Tag: antidepressivos

Publicado em

Como saber se você está com medicamentos prescritos em excesso

Outro nome para prescrição excessiva de medicamentos é polifarmácia. A questão está aumentando à medida que a Big Pharma continua a desenvolver medicamentos prescritos na esperança de aumentar a expectativa de vida sem abordar os problemas subjacentes das doenças crônicas que afetam a população. A polifarmácia pode ser pensada como o uso de vários medicamentos ao mesmo tempo por uma pessoa.

Embora o termo seja comumente usado, não há uma única definição para polifarmácia. 1 O termo parece estar em uso há mais de 100 anos, de acordo com um artigo que afirma que “foi usado há mais de um século e meio para se referir a questões relacionadas ao consumo de múltiplas drogas e uso excessivo de drogas”. 2 De acordo com uma revisão sistemática e BMC Geriatrics: 3

“A definição de polifarmácia mais comumente relatada foi a definição numérica de cinco ou mais medicamentos por dia, com definições variando de dois ou mais a 11 ou mais medicamentos”.

Embora não haja consenso sobre o número de medicamentos, é comumente aceito que a polifarmácia é a prescrição de muitos medicamentos. O uso concomitante de múltiplas prescrições é quase sempre para tratar várias condições crônicas ao mesmo tempo. No entanto, isso causa efeitos colaterais, pode desencadear problemas de saúde adicionais e até causar a morte.

Os idosos estão em maior risco

A polifarmácia é mais comum em idosos que apresentam vários fatores de risco e condições crônicas de saúde que podem levar à prescrição excessiva. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 46 em cada 10 adultos nos EUA têm pelo menos uma condição crônica de saúde e 4 em cada 10 têm duas ou mais.

De acordo com o National Council on Aging, 5 80% dos adultos com mais de 65 anos têm pelo menos uma condição crônica de saúde e 68% têm duas ou mais. Os 10 mais comuns são:

Pressão alta58%
Colesterol alto47%
Artrite31%
Doença cardíaca coronária29%
Diabetes27%
Doença renal crônica18%
Insuficiência cardíaca14%
Depressão14%
Doença de Alzheimer e demência11%
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)11%

Os médicos têm várias ferramentas à sua disposição para avaliar se seus pacientes estão recebendo medicamentos prescritos em excesso, incluindo Beers, START (ferramenta de triagem para alertar para o tratamento correto), STOPP (ferramenta de triagem de prescrições de idosos) e o Índice de Adequação de Medicamentos. 6

Um dos fatores de risco mais significativos associados à polifarmácia é o aumento do potencial de os pacientes experimentarem eventos adversos de medicamentos, incluindo a morte. Um artigo relatou que “pacientes ambulatoriais que tomavam cinco ou mais medicamentos tinham um risco 88% maior de sofrer um EAM em comparação com aqueles que tomavam menos medicamentos”. 7 Residentes de lares de idosos que tomavam nove ou mais medicamentos tinham duas vezes mais chances de ter um evento adverso medicamentoso.

De acordo com o National Institute on Aging, 8 o risco de polifarmácia aumenta em pacientes que têm duas ou mais doenças crônicas, e adultos com 65 anos ou mais usam mais medicamentos prescritos do que outras faixas etárias. Um relatório do CDC 9 em 2019 descobriu que 22,4% dos adultos de 40 a 79 anos nos EUA usavam pelo menos cinco medicamentos prescritos. Os tipos mais comuns foram medicamentos hipolipemiantes, inibidores da ECA e antidepressivos.

Outra pesquisa de rastreamento de saúde em 2019 10 relatou que 51% das pessoas de 30 a 49 anos e 38% de 18 a 29 anos estavam tomando medicamentos prescritos. O número de adultos que tomam vários medicamentos aumentou radicalmente à medida que os participantes da pesquisa envelheceram. Em adultos com 65 anos ou mais, 54% relataram tomar quatro ou mais medicamentos por dia, em comparação com 13% em adultos de 30 a 49 anos.

HCP Live relatou sobre a apresentação do Dr. Aubrey Knight antes da Assembléia Científica da AAFP de 2010, na qual ele advertiu o público que até prova em contrário, qualquer sintoma em idosos poderia ser um efeito colateral de um medicamento, “um medicamento é um veneno com um efeito colateral desejável ” e aconselhou que os médicos “considerem a medicação como um possível problema, e não apenas como a solução”. 11

A polifarmácia não é o único tipo de prescrição excessiva

Um estudo publicado no The BMJ em 2013 12 descobriu que “a exposição in utero a ISRSs e inibidores não seletivos de recaptação de monoaminas (antidepressivos tricíclicos) foi associada a um risco aumentado de transtornos do espectro do autismo, particularmente sem deficiência intelectual” na prole.

