Publicado em por Djfleck

As reações adversas farmacêuticas estão disparando

Pesquisa publicada on-line em 4 de julho de 2022 revelou algumas estatísticas chocantes sobre o aumento dramático das reações adversas a medicamentos no Reino Unido 1 Muitas dessas reações adversas estavam relacionadas ao número de prescrições prescritas aos indivíduos.

Outro nome para prescrição excessiva de medicamentos é “polifarmácia”. A questão tem se tornado uma bola de neve na última década, à medida que a Big Pharma continua a desenvolver novos medicamentos. A intenção declarada é a esperança de prolongar a vida através da química, mas o objetivo é aumentar a receita.

Se o objetivo fosse melhorar a saúde, a recomendação inicial seria mudanças no estilo de vida que apoiem a saúde, e a etapa secundária ou terciária seria a prescrição de medicamentos. Mas nem sempre é isso que acontece. Em vez disso, o primeiro passo é frequentemente ignorado e os provedores simplesmente prescrevem medicamentos para uma condição, às vezes com várias prescrições.

Quando um paciente acaba tomando mais de uma receita, chama-se polifarmácia, termo muito utilizado, mas as definições variam. 2 De acordo com um artigo, o termo polifarmácia “foi usado há mais de um século e meio para se referir a questões relacionadas ao consumo de múltiplas drogas e ao uso excessivo de drogas”. 3

Não importa quando o termo se originou, é comumente aceito que a polifarmácia é a prescrição de muitos medicamentos. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, “a polifarmácia, geralmente definida como o uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos prescritos, é mais comum em uma população envelhecida, onde ocorrem várias condições crônicas coexistentes”. 4

O uso de prescrições múltiplas é quase sempre para tratar várias condições crônicas ao mesmo tempo. No entanto, isso causa efeitos colaterais, pode desencadear problemas de saúde adicionais e até levar à morte. Os resultados do estudo em destaque demonstram a profundidade da necessidade de desprescrição para afetar uma mudança real na saúde das pessoas.

Polifarmácia conduzindo reações adversas a medicamentos

Os dados para este estudo 5 vieram de dois médicos que fizeram revisões de prontuários de pacientes hospitalizados durante um período de um mês. Este estudo observacional prospectivo foi publicado por pesquisadores da Universidade de Liverpool e da Universidade de Bangor. Eles revisaram dados de 1.187 prontuários de pacientes internados nos hospitais universitários de Liverpool.

Os resultados foram uma atualização do estudo original publicado em 2004, que mostrou 6,5% das internações hospitalares decorrentes de reação adversa a medicamentos. 6 No presente estudo, os revisores registraram o número de internações por reação adversa a medicamentos quando os pacientes permaneceram por mais de 24 horas. As medidas de desfecho foram mortalidade, multimorbidade e polifarmácia.

Eles também estimaram o custo projetado para o Serviço Nacional de Saúde (NHS) na Inglaterra. Os revisores identificaram 218 internações desencadeadas por evento adverso a medicamento, o que indicou uma prevalência de 18,4%. 7 Destes, 90,4% das internações foram resultado direto de um evento adverso.

Nesse grupo, os pesquisadores descobriram que, em média, os pacientes com evento adverso estavam tomando mais medicamentos e apresentavam mais comorbidades do que aqueles que não tiveram reação adversa a medicamentos. Em média, aqueles com reação adversa ao medicamento estavam tomando 10,5 medicamentos versus aqueles sem reação medicamentosa que estavam tomando 7,8 medicamentos.

Os medicamentos que mais comumente produziram reações medicamentosas associadas à hospitalização incluíram inaladores de esteroides, inibidores da bomba de prótons, anti-hipertensivos, diuréticos, anticoagulantes e antiplaquetários e quimioterápicos. Dos 218 pacientes admitidos para tratamento de uma reação adversa a medicamentos, os médicos revisores acreditavam que 40,4% eram evitáveis ​​ou possivelmente evitáveis. O tempo médio de permanência desses pacientes foi de seis dias.

Os pesquisadores acreditam que esses eventos representam “um fardo significativo para os pacientes e serviços de saúde com implicações financeiras associadas”. 8 Concluíram que “reduzir a polifarmácia inadequada deve ser um objetivo principal” 9 para prevenir eventos adversos.

