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Hiperplasia prostática benigna (HPB): Saw Palmetto e outros fatores dietéticos podem ajudar

A próstata produz um componente fluido do sêmen e serve como um interruptor acionado pelos músculos nos homens entre a micção e a ejaculação. Tal como os nossos ouvidos e nariz, a próstata continua a crescer com a idade. A taxa normal de crescimento da próstata é de 2,2% ao ano, duplicando de volume a cada 32,6 anos. Infelizmente, a localização da próstata logo abaixo do colo da bexiga, ao redor da uretra e dos ductos ejaculatórios, e perto do reto, oferece pouco espaço para expansão. Embora o câncer de próstata frequentemente produza sintomas semelhantes de aumento, a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) não é cancerosa. A HPB parece ser uma consequência inevitável do envelhecimento, afetando metade dos homens aos 50 anos e até 80% dos homens aos 80 anos. Estima-se que 14 milhões de homens nos Estados Unidos e 210 milhões de homens em todo o mundo apresentam sintomas clínicos de HPB

No entanto, além da idade, outros fatores, incluindo história familiar, síndrome metabólica, obesidade, hipertensão, estilo de vida sedentário, consumo de menos frutas e vegetais e deficiências de vitamina D e zinco também são fatores de risco para HBP. [1-3] A atenção aos fatores de risco modificáveis ​​de dieta, atividade e redução do estresse pode atrasar o início e a progressão dos sintomas. Embora a HPB seja “benigna” no sentido de que não é um tumor que se espalha com risco de vida ou um precursor do cancro da próstata, pode ter um impacto significativo na qualidade de vida. Micção frequente, micção urgente, noctúria, retenção urinária, hesitação, jato fraco, micção incompleta, incontinência de urgência e incontinência por transbordamento podem ser sintomas de HPB. Surpreendentemente, o tamanho total da próstata não é preditivo dos sintomas experimentados. Devido à sua localização, o crescimento do lobo médio induz sintomas mais imediatamente do que o crescimento dos lobos laterais.

Outras condições podem causar sintomas semelhantes aos da HPB. É importante descartar câncer de próstata, problemas renais, de bexiga ou de pressão arterial e diabetes. Sangue na urina ou no sêmen, ou dor ao urinar ou na ejaculação não são consistentes com HPB e devem sempre ser investigados. Essas situações podem ser sintomas de câncer de próstata. Além disso, o antígeno específico da próstata (PSA) circulante normalmente está elevado em pessoas com câncer de próstata e também pode estar elevado na HPB. O aumento do PSA na HPB é principalmente livre (não ligado), enquanto o PSA circulante no cenário do câncer de próstata é principalmente ligado às proteínas. Determinar a porcentagem de PSA livre (%fPSA) além do PSA total (tPSA) pode ser útil para determinar a necessidade de avaliações mais invasivas. Um baixo %fPSA aumenta a preocupação com o câncer de próstata.

Breve história do manejo da HPB

O tratamento bem-sucedido da HPB não é novo. Pelo menos desde 1700, os nativos americanos, no que hoje é o sudeste dos Estados Unidos, usavam frutos de palmeiras (Serenoa repens) para tratar problemas urinários masculinos. Os primeiros colonizadores europeus na América usavam suco de bagas de Saw Palmetto para ganhar peso e melhorar a disposição geral. Em abril de 1879, o Dr. JB Read, de Savannah, GA, publicou os usos medicinais da palmeira Saw Palmetto, incluindo o tratamento do aumento da próstata, no American Journal of Pharmacy. Um chá feito de bagas de Saw Palmetto era comumente usado para tratar essa condição e infecções do trato urinário. [4] Saw Palmetto, juntamente com sementes de abóbora, continuaram a ser usados ​​para esses fins durante a década de 1940. Vários extratos de bagas de Saw Palmetto e as próprias bagas permanecem disponíveis sem receita médica. Os extratos das bagas da palmeira Saw Palmetto ainda são usados ​​em 50% dos planos de tratamento da HBP na Itália e em 90% dos planos de tratamento da HBP na Alemanha.

“O Saw Palmetto parece ter eficácia semelhante à de medicamentos como a finasterida, mas é melhor tolerado e mais barato. Não há interações medicamentosas conhecidas com o Saw Palmetto e os efeitos colaterais relatados são menores e raros”.  (Andrea Gordon, MD e Allen Shaughnessy  [5] )

Saw Palmetto

O Saw Palmetto, também conhecido como “palmeira anã”, é abundante em todo o litoral sudeste dos Estados Unidos. As bagas de Saw Palmetto contêm 70-90% de ácidos graxos livres, incluindo ácidos oleico (>30%), láurico (30%), mirístico, palmítico, linoléico, linolênico, esteárico, caprílico e cáprico. Estas bagas também contêm uma quantidade menor de fitoesteróis, principalmente beta-sitosterol e pequenas quantidades de campesterol e estigmasterol, juntamente com flavonóides. As sementes de abóbora também contêm esteróis. Os benefícios mecanísticos destes compostos naturais não são claros, no entanto parecem reduzir a inflamação e a proliferação do tecido da próstata. Saw Palmetto parece reduzir a forma ativa da testosterona (DHT) sem perda da libido e reduzir a quantidade de uma enzima que controla a proliferação das células da próstata.