Em 2014, o The New York Times informou 13 que os dados apresentados pelo CDC mostravam que 10.000 crianças de 2 ou 3 anos estavam sendo medicadas para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Esses medicamentos foram administrados fora das diretrizes estabelecidas para a população pediátrica. O relatório também mostrou que as crianças em maior risco foram cobertas pelo Medicaid.

Embora esses números sejam significativos, eles são ofuscados pelos dados divulgados em 2014 pela Comissão de Direitos Humanos dos Cidadãos, 14 que mostraram que centenas de milhares de crianças receberam medicamentos psiquiátricos e mais de 274.000 crianças desde o nascimento até 1 ano de idade foram incluídas nessa mistura . De acordo com seus números, o número de crianças de 0 a 1 ano de idade usando esses medicamentos foi: 15

  • 249.669 em medicamentos ansiolíticos (como Xanax, Klonopin e Ativan)
  • 26.406 em antidepressivos (como Prozac, Zoloft e Paxil)
  • 1.422 em medicamentos para TDAH (como Ritalina, Adderall e Concerta)
  • 654 em antipsicóticos (como Risperdal, Seroquel e Zyprexa)

Na faixa etária de 2 a 3 anos, a comissão descobriu que 318.997 estavam em uso de ansiolíticos, 46.102 em antidepressivos e 3.760 em antipsicóticos. Esses números chocantes desafiam a lógica. Como e por que tantas crianças e até bebês tomam medicamentos viciantes e perigosos que alteram a mente? Isso certamente é uma prescrição excessiva, mesmo no sentido mais estrito!

Embora as taxas de prescrição tenham diminuído ligeiramente em 2017, 16 um novo problema surgiu, com médicos prescrevendo antipsicóticos para crianças para fins off-label não aprovados especificamente pelo FDA. Então, com as taxas de transtornos mentais em adultos de 17 anos e crianças de 18 anos aumentando dramaticamente durante a pandemia, as prescrições de medicamentos psiquiátricos em crianças começaram a aumentar novamente – e desta vez em nível de polifarmácia.

Um estudo publicado no Nordic Journal of Psychiatry em março de 2022 19 observou que não apenas o uso de antipsicóticos em crianças estava aumentando, mas que a polifarmácia – prescrição de vários medicamentos psicóticos – para crianças está ocorrendo agora. Pesquisadores disseram:

“… a polifarmácia ocorreu em 44,9% dos novos usuários de antipsicóticos, sendo mais frequente nas meninas (55,5%) do que nos meninos (44,5%). As duas classes de psicofármacos concomitantes mais frequentes foram os antidepressivos (66,2%) e os psicoestimulantes/atomoxetina (30,8%). Adolescentes de 13 a 15 e 16 a 17 anos e meninas apresentaram risco aumentado de polifarmácia durante o tratamento antipsicótico.

O uso de psicoestimulantes/atomoxetina ou antidepressivos antes do início do tratamento antipsicótico foi fortemente associado à polifarmácia durante o tratamento antipsicótico.”

Os autores do estudo acrescentaram que esta é uma “tendência preocupante” e que os prescritores precisam “avaliar cuidadosamente a eficácia da polifarmácia psicotrópica em crianças e adolescentes”. Concordo.

Até os medicamentos de venda livre têm consequências

Os medicamentos de venda livre (MVL) são aqueles que você pode comprar na loja sem receita médica. Você encontrará centenas de preparações frias, antiácidos, analgésicos e medicamentos para alívio de alergias que às vezes podem causar eventos adversos desagradáveis. Os efeitos colaterais comuns podem incluir náusea, tontura, fadiga e sangramento no trato digestivo.

Você pode ter interações medicamentosas com medicamentos MVL da mesma forma que com medicamentos prescritos. Os medicamentos MVL também podem interagir com seus medicamentos prescritos ou sua comida.

Assim, ao considerar o número de medicamentos prescritos que está tomando, não se esqueça de considerar os medicamentos de venda livre que você usa rotineiramente. Um dos perigos ocultos da polifarmácia são as interações químicas que ocorrem no corpo quando os medicamentos são misturados.