Rostam Osanlou, um registrador especialista em farmacologia clínica, disse: “Nosso trabalho sugere que as reações adversas a medicamentos representam um fardo significativo para os pacientes e internações hospitalares. Isso tem um grande custo associado ao NHS (mais de £ 2 bilhões por ano [US $ 2,45 bilhões]) e esforços adicionais nessa área podem melhorar o atendimento ao paciente e economizar dinheiro para o NHS”. 10

Outro problema de drogas da América

A Health Affairs chama a prescrição excessiva e a polifarmácia de “outro problema de drogas da América”. 11 De acordo com o CDC, 12 45,8% das pessoas pesquisadas de 2015 a 2016 afirmam ter usado um ou mais medicamentos prescritos nos últimos 30 dias. O CDC 13 registra número semelhante no período de 2015 a 2018, quando 48,6% disseram ter usado pelo menos um medicamento prescrito nos últimos 30 dias.

Esse percentual caiu para 24% para os que usaram três ou mais medicamentos e 12,8% para os que usaram cinco ou mais medicamentos. No entanto, um relatório do Lown Institute divulgado em abril de 2019 14 mostra que a polifarmácia atingiu proporções epidêmicas nos Estados Unidos. De acordo com seus dados: 15

  • Cinco milhões de idosos foram ao médico ou foram hospitalizados por reações a medicamentos em 2018
  • 42% dos idosos tomam cinco ou mais medicamentos prescritos
  • Houve um aumento de 200% na polifarmácia em um período de 20 anos
  • US$ 62 bilhões foram gastos em hospitalizações desnecessárias ao longo de 10 anos
  • As estimativas são de que haverá 150.000 mortes prematuras em 10 anos como resultado de eventos adversos a medicamentos

Esses números têm um impacto impressionante nos pacientes, especialmente à luz de como os medicamentos também podem reagir adversamente com o jab COVID e a produção de proteína de pico resultante no corpo. Infelizmente, embora a prescrição excessiva de medicamentos tenha causado danos generalizados, ela permanece quase invisível para muitos líderes de saúde pública, médicos e formuladores de políticas.

A idade também é um fator contribuinte. Em 2017, o Farmacêutico dos EUA 16 escreveu que as pessoas com mais de 65 anos representavam 13% da população, mas usavam 30% de todos os medicamentos prescritos. Por sua definição, a polifarmácia só é problemática “quando o motivo da medicação não é claro, quando a medicação é tomada para tratar os efeitos colaterais de outras drogas, quando a dosagem e o tempo são complicados e quando os medicamentos interagem entre si”. 17

Dados dos EUA mostram que as combinações multidrogas mais comuns são para tratar a síndrome metabólica. 18 Em 2019, os dados 19 mostraram que 83,6% dos adultos de 60 a 79 anos usavam uma ou mais prescrições, em comparação com 59,5% daqueles de 40 a 59 anos. Em agosto de 2021, o National Institutes on Aging 20 escreveu que estava lidando com o problema de tratar pessoas com múltiplas condições crônicas e ainda tentar determinar a melhor abordagem para o tratamento e melhorar a qualidade de vida.

Um estudo 21 publicado em agosto de 2021 propôs um papel ampliado para farmacêuticos no “gerenciamento de terapia medicamentosa e monitoramento de segurança” com base em seus dados que mostraram polifarmácia em 65,1% da população usando dados da Pesquisa Nacional de Assistência Médica Ambulatorial do CDC de 2009 a 2016 .

As crianças não são imunes à prescrição excessiva

Enquanto muitos dos idosos estão tomando vários medicamentos, os efeitos podem ser sentidos desde antes do nascimento dos bebês. Um estudo 22 publicado no The BMJ em 2013 descobriu que a exposição a ISRSs e inibidores não seletivos de recaptação de monoaminas (antidepressivos tricíclicos) no útero aumentava o “risco de uma criança de transtornos do espectro do autismo, particularmente sem deficiência intelectual”. 23

Em 2014, o New York Times 24 relatou que dados do CDC mostraram que 10.000 crianças com idades entre 2 e 3 anos foram medicadas para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). A medicação foi administrada fora das diretrizes estabelecidas para a população pediátrica.