Existem muitas variedades de produtos Saw Palmetto no mercado. A variabilidade da constituição do produto é uma fonte provável da variabilidade das experiências clínicas e dos resultados da investigação. O tipo de solvente utilizado na preparação do extrato impacta na composição do produto. O exame dos extratos de Saw Palmetto disponíveis comercialmente mostrou uma faixa de ácidos graxos livres de 40% a 80% e de 8 mg a 1.473 mg por dose recomendada pelo fabricante. Extratos lipídicosterólicos de N-hexano têm sido utilizados na maioria dos estudos clínicos de Saw Palmetto. As doses normalmente envolvem 160 mg duas vezes ao dia ou 320 mg uma vez ao dia. Doses de até 480 mg por dia demonstraram ser seguras. Doses de frutas inteiras de 1-2g por dia também foram estudadas com resultados favoráveis. [6]

Medicamentos aprovados para HPB

Cirurgia (redução aberta ou diversas variedades de cirurgia a laser) e quatro classes de medicamentos são aprovadas pelo FDA para o tratamento da HBP. As quatro classes de medicamentos são:

  1. Inibidores da 5-alfa redutase (5-ARI) que bloqueiam a conversão da testosterona em diidrotestosterona (DHT) na próstata
  2. alfa-bloqueadores que relaxam os músculos da próstata e do colo da bexiga
  3. inibidores da fosfodiesterase que relaxam os músculos do trato urinário inferior
  4. anticolinérgicos que relaxam os músculos da bexiga.

Infelizmente, esses medicamentos apresentam uma série de efeitos colaterais indesejados. Foi demonstrado que os medicamentos 5-alfa redutase reduzem os níveis de PSA em 41-50%, o que pode complicar as avaliações do câncer de próstata. Os efeitos colaterais dos relaxantes musculares do trato urinário incluem hipotensão postural (pressão arterial baixa, às vezes desmaios ao levantar-se). Além disso, a disfunção sexual é um efeito colateral conhecido de todos os medicamentos aprovados pelo FDA para o tratamento da HBP. Os efeitos colaterais menos comuns incluem dor ou aperto no peito, confusão e respiração difícil ou difícil. Em 2011, o FDA emitiu um aviso de segurança para medicamentos 5-ARI devido ao aumento do risco observado de diagnóstico de câncer de próstata de alto grau. O uso off-label de 5-ARIs por mulheres grávidas é contra-indicado devido ao risco de defeitos congênitos na prole masculina.

O FDA negou pedidos de alegações de saúde associando Saw Palmetto à prevenção ou tratamento de sintomas de HPB. No entanto, vários ensaios clínicos demonstraram benefícios semelhantes com Saw Palmetto em comparação com 5-ARIs e bloqueadores alfa, com menos efeitos colaterais nos grupos de Saw Palmetto. [7-10]  Os efeitos colaterais gastrointestinais são as queixas mais comuns com extratos de Saw Palmetto. Tomar Saw Palmetto com alimentos minimiza esses desconfortos. Ao contrário dos produtos farmacêuticos aprovados, nem o Saw Palmetto nem as sementes de abóbora têm o efeito colateral indesejado de mascarar os níveis de PSA. No entanto, semelhante aos medicamentos patenteados, as mulheres grávidas ou em terapia hormonal devem evitar produtos com Saw Palmetto devido à potencial interferência no metabolismo do estrogênio e da testosterona.

Outros fatores dietéticos

Outros factores dietéticos, incluindo a ingestão de frutas e vegetais, também podem contribuir para o risco de desenvolver e controlar os sintomas da HBP. [11-17]  Além das sementes de abóbora, muitas outras nozes e sementes contêm fitoesteróis e zinco. Níveis baixos de zinco e vitamina D têm sido associados a um risco aumentado de sintomas de HPB. Um ensaio clínico envolvendo 6.000 UI de vitamina D por dia em indivíduos com sintomas de HBP mostrou uma redução significativa no volume e nos sintomas da próstata. [18]  As células da próstata contêm receptores de vitamina D e a vitamina D parece modificar a sinalização celular, regulando negativamente a proliferação de células estromais e epiteliais da próstata. Estudos epidemiológicos mostraram uma relação inversa entre a vitamina D níveis e mortalidade por câncer de próstata. Além disso, sabe-se que a vitamina C tem propriedades anti-inflamatórias e inibe o HIF-1-alfa, que pode influenciar o crescimento das células da próstata. A vitamina C também tem propriedades diuréticas que oferecem muitos benefícios (especialmente em lesões cerebrais e infecções), mas esteja ciente de que isto, juntamente com a ingestão de água perto da hora de dormir, pode induzir noctúria funcional. A cafeína e o álcool também têm propriedades diuréticas e aumentam o volume e a frequência da urina.

Resumo

A HPB pode ser uma complicação irritante do envelhecimento para os homens, afetando negativamente a qualidade de vida. Antes de presumir que os sintomas são devidos à HPB, o câncer de próstata e outras causas devem ser excluídos. No contexto da HPB, as bagas de Saw Palmetto ou os extratos de hexano dessas bagas, juntamente com as sementes de abóbora, demonstraram alívio dos sintomas comparável aos medicamentos aprovados pela FDA, com menos efeitos colaterais e menos despesas.

Michael Passwater

OBS.: Possuímos exames de próstata através de biorressonância que não são invasivos. Possuímos também tratamentos frequenciais não invasivos específicos.

