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4 medicamentos comuns podem aumentar o risco de depressão

A depressão é um problema significativo de saúde mental, afetando aproximadamente 21 milhões de americanos , o que representa cerca de 8,4% da população dos EUA. Medicamentos comumente prescritos para condições não relacionadas podem potencialmente aumentar o risco de desenvolver depressão como efeito colateral.

Dr. Timothy B. Sullivan, presidente de psiquiatria e ciências comportamentais no Northwell Staten Island University Hospital em Nova York, disse ao Epoch Times que vários mecanismos foram sugeridos para explicar esse problema. “Mas a variedade de medicamentos envolvidos e seus mecanismos de ação díspares sugerem que é improvável que identifiquemos uma causa específica”, acrescentou.

As pessoas que tomam benzodiazepínicos, corticosteróides, medicamentos para pressão arterial e certos antibióticos correm um risco particularmente alto. A pesquisa mostrou que a maioria dessas drogas afeta o equilíbrio das substâncias químicas no cérebro, bem como a produção e a regulação dos neurotransmissores envolvidos na regulação do humor.

Americanos (e certamente brasileiros) inadvertidamente expostos a maior risco de depressão

Um estudo de 2018 da Universidade de Illinois em Chicago, que envolveu mais de 26.000 adultos americanos, descobriu que 37,2  % dos participantes usavam pelo menos um medicamento prescrito que pode causar depressão ou aumentar o risco de suicídio. 

Os pesquisadores identificaram mais de 200 medicamentos prescritos comumente usados, incluindo medicamentos para pressão arterial e coração, antiácidos e antiinflamatórios que listavam depressão ou suicídio como possíveis efeitos colaterais.

O estudo descobriu que os adultos que usaram simultaneamente três ou mais desses medicamentos tinham 15% de probabilidade de sofrer de depressão. Em comparação, aqueles que não usavam nenhuma das drogas tinham 5% de chance de ficar deprimidos, e as pessoas que usavam apenas um medicamento tinham 7% de probabilidade de desenvolver depressão.

Esse risco é significativo, considerando que esses medicamentos geralmente não são prescritos para tratar a depressão, levando à falta de conscientização de pacientes e médicos.

Benzodiazepínicos, como Valium e Xanax

Os benzodiazepínicos são comumente usados ​​para tratar ansiedade, insônia e convulsões. No entanto, eles podem aumentar o risco de depressão e outros distúrbios de saúde mental, alterando os níveis do neurotransmissor ácido  gama-aminobutírico (GABA) no cérebro, o que ajuda a regular o humor.

Uma  revisão de 17 estudos de 2017 encontrou uma associação consistente entre benzodiazepínicos e aumento do risco de suicídio. Possíveis razões incluem aumento da impulsividade ou agressão, rebote ou sintomas de abstinência e toxicidade de overdose. O risco de suicídio também pareceu ser dependente da dose.

Se você estiver usando benzodiazepínicos e apresentar sintomas de depressão, é importante consultar um médico. Eles podem sugerir a redução da dosagem ou prescrever uma medicação alternativa sem depressão como um possível efeito colateral.

Tratamentos não farmacológicos podem ser eficazes no controle da ansiedade. A terapia cognitivo-comportamental  se concentra na mudança de pensamentos negativos e padrões de comportamento e tem demonstrado eficácia  sem aumentar o risco de depressão.

Outros tratamentos como meditação , atenção plena e exercícios aeróbicos  podem reduzir o estresse e melhorar o humor, ajudando no controle da ansiedade e da insônia.

Corticosteróides, como hidrocortisona e prednisona

Os corticosteróides são medicamentos usados ​​para tratar inflamações e doenças autoimunes, como a artrite reumatoide.

Embora possam ser eficazes no controle dessas condições, também podem  aumentar o risco de depressão  porque reduzem o nível de serotonina, um hormônio do “sentir-se bem” que regula o humor, o sono e a percepção da dor. O risco de desenvolver depressão é particularmente alto quando os corticosteróides são tomados em altas doses.

Outros medicamentos que podem ser eficazes no tratamento de condições para as quais os corticosteróides são usados ​​são os  anti-inflamatórios não esteróides . Os AINEs são normalmente tomados para aliviar a dor e a febre e podem efetivamente reduzir a inflamação sem o risco associado de depressão. Os AINEs podem até  melhorar os sintomas depressivos . No entanto, os AINEs não devem ser usados ​​por um período prolongado devido ao potencial de  efeitos colaterais graves .