Embora esses números sejam significativos, eles são ofuscados pelos dados de 2014 da Comissão de Direitos Humanos dos Cidadãos, 25 que mostraram em 2014 que centenas de milhares de crianças receberam medicamentos psiquiátricos e mais de 274.000 crianças desde o nascimento até 1 ano de idade foram incluídas nesse número. misturar. De acordo com seus números, o número de crianças de 0 a 1 ano de idade em uso desses tipos de medicamentos foi: 26

  • 249.669 em medicamentos ansiolíticos (como Xanax, Klonopin e Ativan)
  • 26.406 em antidepressivos (como Prozac, Zoloft e Paxil)
  • 1.422 em medicamentos para TDAH (como Ritalina, Adderall e Concerta)
  • 654 em antipsicóticos (como Risperdal, Seroquel e Zyprexa)

Na faixa etária de 2 a 3 anos, a Comissão descobriu que 318.997 estavam em uso de ansiolíticos, 46.102 em antidepressivos e 3.760 em antipsicóticos. Esses números chocantes desafiam a lógica. Como e por que tantas crianças e até bebês tomam medicamentos viciantes e perigosos que alteram a mente? Isso certamente é uma prescrição excessiva, mesmo no sentido mais estrito.

A Medicina Precoce Focada na Eugenia

A história da intervenção farmacêutica e da polifarmácia remonta ao início da “medicina moderna” e ao “pai” de tudo – Abraham Flexner, 27 anos, professor e teórico educacional de Louisville Kentucky. 28 O Relatório Flexner de 1910 moldou o desenvolvimento das escolas médicas e eliminou efetivamente qualquer prática que a ciência atual ou a comunidade médica não pudessem explicar. Isso incluiu a maioria das práticas de medicina tradicional.

O relatório foi publicado pela Carnegie Foundation 29 numa época em que havia 155 escolas médicas nos Estados Unidos. Flexner visitou todas em cooperação com os principais membros da American Medical Association. O relatório foi escrito para estabelecer diretrizes que sancionavam as escolas ortodoxas e condenavam as escolas médicas homeopáticas. 30

Por exemplo, 31 durante a epidemia de cólera de 1849 em Cincinnati, os homeopatas tiveram tanto sucesso que publicaram uma lista dos que foram curados e dos que morreram. Apenas 3% de sua população de pacientes morreram, enquanto entre 48% a 60% daqueles sob tratamento médico ortodoxo morreram.

Os resultados do Cincinnati Homeopatas foram tão bem-sucedidos que provavelmente foram um embaraço para os médicos tradicionais. O Relatório Flexner propôs uma reestruturação total do ensino médico, que impactou especialmente as escolas que ensinavam medicina alternativa ou que formavam médicos predominantemente negros.

Depois de usar com sucesso o Relatório Flexner para remover as práticas de medicina tradicional das escolas de medicina, John D. Rockefeller 32 garantiu um monopólio usando uma campanha de difamação para desacreditar e demonizar a homeopatia e a medicina natural. Médicos foram presos e alguns perderam suas licenças usando tratamentos que eram eficazes há décadas. Os alunos aprenderam um sistema de medicina que foi definido por um processo de prescrição de medicamentos.

Seis anos antes da Carnegie Institution divulgar o Relatório Flexner e forçar mudanças nas escolas de medicina em todo o país, eles abriram a Station for Experimental Evolution (SEE) 33 em Cold Spring Harbor, Nova York. O objetivo era estudar a hereditariedade e a evolução, uma vez que aprimorou o foco de pesquisa em eugenia.

De acordo com a definição atual do NIH, “a eugenia é uma teoria imoral e pseudocientífica que afirma ser possível aperfeiçoar pessoas e grupos através da genética”. 34 Embora a empresa afirme que encerrou sua operação de pesquisa em eugenia, o SEE acabou se fundindo para se tornar o Laboratório Cold Spring Harbor com foco no surgimento da genética molecular e na “base científica da revolução na biologia e na biotecnologia”.

Interesses Corporativos Impulsionam a Intervenção Farmacêutica

A pressão pela intervenção farmacêutica versus o uso de medicina holística que enfatiza o estilo de vida, nutrição, exercícios e intervenções no sono pode ter forrado os bolsos da elite, mas não cumpriu a promessa de uma saúde melhor. O crescimento financeiro experimentado pela indústria farmacêutica também tem sido um grande contribuinte para a polifarmácia, pois a formação de médicos tem sido altamente influenciada por doações em dólares.