Referências

1. Próstata Aumentada (Hiperplasia Prostática Benigna). Medicina de Yale. Acessado em 1º de julho de 2023.  https://www.yalemedicine.org/conditions/enlarged-prostate-benign-prostatic-hyperplasia-bph

2. Araki H, Watanabe H, Mishina T, Nakao M. (1983) Grupo de alto risco para hipertrofia prostática benigna. Próstata. 4:253-264. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6189108

3. Lokeshwar SD, Harper BT, Webb E, et al. (2019) Epidemiologia e modalidades de tratamento para o tratamento da hiperplasia prostática benigna. Tradução Androl Urol. 8:529-539. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31807429

4. Banco de dados de plantas florestais alimentares da Universidade da Costa do Golfo da Flórida (2015) Saw Palmetto (Serenoa repens)  https://www.fgcu.edu/cas/communityimpact/foodforest/files/sawpalmetto-ada.pdf

5. Gordon AE, Shaughnessy AF (2003) Saw Palmetto para distúrbios da próstata. Am Fam Médico 67:1281-1283. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12674456

6. Biblioteca de Saúde do Monte Sinai Saw Palmetto. Acessado em 8 de julho de 2023.  https://www.mountsinai.org/health-library/herb/saw-palmetto

7. Cai T, Cui Y, Yu S, et al. (2019) Comparação de Serenoa repens com tansulosina no tratamento da hiperplasia prostática benigna: uma revisão sistemática e meta-análise. Sou J Saúde Masculina. 14:1557988320905407. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32274957

8. Vela-Navarrete R, Alcaraz A, Rodreguez-Antolin A, et al (2018) Eficácia e segurança de um extrato hexânico Serenoa repens (Permixon) para o tratamento de sintomas do trato urinário inferior associados à hiperplasia prostática benigna (STUI/BPH) : revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais. BJU Int. 122:1049-1065. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29694707

9. Berges RR, Windeler J, Trampisch HJ, Senge T. (1995) Ensaio clínico randomizado, controlado por placebo, duplo-cego de beta-sitosterol em pacientes com hiperplasia prostática benigna. Grupo de Estudos de Beta-sitosterol. Lanceta. 345:1529-1532. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7540705

10. Leibbrand M, Siefer S, Schon C, et al. (2019) Efeitos de um extrato hidroetanólico de semente de abóbora sem óleo na frequência e gravidade dos sintomas em homens com hiperplasia prostática benigna: um estudo piloto em humanos. J Med Alimentos. 22:551-559. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31017505

11. Espinosa G (2013) Nutrição e hiperplasia prostática benigna. Curr Opin Urol. 23:38-41. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23202286

12. Christudoss P, Selvakumar R, Fleming JJ, Gopalakrishnan G. (2011) Status de zinco de pacientes com hiperplasia prostática benigna e carcinoma de próstata. Indiano J Urol. 27:14-18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21716879

13. Espinosa G, Esposito R, Kazzazi A, Djavan B. (2013) Vitamina D e hiperplasia prostática benigna – uma revisão. Pode J Urol. 20:6820-6825. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23930605

14. Zhang W, Zheng X, Wang Y, Xiao H (2016) Deficiência de vitamina D como um marcador potencial de hiperplasia prostática benigna. Urologia 97:212-218. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27327576

15. Crescioli C, et al. (2003) Inibição do crescimento da próstata espontâneo e induzido por andrógenos por um análogo de calcitriol não hipercalcêmico. Endocrinologia 144:3046-3057. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12810561  https://www.researchgate.net/publication/10704157_Inhibition_of_Spontaneous_and_Androgen-Induced_Prostate_Growth_by_a_Nonhypercalcemic_Calcitriol_Analog

16. Rohrmann S, Giovanucci E, Willett WC, Platz EA (2007) Consumo de frutas e vegetais, ingestão de micronutrientes e hiperplasia prostática benigna em homens dos EUA, Am J Clin Nutr. 85:523-529. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17284753

17. De Marzo AM, Coffey DS, Nelson WG. (1999) Novos conceitos em especificidade de tecido para câncer de próstata e hiperplasia prostática benigna. Urologia. 53(3 Suplemento 3a):29-39; discussão 39-42. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10094098

18. Zendehdel A, Ansari M, Khatami F, et al. (2021) O efeito da suplementação de vitamina D na progressão da hiperplasia prostática benigna: um ensaio clínico randomizado. Clin Nutr. 40:3325-

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Ovos inteiros aumentam os níveis deste valioso hormônio

Você está comendo clara de ovo como fonte de proteína magra? Comer ovos inteiros pode ser mais saudável e levar a maiores benefícios em todo o corpo, incluindo o aumento dos níveis de um hormônio importante.

Nas últimas décadas, as claras de ovo – em tudo, desde omeletes de clara de ovo a smoothies – foram promovidas como a melhor opção de proteína saudável. Mas, embora seja verdade que as claras fornecem proteína magra – cerca de 3,6 gramas (g) em uma clara de ovo grande [i] – comer o ovo inteiro fornece quase o dobro dessa quantidade, [ii] junto com uma infinidade de nutrientes adicionais, de gorduras saudáveis, luteína e zeaxantina a colina, selênio e vitaminas do complexo B.

“A remoção da gema geralmente é promovida para melhorar a saúde quando vários ovos são consumidos”, explicaram pesquisadores da Universidade de Illinois em Urbana-Champaign. “Esta [é] uma crença infundada relacionada ao colesterol e ao teor de gordura da gema do ovo. A gema é densa em nutrientes e contém aproximadamente 40% da proteína total contida no ovo, e sua remoção parece contraproducente para atender às recomendações de proteína”. [iii]

Na verdade, se você consumir apenas clara de ovo, poderá estar perdendo benefícios valiosos, incluindo um aumento nos níveis de testosterona e força muscular, além de uma redução na gordura corporal.

Ovos inteiros vs. Clara de ovo durante o treinamento de resistência

Entre os jovens que praticam treinamento de resistência (RT), os ovos inteiros foram superiores às claras como lanche pós-treino, de acordo com uma pesquisa publicada no Journal of Strength and Conditioning Research. [4]

Trinta indivíduos consumiram três ovos inteiros ou seis claras imediatamente após o treinamento de resistência – três sessões por semana durante 12 semanas. Todo o grupo do ovo teve mais ganhos de condicionamento físico, incluindo maior mudança na massa corporal magra e melhorias na testosterona e força. De acordo com o estudo: [v]

“A ingestão de ovo inteiro pós-exercício aumenta a extensão do joelho e a força de preensão manual, a testosterona e reduz o percentual de gordura corporal em comparação com a ingestão de clara de ovo pós-exercício, apesar de não haver diferenças entre os grupos na massa muscular, em homens jovens treinados em resistência. O consumo de ovos inteiros pode ser preferível durante programas de RT voltado para a melhora da força muscular e do percentual de gordura corporal.”

