Se você tem problemas para dormir, você não está sozinho. De acordo com SleepHealth.org, 70% dos adultos americanos dizem que dormem insuficientemente pelo menos uma noite por mês e 11% lutam para dormir o suficiente todas as noites. 1 Conforme observado por esta organização:
“A sonolência afeta a vigilância, os tempos de reação, as habilidades de aprendizado, o estado de alerta, o humor, a coordenação olho-mão e a precisão da memória de curto prazo. A sonolência foi identificada como a causa de um número crescente de acidentes de trabalho, acidentes automobilísticos e tragédias de transporte multi-modelo.”
No entanto, pegar uma pílula para dormir pode ser tão perigoso quanto não dormir o suficiente.
Anúncio de Segurança de Medicamentos para Sono
Em 30 de abril de 2019, a Food and Drug Administration dos EUA anunciou que exigirá sedativos-hipnóticos – uma classe de medicação para dormir usada para tratar a insônia – para levar um aviso de caixa preta informando que os efeitos colaterais dos medicamentos podem incluir comportamentos perigosos feitos durante o sono, como comer, caminhar, dirigir ou se envolver em uma série de atividades durante o sono que podem levar a lesões ou morte. De acordo com a FDA:
“Esses comportamentos parecem ser mais comuns com eszopiclona (Lunesta), zaleplon (Sonata) e zolpidem (Ambien, Ambien CR, Edluar, Intermezzo, Zolpimist) do que outros medicamentos prescritos usados para dormir.
Como resultado, estamos exigindo que um Aviso em Caixa, nosso aviso mais importante, seja adicionado às informações de prescrição e aos Guias de Medicação do paciente para esses medicamentos.
Também estamos exigindo uma Contraindicação, nossa advertência mais forte, para evitar o uso em pacientes que já experimentaram um episódio de comportamento complexo do sono com eszopiclona, zaleplon e zolpidem.
Lesões graves e morte por comportamentos complexos de sono ocorreram em pacientes com e sem histórico de tais comportamentos, mesmo nas doses mais baixas recomendadas, e os comportamentos podem ocorrer após apenas uma dose.
Esses comportamentos podem ocorrer após tomar esses medicamentos com ou sem álcool ou outros depressores do sistema nervoso central que podem ser sedativos, como tranquilizantes, opióides e medicamentos anti-ansiedade”.
Os pacientes que experimentam um episódio de atividade enquanto não estão totalmente acordados, ou descobrem que não conseguem se lembrar de uma atividade que ocorreu enquanto tomam o medicamento, são aconselhados a parar de tomar o medicamento imediatamente e entrar em contato com seu médico.
Medicamentos populares para dormir ligados a fatalidades acidentais
Nos últimos 26 anos, houve 66 relatos documentados de “comportamentos complexos do sono” ocorrendo em pacientes com esses medicamentos, diz o FDA, 20 dos quais foram fatais. Esses relatórios incluíam:
Overdose acidental de drogas
Cataratas
Queimaduras
Perto de afogamento e afogamento
Exposição ao frio extremo, resultando em amputação de um membro
Hipotermia
Envenenamento por monóxido de carbono
Acidentes de carro, onde o paciente dormindo estava dirigindo
Ferimentos auto-infligidos por arma de fogo
Tentativas de suicídio não intencionais
A pesquisa também mostrou que aqueles que tomam medicamentos hipnóticos para dormir (incluindo zolpidem, temazepam, eszopiclona, zaleplon, benzodiazepínicos, barbitúricos e anti-histamínicos sedativos) regularmente são significativamente mais propensos a morrer ao longo de 2,5 anos do que os não usuários. link é dose-dependente.
Os pacientes prescritos de 0,4 a 18 doses por ano aumentaram o risco de morte em 360%; aqueles que tomaram de 18 a 132 doses por ano tiveram um risco 443% maior, enquanto aqueles que tomaram mais de 132 doses tiveram 5,36 vezes (536%) mais chances de morrer. Os usuários pesados também foram encontrados para ter um risco maior de câncer.
Conforme observado pelos autores, “receber prescrições hipnóticas foi associado a riscos de morte três vezes maiores, mesmo quando prescrito [menos de] <18 comprimidos/ano”. Outros estudos chegaram a conclusões semelhantes. Por exemplo:
•Um estudo norueguês publicado em 2007, que incluiu dados de 14.451 homens e mulheres de 40 a 42 anos acompanhados por 18 anos, descobriu que o uso frequente de pílulas para dormir aumentava o risco de morte dos homens em 150% e o risco das mulheres em 170%, após ajuste para fatores de confusão.
•Um estudo sueco de 2009, que acompanhou uma coorte de 3.523 homens e mulheres de 30 a 65 anos por 20 anos, descobriu que o uso regular de hipnóticos aumentou a mortalidade por todas as causas em 454% em homens e 203% em mulheres.
Segundo os autores, “No que diz respeito à mortalidade por causa específica, o uso regular de hipnóticos em homens foi um fator de risco para morte por doença arterial coronariana, morte por câncer, suicídio e morte por “todas as causas restantes”. suicídio.”
•Um estudo canadense de 2010 8 de 14.117 pessoas entre 18 e 102 anos descobriu que aqueles que usavam pílulas para dormir eram 1,36 vezes (136%) mais propensos a morrer do que os não usuários.
Pílulas para dormir oferecem pouco ou nenhum benefício
Considerando os riscos desses medicamentos, é importante perceber que o benefício que você recebe deles é, na melhor das hipóteses, insignificante. Em 2010, após um atraso de uma década, a FDA finalmente conseguiu analisar um estudo patrocinado pela indústria submetido à agência em 1995.
O estudo em questão avaliou a eficácia de soníferos vendidos sem receita, como Tylenol PM e Excedrin PM. Os medicamentos, que são uma combinação de acetaminofeno (um analgésico) e citrato de difenidramina (um auxílio para dormir), funcionaram apenas um pouco melhor do que um placebo.