Medicamentos para pressão arterial

Certos medicamentos para pressão arterial, incluindo bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs), betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, podem aumentar o risco de depressão, de acordo com uma revisão   sistemática  de estudos envolvendo quase 415.000 pessoas. Os mecanismos exatos não são totalmente compreendidos, mas uma teoria é que esses medicamentos podem afetar os neurotransmissores envolvidos na regulação do humor.

Alternativas que não carregam o potencial efeito colateral da depressão incluem:

  1. Diuréticos: esses medicamentos ajudam a eliminar o excesso de sódio e líquidos do corpo, reduzindo o volume e a pressão sanguínea.
  2. Inibidores da ECA : ajudam o corpo a produzir menos angiotensina, um hormônio que contrai os vasos sanguíneos e aumenta a pressão sanguínea. A pesquisa sugere que os inibidores da ECA podem até ter um efeito protetor contra a depressão, especialmente em adultos mais velhos.
  3. Mudanças no estilo de vida: comer uma dieta saudável, praticar exercícios e parar de fumar pode contribuir para manter níveis saudáveis ​​de pressão arterial.

antibióticos

Um estudo recente envolvendo crianças e adultos jovens encontrou uma ligação entre o uso de antibióticos de amplo espectro para tratar infecções e um risco aumentado de ansiedade e depressão, principalmente em participantes do sexo masculino. Outro estudo  sugeriu que esse efeito poderia ser atribuído ao impacto de certos antibióticos no microbioma intestinal.

“Um grande corpo de pesquisa na última década ou mais mostrou que nosso microbioma intestinal tem um efeito profundo no humor e no comportamento”, disse Sullivan.

Alterações na flora intestinal têm sido associadas a várias condições psiquiátricas. Embora probióticos e prebióticos tenham sido investigados como uma solução potencial, atualmente não há uma abordagem consistente para o gerenciamento eficaz da flora intestinal, de acordo com Sullivan. Ele enfatizou que o manejo dietético destinado a promover um microbioma intestinal saudável é uma meta recomendada.

“Mas ainda não temos recomendações específicas que reduzam de forma confiável o risco de depressão”, observou Sullivan. “Comer uma dieta pobre em carne vermelha e rica em frutas e vegetais, como a dieta mediterrânea, pode ajudar a reduzir o risco”.

É importante observar que os profissionais de saúde prescrevem antibióticos quando acreditam ser necessário tratar uma infecção, e você deve discutir quaisquer preocupações que possa ter com seu médico.

George Citroner

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Constipação? 9 laxantes naturais

A constipação é geralmente descrita como tendo menos de três evacuações por semana ou evacuação de fezes duras e secas. Afeta quase 16% dos adultos e 30% daqueles com mais de 65 anos. As 10 principais causas de constipação são:

  • síndrome do intestino irritável;
  • falta de fibra;
  • medicamentos antiácidos com hidróxido de alumínio ou cálcio;
  • uso excessivo de laxantes e opioides analgésicos;
  • estresse;
  • distúrbios alimentares;
  • muitos laticínios;
  • outros medicamentos como antidepressivos e medicamentos para pressão arterial;
  • doenças como diabetes tipo 2, doença de Parkinson, esclerose múltipla, hipotireoidismo ou doenças gastrointestinais;
  • Gravidez.

A comunidade médica concorda que os primeiros tratamentos para aliviar a constipação devem ser mudanças no estilo de vida – muita água, exercícios e fibras. Certos alimentos ricos em fibras – linhaça, kiwi, psyllium e figos – bem como probióticos e prebióticos foram encontrados entre os melhores laxantes naturais.

1. Mantenha-se hidratado

A água é essencial para as funções naturais do seu corpo. A desidratação pode causar constipação crônica porque, se você não tiver água suficiente no corpo, o intestino grosso absorve a água dos resíduos alimentares, o que causa fezes duras e difíceis de eliminar. Em geral, beba oito xícaras de água por dia, mas aumente o consumo de líquidos durante exercícios e clima quente, pois você pode ficar desidratado facilmente.

