A forma como percebemos o mundo, formamos memórias e experimentamos a satisfação define fundamentalmente a maneira como vivemos e quem somos. A ciência recente e relatos de primeira mão amplamente divulgados mostram agora que a contracepção hormonal, incluindo a pílula anticoncepcional, afeta profundamente esses domínios, alterando a estrutura do cérebro e nossa neuroquímica.
A contracepção hormonal (HC) tem sido considerada uma opção relativamente segura e eficaz para mulheres que procuram prevenir a gravidez desde a década de 1960. Também foi prescrito para uma ampla gama de condições, desde acne até síndrome do ovário policístico.
Cerca de 80% das mulheres acabarão tomando algum tipo de contracepção hormonal em algum momento de suas vidas – mais comumente na forma de pílula anticoncepcional. Mas, a ciência recente está mostrando que pode atenuar a resposta ao estresse das mulheres, afetar como elas formam memórias e até mesmo mudar por quem elas se sentem atraídas.
Como a pílula e outras contracepções hormonais funcionam
Em uma mulher ciclando naturalmente, as duas primeiras semanas do ciclo ovariano são chamadas de fase folicular, que termina com um aumento acentuado de estrogênio – que não é apenas um – mas um grupo de hormônios sexuais. Por volta do dia 14, o ovário libera um óvulo, conhecido como ovulação.
A próxima fase é conhecida como fase lútea e é marcada por um aumento no hormônio progesterona. Quando não há fertilização, ocorre a menstruação e os dois hormônios voltam aos níveis basais. O ciclo começa novamente, normalmente durando cerca de 28 dias no total.
A contracepção hormonal funciona liberando continuamente hormônios artificiais no corpo, seja na forma de pílula, injeção ou por meio de um dispositivo intrauterino (DIU). Os HCs liberam estrogênio sintético, progesterona sintética ou uma combinação dos dois. Isso faz com que os ovários parem de liberar hormônios naturais. Os níveis hormonais permanecem estáveis, em vez de subir e descer como no ciclo natural.
Atração, Percepção e Memória
Jasmyne Theodora , uma criadora de conteúdo que foca na feminilidade tradicional, começou a usar o DIU Mirena quando tinha 17 anos. Agora com 23, ela explicou como começou a usá-lo porque seu ciclo era irregular e suas menstruações eram difíceis. Embora o DIU seja hormonal, ele não tem uma semana de controle como a pílula anticoncepcional, então ela perdeu completamente a menstruação.
Mas, quando ela começou a aprender como o ciclo é um forte indicador de saúde geral, ela questionou sua decisão de usar HC e começou sua pesquisa.
“Em vez de interromper completamente minha menstruação, eu queria chegar à causa raiz de por que era tão desconfortável, porque realmente não deveria ser um momento horrível para as mulheres”, disse Theodora.
Ela produziu um ensaio em vídeo detalhado que destaca os efeitos da contracepção hormonal, incluindo pesquisas sobre como isso afeta a atração. Esses estudos se basearam em pesquisas anteriores que descobriram que o perfil hormonal variável ao longo do ciclo ovariano produz flutuações na preferência sexual entre as mulheres, de acordo com um estudo de 2008 publicado na Hormones and Behavior. Os pesquisadores descobriram que, à medida que o estrogênio aumentava no ciclo, as mulheres preferiam os rostos dos homens com níveis mais altos de testosterona.
Um estudo em psiconeuroendocrinologia de 2013 descobriu que, em comparação com mulheres que ciclam naturalmente, iniciar a pílula anticoncepcional diminuiu a preferência das mulheres pela masculinidade facial masculina. As mulheres que escolheram parceiros enquanto tomavam a pílula experimentaram menor satisfação sexual e eram mais propensas a iniciar a separação, de acordo com um estudo publicado no Royal Society’s Proceedings B em 2011. Mas, elas também tendiam a ficar mais satisfeitas com a capacidade de seus parceiros de fornecer materialmente , tiveram relacionamentos mais longos e foram, em geral, menos propensos a se separar. Além disso, um estudo de 2008 da mesma revista descobriu que as mulheres que tomavam pílulas eram mais propensas a escolher parceiros com cheiro geneticamente semelhante a elas.