Em uma carta de 16 de fevereiro de 2010 à Consumer Healthcare Products Association (que representa os fabricantes de medicamentos sem receita médica), o Dr. Charles Ganley, diretor do Escritório de Medicina Especializada da FDA, declarou:
“Há uma base insuficiente para apoiar a combinação de acetaminofeno e difenidramina como um auxílio para dormir à noite para alívio de insônia ocasional quando associada a pequenas dores”.
Muitos outros estudos produziram resultados abismais, levantando sérias questões sobre o valor das pílulas para dormir. Por exemplo, uma investigação de dois especialistas em segurança de medicamentos encomendados pela Consumer Reports revelou que o auxílio para dormir Belsomra ajuda você a adormecer apenas seis minutos mais cedo, em média, em comparação com o placebo, e prolonga o sono em cerca de 16 minutos.
Os usuários do Belsomra também se queixaram de sonolência no dia seguinte e se envolveram em um número ligeiramente maior de acidentes automobilísticos. De acordo com o relatório de 2015 do Institute for Safe Medication Practices (ISMP) 13 para o primeiro e segundo trimestre daquele ano, os próprios testes da Merck mostraram que uma dose de 40 miligramas (mg) de Belsomra aumentou o tempo de sono em modestos 23 minutos a mais do que o placebo.
Uma dose de 10 mg, que a FDA insistiu como dose inicial devido a preocupações com a condução prejudicada no dia seguinte, prolongou o sono apenas cinco minutos a mais do que o placebo. Além disso, entre fevereiro e julho de 2015 – o ano em que o medicamento foi lançado – 1.016 reclamações de consumidores contra Belsomra foram registradas na FDA.
A maioria, 42%, reclamou que não funcionou; 32% relataram distúrbios do sono, incluindo pesadelos, alucinações, paralisia do sono e sonambulismo; 28% relataram sonolência no dia seguinte, dor de cabeça, tontura, fadiga, amnésia e comprometimento da memória; 22% relataram agitação, ansiedade, tremores, síndrome das pernas inquietas e espasmos musculares; 5% relataram depressão, pensamentos suicidas e tentativa de suicídio. De acordo com a Consumer Reports:
“Algumas drogas têm ainda menos benefícios. Por exemplo, estudos mostram que, em média, as pessoas que tomam ramelteon adormecem 9 minutos mais rápido do que aquelas que tomam placebo; aquelas que tomam suvorexant dormem apenas 10 minutos a mais do que aquelas que tomam placebo. “
O medicamento para dormir com melhor desempenho no “Relatório de medicamentos mais vendidos” da Consumer Reports, o zolpidem (que é um dos medicamentos programados para receber um aviso de caixa preta), permitiu que os pacientes adormecessem 20 minutos mais rápido e dormissem 34 minutos a mais, em média, comparado ao placebo.
Da mesma forma, uma meta-análise de 2012 de dados de 13 estudos submetidos ao FDA descobriu que os chamados medicamentos Z (hipnóticos não benzodiazepínicos) diminuíram o tempo necessário para adormecer em 11 a 33 minutos (média de 22 minutos) em comparação com placebo .
O que realmente funciona?
Seria muito melhor investir seu dinheiro em soluções autênticas para ajudá-lo a dormir, como instalar cortinas opacas em seu quarto, do que em pílulas para dormir, pois elas podem realmente dificultar que você tenha uma boa noite de descanso naturalmente .
Um suplemento que pode ser útil, no entanto, é a melatonina. Uma revisão sistemática de 2015 da eficácia e segurança de três tipos de soníferos de venda livre — anti-histamínicos (difenidramina e/ou doxilamina), melatonina e valeriana — para distúrbios ocasionais do sono ou insônia, mostrou que:
“[M]elatonina, especialmente formulações de liberação prolongada em indivíduos mais velhos com insônia diagnosticada, demonstraram os efeitos benéficos mais consistentes (vs placebo) nas medidas do sono, especificamente no início do sono e na qualidade do sono, com tolerabilidade favorável. Em contraste, os dados dos ensaios clínicos para difenidramina, melatonina de liberação imediata e valeriana sugeriram efeitos benéficos limitados.”
Outro artigo publicado em 2015, “Tratamento Farmacológico da Insônia”, que analisa os mecanismos de ação e os efeitos de uma série de medicamentos para dormir, citou os seguintes resultados da pesquisa:
“Em um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, uma formulação de liberação prolongada de melatonina foi associada a melhorias nos parâmetros do sono e diurnos, incluindo latência do sono, qualidade do sono e estado de alerta matinal, após três semanas de tratamento em adultos com insônia primária.As melhorias foram mantidas em um subgrupo de pacientes que continuaram o tratamento por um total de seis meses.
Em outra investigação de curto prazo (uma semana), randomizada, duplo-cega, controlada por placebo, uma dose fisiológica de melatonina (0,3 mg) restaurou a eficiência do sono e elevou os níveis plasmáticos de melatonina ao normal em adultos com insônia …”
Cuidado: muitos remédios para dormir deixarão você prejudicado no dia seguinte
Por fim, também é importante perceber que muitas drogas para dormir têm meia-vida longa – ou seja, o tempo que leva para a biodisponibilidade da droga no sangue ser reduzida pela metade – o que pode deixar você grogue e não acordado na manhã seguinte. Conforme observado no anúncio de segurança da FDA em destaque:
“A FDA também está lembrando ao público que todos os medicamentos tomados para insônia podem prejudicar a direção e as atividades que exigem estado de alerta na manhã seguinte ao uso.
A sonolência já está listada como um efeito colateral comum nos rótulos de todos os medicamentos para insônia, juntamente com avisos de que os pacientes ainda podem se sentir sonolentos no dia seguinte ao uso desses produtos. Pacientes que tomam remédios para insônia podem apresentar diminuição do estado de alerta mental na manhã seguinte ao uso, mesmo que se sintam totalmente acordados.”