2. Seja ativo

Pessoas que se exercitam regularmente geralmente não desenvolvem constipação. Os exercícios ajudam a constipação, diminuindo o tempo que os alimentos levam para passar pelo intestino grosso e diminuindo a quantidade de água que seu corpo absorve das fezes, o que afeta a dureza das fezes.

O exercício aeróbico acelera a respiração e os batimentos cardíacos, o que estimula a contração natural dos músculos intestinais. Portanto, adicione um plano de caminhada regular para ajudar o seu sistema digestivo a funcionar da melhor forma e, em seguida, considere exercícios aeróbicos como correr, correr, nadar ou andar de bicicleta e treinar com pesos para manter os músculos fortes.

3. Coma alimentos ricos em fibras

Quase 95% dos adultos na América comem uma dieta pobre em fibras. Uma das maneiras melhores e mais fáceis de aumentar as fibras é ter certeza de incluir muitas frutas e vegetais inteiros em sua dieta. Normalmente, os adultos precisam de 20 a 25 gramas de fibra por dia, dependendo da idade para sua saúde.

Legumes como grão de bico, lentilha e feijão são vegetais ricos em fibras que ajudam a prevenir a constipação. Folhas verdes como espinafre, couve e repolho são alimentos ricos em fibras que também adicionam magnésio, que mantém a água nas fezes, amolecendo-a e permitindo um movimento rápido pelo sistema. Fibra de fruta encontrada em frutas vermelhas, manga, amora, pêssegos, damascos, ameixas e passas aumenta sua regularidade e previne a constipação.

4. Linhaça

A linhaça é uma fibra forte que é um laxante natural altamente eficaz. Em um estudo com 53 pacientes com diabetes tipo 2 constipados que receberam 10 gramas de semente de linhaça pré-misturada em biscoitos duas vezes por dia ou biscoitos de placebo por 12 semanas, o grupo que comeu semente de linhaça melhorou os sintomas de constipação, peso e níveis glicêmicos e lipídicos em comparação com o controle grupo.

4. Kiwi

Recrutando 33 pacientes constipados e 20 voluntários saudáveis ​​para um tratamento de quatro semanas com kiwi duas vezes ao dia, a fibra do kiwi foi encontrada para efetivamente aliviar a constipação crônica, melhorar os hábitos intestinais e diminuir o número de dias de uso de laxantes. Um total de 32 participantes foram inscritos em um estudo de 16 semanas com indivíduos que receberam três kiwis ou 14,75 gramas de Metamucil (cinco gramas de fibra dietética) por dia durante quatro semanas, seguido por um washout de quatro semanas (linha de base) entre tratamentos.

O número de evacuações por semana foi significativamente maior durante o consumo diário de três kiwis em comparação com os tratamentos de referência e Metamucil. Kiwis produziu fezes mais moles e menos tensas, dor abdominal, prisão de ventre e indigestão.

Cinquenta e oito participantes com constipação moderada foram randomizados para extrato de kiwi ou placebo por um período de três semanas, com resultados que mostram aumentos significativos na frequência de defecação, melhorias na pontuação fecal e menos defecação / dor abdominal no grupo tratado com kiwi sem efeitos colaterais de diarreia, urgência ou dor abdominal – sintomas da síndrome do intestino irritável.

6. Figos

Em um estudo com 40 indivíduos com constipação funcional – menos de três evacuações por semana, fezes duras e dificuldade para evacuar – os pacientes receberam uma pasta de figo – aproximadamente três figos – ou uma pasta de placebo por oito semanas. O grupo do figo experimentou uma redução significativa no tempo de trânsito do cólon – de 63 para 38 horas – e fezes mais moles em comparação com o placebo.

7. Psyllium

Em pesquisas com 24 pacientes saudáveis ​​e constipados, a suplementação com psyllium aumentou a água nas fezes e foi associada a mudanças significativas na microbiota, principalmente em pacientes constipados. Em um estudo com 132 pacientes com doença do refluxo gastroesofágico  e constipação funcional, o psyllium aliviou a constipação, o que melhorou a doença do refluxo e suas recorrências comparativamente àqueles que receberam omeprazol, um medicamento comum de tratamento com efeitos colaterais significativos.

8. Probióticos

Os probióticos adicionam diferentes cepas de bactérias ao seu intestino, o que ajuda a torná-lo mais saudável e está relacionado a melhorias na constipação. Os probióticos podem ser encontrados nos alimentos que você ingere, como iogurte, leite fermentado (kefir), chucrute, kombucha, tempeh e picles ou em suplementos.