Outro problema é o número de vezes que um medicamento é prescrito para tratar os efeitos colaterais de outro. Isso ficou conhecido como uma “cascata de prescrição”. 20 Considere se você ou um ente querido está usando medicamentos MVL para neutralizar os efeitos colaterais dos medicamentos prescritos.

Como você pode saber se está tomando muitos medicamentos?

De acordo com o Commonwealth Fund, 21 pessoas nos EUA gastam mais per capita em medicamentos prescritos do que em outros países de alta renda.

Embora este artigo se concentre no custo e não no número de prescrições, o custo por si só seria um motivo para reavaliar quais medicamentos você está tomando e por quê. Dessa forma, você não está apenas potencialmente economizando algum dinheiro se eliminar um ou mais medicamentos, mas também verifica se está supermedicado. Considere os seguintes sinais que podem mostrar que você está prescrevendo medicamentos em excesso. 22

Você sempre visita vários médicos — À medida que mais registros médicos são manti-dos eletronicamente, você pode pensar que os consultórios médicos se comunicam sobre o seu caso. No entanto, isso não acontece. Se você consultar um gastroenterolo-gista para problemas estomacais e um reumatologista para sua artrite, um médico não sabe o que o outro médico receitou. Você pode acabar consultando seu médico de cuidados primários para cuidar dos efeitos colaterais ou das interações medicamentosas das prescrições que recebeu dos outros dois especialistas – e acabar com mais uma receita para diminuir os efeitos colaterais dos outros.
Uma nova condição de saúde se desenvolve – Se você recebeu medicação prescrita em excesso, pode começar a desenvolver novas condições e sintomas de saúde. Estes podem ser resultado de interações medicamentosas ou eventos adversos a medicamentos que não são reconhecidos. Eles podem incluir sintomas físicos ou mentais, como fadiga, dores e dores gerais, problemas de equilíbrio e habilidades motoras e ganho ou perda de peso inesperados. Você pode notar confusão ou memória prejudicada, problemas de concentração, atraso na tomada de decisões ou incapacidade de pensar racionalmente.
Você está em um grupo de alto risco para prescrição excessiva – As pessoas com maior risco de prescrição excessiva de medicamentos incluem aquelas com várias condições crônicas de saúde, pessoas com mais de 65 anos e mulheres. De acordo com a Canadian Deprescribe Network, as mulheres correm maior risco porque têm uma expectativa de vida mais longa e sua fisiologia aumenta o risco de eventos adversos a medicamentos. 23
Você tem acesso a bons cuidados de saúde – Curiosamente, pessoas com bons seguros correm maior risco de polifarmácia. Não é incomum que pessoas nessa posição consultem vários médicos que desconhecem os medicamentos prescritos.
Você tem problemas para acompanhar sua medicação – Quando você está tomando muitos medicamentos prescritos, pode ser difícil lembrar o esquema de dosagem e acompanhar a frequência e o horário. Isso pode ser um sinal de que você está tomando muitos medicamentos e deve revisar sua lista atual com seu médico de cuidados primários.
Pressão financeira — Medicamentos prescritos podem ser caros. Um sinal potencial de que você pode estar tomando mais medicamentos do que o necessário é a pressão financeira adicional em seu orçamento.

Assuma o controle do seu armário de medicamentos

Você pode tomar várias medidas fáceis para ajudar a reduzir o número de medicamentos que você ou um ente querido está tomando, reduzindo assim o potencial de um evento adverso de medicamento.

•Faça uma lista de medicamentos — É útil começar com uma lista dos medicamentos e medicamentos de venda livre que você está tomando constantemente. Este é um bom ponto de partida para você e para revisar com seu médico, que pode não conhecer todos os medicamentos prescritos por outros especialistas. 24

É uma boa ideia fazer isso com seu médico de cuidados primários pelo menos uma vez por ano. Essa revisão de medicamentos também é importante após a alta do hospital ou da clínica de reabilitação, pois não é incomum que tenham sido prescritos mais medicamentos enquanto você está internado.

Considere criar um gráfico de seus medicamentos para usar durante sua revisão de medicamentos com seu médico de cuidados primários. O gráfico pode ter uma lista dos medicamentos que você está tomando, o motivo pelo qual você os está tomando, quem os prescreveu, quando foram iniciados e os efeitos colaterais que você pode estar sentindo. Isso ajuda seu médico a ver o quadro geral rapidamente, sem fazer várias perguntas que podem consumir rapidamente seu tempo de consulta.