Por exemplo, conforme relatado pelo ISMP, Belsomra tem meia-vida de 12 horas e se acumula com o uso repetido. Depois de tomar 40 mg de Belsomra por sete dias, a meia-vida da droga aumentou de 12 para 17 horas em homens mais velhos e de 12 para 20 horas em mulheres mais velhas.
“Muitos pacientes com uma dose de 40 mg podem experimentar um efeito terapêutico por todo o período de 24 horas, potencialmente levando à sonolência diurna”, alerta o ISMP. Da mesma forma, soníferos que contêm Benadryl (difenidramina) podem ter uma meia-vida de 2,4 a 9,3 horas em adultos saudáveis.
Conforme observado pelo Mental Health Daily, você pode “estimar que Benadryl será 100% eliminado da circulação sistêmica entre 13,2 horas e 2,13 dias após sua dose final”. Até lá, você pode apresentar déficits cognitivos e estar mais propenso a acidentes.
À primeira vista, não há nada notável sobre a urtiga. Com suas folhas verdes entalhadas e pequenas flores indefinidas, parece ser a mais comum das plantas. Mas você sabia que pode ser bastante benéfico para quem tem artrite? No entanto, apenas tocar nas folhas de urtiga pode se tornar uma experiência “memorável” devido à sua intensa sensação de ardor na pele desprotegida.
Mas a urtiga é conhecida por muito mais do que simplesmente incomodar os caminhantes de pernas descobertas. As folhas e raízes da urtiga são valorizadas há séculos como um remédio à base de ervas para artrite, infecções do trato urinário e edema.
Agora, os pesquisadores estão descobrindo que a urtiga suprime a produção de substâncias químicas inflamatórias no corpo e pode afetar a transmissão dos sinais de dor. Os estudos que exploram a capacidade da urtiga de tratar alergias, artrite e hiperplasia benigna da próstata estão em andamento e são promissores.
Uma planta poderosa com uma história rica
A urtiga, cientificamente conhecida como Urtica dioica, Urtica urens e Urtica radix, é nativa da Europa e da Ásia, mas atualmente cresce em zonas temperadas – em todo o mundo. Ela floresce no solo rico em nitrogênio de pastagens e bosques, onde pode crescer até 1,20 metros de altura.
Quando em contato com a pele, os pelos finos na parte inferior das folhas das urtigas liberam substâncias químicas irritantes, incluindo ácido fórmico e colina. A picada resultante é inofensiva e geralmente começa a ceder em minutos. Secar ou cozinhar as urtigas remove seu ferrão e podem ser consumidas como vegetais nutritivos.
Quais são os poderes de cura da urtiga?
Os pesquisadores acreditam que as urtigas devem seus poderes terapêuticos aos altos níveis de polissacarídeos, lectinas – ou proteínas vegetais – e lignanas, esteróis vegetais que podem ter efeitos cardioprotetores. As urtigas também são ricas em flavonóides, antioxidantes naturais potentes que eliminam os radicais livres nocivos do corpo.
As urtigas têm propriedades diuréticas, o que significa que podem eliminar o excesso de fluidos do corpo e remover toxinas. Em estudos com animais e em tubos de ensaio, também se descobriu que as urtigas têm efeitos anti-histamínicos, antiinflamatórios, analgésicos e antimicrobianos – ou de combate aos germes.
Urtiga retarda o crescimento das células do câncer de próstata e alivia a artrite, segundo estudo
Os fitoterapeutas e os médicos podem recomendar urtiga para tratar os sintomas da hiperplasia benigna da próstata, ou BPH, uma condição na qual uma próstata aumentada pressiona a uretra e causa problemas ao urinar. Mesmo a Blue Shield Complementary and Alternative Health observa que a urtiga, usada junto com o Saw Palmetto, ajuda a tratar a redução do fluxo urinário e o esvaziamento incompleto da bexiga causados pela HBP.
O Centro Médico da Universidade de Maryland concorda, acrescentando que estudos de laboratório mostraram que a urtiga funciona tão bem quanto a finasterida – um medicamento farmacêutico – em desacelerar o crescimento das células do câncer de próstata.
Em um estudo duplo-cego de 2000 publicado no Journal of the Royal Society of Medicine , folhas de urtiga aplicadas diretamente na base dos polegares de pessoas que sofrem de osteoartrite foram significativamente mais eficazes do que um placebo na redução da dor e na restauração da função. Chamando o tratamento seguro e eficaz para a artrite, os pesquisadores especularam que a capacidade das urtigas de interferir com a Substância P, um transmissor de dor no corpo, foi responsável pelo efeito terapêutico.
Quão nutritiva é a urtiga?
A urtiga é um alimento verdadeiramente saudável com escassas 37 calorias por xícara, colossais 6 gramas de fibra e praticamente sem açúcar, gordura ou colesterol. Além disso, uma porção de uma xícara é carregada com minerais essenciais, incluindo 428 miligramas de cálcio e 1,46 microgramas de ferro.
Além disso, a urtiga é uma excelente fonte de vitamina A antioxidante, oferecendo três vezes a ingestão de ‘referência diária’ em uma porção. Finalmente, eles são extremamente ricos em vitamina K, essencial para a coagulação sanguínea adequada.
Qual a melhor forma de consumir urtiga?
Você pode comprar folhas de urtiga liofilizadas em forma de cápsula; cremes tópicos feitos com extrato de urtiga também estão disponíveis. As folhas de urtiga às vezes estão disponíveis em lojas de produtos naturais e podem ser cozidas no vapor e comidas como espinafre fresco.
Se você optar por coletar os seus, certifique-se de que sua fonte esteja livre de resíduos animais e pesticidas e verifique com um especialista para identificação.
Nunca use urtigas para tratar uma condição médica, a menos que um profissional médico qualificado o supervisione. Pergunte ao seu médico antes de usar urtigas para aliviar a dor da artrite, especialmente se você tiver doença renal, diabetes ou pressão alta ou estiver tomando diuréticos ou anticoagulantes.
