8 prescrições que sabotam a densidade óssea e aumentam o risco de fratura

Tratamentos confiáveis ​​que você nunca suspeitaria que poderiam estar prejudicando furtivamente a saúde dos seus ossos. Uma revisão de 2021 compila dados extensos sobre 7 classes de medicamentos cujos estudos conectam a uma deterioração significativa da integridade esquelética, densidade e taxas de fraturas surpreendentemente mais altas.

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Os efeitos colaterais não intencionais de medicamentos comumente prescritos podem minar insidiosamente a integridade óssea ao longo de meses ou anos, em alguns casos aumentando profundamente o risco de ser diagnosticado com osteopenia ou osteoporose, e até mesmo fratura óssea. A investigação ilumina cada vez mais a magnitude desta questão, soando um alarme para a comunidade clínica.

Um tópico importante que deve ser abordado sempre que surge a questão da osteopenia ou osteoporose é o sobrediagnóstico da doença, devido ao facto de um padrão inadequado estar a ser aplicado tanto a adultos como mesmo a crianças: nomeadamente, o escore T baseado em adultos jovens , que compara os ossos de uma mulher saudável no pico da massa óssea com os de qualquer idade, que ignora o fato natural do envelhecimento, sexo, etnia e outros fatores que são contabilizados com o escore Z, mais cientificamente válido, embora raramente usado . 

Dito isto, a degradação da saúde e integridade óssea induzida por medicamentos é um problema crescente e, numa revisão recente , os especialistas examinaram extensos dados sobre produtos farmacêuticos que diminuem a saúde óssea como causa secundária de casos reais de osteoporose (Pizzorno, 2021). Essas drogas geram custos graves para o esqueleto por meio de mecanismos que perturbam os hormônios, a absorção de nutrientes, a regulação da inflamação e a integridade dos tecidos. No entanto, intervenções estratégicas podem frequentemente salvaguardar a resistência óssea.

1) Inibidores de aromatase: aumento de até 75% no risco de fratura

Os inibidores da aromatase antiestrogênio, como o anastrozol, suprimem potencialmente a produção de estrogênio na tentativa de impedir a chamada progressão do câncer de mama “hormônio positivo”. No entanto, a grave deficiência de estrogênio resultante pode acelerar a perda óssea a um grau extremo, aumentando drasticamente os riscos de fraturas. Estudos mostram que os inibidores da aromatase aumentam as taxas de fratura em até impressionantes 75% em apenas 3-5 anos de uso (Binkley et al., 2021). Os chamados moduladores seletivos do receptor de estrogênio, como o tamoxifeno, podem corresponder à eficácia oncológica sem tais consequências ósseas perigosas em pacientes apropriados (Yu et al., 2018). No entanto, o próprio tamoxifeno é classificado como um potencial cancerígeno, e existem SERMs naturais que podem resolver o problema sem os efeitos colaterais associados aos medicamentos quimioterápicos convencionais. Um desses SERM naturais inclui a linhaça, por exemplo, que também tem comprovada atividade anticâncer de mama. 

2) Anticonvulsivantes: até 50% mais perda óssea  

Anticonvulsivantes anticonvulsivantes como a fenitoína aliviam a epilepsia e os transtornos de humor, mas bloqueiam substancialmente a absorção dos estoques de vitamina D e K essenciais aos ossos em até mais de 50%, esgotando nutrientes ósseos críticos (Verrotti et al., 2021). A verificação dos níveis ajuda a orientar o aumento da dosagem para compensar a má absorção.

3) Benzodiazepínicos: aumento do risco de osteoporose em 2X

Os benzodiazepínicos sedativos podem aumentar drasticamente a prolactina enquanto suprimem os hormônios sexuais que facilitam a remodelação óssea. Estudos associam o uso a longo prazo a mais do dobro do risco de osteoporose. Fitonutrientes botânicos como erva-cidreira e maracujá proporcionam alívio da ansiedade sem esse grau de perturbação hormonal (Lopresti, 2017).

4) Antidepressivos: mais de 80% mais fraturas na coluna  

Assim como os benzodiazepínicos, os antidepressivos convencionais aumentam significativamente a prolactina, ao mesmo tempo em que regulam negativamente os hormônios osteoprotetores, retardando a renovação óssea a um grau perigoso. As análises revelam que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina, em particular, aumentam os riscos de fratura da coluna vertebral em mais de 80% a longo prazo, exigindo vigilância preventiva (Mazziotti et al., 2017). A especiaria medicinal açafrão demonstra benefícios comparáveis ​​para a saúde mental sem tais riscos esqueléticos (Lopresti & Drummond, 2014).

5) AINEs: aumento de 70% nos riscos de fragilidade 

Antiinflamatórios como o celecoxibe proporcionam alívio temporário da dor, mas podem alimentar a inflamação descontrolada, causando perda óssea acelerada ao longo do tempo. Estudos relacionam o uso substancial de AINEs com um aumento de 70% nas probabilidades de fratura se as vias de resolução não forem suportadas simultaneamente (Pirozzi et al., 2018). Há uma ampla gama de agentes antiinflamatórios naturais estudados para o alívio da dor que podem ser benéficos para a saúde óssea.