Theodora compartilhou sua própria mudança na preferência do parceiro.
“Quando eu estava no [DIU], os homens com quem namorei eram na verdade mais baixos do que eu. Eles eram caras muito agradáveis, muito legais”, disse ela. “Quando saí do [DIU], me senti atraída por um tipo de homem completamente diferente”, disse ela.
Antes do DIU, ela disse que tendia a se sentir atraída por homens mais altos e masculinos. Depois que ela parou em 2021, ela se viu voltando a essa preferência em namorar e se casar com o marido.
Theodora também notou que depois de parar o HC, ela se sentiu mais exuberante.
“Eu apenas senti que tinha um pouco mais de entusiasmo pela vida. Eu não percebi que me sentia meio ‘blá’ até sair disso … Eu só tinha um pouco mais de entusiasmo por tudo.
Theodora creditou essa vitalidade renovada ao reequilíbrio de seu eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA) . Quando nos deparamos com o estresse, esse sistema é ativado e o conhecido hormônio cortisol é liberado. Uma pesquisa publicada na Psychoneuroendocrinology em 1995 mostrou que as usuárias de anticoncepcionais orais mostraram uma resposta atenuada do cortisol aos estressores. Desde então, esse padrão de resposta diminuída do cortisol foi repetido em vários estudos.
Do ponto de vista químico, essa falta de resposta do cortisol pode ser interpretada como uma diminuição do estresse em um sujeito, o que alguns podem até considerar um resultado positivo, mas provavelmente não é o caso.
Como Sarah E. Hill, uma premiada psicóloga pesquisadora e professora com experiência em mulheres, saúde e psicologia sexual e autora do livro This Is Your Brain On Birth Control de 2019 , escreve:
“… O padrão de função do eixo HPA das mulheres que tomam pílulas parece suspeitamente semelhante ao de alguém que experimentou estresse crônico, sugerindo que a pílula pode realmente fazer com que o eixo HPA entre em ação, exigindo que ele tome ações coordenadas para se enfraquecer. .”
Ao considerar quatro biomarcadores de exposição ao estresse crônico, os pesquisadores descobriram que os usuários de HC exibiam todos os quatro, incluindo volume reduzido do hipocampo, uma parte importante do cérebro envolvida na memória e navegação espacial, conforme publicado na Nature’s Scientific Reports em 2017 .
O estresse tende a carregar conotações negativas, mas na verdade desempenha um papel vital em nos ajudar a superar obstáculos, de acordo com um estudo de 2012 no Journal of Neuroscience; identificação de oportunidades sociais; conforme demonstrado por um estudo publicado em 2011 em Neuroscience & Biobehavioral Reviews; e até mesmo promover a atração sexual, de acordo com um estudo publicado na Hormones and Behavior em 2019.
Sem uma resposta ativa ao estresse, escreve Hill, “isso pode levar o cérebro das mulheres a acreditar que estão vivendo em um mundo pouco estimulante, sem a promessa de novas possibilidades e desafios emocionantes”. Curiosamente, um estudo de 2020 da Hormones and Behavior descobriu que os usuários de HC exibiam menos perseverança em tarefas simples e cognitivamente desafiadoras.
A resposta ao estresse também é fundamental para a memória. Pode aprimorá-lo, conforme publicado no PNAS em 2009 – ou prejudicá-lo – de acordo com um estudo de 2006 no Annals of the New York Academy of Sciences. Com base no impacto do HC na resposta ao estresse, juntamente com as evidências publicadas na Psychoneuroendocrinology em 2008 de que as interações entre sexo e hormônio do estresse podem afetar a memória emocional, os pesquisadores procuraram testar isso ainda mais. Eles compararam como as mulheres que ciclavam naturalmente diferiam das mulheres que usavam HC na lembrança de uma história, em um estudo de 2011 publicado na Neurobiology of Learning and Memory.