Em alguns casos, a exposição a urtigas frescas pode causar uma erupção cutânea secundária, que pode durar até 24 horas. Apenas lembre-se, ao manusear urtigas frescas, use luvas e nunca as aplique em uma ferida aberta.
Condições alérgicas, incluindo alergias alimentares, alergias de pele (como eczema) e alergias respiratórias (como febre do feno) estão entre as condições médicas mais comuns na Europa e nos EUA. Espantosos 150 milhões de europeus e mais de 50 milhões de americanos sofrem de alergias crônicas, e um em cada cinco vive com medo diário de um ataque de asma ou de uma reação alérgica com risco de vida. 1
Epidemia de alergia
As crianças são especialmente propensas a alergias, mas a incidência de alergias alimentares também está crescendo em adultos, de acordo com uma revisão da literatura médica em 2020. “De forma preocupante, dados recentes indicam que as alergias alimentares podem ser mais prevalentes entre as populações adultas do que anteriormente reconhecido, com muitos casos relatados de alergias de início na idade adulta”, concluíram os pesquisadores. 2
O eczema alérgico cutâneo também está aumentando, de acordo com pesquisadores que descobriram que “aumentou em todo o mundo nos últimos 30 anos, a ponto de ser agora uma das doenças crônicas mais comuns, afetando cerca de um quinto da população em países desenvolvidos. ”
Entre as crianças, 15% a 30% têm alergia de pele; entre os adultos, as estimativas variam de 0,3% a 14,3%, com a maioria dos relatórios caindo entre 1% e 3%. 3
Farmacopéia
A resposta usual dos médicos convencionais a essa pandemia de alergias é um tsunami de prescrições de medicamentos – para cremes esteróides, anti-histamínicos, injeções, inaladores, EpiPens e assim por diante.
Para alergias respiratórias, esses medicamentos geralmente são divididos em anti-histamínicos de primeira e segunda geração. A primeira geração inclui difenidramina (Benadryl) e clorfenamina. Os rótulos dessas drogas avisam: “Não opere máquinas pesadas enquanto estiver tomando este medicamento”, porque um efeito colateral comum é a sedação.
Algumas pessoas relatam se sentirem bêbadas enquanto tomam medicamentos como Benadryl e até perderem a consciência. É um depressor do sistema nervoso central e alguns de seus efeitos colaterais comuns são sonolência, boca seca, retenção de urina, aumento da próstata e visão dupla.
Mas ainda mais assustador: um estudo de 2019 da Universidade de Washington descobriu que as pessoas que usaram essas drogas por um longo prazo tinham maior probabilidade de serem diagnosticadas com demência do que aquelas que não as usaram. Quanto mais os participantes do estudo usaram anti-histamínicos de primeira geração e outras drogas anticolinérgicas, maior o risco de demência. Pessoas que tomaram uma droga anticolinérgica como Benadryl pelo equivalente a três anos ou mais tiveram um risco 54% maior de demência do que aquelas que tomaram a mesma dose por menos de três meses. 4
Os anti-histamínicos de segunda geração (também chamados de anti-histamínicos não sedativos) como cetirizina (Zyrtec), levocetirizina (Xyzal), fexofenadina (Allegra) e loratadina (Claritin) têm como alvo o mesmo sistema de produção de histamina no corpo que gera sintomas de alergia, mas eles ‘ É menos provável que atravesse a barreira hematoencefálica e, portanto, tenha menos efeitos colaterais relatados.
Ainda assim, em algumas pessoas, Zyrtec pode causar confusão ou hiperatividade, inquietação e retenção de urina, entre outros efeitos colaterais. Os efeitos colaterais comuns do Claritin incluem dor de cabeça, fadiga, ansiedade, diarréia, vermelhidão nos olhos, visão turva, sangramento nasal e erupção cutânea. Não é de admirar que algumas pessoas prefiram sofrer com suas alergias a sofrer com os medicamentos para suas alergias.
Síndrome de ‘Blowback’
Outro medicamento comum para alergias são os sprays nasais de venda livre, que podem aliviar temporariamente os sintomas, mas têm seu próprio conjunto de riscos à saúde. Greg Screws, locutor da WHNT News em Huntsville, Alabama, descobriu os perigos de usar um spray nasal para congestionamento em 2018, quando não percebeu que estava usando os sprays em excesso, o que pode causar dependência rapidamente.
Ele desenvolveu a síndrome de “blowback”, que causa inchaço nas vias nasais. Isso leva à pulverização nasal viciante – apenas para manter o fluxo de ar. Greg carregava spray nasal com ele para todos os lugares, em seu carro, seus bolsos, bolsas e gavetas por toda a casa.
Em apenas oito semanas depois de comprar seu primeiro frasco de spray, ele desenvolveu pressão alta, falta de ar e dor no peito. Ele acabou no hospital em uma crise hipertensiva total com uma pressão arterial de 180/110.
Era um cenário familiar para o Dr. Mark Hagood, um especialista em ouvido, nariz e garganta que Greg entrevistou em uma transmissão expondo o perigo em 2018. “Não estou vendo muitas pessoas saírem disso sem tomar esteróides sistêmicos, ”Hagood disse. “Então, se não dermos a eles algo como prednisona ou algo parecido para ajudá-los a combater a recuperação, é muito difícil sair dele.” 5
Quando os medicamentos viciam, eles são mais fáceis de vender, e as principais marcas de spray nasal não esteróide sem receita, como Afrin, ganham cerca de US $ 120 milhões por ano apenas nos Estados Unidos.