6) Medicamentos para açúcar no sangue: aumento de 400% nas fraturas

Medicamentos para diabetes que remodelam a insulina, como o Actos, estimulam o domínio dos adipócitos sobre a formação de osteoblastos na construção óssea. Em algumas análises, aumentam em 4 vezes a probabilidade de fraturas através do acúmulo patológico de gordura e da má qualidade óssea (Alemán-González-Duhart et al., 2016). A terapia de estilo de vida mostra-se altamente eficaz na reversão do diabetes e da deterioração esquelética associada sem medicamentos em pacientes motivados (Bispo et al., 2017). 

7) Inibidores da bomba de prótons: aumento do risco de fratura de 25% a 50%

Bloqueadores de ácido como Prilosec e Nexium reduzem drasticamente a absorção de nutrientes, reduzindo a produção de ácido estomacal. Em apenas alguns ciclos anuais, esses medicamentos aumentam, de forma dose-dependente, as chances de fratura em pelo menos 25% a mais de 50% (Moosavinasab et al., 2019). Folato, zinco, magnésio e melatonina fornecem alternativas naturais que apoiam a digestão sem prejuízo (Wang et al., 2018). Existem inibidores naturais da bomba de prótons e uma ampla gama de substâncias foi estudada para os sintomas de refluxo ácido.

8) Diuréticos: Incidência de fratura de quadril até 6 vezes maior

Os diuréticos para hipertensão, como a furosemida, tratam a retenção de líquidos e a pressão arterial elevada, mas também esgotam os nutrientes essenciais à elasticidade óssea, como o cálcio e o potássio, em porcentagens de três dígitos. Estudos associam o uso de diuréticos tiazídicos a um aumento de 500-600% na incidência de fraturas de quadril em comparação com a população em geral (Rejnmark et al., 2011). A moderação do estresse e a restrição de sódio na dieta proporcionam auxílio à hipertensão não farmacológica e protetora dos ossos, conforme aplicável (Maalouf et al., 2016).

Em resumo, as influências obscuras dos medicamentos prescritos generalizados exigem um elevado grau de cautela e estratégias preventivas multifacetadas para mitigar riscos graves e não intencionais de fragilidade induzida por medicamentos, fraturas e maiores probabilidades de osteoporose. Identificar e aproveitar alternativas de nutrientes e estilos de vida baseadas em evidências também capacita os médicos a maximizar o suporte ósseo, mesmo quando o uso farmacêutico se mostra clinicamente essencial.  

GMI

OBS.: Através da biorressonância, podemos verificar o estado energético dos ossos, bem como de questões relacionadas.

Referências

Alemán-González-Duhart et al. (2016). Avanços Atuais nos Aspectos Bioquímicos e Fisiológicos do Tratamento do Diabetes Mellitus Tipo 2 com Tiazolidinedionas. PPAR Res, 2016.

Binkley et al. (2021). Diagnóstico e tratamento da osteoporose em sobreviventes de câncer em adultos com doença não metastática. J Natl Compr Canc Netw, 19(6), 664-677.

Bispo et al. (2017). Eficácia das intervenções no estilo de vida para reduzir o diabetes tipo 2 e os fatores de risco de doenças cardiovasculares entre jovens em países de baixa e média renda: uma revisão sistemática. Revisões nutricionais, 75(8), 615-631. 

Lopresti AL (2017). Os benefícios para a saúde mental do óleo essencial de lavanda (Lavandula angustifolia): uma revisão sistemática. Jornal Asiático de Pesquisa Farmacêutica e Clínica, 379-383.

Lopresti e Drummond (2014). Açafrão (Crocus sativus) para depressão: uma revisão sistemática de estudos clínicos e exame dos mecanismos de ação antidepressivos subjacentes. Hum Psicofarmacol, 29(6), 517-527.

Maalouf et al. (2016). Eficácia a curto e longo prazo da dieta DASH em indivíduos com síndrome metabólica: uma revisão sistemática e meta-análise. Revisões nutricionais, 74(7), 407-418.  

Mazziotti et al. (2017). Osteoporose induzida por medicamentos: mecanismos e implicações clínicas. Am J Med, 130(10), e507–e518.  

Moosavinasab et al. (2019). A associação entre o uso de inibidores da bomba de prótons e o risco de fratura: um artigo de revisão. Jornal de Fisiologia Celular, 234(6), 8091-8099. 

Pirozzi et al. (2018). Produtos farmacêuticos comuns alteram o comprometimento osteogênico das células-tronco do tendão humano: seu envolvimento na patologia do tendão? Pesquisa do Tecido Conjuntivo, 1-10.

Pizzorno J. (2021). Medicina Integrativa, 20(2), 8–15. 

Rejnmark L. et al. (2011). Risco de fratura em pacientes tratados com diuréticos de alça. J Intern Med, 270(1),117-127.

Verrotti et al. (2021). Envolvimento ósseo nas epilepsias pediátricas. Eur J Paediatr Neurol, 33, 28-36.  