Em 2005, uma pesquisa informal da NPR 35 descobriu que muitas faculdades de medicina estavam contando com financiamento de empresas farmacêuticas e outras indústrias de saúde. Quando as empresas farmacêuticas não estavam satisfeitas com o comportamento do corpo docente, elas podiam ameaçar cortar esse financiamento. Em 2018, as empresas farmacêuticas buscavam ativa e abertamente parcerias com escolas médicas e universidades. 36

A criação da Big Pharma começou após o lançamento do Flexner Report, quando Rockefeller e a Carnegie Foundation perceberam o poder por trás de monopolizar a medicina e canalizar as modalidades de tratamento para longe da fonte da condição de saúde para se concentrar apenas nos sintomas. Ao empurrar pílulas para aliviar um sintoma, eles podem criar efeitos colaterais dos medicamentos que geralmente levam a mais medicamentos prescritos.

De acordo com o Commonwealth Fund, 37 o país que deu origem à medicina moderna – nada menos que os Estados Unidos – também gasta mais per capita em medicamentos prescritos do que qualquer outro país de alta renda. O alto custo da polifarmácia é tanto financeiro quanto de qualidade de vida. Esses sinais podem mostrar que você está com medicação prescrita em excesso: 38

  • Você visita vários médicos – Você pode pensar que, com registros médicos eletrônicos, cada um dos especialistas que você visita conhece os medicamentos que está tomando. Mas isso não acontece. Você pode ser prescrito um medicamento pelo médico A e um segundo pelo médico B para diminuir os efeitos colaterais do primeiro.
  • Você desenvolve uma nova condição de saúde – Às vezes, essas condições são o resultado de interações medicamentosas ou uma reação adversa a medicamentos que não é reconhecida. Isso pode incluir sintomas físicos e mentais, como problemas de equilíbrio ou habilidades motoras, fadiga, ansiedade ou ganho ou perda inesperada de peso.
  • Você está em um grupo de alto risco – Pessoas com maior risco têm vários problemas de saúde e têm mais de 65 anos.
  • Você tem acesso a bons cuidados de saúde — Não é incomum que pessoas com um bom seguro consultem vários médicos que desconhecem todos os seus medicamentos prescritos.
  • Você tem dificuldade em acompanhar as doses dos medicamentos – Quando você está tomando muitos medicamentos, é difícil lembrar o esquema de dosagem.

Você pode tomar medidas para reduzir o número de medicamentos que você ou um ente querido pode estar tomando e, assim, reduzir o potencial de uma reação adversa ao medicamento. Comece fazendo uma lista de suas condições de saúde atuais e todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos de venda livre.

Reveja esta lista com o seu prestador de cuidados primários pelo menos uma vez por ano e antes de receber alta de um hospital ou centro de reabilitação.

Embora você possa pensar que isso seria uma prática padrão, não é. Em um comentário no Medscape, o Dr. Mark Williams escreve sobre seu paciente “Allison” que foi internado no hospital por estado mental alterado, provavelmente relacionado à polifarmácia, e recebeu alta para cuidados de longo prazo com “43 medicamentos prescritos e um número quase igual de medicamentos de venda livre (OTC)”. 39

Considere criar um gráfico com uma lista dos medicamentos que você está tomando, quem os prescreveu e quando, por que você os está tomando e quaisquer efeitos colaterais dos medicamentos que possa estar sentindo. Também é importante usar uma farmácia para todos os seus medicamentos prescritos. O farmacêutico pode determinar rapidamente se existem interações medicamentosas esperadas entre os medicamentos que podem ser prescritos por vários médicos.

Cada vez que um novo medicamento for prescrito, leia o folheto e verifique os recursos on-line quanto aos efeitos colaterais esperados. A conclusão é que você pode não precisar de todos os medicamentos prescritos para gerenciar suas condições de saúde.

A prescrição excessiva leva os idosos a uma espiral descendente de efeitos colaterais crescentes e piora da saúde. É necessária uma abordagem holística para abordar os princípios-chave da boa saúde e criar um bem-estar real, em vez de tentar encobrir os sintomas com mais pílulas.

Dr. Mercola

Fontes e referências:

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