Sprays nasais esteróides como Flonase têm outro conjunto de riscos, pois podem levar à osteoporose com o uso a longo prazo e podem causar crescimento restrito em crianças e adolescentes. A flonase também foi associada ao glaucoma. Os efeitos colaterais mais comuns incluem nariz entupido ou corrimento nasal, sangramento nasal, tosse, dor ou sensibilidade ao redor dos olhos e maçãs do rosto, cansaço, fraqueza e dor nas costas. Em 2013, a Food and Drug Administration dos EUA começou a aprovar esses sprays nasais de esteroides que antes só eram prescritos para vendas sem receita. Em 2019, as vendas anuais dessas drogas ultrapassaram US $ 380 milhões nos Estados Unidos. 6
As alergias alimentares estão em uma categoria própria. A medicina convencional geralmente aconselha simplesmente evitar os alimentos aos quais você é alérgico e tomar um anti-histamínico quando ocorrerem acidentes.
Para reações alérgicas graves – o tipo que causa urticária dentro do corpo e também na pele, que pode restringir as vias respiratórias e levar a uma queda perigosa da pressão arterial que pode matar – injeções portáteis de epinefrina, a mais comum das quais são EpiPens, são essenciais . Cerca de 3,6 milhões de prescrições de EpiPens foram distribuídas em 2015 apenas nos Estados Unidos. 7
Hipótese da higiene
Todos esses tratamentos convencionais são soluções Band-Aid, no entanto, que tratam os sintomas das alergias, mas não abordam a causa subjacente, que é um sistema imunológico descontrolado reagindo exageradamente a partículas estranhas inofensivas que ele percebe como ameaças. Os sintomas de alergia são os danos causados por espectadores ao ataque ao sistema imunológico.
O que faz com que um sistema imunológico se torne tão sensível ao gatilho? Uma crescente literatura médica está ligando as alergias a um microbioma danificado – a presença ou ausência de espécies-chave de bactérias e outros micróbios que constituem uma parte crítica do sistema imunológico.
A “hipótese da higiene”, conforme foi descrita pela primeira vez em 1989, descobriu que crianças com um maior número de irmãos mais velhos tinham as taxas mais baixas de febre do feno.
“Ao longo do século passado, o tamanho da família em declínio, melhorias nas amenidades domésticas e padrões mais elevados de higiene pessoal reduziram a oportunidade de infecção cruzada em famílias jovens”, escreveu DP Strachen, epidemiologista da London School of Hygiene and Tropical Medicine. “Isso pode ter resultado em uma expressão clínica mais disseminada da doença atópica, surgindo mais cedo em pessoas mais ricas, como parece ter ocorrido com a febre do feno”. 8
A hipótese da higiene evoluiu ao longo dos anos, levando em consideração um número crescente de fatores ambientais, incluindo infecções anteriores, posse de animais de estimação e tabagismo. 9
Os antibióticos são os culpados óbvios por alterar o sistema imunológico por meio do microbioma. Destinadas a matar patógenos, elas também dizimam micróbios fora do alvo (as chamadas “bactérias boas”) e são frequentemente prescritas erroneamente.
Um relatório de 2018 dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos afirmou que quase 67 milhões de prescrições de antibióticos foram prescritas para crianças menores de 19 anos, sendo as mais comuns amoxicilina de amplo espectro (35 por cento) e azitromicina (18 por cento) . O CDC chamou isso de “preocupante”, uma vez que a prescrição dessa classe de antibióticos raramente é recomendada e pode levar a superinfecções.
Os antibióticos acabam sendo a razão de cerca de 70.000 atendimentos de emergência todos os anos para crianças com eventos adversos a medicamentos – muitos dos quais envolvem reações alérgicas aos medicamentos. 10
O uso de antibióticos também está relacionado a doenças alérgicas crônicas. Um estudo que analisou os registros de 792.130 crianças americanas de 2001 a 2013 descobriu que crianças prescritas com medicamentos supressores de ácido ou antibióticos nos primeiros seis meses de vida eram significativamente mais propensas a desenvolver doenças alérgicas, incluindo asma, febre do feno e anafilaxia. 11
Curando um intestino gotejante
Quaisquer que sejam as causas subjacentes das doenças alérgicas imunomediadas, como acontece com a maioria das doenças, a solução parece estar na cura do intestino – que abriga uma parte crítica do sistema imunológico na forma de bactérias, vírus e até fungos que compõem nosso microbioma .
O revestimento do intestino é um guardião que permite que nutrientes como vitaminas e minerais saiam do intestino e entrem na corrente sanguínea, onde são usados. Também evita que toxinas, patógenos e proteínas alimentares entrem na corrente sanguínea e causem estragos.
Centenas de estudos agora examinam como os produtos bacterianos chamados endotoxinas e proteínas estranhas dos alimentos podem vazar pelo revestimento do intestino e entrar na corrente sanguínea, por meio do qual ativam o potente armamento de assalto do sistema imunológico e causam inflamação crônica. 12
Cure o intestino
O truque para curar doenças imunomediadas e reverter alergias está em curar primeiro o intestino, de acordo com o Dr. Damien Downing, presidente da Sociedade Britânica de Medicina Ecológica e autor de The Vitamin Cure for Allergies (Basic Health Publications, Inc., 2010) .
Naturalmente, a cura do intestino começa com a mudança do alimento que ele processa. Downing recomenda cortar todos os alimentos inflamatórios, incluindo açúcar e grãos, especialmente trigo. O trigo contém glúten, que demonstrou experimentalmente danificar o revestimento do intestino, e uma proteína do trigo chamada gliadina, um componente do glúten, também demonstrou desencadear reações imunológicas.
Uma dieta cetogênica é uma dieta estritamente sem grãos enriquecida com gorduras “boas” que fazem com que o corpo mude para o modo de queima de gordura. Muitas vezes é usado para perder peso, mas seus outros usos terapêuticos para curar doenças, desde condições auto-imunes a doenças mentais, estão vindo à tona.
Uma dieta cetogênica limpa fará com que as bactérias do corpo produzam butirato e hidroxibutirato – ácidos graxos de cadeia curta que nutrem as células intestinais, preservam a integridade do revestimento intestinal, apoiam a saúde digestiva e controlam a inflamação.