Eles mostraram a ambos os grupos uma história emocionalmente excitante ou uma história mais neutra com conteúdo semelhante. As mulheres que tem seu ciclo natural mostraram maior recordação de detalhes, mas não da essência da história emocional. As mulheres usuárias de HC foram invertidas, mostrando grande lembrança da essência, mas não dos detalhes.
“Essas descobertas sugerem que o uso de anticoncepcionais hormonais altera a memória para um evento emocional, talvez alterando as interações entre sexo e hormônio do estresse na formação da memória”, concluem os autores do estudo.
Um conto de 2 estrogênios
A Dra. Felice Gersh, obstetra e ginecologista que pratica medicina integrativa com sede na Califórnia, descreveu os hormônios sintéticos usados nos HCs como “disruptores endócrinos”, enquanto o estrogênio e a progesterona naturais são, na verdade, neuroprotetores.
“Quando você toma pílula anticoncepcional de estrogênio, isso é realmente um desregulador endócrino”.. “São produtos químicos. Eles nunca são encontrados naturalmente em um corpo humano.”
Três estrogênios principais operam no corpo: estrona, estradiol e estriol. O mais importante e prevalente é o estradiol. É o que o HC imita com o uso de etinilestradiol sintético.
No cérebro, o hipotálamo – responsável por grande parte das funções automáticas do corpo – e o sistema límbico – envolvido na emoção, reprodução e sobrevivência – são mais preenchidos com receptores de estrogênio alfa, aos quais a estrona se liga.
No córtex cerebral – a parte externa do cérebro que contribui para a cognição, memória e consciência – há mais receptores de estrogênio beta, aos quais o estriol se liga. O córtex é geralmente visto como a parte mais nova do cérebro, envolvida no funcionamento de ordem superior.
A ativação de um tipo de receptor influencia outros receptores, disse o Dr. Gersh, ou seja, o aumento da atividade alfa reduzirá a atividade beta. Mas, o estradiol natural pode se converter em estrona ou estriol e tem um efeito mais equilibrado em todos os receptores de estrogênio.
No entanto, disse ela, o etinilestradiol, o estrogênio usado na HC, é fortemente convertido em estrona no corpo. Ela especula que isso pode produzir um aumento na atividade alfa, potencialmente privando o córtex cerebral da ativação do receptor beta.
“Como não está realmente funcionando tanto no córtex cerebral, tenho a preocupação de que basicamente criará um estado de deficiência no cérebro”, disse o Dr. Gersh, acrescentando a ressalva de que ainda não temos provas concretas disso.
Rumo a novas maneiras de gerenciar a fertilidade
Não há dúvida de que a contracepção hormonal produziu uma série de benefícios para as mulheres desde seu uso generalizado. Pode ajudar as mulheres a regular os problemas hormonais nos casos em que outros tratamentos falham. Pode potencialmente reduzir o risco de certos tipos de câncer. E oferece às mulheres um maior grau de liberdade sobre sua fertilidade e reprodução.
No entanto, quando foi inicialmente formulado há 70 anos, sabíamos pouco sobre como os hormônios operam no corpo, enfatizou o Dr. Gersh.
“Não sou a favor da fertilidade descontrolada, mas temos que ser honestos sobre o que estamos fazendo”, disse ela. “E, se não reconhecermos que isso está acontecendo, nunca encontraremos maneiras melhores de controlar a fertilidade”.
Theodora, uma mãe recém-formada, reconheceu os benefícios dos HCs, mas também disse que se soubesse o que sabe agora, provavelmente não teria começado a usá-los.
“Você é seus hormônios. Seus hormônios compõem quem você é em grande parte”, disse ela. “Quando você toma anticoncepcionais, isso afeta seus hormônios … de forma tão significativa que definitivamente pode mudar quem você é.”
Jano Tantongco