Pesquisas anteriores mostraram que comer ovos inteiros após o exercício de resistência levou a uma maior estimulação da síntese de proteínas miofibrilares em comparação com a ingestão de claras de ovo, embora o teor de proteína fosse igual. [vi] A equipe recomendou contra a prática comum de descartar a gema ao consumir ovos, observando: [vii]

“A gema é densa em nutrientes e pode conter uma variedade de compostos bioativos importantes, como lipídios, micronutrientes, carotenóides antioxidantes e microRNAs. A remoção da gema e seus nutrientes associados dos ovos pode limitar a estimulação das taxas de síntese de proteínas musculares, bem como saúde humana geral”.

Ovos inteiros aumentam os níveis de testosterona

Um benefício pouco falado de comer ovos inteiros é o seu potencial para elevar os níveis de testosterona naturalmente . Os níveis de testosterona diminuem com a idade , com níveis biodisponíveis caindo cerca de 2% a 3% ao ano em homens adultos. [viii]

O estudo do Journal of Strength and Conditioning Research descobriu que os homens que consumiram três ovos inteiros após o treinamento de resistência aumentaram os níveis de testosterona em 2,4 ng/ml, enquanto o grupo da clara de ovo aumentou os níveis apenas em 0,7 ng/ml. É possível que o colesterol adicional consumido dos ovos inteiros esteja envolvido, já que a testosterona é sintetizada a partir do colesterol. [ix]

Dito isto, a principal proteína dos ovos é a albumina, e a pesquisa também mostra que o consumo de albumina de ovo melhorou significativamente os níveis de testosterona em comparação com uma refeição do McDonalds de dois sanduíches de café da manhã (linguiça, ovo e queijo) e dois fricassé. [x] Para aqueles que ainda estão preocupados com o colesterol em ovos inteiros, a pesquisa mostra que é benéfico para o coração.

Em um estudo que examinou a associação entre a ingestão de ovos e o risco de doença cardiovascular em 10 anos, o consumo de um a três ovos por semana foi associado a um risco 60% menor de desenvolver doenças cardiovasculares, enquanto o consumo de quatro a sete ovos por semana foi associado a um risco 75% menor. [XI]

Nutrientes notáveis ​​em gemas de ovos

Há muito mais para a proteína quando se trata de razões para consumir ovos, e a gema em particular. Se você excluir a gema ao comer ovos, estará perdendo os seguintes nutrientes notáveis:

  • Fosfolipídios – Uma gema de ovo contém cerca de 6 g de lipídios, 30% dos quais são fosfolipídios, que estão ligados a efeitos anti-inflamatórios. [xii] Um estudo de indivíduos com síndrome metabólica descobriu que comer três ovos inteiros por dia reduziu o fator de necrose tumoral-alfa, um biomarcador inflamatório, mas o substituto do ovo não. [xiii] Consumir ovos inteiros também levou a uma queda significativa nos níveis de proteína C-reativa, uma medida de inflamação, em homens com sobrepeso. [xiv]
  • Colina – As gemas são ricas em colina, que muitos americanos não consomem o suficiente. [xv] Além de desempenhar um papel importante no desenvolvimento fetal saudável, a colina está envolvida no metabolismo, na estrutura celular e na síntese de neurotransmissores, e a deficiência pode estar envolvida em doenças hepáticas, aterosclerose e distúrbios neurológicos. [xvi]
  • Luteína e zeaxantina – Esses carotenóides são encontrados na retina, onde ajudam a filtrar a luz azul prejudicial e a luz solar, reduzindo o risco de degeneração macular relacionada à idade . Em adultos com 60 anos ou mais, consumir um ovo inteiro por dia durante cinco semanas aumentou significativamente as concentrações de luteína e zeaxantina. [xvii]

OBS.: Por biorressonância, conseguimos avaliar o nível de testosterona, bem como vitaminas, mineirais, amionácidos e muito mais.

Referências

[i] USDA, Ovo, clara, fresca crua  https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/172183/nutrients

[ii] USDA, Ovo, inteiro, cozido, cozido  https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/173424/nutrients

[iii] The American Journal of Clinical Nutrition Dezembro de 2017, Volume 106, Edição 6, Páginas 1401-1412  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916522026934?via%3Dihub

[iv] J Força Cond Res . 1 de fevereiro de 2021;35(2):411-419. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33306586/

[v] J Força Cond Res . 1 de fevereiro de 2021;35(2):411-419. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33306586/

[vi] The American Journal of Clinical Nutrition Dezembro de 2017, Volume 106, Edição 6, Páginas 1401-1412  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916522026934?via%3Dihub

[vii] The American Journal of Clinical Nutrition Dezembro de 2017, Volume 106, Edição 6, Páginas 1401-1412  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916522026934?via%3Dihub

[viii] Clin Interv Envelhecimento . março de 2008; 3(1): 25-44. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2544367/

[ix] Human Kinetics Journal 9 de setembro de 2021  https://journals.humankinetics.com/view/journals/ijsnem/31/6/article-p514.xml

[x] Nutrientes . 2019 dezembro; 11(12): 3059.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6950136/

[xi] Nutrientes . 2022 dezembro; 14(24): 5291.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9783240/