Um artigo recente discute como o butirato é um potente antibiótico natural para infecções intestinais por bactérias como Acinetobacter baumannii , Escherichia coli e Staphylococcus . 13
Para produzir butirato, as bactérias intestinais transformam as fibras dietéticas encontradas em alimentos vegetais inteiros. Membros do filo bacteriano Firmicutes , entre outros, são conhecidos por produzir butirato. 14
Além do papel crucial da dieta, há uma série de suplementos e ervas que auxiliam o microbioma com efeitos comprovados nas alergias.
Crianças alérgicas
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA, as alergias aumentaram em todas as áreas, de modo que agora:
Epidemia de alergia
De acordo com a organização sem fins lucrativos Food Allergy Research and Education (FARE), 32 milhões de americanos têm alergia alimentar, incluindo 5,6 milhões de crianças. Isso inclui as figuras abaixo.
Algumas dessas alergias são graves. A cada ano, nos EUA, 200.000 pessoas precisam de atendimento médico de emergência para reações alérgicas a alimentos ”. 1 Isso equivale a cerca de US $ 24,8 bilhões em custos de saúde.
Suplementos anti-alérgicos
Carnosina de zinco
“Uma coisa que acho linda”, disse o Dr. Downing sobre os suplementos que curam o intestino, “é a carnosina de zinco”.
Uma revisão de 2020 de estudos sobre zinco-L-carnosina (ZnC) relatou que seus potentes efeitos antiinflamatórios e antioxidantes são provavelmente a razão para seus efeitos relatados na cicatrização de úlceras e lesões gastrointestinais. Na verdade, o ZnC foi aprovado para uso no Japão para o tratamento de úlceras estomacais. 15
Em um estudo randomizado, controlado e duplo-cego, 258 pessoas com úlceras estomacais foram aleatoriamente designadas para receber um curso de oito semanas de 150 mg de ZnC por dia, 800 mg de cloridrato de cetraxato (um medicamento usado para proteger o revestimento do intestino), ou um de dois placebos.
Após oito semanas, o grupo de ZnC superou ligeiramente o grupo de cetraxato em uma medida subjetiva de melhora dos sintomas, com 75 por cento das pessoas no grupo de ZnC relatando que tiveram melhora acentuada, em comparação com 72 por cento do grupo de cetraxato.
A diferença na taxa de cura total, conforme determinado por endoscopia, foi ainda maior, no entanto, com uma taxa de cura de 60 por cento no grupo de ZnC em comparação com 46 por cento no grupo de cetraxato em oito semanas. 16 Outros estudos confirmaram essas melhorias na cicatrização da mucosa e nos sintomas com doses tão baixas quanto 50 mg duas vezes ao dia. 15
Fosfatidilcolina
A fosfatidilcolina, ou PC, é um nutriente pouco conhecido, mas crítico, que funciona em todas as células do corpo. Entre suas muitas funções, é o principal componente das membranas e uma fonte de colina, uma parte essencial do neurotransmissor acetilcolina necessária para o funcionamento do cérebro. Além disso, o PC ajuda a reparar o revestimento do intestino.
Em um estudo, pesquisadores do University Hospital Heidelberg, na Alemanha, administraram a 60 pacientes com colite ulcerativa crônica ativa e não dependente de esteroides (uma doença que envolve a erosão do revestimento intestinal) um suplemento de PC ou um placebo diariamente por três meses. Durante esse tempo, 16 pessoas no grupo de PC (53 por cento) alcançaram remissão clínica, em comparação com apenas três (10 por cento) no grupo de placebo. Uma medição da atividade clínica melhorou em média 70 por cento no grupo de PC, em comparação com nenhuma mudança no grupo de placebo. 17
Em um ensaio randomizado controlado por placebo de 156 pacientes com colite ulcerosa publicado no Journal of Gastroenterology , aqueles que receberam 3,2 gramas de um complexo de PC de liberação lenta diariamente relataram uma melhora média de 50 por cento nos sintomas, e houve uma taxa de remissão de 31 por cento após 12 semanas. 18
Os alimentos ricos em PC incluem peixe, carne, ovos, aves e nozes. Se você está procurando um PC extra, o Dr. Downing recomenda tomar uma colher de sopa de fosfatidilcolina líquida com uma refeição ou smoothie contendo proteína, o que equivale a cerca de nove cápsulas por dia.
Probióticos
“Existem fortes evidências para o uso de agentes probióticos para melhorar os sintomas da rinite alérgica”, de acordo com um artigo de revisão de 2021 no American Journal of Otolaryngology . 19
Dezenas de estudos mostram como diferentes probióticos podem conter as respostas imunológicas hiperalérgicas. Por exemplo, um ensaio cruzado randomizado em que 63 crianças com febre do feno crônica foram tratadas com um anti-histamínico padrão (Xyzal) sozinho ou com adição do probiótico Lactobacillus johnsonii EM1 descobriu que o probiótico produziu melhores resultados do que Xyzal sozinho, e essa diferença durou pelo menos três meses após a interrupção do probiótico. 20
Em um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, 49 pacientes com febre do feno crônica receberam 100 mL de leite fermentado tratado com calor contendo Lactobacillus acidophilus cepa L-92 ou um placebo sem probióticos. O grupo Lactobacillus melhorou os sintomas nasais, sintomas oculares e diminuição acentuada do inchaço da mucosa nasal em comparação com o grupo de controle. 21
Uma revisão de 2021 da literatura médica sobre probióticos e eczema delineou uma série de ensaios clínicos e meta-análises em que as cepas probióticas de Lactobacillus e Bifidobacterium mostraram reduzir o risco de dermatite atópica em bebês e crianças, como um estudo duplo-cego randomizado de 2018 ensaio controlado de 50 crianças entre 4 e 17 anos de idade que encontrou uma mistura de cepas de Bifidobacterium reduziu a gravidade do eczema. 22
Em outra revisão recente, esta sobre o papel dos micróbios na alergia alimentar, a autora Cecilia Berin, Professora de Pediatria e Diretora Associada do Jaffe Food Allergy Institute da Icahn School of Medicine no Mount Sinai em Nova York, escreve: “O a demonstração de que os micróbios determinam a suscetibilidade à alergia alimentar em sistemas experimentais gerou um grande entusiasmo sobre a possibilidade de terapias baseadas em micróbios ”. 23
Um ensaio clínico está em andamento no Hospital Infantil de Boston para avaliar se os transplantes de microbiota fecal de um indivíduo saudável podem melhorar as alergias ao amendoim. 24
Os probióticos orais também são promissores. Pesquisadores australianos deram a crianças com alergia a amendoim o probiótico Lactobacillus rhamnosus junto com imunoterapia oral de amendoim (onde a pessoa alérgica recebe quantidades incrementais de um alérgeno até o limite que desencadeia uma reação) e descobriram que os protegia da alergia a amendoim. 25 Outro ensaio clínico em larga escala dessa terapia está em andamento. 26
Pesquisadores do Massachusetts General Hospital e da Vedanta Biosciences também estão conduzindo um ensaio clínico de uma mistura selecionada de cepas probióticas humanas conhecidas por suprimir a doença alérgica (VE416) para o tratamento da alergia ao amendoim. 27
E ainda há muitas novas cepas de probióticos a serem descobertas. Um recente estudo com gêmeos, por exemplo, identificou duas cepas importantes de bactérias até então desconhecidas para impactar a alergia alimentar.
