas básicas que sugiram que o alongamento diminuiria as lesões”.

Nenhum benefício útil de alongamento antes do exercício

As revisões posteriores parecem apoiar o que o editorial em destaque está dizendo. Por exemplo, uma revisão sistemática de 2002 3  no BMJ, que incluiu cinco estudos que avaliaram os efeitos do alongamento antes e depois do exercício na dor muscular pós-exercício, concluiu que “o alongamento produziu reduções pequenas e estatisticamente não significativas na dor muscular” após uma sessão de exercício.

Essa descoberta se aplicava se o alongamento era feito antes ou depois do exercício. Os dados de dois estudos do exército incluídos nesta revisão do BMJ também mostraram que o alongamento antes do exercício falhou em reduzir o risco de lesões.

Outro artigo de revisão, 4  publicado no Journal of Athletic Training em 2005, também analisou dados de estudos usando recrutas militares, concluindo que “a redução de risco combinada de 5% indica que os protocolos de alongamento usados ​​nesses estudos não reduzem significativamente as lesões nas extremidades inferiores risco …”

Aquecimento, não alongamento, é a chave para a prevenção de lesões

Dito isso, o artigo 5 do British Journal of Sports Medicine  aponta que há evidências que sugerem que aquecer os músculos antes do exercício ajudará a prevenir lesões – mas isso não é o mesmo que alongar.

Isso, de fato, parece ser parte do que causou as contradições confusas nas evidências em primeiro lugar, observa o artigo, já que estudos RCT que apóiam o alongamento antes do exercício incluem algum tipo de intervenção de aquecimento. 6  Em outras palavras, o benefício observado nesses estudos provavelmente se deveu à sequência de aquecimento, não ao alongamento.

Então, como você aquece seus músculos antes do exercício? É importante ressaltar que o objetivo do aquecimento é aumentar a circulação e o fluxo sanguíneo para os músculos, e há muitas maneiras simples de fazer isso. Exercícios aeróbicos como agachamento, polichinelos, ciclismo e até caminhada são exemplos. Simplesmente faça-os por alguns minutos até que você esteja respirando pesadamente.

Além de reduzir o risco de lesões, o aquecimento antes do exercício também demonstrou prevenir a dor muscular tardia (DOMS), 7  que é uma queixa comum após exercícios intensos.

Alongamento após o exercício

Então, o que dizem as evidências sobre o alongamento depois de terminar o treino? Conforme observado anteriormente, a revisão de 2002 do BMJ 8  não encontrou nenhum benefício do alongamento antes ou depois do exercício, em termos de prevenção de dor ou lesão muscular.

O mesmo vale para o artigo de 2005 9  sobre recrutas militares, publicado no Journal of Athletic Training. A recomendação de alongar após o exercício não é tanto sobre a prevenção de lesões ou dores. Normalmente, essa recomendação é baseada na ideia de que ajudará a melhorar sua flexibilidade.

Estranhamente, a evidência disso não é de forma alguma incontestável. Conforme observado em um estudo de 2007 10  publicado no Journal of Strength and Conditioning Research, o alongamento estático do quadríceps, isquiotibiais e músculos da panturrilha após o exercício, com cada alongamento mantido por 15 segundos, não resultou em melhora significativa nas medidas de flexibilidade.

Apenas a flexibilidade do quadril “aproximou-se da importância e, portanto, favoreceu o alongamento após o treino”, afirmam os autores. Além disso, “A colocação do alongamento, antes ou depois de um treino, não faz diferença em seu efeito na flexibilidade”.

Deve-se notar, no entanto, que este estudo em particular foi de muito curto prazo em seu escopo. Os voluntários realizaram os exercícios apenas duas vezes, com intervalo de 48 a 72 horas. Claramente, o alongamento irá, com o tempo, melhorar sua flexibilidade. O momento certo, no entanto, pode não ter uma influência significativa em seus resultados.

Apenas como um exemplo, um estudo 11  no The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness inscreveu mulheres idosas em um programa de treinamento de flexibilidade de 10 semanas para ver se a mobilidade da coluna pode ser melhorada em idosos.

As mulheres participaram de treinamento de flexibilidade de 20 a 30 minutos três vezes por semana. O grupo de controle participou de um programa alternativo que incluía caminhada, natação e dança. Conforme relatado pelos autores:

“Na conclusão do período de 10 semanas, todos os indivíduos foram testados novamente para a mobilidade da coluna vertebral, usando medidas de flexão e extensão das costas. Os resultados indicaram uma melhora significativa na mobilidade da coluna vertebral no grupo experimental e praticamente nenhuma mudança mensurável no grupo controle.

“Este estudo sugere que o treinamento especializado em flexibilidade das costas para adultos mais velhos é garantido e que ganhos significativos na mobilidade da coluna podem ser obtidos, independentemente da idade.”

Recuperação ativa, sem alongamento é melhor após o exercício

Então, como acontece com o alongamento antes do exercício, não é o alongamento após o exercício que é o mais útil se você está procurando prevenir dores e lesões. Uma opção mais benéfica é a recuperação ativa ou o resfriamento ativo.