Wang et al. (2018). Suplementação de melatonina para distúrbios do sono e doenças neurodegenerativas: uma meta-análise e revisão sistemática de ECRs. Ther Adv Chronic Dis, 9(10), 195–204.  

Yu et al. (2018). Monoterapia endócrina adjuvante para pacientes com câncer de mama precoce na pós-menopausa com receptor hormonal positivo: uma revisão sistêmica e meta-análise de rede. Câncer de Mama, 25(1), 8-1‹6.

4 medicamentos comuns podem aumentar o risco de depressão

A depressão é um problema significativo de saúde mental, afetando aproximadamente 21 milhões de americanos , o que representa cerca de 8,4% da população dos EUA. Medicamentos comumente prescritos para condições não relacionadas podem potencialmente aumentar o risco de desenvolver depressão como efeito colateral.

Dr. Timothy B. Sullivan, presidente de psiquiatria e ciências comportamentais no Northwell Staten Island University Hospital em Nova York, disse ao Epoch Times que vários mecanismos foram sugeridos para explicar esse problema. “Mas a variedade de medicamentos envolvidos e seus mecanismos de ação díspares sugerem que é improvável que identifiquemos uma causa específica”, acrescentou.

As pessoas que tomam benzodiazepínicos, corticosteróides, medicamentos para pressão arterial e certos antibióticos correm um risco particularmente alto. A pesquisa mostrou que a maioria dessas drogas afeta o equilíbrio das substâncias químicas no cérebro, bem como a produção e a regulação dos neurotransmissores envolvidos na regulação do humor.

Americanos (e certamente brasileiros) inadvertidamente expostos a maior risco de depressão

Um estudo de 2018 da Universidade de Illinois em Chicago, que envolveu mais de 26.000 adultos americanos, descobriu que 37,2  % dos participantes usavam pelo menos um medicamento prescrito que pode causar depressão ou aumentar o risco de suicídio. 

Os pesquisadores identificaram mais de 200 medicamentos prescritos comumente usados, incluindo medicamentos para pressão arterial e coração, antiácidos e antiinflamatórios que listavam depressão ou suicídio como possíveis efeitos colaterais.

O estudo descobriu que os adultos que usaram simultaneamente três ou mais desses medicamentos tinham 15% de probabilidade de sofrer de depressão. Em comparação, aqueles que não usavam nenhuma das drogas tinham 5% de chance de ficar deprimidos, e as pessoas que usavam apenas um medicamento tinham 7% de probabilidade de desenvolver depressão.

Esse risco é significativo, considerando que esses medicamentos geralmente não são prescritos para tratar a depressão, levando à falta de conscientização de pacientes e médicos.

Benzodiazepínicos, como Valium e Xanax

Os benzodiazepínicos são comumente usados ​​para tratar ansiedade, insônia e convulsões. No entanto, eles podem aumentar o risco de depressão e outros distúrbios de saúde mental, alterando os níveis do neurotransmissor ácido  gama-aminobutírico (GABA) no cérebro, o que ajuda a regular o humor.

Uma  revisão de 17 estudos de 2017 encontrou uma associação consistente entre benzodiazepínicos e aumento do risco de suicídio. Possíveis razões incluem aumento da impulsividade ou agressão, rebote ou sintomas de abstinência e toxicidade de overdose. O risco de suicídio também pareceu ser dependente da dose.

Se você estiver usando benzodiazepínicos e apresentar sintomas de depressão, é importante consultar um médico. Eles podem sugerir a redução da dosagem ou prescrever uma medicação alternativa sem depressão como um possível efeito colateral.

Tratamentos não farmacológicos podem ser eficazes no controle da ansiedade. A terapia cognitivo-comportamental  se concentra na mudança de pensamentos negativos e padrões de comportamento e tem demonstrado eficácia  sem aumentar o risco de depressão.

Outros tratamentos como meditação , atenção plena e exercícios aeróbicos  podem reduzir o estresse e melhorar o humor, ajudando no controle da ansiedade e da insônia.

Corticosteróides, como hidrocortisona e prednisona

Os corticosteróides são medicamentos usados ​​para tratar inflamações e doenças autoimunes, como a artrite reumatoide.

Embora possam ser eficazes no controle dessas condições, também podem  aumentar o risco de depressão  porque reduzem o nível de serotonina, um hormônio do “sentir-se bem” que regula o humor, o sono e a percepção da dor. O risco de desenvolver depressão é particularmente alto quando os corticosteróides são tomados em altas doses.

Outros medicamentos que podem ser eficazes no tratamento de condições para as quais os corticosteróides são usados ​​são os  anti-inflamatórios não esteróides . Os AINEs são normalmente tomados para aliviar a dor e a febre e podem efetivamente reduzir a inflamação sem o risco associado de depressão. Os AINEs podem até  melhorar os sintomas depressivos . No entanto, os AINEs não devem ser usados ​​por um período prolongado devido ao potencial de  efeitos colaterais graves .

Medicamentos para pressão arterial

Certos medicamentos para pressão arterial, incluindo bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs), betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, podem aumentar o risco de depressão, de acordo com uma revisão   sistemática  de estudos envolvendo quase 415.000 pessoas. Os mecanismos exatos não são totalmente compreendidos, mas uma teoria é que esses medicamentos podem afetar os neurotransmissores envolvidos na regulação do humor.