O estudo analisou 18 pares de gêmeos nos quais um ou ambos os gêmeos tinham alergia alimentar para procurar diferenças nas bactérias intestinais. Entre as cepas bacterianas que diferiram entre gêmeos não alérgicos e alérgicos estavam duas espécies que nunca haviam sido associadas à alergia antes: Phascolarctobacterium faecium e Ruminococcus bromii . 28
Embora ainda não estejam disponíveis na forma de suplemento, eles – junto com inúmeros outros microorganismos benéficos – podem estar presentes no probiótico original da Mãe Natureza: alimentos fermentados.
Alimentos fermentados, incluindo chucrute, kimchi, kombucha e iogurte, são fontes ricas de probióticos mistos. Sua fermentação produz bactérias semelhantes aos organismos encontrados em suplementos probióticos, mas geralmente incluem uma diversidade muito maior de micróbios.
O culpado alumínio
Um ingrediente imunoestimulante chamado hidróxido de alumínio usado em várias vacinas comuns da infância e algumas vacinas para adultos, incluindo aquelas para tétano e HPV, também é usado para criar modelos animais de doenças alérgicas, como rinite alérgica (febre do feno), 1 alergia alimentar 2 e alérgica doença ocular. 3
Os pesquisadores usaram hidróxido de alumínio ligado a Bordetella pertussis (a bactéria da vacina DTaP, que o CDC recomenda para crianças de dois, quatro, seis e 18 meses de idade e que também contém alumínio) e ratos de laboratório expostos a alimentos (como amendoim ou soja) para induzir alergias alimentares. 4
Se os pesquisadores estão criando alergias em animais usando um ingrediente comum em vacinas, então é lógico que a hiperestimulação artificial do sistema imunológico, como ocorre nas vacinas, pode ser um gatilho para o desequilíbrio do sistema imunológico subjacente à atual epidemia de alergias.
Vitaminas e minerais imunorreguladores
Vitamina C
A vitamina C tem uma longa história de combate a vírus respiratórios, como o resfriado comum e o Covid-19. “A vitamina C também regula a resposta inflamatória”, de acordo com uma revisão de 2020 sobre as habilidades antiinfecciosas e imunorreguladoras do ácido ascórbico. “Em estudos com animais, a deficiência de vitamina C foi associada a níveis mais elevados de histamina circulante, que podem ser reequilibrados assim que o nível de vitamina C no sangue for normalizado.” 29
Dose diária sugerida: o Dr. Downing recomenda uma dosagem mínima de 500 mg de vitamina C duas vezes por dia, embora no clima atual de Pandemia, ele e outros médicos sugiram uma dosagem muito mais alta de 3-6 g por dia
Vitamina D
Milhares de estudos vinculam a função do sistema imunológico aos níveis de vitamina D, e centenas examinaram especificamente a vitamina D nas doenças alérgicas. Existem agora muitos relatórios que confirmam a associação entre baixos níveis de vitamina D e altas taxas de alergia.
Um desses estudos combinou 483 crianças asmáticas com 483 crianças saudáveis e mediu os níveis de vitamina D em ambos os grupos; as crianças asmáticas tinham, em média, níveis significativamente mais baixos de vitamina D.
Os baixos níveis de vitamina D também foram associados a crianças com mais doenças alérgicas além da asma (eczema, urticária e alergias alimentares) e níveis mais elevados de marcadores de alergia do sistema imunológico (moléculas de IgE no sangue). 30
Um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo de 100 crianças sensíveis ao pólen de gramíneas ou com febre do feno específica das gramíneas determinou que tomar o probiótico Lactobacillus rhamnosus ou 1.000 UI de vitamina D diariamente por cinco meses junto com uma imunoterapia oral sintomas melhorados e marcadores imunológicos de alergia mensuráveis em relação à terapia imunológica isolada. 31
Em outro estudo duplo-cego, randomizado e controlado em que 60 pacientes com eczema com mais de 14 anos foram randomizados para receber 1.600 UI / dia de vitamina D ou um placebo, houve uma melhora significativa no grupo de vitamina D após 60 dias, independentemente da gravidade inicial de seu eczema . 32
VItamina K
É importante que a vitamina D3 seja ingerida com a vitamina K2. A vitamina K é uma vitamina solúvel em gordura encontrada em vegetais de folhas verdes, alguns alimentos fermentados como queijo brie natto e alimentado com capim, gema de ovo e fígado.