O que é recuperação ativa, você pergunta? É basicamente muito semelhante ao aquecimento – exercício de baixa intensidade. 12  Em outras palavras, você vai querer “desacelerar” lentamente após o treino. Em vez de parar abruptamente e ir descansar, você continua se exercitando em uma intensidade muito menor por alguns minutos.

Os benefícios da recuperação ativa ou relaxamento incluem a redução do acúmulo de ácido lático em seus músculos, o que ajudará a minimizar a rigidez e a dor pós-exercício e a promoção do fluxo sanguíneo para os músculos fortemente sobrecarregados, o que ajudará a neutralizar a inflamação e melhorar a cicatrização. 13

Exemplos de atividades de recuperação ativa ou relaxamento incluem levantamento de peso leve, ioga leve, ciclismo, caminhada, remo ou natação. Usar um rolo de espuma também pode ser benéfico nesta fase, pois ajudará a melhorar a flexibilidade e aliviar a dor, aumentando o fluxo sanguíneo através de sua fáscia e músculos.

A massagem é outra técnica de recuperação apoiada pela ciência. Uma revisão sistemática de 2018 14  que analisou uma variedade de estratégias de recuperação pós-exercício, incluindo recuperação ativa, massagem, roupas de compressão, terapia com água de contraste e crioterapia, concluiu que “a massagem foi … a técnica mais poderosa para a recuperação de DOMS e fadiga”.

Mesmo aqui, porém, a evidência é dividida e não totalmente conclusiva. Conforme observado em uma revisão 15  publicada na revista Sports Medicine em 2018:

“Acredita-se amplamente que um relaxamento ativo é mais eficaz para promover a recuperação pós-exercício do que um relaxamento passivo envolvendo nenhuma atividade. No entanto, a pesquisa sobre esse tópico nunca foi sintetizada e, portanto, permanece amplamente desconhecida se essa crença está correta.

“Esta revisão compara os efeitos de vários tipos de desaquecimentos ativos com desaquecimentos passivos no desempenho esportivo, lesões, respostas adaptativas de longo prazo e marcadores psicofisiológicos de recuperação pós-exercício.

“Um resfriamento ativo é amplamente ineficaz em relação ao aprimoramento do desempenho esportivo no mesmo dia e no dia seguinte, mas alguns efeitos benéficos no desempenho do dia seguinte foram relatados.

“Resfriamentos ativos não parecem prevenir lesões, e evidências preliminares sugerem que realizar um resfriamento ativo regularmente não atenua a resposta adaptativa de longo prazo … Realizar resfriamentos ativos pode prevenir parcialmente a depressão do sistema imunológico e promover recuperação mais rápida dos sistemas cardiovascular e respiratório…

“A maioria das evidências indica que o resfriamento ativo não reduz significativamente a dor muscular ou melhora a recuperação de marcadores indiretos de dano muscular, propriedades contráteis neuromusculares, rigidez musculotendinosa, amplitude de movimento, concentrações hormonais sistêmicas ou medidas de recuperação psicológica…

“Em resumo, com base nas evidências empíricas atualmente disponíveis, os desaquecimentos ativos são amplamente ineficazes para melhorar a maioria dos marcadores psicofisiológicos da recuperação pós-exercício, mas podem, no entanto, oferecer alguns benefícios em comparação com um desaquecimento passivo”.

Gelo ou Não Gelo

Curiosamente, embora a imersão em água gelada ou a crioterapia seja comumente recomendada como uma forma de recuperação ativa após o exercício, há evidências que sugerem que ela pode realmente promover a dor muscular no dia seguinte ao exercício, em vez de limitá-la.

Dois casos de atletas sendo tratados para DOMS após o uso de imersão em água gelada após seus treinos foram apresentados em uma edição de 2010 do Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 16  Embora existam de fato muitos benefícios da crioterapia ou da imersão em água gelada, também há desvantagens. Alguns dos listados neste documento de 2010 incluem:

  • O resfriamento atenua os processos dependentes da temperatura, como regeneração de miofibras, hipertrofia muscular e melhora do fluxo sanguíneo e, portanto, pode neutralizar os benefícios do treinamento.
  • Alguns estudos mostraram que a imersão em água gelada é ineficaz quando se trata de minimizar os marcadores de DOMS.
  • Outros estudos mostraram que a imersão em água gelada “manifesta efeitos fisiológicos significativos que podem prejudicar o desempenho subsequente do ciclismo (queda máxima de potência 13,7% versus 4,7%, frequência cardíaca máxima reduzida em 8,1% versus 2,4% em comparação com os respectivos grupos de controle)”, diz o artigo .

Ele também cita um segundo estudo mostrando que a imersão em água gelada após o exercício em esteira diminuiu a força de preensão manual isométrica dos sujeitos, em comparação com aqueles que não usaram a terapia de imersão.