[xii] Human Kinetics Journal 9 de setembro de 2021  https://journals.humankinetics.com/view/journals/ijsnem/31/6/article-p514.xml

[xiii] Journal of Clinical Lipidology setembro-outubro de 2013, volume 7, edição 5, páginas 463-471  https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S193328741300069X

[xiv] Nutrition & Metabolism volume 5, número do artigo: 6 (2008)  https://nutritionandmetabolism.biomedcentral.com/articles/10.1186/1743-7075-5-6#

[xv] Nutrientes . 2019 maio; 11(5): 1137.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6566164/

[xvi] Nutr Rev. 2009 novembro; 67(11): 615-623.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2782876/

[xvii] The Journal of Nutrition Outubro de 2006, Volume 136, Edição 10, Páginas 2519-2524  https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0022316622084723?via%3Dihub

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Como manter seus níveis de testosterona em um mundo que quer derrubá-los

Muitos homens aceitam como fato a ideia de que a testosterona inevitavelmente diminuirá à medida que envelhecem. No entanto, a nova ciência está mostrando que as doenças do estilo de vida, e não apenas a idade, costumam ser os verdadeiros culpados por trás do declínio.

Os níveis de testosterona mostraram uma impressionante tendência de queda nas últimas décadas. A dieta americana padrão é um deserto nutricional. A poluição ambiental e os microplásticos estão causando estragos em nossos níveis hormonais com seus produtos químicos desreguladores do sistema endócrino. A obesidade, muitos medicamentos e nosso estilo de vida sedentário também prejudicam a produção de testosterona. Quando tantos aspectos do nosso modo de vida podem potencialmente sabotar os níveis de testosterona – e, por extensão, a boa saúde – torna-se fundamental para o bem-estar de um homem entender como preservar e aumentar os níveis desse hormônio vital.

Em um estudo publicado em março de 2023 no The Journal of Sexual Medicine, os pesquisadores examinaram 625 homens com idade média de 65 anos, com o objetivo de determinar como o envelhecimento afeta a testosterona. Eles descobriram que, quando controlavam as comorbidades, a idade por si só não estava “significativamente associada ao declínio da testosterona”. Comorbidades, incluindo anemia, diabetes, insuficiência cardíaca, obesidade, doença arterial periférica e acidente vascular cerebral, foram consideradas muito mais importantes para prever se a testosterona cairia com o tempo.

Como funciona a testosterona

A testosterona é o principal hormônio sexual que governa a saúde dos homens. Tem efeitos diretos no crescimento muscular, na produção de glóbulos vermelhos na medula óssea, na função reprodutiva e no comportamento.

Dr. Tro Kalayjian, diretor médico de sua própria prática nacional com foco na perda de peso, explicou que a testosterona é produzida em nossas mitocôndrias, especificamente no que é conhecido como células de Leydig nos testículos. Ele ainda elaborou que o colesterol – muito difamado pela ciência nutricional tradicional – é na verdade o bloco de construção fundamental dos hormônios sexuais.

O que exatamente constitui um nível saudável de testosterona está em debate. De acordo com as diretrizes emitidas em 2018 pela American Urological Association, 300 nanogramas por decilitro é um “limite razoável” para diagnosticar baixa testosterona. O nível 300 é um padrão comumente usado, como vemos em publicações de saúde destinadas ao público em geral.

No entanto, Kalayjian explicou que considera uma faixa saudável entre 500 e 700.

“Um homem de 30 e poucos anos pode ter um nível de testosterona de 300, e isso seria considerado normal pelos nossos [modernos] valores de laboratório. Isso definitivamente não é normal”. “O intervalo é baseado em um gráfico estatístico de nossa população, mas tivemos uma população doente por 70 anos.”

Declínio da Testosterona

Em um estudo publicado no The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism em 2007, os pesquisadores acompanharam um grupo de 1.532 homens americanos com idades entre 45 e 79 anos por quase duas décadas para determinar se houve um declínio independente da idade na testosterona na população masculina. Em outras palavras, eles queriam comparar se um homem de 65 anos em 1987 tinha o mesmo nível de testosterona que homens semelhantes da mesma idade em 2004. Eles coletaram dados iniciais de 1987 a 1989 e conduziram dois períodos de acompanhamento em 1995–97 e 2002–04.

Eles encontraram um declínio médio de cerca de 1% ao ano. Para um homem hipotético de 65 anos em 1987, comparado com um homem de 65 anos em 2004, isso equivale a um declínio de aproximadamente 17%.

Um estudo posterior publicado em 2020 no European Urology Focus realizou uma análise semelhante em dados de pesquisa de 4.045 homens de 15 a 40 anos de 1999 a 2016 nos Estados Unidos. Eles encontraram uma queda de aproximadamente 25% nos níveis médios de testosterona de 1999–00 a ​​2015–16.

Ambos os estudos tentaram controlar fatores como comorbidades, dieta e estilo de vida. No geral, a ciência ainda não está clara sobre o que explica essa queda acentuada ao longo do tempo, mas há algumas especulações. O estudo de 2007 explorou a ideia de toxicidade ambiental potencialmente contribuindo para o declínio. O estudo de 2020 mostrou uma associação entre maior índice de massa corporal (IMC) e níveis mais baixos de testosterona, observando que o IMC também aumentou nos homens ao longo do tempo.

E os fatores ambientais estão surgindo como uma fonte potencial de declínio da testosterona em nível populacional. Em um estudo publicado na revista Ecotoxicology and Environmental Safety em 2023, descobriu-se que as nanopartículas plásticas induzem estresse oxidativo em células de camundongos e diminuem a secreção de testosterona. E um  estudo no Saudi Medical Journal de 2010 mostra que a exposição prolongada à radiação do telefone celular de 60 minutos por dia diminuiu os níveis de testosterona em ratos.