Alternativas que não carregam o potencial efeito colateral da depressão incluem:

  1. Diuréticos: esses medicamentos ajudam a eliminar o excesso de sódio e líquidos do corpo, reduzindo o volume e a pressão sanguínea.
  2. Inibidores da ECA : ajudam o corpo a produzir menos angiotensina, um hormônio que contrai os vasos sanguíneos e aumenta a pressão sanguínea. A pesquisa sugere que os inibidores da ECA podem até ter um efeito protetor contra a depressão, especialmente em adultos mais velhos.
  3. Mudanças no estilo de vida: comer uma dieta saudável, praticar exercícios e parar de fumar pode contribuir para manter níveis saudáveis ​​de pressão arterial.

antibióticos

Um estudo recente envolvendo crianças e adultos jovens encontrou uma ligação entre o uso de antibióticos de amplo espectro para tratar infecções e um risco aumentado de ansiedade e depressão, principalmente em participantes do sexo masculino. Outro estudo  sugeriu que esse efeito poderia ser atribuído ao impacto de certos antibióticos no microbioma intestinal.

“Um grande corpo de pesquisa na última década ou mais mostrou que nosso microbioma intestinal tem um efeito profundo no humor e no comportamento”, disse Sullivan.

Alterações na flora intestinal têm sido associadas a várias condições psiquiátricas. Embora probióticos e prebióticos tenham sido investigados como uma solução potencial, atualmente não há uma abordagem consistente para o gerenciamento eficaz da flora intestinal, de acordo com Sullivan. Ele enfatizou que o manejo dietético destinado a promover um microbioma intestinal saudável é uma meta recomendada.

“Mas ainda não temos recomendações específicas que reduzam de forma confiável o risco de depressão”, observou Sullivan. “Comer uma dieta pobre em carne vermelha e rica em frutas e vegetais, como a dieta mediterrânea, pode ajudar a reduzir o risco”.

É importante observar que os profissionais de saúde prescrevem antibióticos quando acreditam ser necessário tratar uma infecção, e você deve discutir quaisquer preocupações que possa ter com seu médico.

George Citroner

Talvez a pior coisa a fazer se você não consegue dormir

Se você tem problemas para dormir, você não está sozinho. De acordo com SleepHealth.org, 70% dos adultos americanos dizem que dormem insuficientemente pelo menos uma noite por mês e 11% lutam para dormir o suficiente todas as noites. 1 Conforme observado por esta organização:

“A sonolência afeta a vigilância, os tempos de reação, as habilidades de aprendizado, o estado de alerta, o humor, a coordenação olho-mão e a precisão da memória de curto prazo. A sonolência foi identificada como a causa de um número crescente de acidentes de trabalho, acidentes automobilísticos e tragédias de transporte multi-modelo.”

No entanto, pegar uma pílula para dormir pode ser tão perigoso quanto não dormir o suficiente.

Anúncio de Segurança de Medicamentos para Sono

Em 30 de abril de 2019, a Food and Drug Administration dos EUA anunciou que exigirá sedativos-hipnóticos – uma classe de medicação para dormir usada para tratar a insônia – para levar um aviso de caixa preta informando que os efeitos colaterais dos medicamentos podem incluir comportamentos perigosos feitos durante o sono, como comer, caminhar, dirigir ou se envolver em uma série de atividades durante o sono que podem levar a lesões ou morte. De acordo com a FDA:

“Esses comportamentos parecem ser mais comuns com eszopiclona (Lunesta), zaleplon (Sonata) e zolpidem (Ambien, Ambien CR, Edluar, Intermezzo, Zolpimist) do que outros medicamentos prescritos usados ​​para dormir.

Como resultado, estamos exigindo que um Aviso em Caixa, nosso aviso mais importante, seja adicionado às informações de prescrição e aos Guias de Medicação do paciente para esses medicamentos.

Também estamos exigindo uma Contraindicação, nossa advertência mais forte, para evitar o uso em pacientes que já experimentaram um episódio de comportamento complexo do sono com eszopiclona, ​​zaleplon e zolpidem.

Lesões graves e morte por comportamentos complexos de sono ocorreram em pacientes com e sem histórico de tais comportamentos, mesmo nas doses mais baixas recomendadas, e os comportamentos podem ocorrer após apenas uma dose.

Esses comportamentos podem ocorrer após tomar esses medicamentos com ou sem álcool ou outros depressores do sistema nervoso central que podem ser sedativos, como tranquilizantes, opióides e medicamentos anti-ansiedade”.

Os pacientes que experimentam um episódio de atividade enquanto não estão totalmente acordados, ou descobrem que não conseguem se lembrar de uma atividade que ocorreu enquanto tomam o medicamento, são aconselhados a parar de tomar o medicamento imediatamente e entrar em contato com seu médico.