Em um estudo com 135 mulheres adultas constipadas tomando 100 gramas de kefir versus um controle por uma e duas semanas, o tratamento com kefir foi altamente eficaz em comparação com o controle para frequência de fezes, condição de defecação e consistência das fezes em mulheres adultas com constipação em ambos os períodos de consumo.

O probiótico Lactobacillus reuteri e o magnésio foram comparados com um placebo em 60 crianças, que tinham de 6 meses a 6 anos de idade, e ambos os tratamentos foram significativamente mais eficazes do que o placebo no controle da constipação funcional. No entanto, o probiótico era mais fácil para microbioma, ou micróbios intestinais. Uma mistura de probióticos – bifidobactérias e lactobacilos – foi administrada a crianças constipadas com idades entre 4 e 16 anos durante quatro semanas, com efeitos muito positivos também na constipação.

Um total de 11 ensaios clínicos com 13 tratamentos probióticos incluindo 464 indivíduos foram meta-analisados ​​e mostraram que os probióticos diminuíram o tempo de trânsito intestinal, com maiores efeitos em adultos constipados ou idosos e com certas cepas probióticas em comparação com os controles.  Da mesma forma, em uma meta-análise de 14 estudos representando 1.182 pacientes, os probióticos melhoraram significativamente o tempo de trânsito intestinal inteiro, a frequência das fezes e a consistência das fezes.

9. Prebióticos e simbióticos

Os prébióticos servem como alimento para as bactérias saudáveis ​​em seu intestino e são encontrados na cebola, alho, alho-poró, raiz de chicória, mel, maçã, aspargo, banana e alcachofra de Jerusalém. Sinbiótico significa uma combinação de prebióticos e probióticos.

Em uma meta-análise de cinco estudos envolvendo 199 pacientes que receberam prebióticos e oito estudos envolvendo 825 pacientes administrados com simbióticos, os prebióticos aumentaram a frequência semanal de fezes e melhoraram a consistência das fezes. Os simbióticos melhoraram significativamente a frequência das fezes, a consistência e o tempo de trânsito intestinal inteiro também.

Galacto-oligossacarídeos e fruto-oligossacarídeos com combinações de probióticos (simbióticos) tiveram os efeitos mais fortes sobre os sintomas relacionados à constipação. Em um estudo com 297 pacientes obesos que experimentaram constipação durante um programa de perda de peso, aqueles que usaram simbióticos melhoraram a constipação, enquanto aqueles que usaram laxantes medicamentosos uma vez por semana pioraram os sintomas de constipação.

Um simbiótico – leite fermentado com múltiplas cepas probióticas e fibra prebiótica – ou um placebo foi dado por quatro semanas a 120 pacientes com doença de Parkinson com constipação e o simbiótico foi superior ao placebo na melhora da constipação.

Dra. Diane Fulton 

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Antiácidos podem aumentar o risco de COVID em 300%

Até 7,8% da população adulta dos EUA toma inibidores da bomba de prótons (IBPs), medicamentos prescritos para distúrbios relacionados ao ácido, como azia, refluxo gastroesofágico (DRGE) e indigestão crônica. 1 Durante anos, os medicamentos anunciados agressivamente têm sido um empreendimento lucrativo das grandes empresas farmacêuticas, mas também são controversos porque estão ligados a muitos riscos à saúde.

Os IBPs foram sobrescritos, prescritos incorretamente e anunciados em excesso. Por exemplo, 46% a 63% dos pacientes atendidos em ambulatórios que estavam tomando IBP não tinham queixa gastrointestinal (GI) ou “indicação documentada para terapia anti-secretora”, de acordo com um artigo da Clinical Correlations, NYU Langone Online Journal. of Medicine. Eles também são usados ​​rotineiramente em unidades de terapia intensiva (UTI).

Embora os PPIs tenham sido projetados para serem tomados por não mais de oito semanas quando aprovados pela FDA, eles são frequentemente usados ​​a longo prazo, apesar dos riscos bem documentados. De acordo com as correlações clínicas, os IBPs:

“… são inadequadamente continuados a longo prazo, levando a um uso excessivo significativo dessa classe de medicamentos. Os IBPs representam, portanto, um alvo importante para os médicos reduzirem o uso desnecessário de medicamentos e reduzirem os riscos associados à polifarmácia”.