Essas descobertas contrastam fortemente com as descobertas de uma população única de homens. Ao examinar o papel do ritmo circadiano e das mudanças sazonais em homens bolivianos rurais, os pesquisadores descobriram uma “ausência de declínio [de testosterona] relacionado à idade”, em um estudo publicado em 2009 no American Journal of Human Biology. Eles teorizam que o sistema reprodutor masculino pode se adaptar de maneira diferente em um ambiente rural, que inclui invernos rigorosos e trabalho físico extenuante.

Em um nível individual, os sintomas de deficiência de testosterona podem incluir baixo desejo sexual, perda de energia, nevoeiro cerebral, osteoporose, incapacidade de ganhar massa muscular e depressão. Para diagnosticar a baixa testosterona, Kalayjian defende a consideração dos níveis medidos de testosterona e dos sintomas clínicos.

“A testosterona é uma enorme métrica de qualidade de vida para os homens. Se você realmente quiser ver se um homem está sofrendo, verifique [seu] nível de testosterona”, disse ele.

Atrasando o relógio

Apesar da tendência em toda a população, os homens podem optar por não ser um ponto estatístico na trajetória descendente moderna.

Em sua prática médica, que é composta por três treinadores de saúde, dois personal trainers e um conselheiro de saúde mental, Kalayjian disse que viu os níveis de testosterona – e o bem-estar geral – aumentarem em homens que fazem mudanças importantes no estilo de vida na dieta, níveis de exercício , e dormir.

“Eles estão voltando ao normal e parecem uma fonte da juventude. A vida sexual deles está de volta. Eles são capazes de ganhar músculos. É um grande negócio”, disse ele.

Kalayjian destacou que já viu pacientes com mais de 60 anos às vezes dobrarem, se não triplicarem, seus níveis de testosterona.

Ao diagnosticar o problema, Kalayjian adota uma abordagem dupla. Primeiro, ele aponta para condições como síndrome metabólica, diabetes e obesidade, que causam estragos na testosterona. Por exemplo, um estudo no The Journal of Sexual Medicine de 2010 mostra que aqueles com síndrome metabólica tinham níveis significativamente mais baixos de testosterona.

Em seguida, ele determina se há uma deficiência de colesterol – o bloco de construção da testosterona – ou gorduras saturadas, que suportam a produção ideal de hormônios.

“O colesterol [ingestão] também caiu década após década, que é o precursor da produção de testosterona”, disse ele.

E, apesar das recomendações anteriores contra a gordura saturada, a ciência recente está pintando um quadro diferente.

Um estudo publicado em 2021 no The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology descobriu que dietas com baixo teor de gordura “parecem diminuir” os níveis de testosterona nos homens. Em uma meta-análise de 2010 publicada no The American Journal of Clinical Nutrition examinando 21 estudos, os pesquisadores não encontraram “nenhuma evidência significativa” para concluir que a gordura saturada estava associada a um risco aumentado de doença cardiovascular ou doença cardíaca coronária.

Com isso em mente, Kalayjian defendeu a minimização de carboidratos na dieta, especialmente da variedade processada, enquanto aumentava o consumo de gordura e proteína. Ele recomendou especificamente alimentos integrais, como carne vermelha, peixe, frango, ovos, iogurte grego, vegetais de folhas verdes e abacate.

“Esses alimentos são tão satisfatórios que normalmente levam as pessoas a começar a perder peso”, disse ele. “Apenas reverter a síndrome metabólica, pré-diabetes, [ou] diabetes em minha clínica normalmente … dobra a testosterona da faixa de 200 a 300 para a faixa de 400 a 600.”

Ele disse que normalmente leva de três a seis meses para começar a ver os níveis de testosterona aumentarem. Nesse ponto, disse ele, pode-se fazer uso de sua testosterona recentemente elevada, canalizando-a para o exercício. No entanto, ele observou que o overtraining também pode prejudicar a testosterona, então ele defendeu um progresso lento e constante.

Além de dieta e exercícios, o sono saudável também é fundamental para a produção de testosterona. Um estudo de 2011 publicado no Journal of the American Medical Association descobriu que dormir menos de cinco horas por noite pode reduzir os níveis de testosterona em até 15%.

“À medida que a pesquisa avança, a baixa duração do sono e a má qualidade do sono são cada vez mais reconhecidas como desreguladores endócrinos”, disse a pesquisadora principal Eve Van Cauter à Universidade de Medicina de Chicago .

E, claro, gerenciar o estresse também é fundamental para manter a saúde hormonal. Embora algum estresse de baixo nível possa realmente ter um efeito positivo na testosterona, o estresse crônico é outra história. Um estudo de 2022 no Journal of Cellular and Molecular Medicine mostra que o estresse crônico danifica as mitocôndrias em ratos, levando a níveis mais baixos de testosterona e peso corporal reduzido.

Quando as mudanças no estilo de vida falham

Kalayjian observou que existem alguns casos em que mesmo mudanças profundas no estilo de vida não movem a agulha para o funcionamento adequado da testosterona.

Ele destacou que pode ser simplesmente que, para certos homens, a função das mitocôndrias diminui naturalmente com o tempo. Alguns homens mais velhos que contraem infecções virais, como sarampo ou caxumba, também podem ter produção de testosterona permanentemente diminuída, observou ele. E há uma infinidade de medicamentos amplamente prescritos, como estatinas, metformina, finasterida e inibidores seletivos da recaptação da serotonina que podem prejudicar a produção de testosterona.