Medicamentos populares para dormir ligados a fatalidades acidentais

Nos últimos 26 anos, houve 66 relatos documentados de “comportamentos complexos do sono” ocorrendo em pacientes com esses medicamentos, diz o FDA, 20 dos quais foram fatais. Esses relatórios incluíam:

Overdose acidental de drogasCataratas
QueimadurasPerto de afogamento e afogamento
Exposição ao frio extremo, resultando em amputação de um membroHipotermia
Envenenamento por monóxido de carbonoAcidentes de carro, onde o paciente dormindo estava dirigindo
Ferimentos auto-infligidos por arma de fogoTentativas de suicídio não intencionais

A pesquisa também mostrou que aqueles que tomam medicamentos hipnóticos para dormir (incluindo zolpidem, temazepam, eszopiclona, ​​zaleplon, benzodiazepínicos, barbitúricos e anti-histamínicos sedativos) regularmente são significativamente mais propensos a morrer ao longo de 2,5 anos do que os não usuários. link é dose-dependente.

Os pacientes prescritos de 0,4 a 18 doses por ano aumentaram o risco de morte em 360%; aqueles que tomaram de 18 a 132 doses por ano tiveram um risco 443% maior, enquanto aqueles que tomaram mais de 132 doses tiveram 5,36 vezes (536%) mais chances de morrer. Os usuários pesados ​​também foram encontrados para ter um risco maior de câncer.

Conforme observado pelos autores, “receber prescrições hipnóticas foi associado a riscos de morte três vezes maiores, mesmo quando prescrito [menos de] <18 comprimidos/ano”. Outros estudos chegaram a conclusões semelhantes. Por exemplo:

•Um estudo norueguês publicado em 2007, que incluiu dados de 14.451 homens e mulheres de 40 a 42 anos acompanhados por 18 anos, descobriu que o uso frequente de pílulas para dormir aumentava o risco de morte dos homens em 150% e o risco das mulheres em 170%, após ajuste para fatores de confusão.

•Um estudo sueco de 2009, que acompanhou uma coorte de 3.523 homens e mulheres de 30 a 65 anos por 20 anos, descobriu que o uso regular de hipnóticos aumentou a mortalidade por todas as causas em 454% em homens e 203% em mulheres.

Segundo os autores, “No que diz respeito à mortalidade por causa específica, o uso regular de hipnóticos em homens foi um fator de risco para morte por doença arterial coronariana, morte por câncer, suicídio e morte por “todas as causas restantes”. suicídio.”

•Um estudo canadense de 2010 8 de 14.117 pessoas entre 18 e 102 anos descobriu que aqueles que usavam pílulas para dormir eram 1,36 vezes (136%) mais propensos a morrer do que os não usuários.

Pílulas para dormir oferecem pouco ou nenhum benefício

Considerando os riscos desses medicamentos, é importante perceber que o benefício que você recebe deles é, na melhor das hipóteses, insignificante. Em 2010, após um atraso de uma década, a FDA finalmente conseguiu analisar um estudo patrocinado pela indústria submetido à agência em 1995.

O estudo em questão avaliou a eficácia de soníferos vendidos sem receita, como Tylenol PM e Excedrin PM. Os medicamentos, que são uma combinação de acetaminofeno (um analgésico) e citrato de difenidramina (um auxílio para dormir), funcionaram apenas um pouco melhor do que um placebo.

Em uma carta de 16 de fevereiro de 2010 à Consumer Healthcare Products Association (que representa os fabricantes de medicamentos sem receita médica), o Dr. Charles Ganley, diretor do Escritório de Medicina Especializada da FDA, declarou:

“Há uma base insuficiente para apoiar a combinação de acetaminofeno e difenidramina como um auxílio para dormir à noite para alívio de insônia ocasional quando associada a pequenas dores”.

Muitos outros estudos produziram resultados abismais, levantando sérias questões sobre o valor das pílulas para dormir. Por exemplo, uma investigação de dois especialistas em segurança de medicamentos encomendados pela Consumer Reports revelou que o auxílio para dormir Belsomra ajuda você a adormecer apenas seis minutos mais cedo, em média, em comparação com o placebo, e prolonga o sono em cerca de 16 minutos.

Os usuários do Belsomra também se queixaram de sonolência no dia seguinte e se envolveram em um número ligeiramente maior de acidentes automobilísticos. De acordo com o relatório de 2015 do Institute for Safe Medication Practices (ISMP) 13 para o primeiro e segundo trimestre daquele ano, os próprios testes da Merck mostraram que uma dose de 40 miligramas (mg) de Belsomra aumentou o tempo de sono em modestos 23 minutos a mais do que o placebo.

Uma dose de 10 mg, que a FDA insistiu como dose inicial devido a preocupações com a condução prejudicada no dia seguinte, prolongou o sono apenas cinco minutos a mais do que o placebo. Além disso, entre fevereiro e julho de 2015 – o ano em que o medicamento foi lançado – 1.016 reclamações de consumidores contra Belsomra foram registradas na FDA.