Além disso, os IBPs são formadores de hábito e difíceis de sair. Agora, os cientistas que escrevem no American Journal of Gastroenterology acrescentaram outra camada aos riscos reconhecidos por esses medicamentos: eles encontraram ligações entre tomar IBPs e o risco de desenvolver COVID-19.

Aumento do risco de COVID-19

No estudo, dos 86.602 participantes elegíveis da pesquisa, 53.130 (61,3%) listaram “dor ou desconforto abdominal anterior, refluxo ácido, azia ou regurgitação” em suas pesquisas. Eles foram questionados sobre o uso de IBPs e drogas antagonistas dos receptores H2 (H2RA), que também são prescritos para distúrbios relacionados ao ácido. Desse grupo, 3.386 (6,4%) participantes relataram ter testado positivo para COVID-19.

Ao analisar os dados, os pesquisadores descobriram que as pessoas que tomavam IBP uma vez por dia tinham mais de duas vezes o risco de contrair COVID-19 do que aquelas que não o faziam.  Para as pessoas que tomavam IBP duas vezes por dia, era ainda pior: elas tinham mais de três vezes o risco de contrair COVID-19 do que aquelas que não usavam drogas.  Pessoas em H2RAs não tiveram um risco elevado.

Para descartar dados confusos, as pessoas que tomaram IBP por menos de um mês, possivelmente para sintomas do tipo COVID-19, foram classificadas como não usuários.  Em sua análise, os autores do estudo não descobriram que tomar IBPs aumentava as chances de relatar tais sintomas. Com base nos resultados, os pesquisadores alertaram:

“Como a meta-análise revela que os IBPs duas vezes ao dia não oferecem benefícios clinicamente significativos em relação à dosagem uma vez ao dia para a doença do refluxo gastroesofágico, nossos resultados enfatizam ainda que os IBPs devem ser usados ​​apenas quando clinicamente indicado na menor dose efetiva”.

Os IBPs são perigosos, independentemente dos links COVID-19

Os IBPs são projetados para reduzir o ácido no estômago, mas o ácido clorídrico, juntamente com a pepsina, é necessário para quebrar as proteínas do trato intestinal. Isso significa que uma redução no ácido do uso de IBPs altera a absorção e a digestão dos nutrientes para pior.

Sem a quebra adequada da proteína, você aumenta o risco de sofrer disbiose ou um desequilíbrio no microbioma intestinal entre bactérias patogênicas e bactérias amigáveis. Essa condição abre a porta para uma série de outros problemas, como candida, Helicobacter pylori (H. pylori), C. difficile e intestino permeável.

Além disso, quando as pessoas sofrem de azia, DRGE e indigestão crônica, o problema raramente é causado por excesso de ácido. Pacientes com essas doenças geralmente sofrem de outros problemas estomacais que podem ser tratados com uma dieta saudável e tratamentos naturais. A menos que uma endoscopia confirme altos níveis de ácido estomacal, é mais provável que você não tenha o suficiente.

Os IBPs têm efeitos colaterais graves e usos limitados

Segundo o gastroenterologista Dr. Mitchell Katz, os IBPs são garantidos apenas por algumas condições, incluindo:

  • Esofagite ulcerativa
  • GERD
  • Síndrome de Zollinger-Ellison
  • H. pylori

Prescrever IBPs para outras condições é irresponsável, porque elas estão vinculadas a muitas condições preocupantes, como observei. De acordo com o New York Times: 

“Vários estudos também mostraram um risco aumentado de fraturas ósseas devido à osteoporose em pacientes em uso de IBP, embora os resultados não sejam consistentes. Possivelmente, a mudança na acidez do estômago reduz a capacidade do corpo de absorver cálcio. ”

Os IBPs são especialmente problemáticos para os idosos, escreveu o Times. O Dr. Ian Logan, médico escocês, disse:

“Quando os pacientes foram admitidos em nossas enfermarias geriátricas, muitos deles não tinham indicações claras para tomar esses medicamentos. E eles permaneceram neles por muito mais tempo do que deveriam. Eles têm efeitos colaterais significativos, especialmente em pacientes mais velhos. ”