Para esses homens, Kalayjian sugere que a suplementação de testosterona pode ajudar, “se você fez dieta, dormiu e fez exercícios, e deseja aqueles 10% extras e deseja sentir o vigor que não sentia. não tenho.”

Esta abordagem vem com efeitos colaterais, incluindo um risco aumentado de câncer de próstata.

No geral, Kalayjian disse que sempre se deve consultar seu médico para ver o que funcionará melhor para eles. Seu mantra para otimizar a testosterona é o seguinte: “Dieta, estilo de vida, verifique seus níveis”.

Jano Tantongico

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Revertendo condições oculares relacionadas à idade

Parece haver uma aceitação geral de que perderemos a visão com a idade, e pouco pode ser feito para evitá-lo. A hipermetropia relacionada à idade (hipermetropia) é o problema mais comum, com glaucoma, degeneração macular relacionada à idade e catarata também considerados parte do processo de envelhecimento. 

Nada disso é verdade. Existem muitas maneiras de retardar ou interromper a degeneração dos olhos com apenas um pouco de medicamento preventivo ou corretivo. 

Tendo seguido meu próprio conselho, não preciso mais de óculos para ler. O Dr. Jose Mendonça, um renomado cirurgião-dentista e especialista em maxilares, foi diagnosticado com miopia (miopia) e prescreveu óculos desde os 11 anos, mas agora ele voa em um avião e lê com o mínimo de lentes corretivas. Ele continuou a melhorar desde 2018.

Suspeito que todos os chamados problemas oculares “relacionados à idade” se devam em grande parte ao enrijecimento do cristalino devido à deficiência de vitamina C, e é por isso que um das principais curas para esses problemas é a vitamina C.  

O negócio da visão requer uma grande quantidade de energia. A função da retina é converter o estímulo de um fóton que pousa sobre ela em um sinal elétrico com o qual o cérebro pode trabalhar. 

O cérebro representa 2% do peso total do nosso corpo, mas consome 20% de toda a energia gerada. A retina, em relação ao seu peso, demanda energia a uma taxa 10 vezes maior do que o cérebro. Nenhum sistema pode gerar energia perfeitamente sem algum dano colateral. 

Essas unidades prejudiciais são os radicais livres. Em termos químicos, os radicais livres têm um elétron desemparelhado. Isso os torna muito “pegajosos” a outras substâncias e, ao aderir, eles desnaturam e danificam essas substâncias, causando a degeneração. 

Na verdade, esse é o mecanismo que resulta nas três principais doenças oculares: catarata, glaucoma e degeneração macular. Para eliminar esses radicais livres, precisamos de um excelente sistema antioxidante.

Suplementos para melhorar o seu estado antioxidante

Para que o tecido conjuntivo do olho permaneça elástico e permita essas mudanças positivas, você precisa de muita vitamina C, que elimina os radicais livres gerados pelo oxigênio. Aqui está um menu completo dos melhores suplementos antioxidantes para tomar. 

Combine-os com uma dieta paleocetogênica (PK). Esta dieta é paleo (sem grãos ou laticínios) e cetogênica (baixo carboidrato, açúcar, açúcar de frutas, grãos e vegetais de raiz). O objetivo é abastecer o corpo com gordura e fibras, não açúcar e amido. Não é uma dieta rica em proteínas. Pode-se comer alguns carboidratos, mas não muito, ou a dieta falha.

Tome vitamina C conforme a tolerância do intestino. Comece com 2 g de vitamina C em pó na forma de ácido ascórbico (ou ascobato de sódio ou magnésio se não tolerado) pelo menos duas vezes ao dia e aumente em 1 g todos os dias. Continue aumentando a dosagem até ter diarreia. Mantenha a dose neste nível por 24 horas e, em seguida, experimente até atingir o nível máximo, evacuando fezes normalmente formadas.

  • Zinco 30 mg
  • Cobre 1 mg
  • Selênio 200 mcg
    (até 500 mcg)
  • Vitamina A 2.000 UI
  • Vitamina E 50 mg
  • Vitamina D até 10.000 UI
  • Glutationa 250 mg
  • Coenzima Q10 100 mg
    (até 300 mg)
  • Antioxidantes naturais na forma de vegetais e frutas na dieta PK

Sintomas oculares agudos

  • Qualquer perda de visão requer avaliação urgente por um profissional
  • Qualquer grande inflamação, dor ou lesão ocular precisa do mesmo
  • Inflamações leves, como conjuntivite, podem ser tratadas com eficácia com óleo de iodo. Certifique-se de que esta é uma mistura muito fraca ou vai doer muito! 
  1. Pegue 100 mg de óleo de coco e coloque a panela em um lugar quente para que o óleo derreta
  2. Misture 10 mL de iodo de Lugol (12 por cento ou 15 por cento) para obter uma mistura de 1 por cento
  3. Passe a mistura sobre as pálpebras e o iodo evaporará e entrará no olho. Não coloque no olho.

Óculos impulsionam a patologia

Há uma aceitação geral de que, especialmente com o envelhecimento, os óculos de leitura se tornam essenciais. No entanto, é biologicamente plausível – e há evidências excelentes e crescentes – que os óculos contribuem para a degeneração macular, catarata e glaucoma. 

Como assim? Vemos porque a luz está focada na retina. No entanto, não é apenas a lente do olho que atinge a visão – todo o olho está envolvido. 

Precisamos ver à distância e de perto.   Para conseguir isso, a forma da lente muda constantemente, assim como toda a estrutura do olho. Os músculos do olho mudam a forma do olho de uma esfera para um ovo, e isso puxa a retina para a frente para visão à distância ou para trás para visão de perto. 

Os músculos ciliares se contraem para se concentrar em objetos próximos. Isso não apenas permite que o cristalino engorde, mas sua âncora está na esclera, a concha dura mas flexível do olho. Isso também puxará o olho para a forma de um ovo, de modo que a retina cairá para trás.