A maioria, 42%, reclamou que não funcionou; 32% relataram distúrbios do sono, incluindo pesadelos, alucinações, paralisia do sono e sonambulismo; 28% relataram sonolência no dia seguinte, dor de cabeça, tontura, fadiga, amnésia e comprometimento da memória; 22% relataram agitação, ansiedade, tremores, síndrome das pernas inquietas e espasmos musculares; 5% relataram depressão, pensamentos suicidas e tentativa de suicídio. De acordo com a Consumer Reports:

“Algumas drogas têm ainda menos benefícios. Por exemplo, estudos mostram que, em média, as pessoas que tomam ramelteon adormecem 9 minutos mais rápido do que aquelas que tomam placebo; aquelas que tomam suvorexant dormem apenas 10 minutos a mais do que aquelas que tomam placebo. “

O medicamento para dormir com melhor desempenho no “Relatório de medicamentos mais vendidos” da Consumer Reports, o zolpidem (que é um dos medicamentos programados para receber um aviso de caixa preta), permitiu que os pacientes adormecessem 20 minutos mais rápido e dormissem 34 minutos a mais, em média, comparado ao placebo.

Da mesma forma, uma meta-análise de 2012 de dados de 13 estudos submetidos ao FDA descobriu que os chamados medicamentos Z (hipnóticos não benzodiazepínicos) diminuíram o tempo necessário para adormecer em 11 a 33 minutos (média de 22 minutos) em comparação com placebo .

O que realmente funciona?

Seria muito melhor investir seu dinheiro em soluções autênticas para ajudá-lo a dormir, como instalar cortinas opacas em seu quarto, do que em pílulas para dormir, pois elas podem realmente dificultar que você tenha uma boa noite de descanso naturalmente .

Um suplemento que pode ser útil, no entanto, é a melatonina. Uma revisão sistemática de 2015 da eficácia e segurança de três tipos de soníferos de venda livre — anti-histamínicos (difenidramina e/ou doxilamina), melatonina e valeriana — para distúrbios ocasionais do sono ou insônia, mostrou que:

“[M]elatonina, especialmente formulações de liberação prolongada em indivíduos mais velhos com insônia diagnosticada, demonstraram os efeitos benéficos mais consistentes (vs placebo) nas medidas do sono, especificamente no início do sono e na qualidade do sono, com tolerabilidade favorável. Em contraste, os dados dos ensaios clínicos para difenidramina, melatonina de liberação imediata e valeriana sugeriram efeitos benéficos limitados.”

Outro artigo publicado em 2015, “Tratamento Farmacológico da Insônia”, que analisa os mecanismos de ação e os efeitos de uma série de medicamentos para dormir, citou os seguintes resultados da pesquisa:

“Em um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, uma formulação de liberação prolongada de melatonina foi associada a melhorias nos parâmetros do sono e diurnos, incluindo latência do sono, qualidade do sono e estado de alerta matinal, após três semanas de tratamento em adultos com insônia primária.As melhorias foram mantidas em um subgrupo de pacientes que continuaram o tratamento por um total de seis meses.

Em outra investigação de curto prazo (uma semana), randomizada, duplo-cega, controlada por placebo, uma dose fisiológica de melatonina (0,3 mg) restaurou a eficiência do sono e elevou os níveis plasmáticos de melatonina ao normal em adultos com insônia …”

Cuidado: muitos remédios para dormir deixarão você prejudicado no dia seguinte

Por fim, também é importante perceber que muitas drogas para dormir têm meia-vida longa – ou seja, o tempo que leva para a biodisponibilidade da droga no sangue ser reduzida pela metade – o que pode deixar você grogue e não acordado na manhã seguinte. Conforme observado no anúncio de segurança da FDA em destaque:

“A FDA também está lembrando ao público que todos os medicamentos tomados para insônia podem prejudicar a direção e as atividades que exigem estado de alerta na manhã seguinte ao uso.

A sonolência já está listada como um efeito colateral comum nos rótulos de todos os medicamentos para insônia, juntamente com avisos de que os pacientes ainda podem se sentir sonolentos no dia seguinte ao uso desses produtos. Pacientes que tomam remédios para insônia podem apresentar diminuição do estado de alerta mental na manhã seguinte ao uso, mesmo que se sintam totalmente acordados.”

Por exemplo, conforme relatado pelo ISMP, Belsomra tem meia-vida de 12 horas e se acumula com o uso repetido. Depois de tomar 40 mg de Belsomra por sete dias, a meia-vida da droga aumentou de 12 para 17 horas em homens mais velhos e de 12 para 20 horas em mulheres mais velhas.

“Muitos pacientes com uma dose de 40 mg podem experimentar um efeito terapêutico por todo o período de 24 horas, potencialmente levando à sonolência diurna”, alerta o ISMP. Da mesma forma, soníferos que contêm Benadryl (difenidramina) podem ter uma meia-vida de 2,4 a 9,3 horas em adultos saudáveis.

Conforme observado pelo Mental Health Daily, você pode “estimar que Benadryl será 100% eliminado da circulação sistêmica entre 13,2 horas e 2,13 dias após sua dose final”. Até lá, você pode apresentar déficits cognitivos e estar mais propenso a acidentes.