Entre os efeitos colaterais frequentemente observados estão o aumento do risco de pneumonia, infecções gastrointestinais e diarreia grave. Aqui estão mais riscos cientificamente documentados de IBPs:

Aumento do risco de ataque cardíacoReações alérgicas graves
Problemas renaisSíndrome de Stevens-Johnson
Aumento do risco de fraturasAumento do risco de pneumonia
PancreatiteAumento do risco de C. difficile
Função hepática reduzidaDeficiências de ferro e B12

Como desativar os IBPs

Se você já está tomando um IBP, convém tomar uma dose mais baixa do que está tomando agora, se possível, e depois diminuir gradualmente a dose ainda mais. Depois de reduzir a dose mais baixa de IBP, você pode começar a substituir um bloqueador de H2 sem receita, como Tagamet ou Cimetidina, mas não Zantac ou ranitidina.

Em seguida, desative gradualmente o bloqueador de H2 nas próximas semanas enquanto implementa as estratégias de estilo de vida abordadas abaixo. Como sempre, verifique com seu médico antes de iniciar novos medicamentos ou fazer alterações nos que você está tomando atualmente.

Alternativas seguras e naturais para azia, refluxo ácido e indigestão
Consuma bastante probióticos – Isso ajudará a equilibrar a flora intestinal, o que pode ajudar a eliminar as bactérias helicobacter naturalmente.
Eliminar disparadores de alimentos –As alergias alimentares podem ser um problema, portanto, você deseja eliminar completamente itens como cafeína, álcool e todos os produtos de nicotina.
Aumente a produção natural de ácido no estômago do seu corpo – comece com sal marinho de alta qualidade (sal não processado), como o sal do Himalaia.
Tome um suplemento de ácido clorídrico – Experimente um suplemento clorídrico de betaína, disponível em lojas de produtos naturais sem receita médica.
Modifique sua dieta – Coma muitos vegetais e alimentos orgânicos de alta qualidade, biodinâmicos e cultivados localmente.
Otimize seus níveis de vitamina D – A vitamina D ajuda a combater doenças infecciosas.

Existem muitas alternativas seguras para IBPs

Em resumo, os IBPs estão ligados a muitos efeitos colaterais graves, para os quais 7,8% da população adulta dos EUA que os toma podem estar em risco. No entanto, as condições dolorosas e ácidas para as quais as pessoas tomam IBPs podem ser aliviadas com mudanças relativamente simples no estilo de vida. Essas alterações são especialmente importantes nos links relatados entre os PPIs e o COVID-19.

Dr. Mercola

Fontes e referências:

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Os medicamentos que causam quedas e fraturas em idosos

Quedas e fraturas são problemas comuns entre os idosos – mas o verdadeiro culpado nem sempre é a velhice, também podem ser os medicamentos que estão tomando.

Muitos dos medicamentos prescritos rotineiramente para os idosos – analgésicos opióides, antidepressivos, antiácidos e medicamentos para dormir – enfraquecem os ossos ou aumentam as chances de queda ou fazem as duas coisas.

Pesquisadores da Geisel School of Medicine em Dartmouth analisaram os registros de cerca de 2,5 milhões de idosos que haviam prescrito qualquer um dos 21 medicamentos associados à fratura mais comuns (FADs) para ver quantos deles sofreram subsequentemente uma fratura de quadril.

A taxa foi mais alta entre aqueles que tomaram mais DCP e os mais comumente prescritos foram os analgésicos opióides, que foram tomados por 55% do grupo, seguidos pelos diuréticos, prescritos para 40% deles.

Tomar até um desses medicamentos duplica o risco de uma fratura, estimam os pesquisadores, e o risco aumenta exponencialmente para todos os outros FADs em uso. Tomar dois DCs triplica o risco e três vezes o risco. Os efeitos podem ser duas vezes mais ruins em pessoas que já têm osteoporose.

As combinações mais perigosas – e as que mais provavelmente levaram a uma queda ou fratura – foram os opióides e sedativos, ou opióides e diuréticos, ou opióides e IBPs (inibidores da bomba de prótons), para indigestão.

Se os medicamentos forem opcionais, o paciente idoso deve considerar seriamente parar de tomá-los, dizem os pesquisadores, e é uma consideração ainda mais urgente se dois ou mais DCP estiverem sendo prescritos.

Referências

(Fonte: JAMA Network Open, 2019; 2: e1915348)

Wddty 112019