O olho precisa de exercício e prática constantes para se manter em foco. Essencialmente, o formato do olho é o ajuste grosseiro
e pode levar dias para se ajustar, enquanto a lente faz o ajuste fino e pode trazer o foco em segundos. 

O problema com os óculos é que eles tornam o olho preguiçoso – os músculos do olho não precisam mais trabalhar muito para focalizar a lente e manter o globo ocular em forma. Os músculos enfraquecem devido à falta de exercício, de modo que o globo ocular e o cristalino ficam rígidos e fora de forma. É a velha história – use-a ou perca-a.

Os óculos, como as drogas, são viciantes e proporcionam ganhos de curto prazo e dores de longo prazo. 

Normalmente, nossos problemas começam no final dos anos 40, quando temos dificuldade de leitura pela primeira vez. A lente precisa ser elástica para que possa “engordar” para focar em coisas próximas a ela. 

Se essa elasticidade for perdida, o ponto focal está atrás da retina. O mesmo problema de focalização surge quando os músculos ciliares enfraquecem e o cristalino não engorda, e a falta de exercícios para os olhos os torna mais fracos. O olho se alonga e fica em forma de ovo para compensar. 

No caso da miopia, o olho também tem a forma de ovo, mas o ponto focal está na frente da retina. O olho míope pode ver objetos de perto, mas a visão à distância é ruim. Óculos para corrigir a visão à distância apenas perpetuam a forma de ovo. 

Os problemas de um globo ocular em forma de ovo

Com o olho nessa forma, a membrana vítrea não se ajusta mais perfeitamente na parte de trás do olho – ela começa a descascar, o que pode causar moscas volantes. A retina não se ajusta mais confortavelmente na parte de trás do olho – ela também começa a descascar, o que pode causar descolamento de retina.

Os vasos sanguíneos da parte posterior do olho podem ser dilatados, de modo que são mais vulneráveis ​​aos danos do açúcar e dos radicais livres, com potencial para sangramento e degeneração macular.

A qualidade do humor vítreo muda de modo que o oxigênio pode se difundir mais rapidamente. A parte posterior do olho é rica em oxigênio e o cristalino é pobre em oxigênio – muito oxigênio para o cristalino leva à catarata. 

O “ralo” ou rede trabecular que drena o humor aquoso da câmara anterior fica no ângulo entre a íris e a córnea. Isso pode ser comprimido quando o olho fica em forma de ovo, de modo que o humor aquoso não pode ser drenado. A pressão do humor aquoso aumenta. Acredita-se que esse seja o mecanismo do glaucoma.

Um menu simples para lidar com doenças oculares comuns relacionadas à idade

Como manter o globo ocular em forma

  • Leve vitamina C para a tolerância intestinal para manter a elasticidade de todos os tecidos do olho. 
  • Exercite o olho. Se você estiver fazendo um trabalho de perto, de vez em quando, olhe para cima e foque em algo à distância antes de retornar ao trabalho. 
  • Um exercício simples é manter um dedo próximo ao nariz e outro com o braço estendido – concentre-se em um, depois no outro. Ao fazer isso, você verá duas cópias do dedo que não está focalizando.
  • Escolha um hobby que envolva olhar e focar em coisas à distância – como jogos de bola ou observação de pássaros. Quando vou caminhar, fico grudado na visão de minha terrier, Nancy, caçando à distância!
  • Pisque frequentemente – ocasionalmente aperte bem os olhos para massagear e esticar o globo ocular. 
  • Sempre trabalhe com luz brilhante de espectro total.

Como funciona o olho

Normalmente, o cristalino e os músculos do olho trabalham em conjunto para focalizar a luz em um ponto na retina na parte posterior do globo ocular. Na miopia (miopia), o olho é alongado horizontalmente em forma de ovo, fazendo com que o ponto focal fique aquém da retina. Na hipermetropia (hipermetropia), o olho é alongado verticalmente para que a luz não alcance seu ponto focal dentro do olho.

Como funciona o olho

Se voce ja usa oculos 

Use um par de óculos com meia dioptria fraca demais. Inicialmente, as coisas ficarão um pouco fora de foco. Faça todos os exercícios descritos anteriormente usando esses óculos mais fracos e tome vitamina C. Depois de algumas semanas, possivelmente meses, você terá uma visão mais nítida. Continue repetindo o processo com pares de óculos cada vez mais fracos. 

Se você aplicar esse processo a crianças, troque os óculos em um quarto de dioptria por vez. A criança pode não querer ver por outros motivos (como um professor realmente chato) e não estar tão motivada para se concentrar em objetos distais. Jogue jogos de bola e leve-os “à caça” de objetos.

Continue fazendo os exercícios explicados anteriormente para manter os olhos em forma.

Que haja luz

Todos os olhos, desde os dos mamíferos aos dos insetos, evoluíram em pleno espectro do sol. Temos receptores na retina para uma ampla gama de comprimentos de onda, que são essenciais não apenas para a visão, mas também para nossos ritmos circadianos. 

Uma pupila pinhole protege a lente dos danos causados ​​pela luz. A luz forte também é essencial para o olho exercitar os músculos da íris e do corpo ciliar. Consequentemente, os óculos de sol não são bons para os olhos! 

Quando estiver dentro de casa, use luz de espectro total brilhante – de preferência, luz de janela – ou use lâmpadas de espectro total e lâmpadas incandescentes. LED artificial, halogênio e luz azul, etc., não são substitutos.

Adaptado de Ecological Medicine pelo Dr. Sarah Myhill e Craig Robinson

(Hammersmith Books, 2020). 

wddty 10/2021