Dr. Mercola

Fontes e referêcias:

Alternativas para a ansiedade

É perfeitamente normal sentir-se ansioso de vez em quando, especialmente com tudo o que está acontecendo no mundo agora. Mas para algumas pessoas, a ansiedade é um problema crônico que interfere na vida cotidiana. O transtorno de ansiedade generalizada é diagnosticado quando a preocupação é difícil de controlar na maioria dos dias por pelo menos seis meses e é acompanhada por três ou mais dos seguintes sintomas: inquietação ou sensação de nervosismo, cansaço fácil, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão e distúrbios do sono. 1

O tratamento padrão são medicamentos benzodiazepínicos ou antidepressivos, que podem apresentar efeitos colaterais graves, como dependência, disfunção sexual e pensamentos suicidas. 2

A terapia cognitivo-comportamental (TCC), ou terapia de fala, pode ser uma alternativa eficaz, 3 mas há muitas outras opções sem drogas a serem consideradas. Aqui está um resumo do que funciona. 

Faz uma pose 

Praticar ioga duas vezes por semana durante dois meses levou a uma redução acentuada nos níveis de ansiedade em um estudo com mulheres com transtornos de ansiedade. 5 Outro estudo, que descobriu que a ioga era mais eficaz do que caminhar para melhorar o humor e a ansiedade em pessoas saudáveis, sugere que a técnica mente-corpo pode funcionar aumentando os níveis do neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico) no cérebro. 6

Mexa-se 

O exercício é eficaz para aliviar a ansiedade em pessoas com transtornos de ansiedade. Um estudo recente descobriu que tanto o treinamento cardiovascular quanto o de resistência funcionam bem, mas o treinamento de alta intensidade teve uma ligeira vantagem sobre o treinamento de baixa intensidade. 4

O principal é encontrar uma forma de atividade que você goste, para que você a faça pelo menos três vezes por semana e continue com ela.

Apimentar 

A curcumina, um composto da cúrcuma, parece ser útil para os sintomas de ansiedade quando tomada como suplemento, de acordo com vários estudos. 7 A curcumina também aumenta a síntese do ácido graxo ômega-3 ácido docosahexaenóico (DHA), que é essencial para a função cerebral. E baixos níveis de DHA estão ligados à ansiedade. 8

Procure um suplemento contendo extrato de pimenta preta para ajudar na absorção e tome com uma refeição gordurosa. 

Dosagem sugerida: Experimente Pure Encapsulations Curcumin 500 e siga as instruções do rótulo 

Experimente outros suplementos 

Certas deficiências nutricionais têm sido associadas à ansiedade e outras condições de saúde mental, 9 por isso é uma boa ideia consultar um naturopata que possa organizar os testes certos para você e recomendar suplementos e dosagens adequadas. Mas aqui estão os suplementos nutricionais que se mostraram úteis para a ansiedade em estudos científicos. 

Magnésio. Tomar suplementos deste mineral melhorou os sintomas do transtorno de ansiedade generalizada em um estudo. 10 Suplementos de magnésio também se mostraram úteis para pessoas com ansiedade leve e ansiedade associada à pressão alta e à síndrome pré-menstrual (TPM). 11

Ômega-3. Uma análise conjunta de 19 estudos descobriu que uma dosagem de pelo menos 2.000 mg/dia de ácidos graxos ômega-3 reduziu efetivamente os sintomas de ansiedade. 12 

Vitaminas B. Tomar suplementos multivitamínicos e minerais, particularmente aqueles com altas doses de vitaminas do complexo B, pode reduzir a ansiedade e melhorar o humor, relatou uma revisão de oito estudos. 13 Um estudo de um suplemento do complexo B contendo as formas ativas das vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, B12, folato e biotina melhorou significativamente a ansiedade, a depressão e a qualidade de vida em comparação com um placebo. 14

Aminoácidos. A suplementação com L-lisina e L-arginina por uma semana reduziu a ansiedade em homens e mulheres saudáveis ​​expostos a situações estressantes. Tomar L-lisina sozinha também demonstrou reduzir a ansiedade crônica em pessoas com baixa ingestão alimentar do aminoácido. 15

Probióticos. Um desequilíbrio no microbioma intestinal tem sido associado ao transtorno de ansiedade generalizada, 16 portanto, tomar prebióticos e probióticos pode ser útil. Pesquisas mostram que tomar probióticos pode melhorar vários sintomas psicológicos, especialmente a ansiedade. 17

Vitamina D. Homens e mulheres com transtorno de ansiedade generalizada e deficiência de vitamina D receberam tratamento padrão com ou sem uma alta dose semanal de vitamina D por três meses. Apenas aqueles no grupo da vitamina D tiveram uma melhora significativa nos sintomas. 18

Obtenha ajuda de ervas 

Maracujá ( Passiflora incarnata ). Esta erva foi tão eficaz quanto a droga anti-ansiedade oxazepam para transtorno de ansiedade generalizada em um estudo. 19 

Camomila ( Matricaria recutita ). Famosa por suas propriedades calmantes, a camomila foi significativamente melhor do que um placebo na redução dos sintomas em pacientes com ansiedade crônica. 20  

Aprenda a relaxar 

Técnicas de relaxamento, incluindo o relaxamento progressivo de Jacobson, treinamento autógeno, relaxamento aplicado e meditação, podem reduzir significativamente a ansiedade. 21 A meditação parece ser a mais eficaz 22 e é simples de aprender. Confira aplicativos de meditação como Headspace e Calm, ou procure no YouTube guias e exercícios de meditação gratuitos.  