Em conclusão, os autores afirmam que: 17

“Treinamento e competição criam uma sobrecarga para estressar o corpo, que por sua vez produz fadiga seguida posteriormente por melhor desempenho. O que os atletas fazem após o regime de exercícios e exercícios pode afetar a recuperação muscular… e o desempenho esportivo. Portanto, é importante ter um plano de recuperação após o exercício. Algumas recomendações incluem:

  • Descanso suficiente para permitir a recuperação natural.
  • Alongamento suave.
  • Um período de resfriamento necessário versus uma parada imediata e abrupta.
  • Uma dieta balanceada adequada.
  • Reposição adequada de fluidos.
  • Massagem adequada.

“Esta lista às vezes é seguida por banhos quentes e frios alternados ou terapia de chuveiro e água de contraste. Como ainda há falta de evidências com essas terapias, mais pesquisas serão necessárias para investigar as diferentes proporções de tempo quente para frio, o modo apropriado de tratamento de contraste e a duração e a temperatura ideal da água precisam ser examinadas para verificar de perto sua eficácia como modalidade de recuperação.

“Uma abordagem holística da recuperação dará uma resposta melhor do que uma técnica de recuperação isolada.”

Recomendações resumidas

Como você pode ver, poucas recomendações rígidas e rápidas podem ser feitas quando se trata de exercícios e seus pré e pós-atividades. Como regra geral, no entanto, parece geralmente aceito que um rápido período de aquecimento é aconselhável antes de iniciar o treino. No entanto, é improvável que o alongamento antes do treino forneça uma proteção significativa contra lesões.

Posteriormente, usar técnicas de recuperação ativa ou resfriamento ativo provavelmente será sua melhor aposta. No mínimo, é melhor do que um resfriamento inativo onde você para abruptamente.

O alongamento após o treino também pode não protegê-lo de dores ou lesões, mas a longo prazo, o alongamento é uma parte importante de um programa de condicionamento físico completo e melhorará sua flexibilidade e, portanto, mobilidade ao longo do tempo, portanto, não deve ser descartado inteiramente.

Ao alongar, acredito que o alongamento dinâmico, funcional e ativo isolado (AIS) 18  são os melhores. O AIS usa pressão suave, mantendo cada alongamento por apenas dois segundos para trabalhar com a composição fisiológica natural do seu corpo para melhorar a circulação e aumentar a elasticidade.

Eu normalmente recomendo evitar o alongamento estático, pois reduz o fluxo sanguíneo no tecido e cria uma isquemia localizada e acúmulo de ácido lático, que é o que você deseja evitar. 19  Também não recomendo o alongamento balístico, pois o movimento descontrolado aumenta o risco de lesões musculares. 20

Como o alongamento deve ser feito após o aquecimento, fazer os alongamentos após o treino provavelmente é uma boa ideia, pois você já está aquecido. Apenas certifique-se de não esticar demais. Seu corpo tem limitações físicas e, quando pressionado demais, pode causar microrupturas nos músculos, tendões e ligamentos 21  sem melhorar sua flexibilidade.

Por fim, o uso da terapia com gelo aumentará sua taxa metabólica e terá um impacto benéfico em suas mitocôndrias. Também pode neutralizar a inflamação e muitos atletas o usam como parte de sua recuperação ativa.

Acho que a declaração final na edição de 2010 do Journal of Emergencies, Trauma, and Shock 22  resume muito bem: sua melhor aposta é usar uma abordagem holística para a recuperação, em vez de focar em qualquer técnica de recuperação específica.

Em alguns casos, a imersão a frio pode ser apropriada, em outros, talvez nem tanto. Uma instância em que a terapia com gelo deve ser evitada é após o treinamento de força. A razão para isso é porque no treinamento de força o estresse oxidativo gera espécies reativas de oxigênio que realmente ajudam a aumentar a massa muscular.

Se você se expor ao frio na primeira hora após o treinamento de força, você suprime esse processo benéfico, então evite fazer imersão no frio (como um banho muito frio ou banho de gelo) imediatamente após um treino de resistência.

Dr. Mercola

1  British Journal of Sports Medicine 2000 Out; 34(5): 324–325

2,  5,  6  British Journal of Sports Medicine 2000 Out; 34(5): 324–325, página 324 (PDF)

3,  8  BMJ 31 de agosto de 2002; 325(7362): 468

4,  9  Journal of Athletic Training 2005 Jul-Set; 40(3): 218–220

7  Journal of Human Kinetics 2012 dezembro; 35: 59–68

10  Journal of Strength and Conditioning Research agosto de 2007; 21(3): 780-783, Resumo

11  The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 1º de junho de 1991; 31(2):213-217

12,  13  Muito bem ajustado 22 de julho de 2019

14  Fronteiras em Fisiologia 2018; 9: 403

15  Medicina Esportiva 2018 Jul;48(7):1575-159

16,  22  Journal of Emergencies, Trauma and Shock 2010 Jul-Set; 3(3): 302

17  Journal of Emergencies, Trauma and Shock 2010 Jul-Set; 3(3): 302, Conclusões

18  Stretching EUA, Aaron Mattes

19  Fisiologia Aplicada e Metabolismo Nutricional, 2016;41(1):1

20  Liberty University, Honor Thesis Uma revisão das técnicas de alongamento e seus efeitos no exercício

21  WebMD, é possível alongar demais?