Dose diária sugerida: muitos produtos de vitamina D oferecem um equilíbrio de vitamina D3 e K2 em proporções ideais, e o Dr. Downing recomenda tomar até 10.000 UI por dia se você tiver alergias ou uma doença auto-imune e não conseguir obter luz solar adequada
Magnésio
Seu corpo também precisa de níveis adequados de magnésio para apoiar a absorção e utilização da vitamina D, diz o Dr. Downing. Além disso, o baixo teor de magnésio pode até ser o culpado nas respostas alérgicas. Embora a pesquisa nesta área seja muito limitada, tanto os estudos em animais quanto as observações clínicas apóiam uma ligação entre a deficiência de magnésio e a alergia cutânea. 33
Os banhos de sal Epsom são uma forma de aumentar os níveis de magnésio na pele, e suplementos orais também podem ser tomados. Existem vários tipos diferentes de magnésio. O citrato de magnésio é o mais comum. O treonato de magnésio é uma forma particularmente bem absorvida. O óxido de magnésio não é ideal porque tem baixos níveis de absorção.
Dose diária sugerida: 400-600 mg por dia de treonato de magnésio, citrato ou malato, diz o Dr. Downing
Ajudantes de ervas para aliviar alergias
Butterbur
Butterbur ( Petasites hybridus ), uma erva antiinflamatória que cresce em toda a Europa, Ásia e América do Norte, tem sido usada medicinalmente por séculos para tratar ataques de enxaqueca, asma, tosse crônica e úlceras gástricas, e também ajuda a aliviar os sintomas de alergias sazonais. Um estudo com 125 pessoas com febre do feno na Suíça descobriu que o extrato de butterbur foi tão eficaz quanto a droga anti-histamínica cetirizina (Zyrtec). Butterbur também é especialmente útil quando você não quer que seu remédio para alergia o faça dormir.
Um estudo publicado no British Medical Journal comparou butterbur ao Zyrtec em 125 pacientes com alergias sazonais; 61 tomaram butterbur por duas semanas e 64 tomaram Zyrtec. Os pesquisadores concluíram que o butterbur funcionou tão bem quanto a droga, mas sem o efeito da sonolência relatado por até 15% dos usuários de Zyrtec. 34
Gengibre
O gengibre, usado em muitas receitas tailandesas, também é um medicamento tradicional da Tailândia. Um estudo de 2020 conduzido por pesquisadores tailandeses comparou o extrato de gengibre (500 mg por dia) a 10 mg de loratadina (Claritin) por três e seis semanas em um estudo randomizado, duplo-cego e controlado de 80 pessoas com febre do feno. Todos os participantes registraram melhora dos sintomas.
“O extrato de gengibre é tão bom quanto a loratadina na melhora dos sintomas nasais e da qualidade de vida em pacientes [com rinite alérgica]”, concluiu o estudo. Mas com uma diferença: “o extrato de gengibre causou menos efeitos colaterais, especialmente sonolência, fadiga, tontura e prisão de ventre”. 35
Óleo de semente preta
O óleo de Nigella sativa (semente preta) é uma erva medicinal usada no Oriente Médio, Ásia e África para alergias e muitas outras condições. Em uma revisão de quatro estudos sobre a eficácia do óleo de semente preta para doenças alérgicas (febre do feno, asma e eczema), um total de 152 pacientes receberam cápsulas de óleo de Nigella sativa em doses variando de 40 a 80 mg / kg / dia, e todos os quatro estudos encontraram uma melhora geral na gravidade dos sintomas relatados pelos próprios pacientes. 36
Mais recentemente, uma revisão de 2019 da pesquisa sobre o óleo de semente preta concluiu que ele tem “propriedades antioxidantes, imunomoduladoras, anti-inflamatórias, anti-histamínicas, antialérgicas, antitussígenas e broncodilatadoras” e que o óleo de semente preta “pode ser considerado um remédio eficaz em doenças pulmonares alérgicas e obstrutivas, bem como outras doenças respiratórias como terapia preventiva e / ou de alívio. ” 37
Um artigo de 2020 até mesmo levantou a hipótese de que o óleo de semente preta também seria útil no tratamento de Covid-19. 38 Curiosamente, o governador Seyi Makinde do estado de Oyo, na Nigéria, disse a repórteres no ano passado que, quando ele testou positivo para Covid-19, seu amigo, que por acaso é ministro da saúde do estado, enviou-lhe uma garrafa de óleo de semente preta que ele misturou com mel, tomando uma colher de chá pela manhã e outra à noite para “aumentar a imunidade”. Ele creditou essa rotina para ajudá-lo a ficar livre de sintomas. 39
Rosa laevigata
Rosa laevigata (também conhecida como rosa Cherokee) há muito é usada predominantemente para fins medicinais na Ásia, onde se originou, mas agora a flor cresce selvagem em todos os Estados Unidos. Seus frutos são frequentemente usados como analgésicos na medicina chinesa (onde é conhecido como Ji Ying Zi), e estudos farmacológicos recentes sugerem que ele contém flavonóides antiinflamatórios que também aliviam o estresse oxidativo e protegem contra doenças hepáticas.
Um estudo de 2020 descobriu que extratos de rosa Cherokee amortecem as respostas inflamatórias das células pulmonares a partículas minúsculas comumente encontradas na poluição do ar, o que afeta especialmente aqueles que sofrem de asma.
O estudo demonstrou efeitos antiinflamatórios potentes, e os pesquisadores, da Kyung Hee University em Seul, Coréia, concluíram que a flor “pode ser desenvolvida como um remédio natural” para doenças respiratórias causadas pelo material particulado na poluição do ar. 40
Ginseng
O ginseng é bem conhecido por suas propriedades curativas tradicionais. Alguns produtores de ginseng coreano fermentaram um extrato de ginseng que, segundo eles, imita a fermentação que ocorre no intestino e é mais fácil e consistentemente absorvido.
Um artigo de revisão de 2020 relatou que este extrato fermentado de ginseng vermelho demonstrou ter muitas qualidades adaptogênicas, incluindo propriedades antioxidantes, antiestresse e antiinflamatórias, todas as quais podem ter efeitos antialérgicos. 41
Wddty 06/2021
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