Coma bem 

Evidências sugerem que as seguintes estratégias dietéticas podem ser úteis para a ansiedade. 

NÃO coma alimentos inflamatórios como doces e bolos, grãos refinados, carnes vermelhas e processadas e alimentos processados ​​em geral. 24

Abasteça -se de alimentos prebióticos e probióticos para promover um microbioma intestinal saudável. 25 Alimentos prebióticos incluem alho, alcachofras, cebolas, alho-poró, aspargos e bananas, enquanto os probióticos são encontrados em kefir, kimchi, natto, chucrute e iogurte.  

NÃO consuma adoçantes artificiais como o aspartame, que tem sido associado à ansiedade. 26

Coma peixes gordurosos, como cavala, sardinha e salmão, pois é rico em ácidos graxos ômega-3 anti-ansiedade. 27

NÃO consuma muita cafeína, o que pode exacerbar os sintomas de ansiedade. 28 Cuidado com chá, refrigerantes, bebidas energéticas, produtos de cacau e medicamentos, bem como café. 

Tente tocar 

A Técnica de Libertação Emocional (EFT) ou ‘tapping’ é conhecida por aumentar o bem-estar mental. A técnica de auto-ajuda envolve tocar em pontos específicos do corpo em sequência, enquanto se concentra em uma emoção negativa. Um estudo relatou uma redução de 40% nos sintomas de ansiedade depois que os voluntários participaram de um workshop de EFT de 4 dias. 23

Para saber mais sobre EFT e como acessar meditações de toque gratuitas, visite www.thetappingsolution.com . 

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Referências
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª ed. Associação Americana de Psiquiatria, 2013
Comportamento do Viciado, 1999; 24: 537–41; Psiquiatra Ann, 1998; 28:89–97; Eur Arch Psiquiatria Clin Neurosci, 2008; 258 Suprimento 3: 3–23
J Clin Psychol, 2019; 75(7): 1188–202
J Desordem Afetiva, 2022; 297: 26–34
Complemento Ther Clin Pract, 2009; 15(2): 102–4
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Crit Rev Food Sci Nutr, 2020; 60(15): 2643-53; Phytother Res, 2020; 34(4): 896-903; Chin J Integral Med, 2015; 21(5): 332–8
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Psiquiatria Indiana J, 2008; 50(2): 77–82
10PLoS Um, 2017; 12(6): e0180067
11 Nutrientes, 2017; 9(5): 429
12JAMA Netw Open, 2018; 1(5): e182327
13Psicosom Med, 2013; 75(2): 144–53
14Psiquiatria ISRN, 2013; 2013: 621453
15Biomed Res, 2007; 28(2): 85-90
16J Psiquiatra Res, 2018; 104: 130–6
17J Gastrointestin Liver Dis, 2020; 29(1): 77–83; Nutr Neurosci, 2020; 23(3): 237–50
18Metab Brain Dis, 2019; 34(6): 1781-6
19J Clin Pharm Ther, 2001; 26(5): 363-7
20J Clin Psicofármaco, 2009; 29(4): 378–82
21BMC Psiquiatria, 2008; 8: 41
22Psicol Med, 2019; 49(13): 2118–33
23J Evid Based Integr Med, 2019; 24: 2515690X18823691
24Clin Nutr, 2018; 37(5): 1485-91
25Psiquiatria de Frente, 2021; 12: 598119
26Nutr Neurosci, 2018; 21(5): 306-16
27Psiquiatria de Frente, 2021; 12: 598119
28 Arch Gen Psiquiatria, 1992; 49(11): 867–9

A acupuntura trata a dor melhor do que os opioides

Analgésicos não funcionam, mas a acupuntura sim, e é a melhor maneira de controlar a dor crônica, recomenda uma agência de padrões de saúde do Reino Unido.

A terapia deve substituir drogas opiáceas poderosas, que são ineficazes e viciantes, diz o NICE (Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados), em um artigo consultivo sobre o tratamento da dor. O NICE é responsável por recomendar tratamentos e medicamentos que sejam seguros, eficazes e representem uma boa relação custo-benefício para o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido.

Também está recomendando exercícios físicos, terapia psicológica e antidepressivos como formas comprovadas de controlar a dor crônica.

Depois de examinar as evidências, os conselheiros do NICE dizem que nenhum dos analgésicos padrão é eficaz, incluindo paracetamol, AINEs (não esteróides, antiinflamatórios), benzodiazepínicos e opioides. Com os opióides, o comitê disse que há evidências de danos a longo prazo.

Em vez disso, o comitê do NICE encontrou 27 estudos que descobriram que a acupuntura reduz a dor e melhora a qualidade de vida do sofredor em três meses, em comparação com um placebo ou acupuntura ‘simulada’. Exercícios em grupo e terapia cognitivo-comportamental (TCC) também foram eficazes.

Bryan Hubbard

Referências

(Fonte: artigo consultivo do NICE: https://www.nice.org.uk/guidance/indevelopment/gid-ng10069/consultation/html-content-2)