Isso também ajuda você a conhecer seus medicamentos, por que você os está tomando e como eles podem estar afetando você. Antes de tomar qualquer medicamento MVL entre o MVL e qualquer suplemento ou medicamento prescrito que você possa estar tomando.

Leve a lista com você para cada um dos seus compromissos com diferentes especialistas. 25 Isso mantém todos os seus profissionais de saúde atualizados com seus tratamentos, suplementos nutricionais, medicamentos prescritos e medicamentos de venda livre.

•Use uma farmácia para todos os medicamentos prescritos – Isso permite que o farmacêutico verifique rapidamente se há alguma interação medicamentosa entre os medicamentos prescritos por diferentes médicos e responda às suas perguntas sobre medicamentos e suplementos MVL.

•Preste atenção especial cada vez que um novo medicamento for prescrito — Leia o rótulo e verifique os recursos online. Se você encontrar informações preocupantes, converse com seu farmacêutico e seu médico. Pode haver um medicamento diferente que pode ser usado, ou você pode usar outras estratégias para resolver seu problema de saúde.

A conclusão é que você pode não precisar de todos os medicamentos prescritos para gerenciar suas condições de saúde. A prescrição excessiva leva os idosos a uma espiral descendente de efeitos colaterais crescentes e piora da saúde. É necessária uma abordagem holística para abordar os princípios-chave da boa saúde e criar um bem-estar real, em vez de tentar encobrir os sintomas com mais pílulas.

Como apenas um exemplo, em um estudo 26 com idosos deprimidos, 80% experimentaram uma redução significativa nos sintomas após fazer treinamento de força por 10 semanas. Isso fez com que os pesquisadores concluíssem que o exercício era “um antidepressivo eficaz em idosos deprimidos, além de melhorar a força, o moral e a qualidade de vida”. 27

Não existe pílula mágica que corrija os sintomas, remova a doença e restaure o vigor. No entanto, existem escolhas de estilo de vida que você pode fazer para alcançar seus objetivos.

Considere começar com estratégias que o levem a uma saúde melhor, incluindo uma quantidade adequada de sono de qualidade, incorporando jejum intermitente, fazendo escolhas alimentares com baixo teor de carboidratos e incorporando gorduras de alta qualidade de carne e laticínios cultivados de forma orgânica e sustentável.

Dr. Mercola

Fontes:

Publicado em

Alternativas para a ansiedade

É perfeitamente normal sentir-se ansioso de vez em quando, especialmente com tudo o que está acontecendo no mundo agora. Mas para algumas pessoas, a ansiedade é um problema crônico que interfere na vida cotidiana. O transtorno de ansiedade generalizada é diagnosticado quando a preocupação é difícil de controlar na maioria dos dias por pelo menos seis meses e é acompanhada por três ou mais dos seguintes sintomas: inquietação ou sensação de nervosismo, cansaço fácil, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão e distúrbios do sono. 1

O tratamento padrão são medicamentos benzodiazepínicos ou antidepressivos, que podem apresentar efeitos colaterais graves, como dependência, disfunção sexual e pensamentos suicidas. 2

A terapia cognitivo-comportamental (TCC), ou terapia de fala, pode ser uma alternativa eficaz, 3 mas há muitas outras opções sem drogas a serem consideradas. Aqui está um resumo do que funciona. 

Faz uma pose 

Praticar ioga duas vezes por semana durante dois meses levou a uma redução acentuada nos níveis de ansiedade em um estudo com mulheres com transtornos de ansiedade. 5 Outro estudo, que descobriu que a ioga era mais eficaz do que caminhar para melhorar o humor e a ansiedade em pessoas saudáveis, sugere que a técnica mente-corpo pode funcionar aumentando os níveis do neurotransmissor GABA (ácido gama-aminobutírico) no cérebro. 6

Mexa-se 

O exercício é eficaz para aliviar a ansiedade em pessoas com transtornos de ansiedade. Um estudo recente descobriu que tanto o treinamento cardiovascular quanto o de resistência funcionam bem, mas o treinamento de alta intensidade teve uma ligeira vantagem sobre o treinamento de baixa intensidade. 4

O principal é encontrar uma forma de atividade que você goste, para que você a faça pelo menos três vezes por semana e continue com ela.

Apimentar 

A curcumina, um composto da cúrcuma, parece ser útil para os sintomas de ansiedade quando tomada como suplemento, de acordo com vários estudos. 7 A curcumina também aumenta a síntese do ácido graxo ômega-3 ácido docosahexaenóico (DHA), que é essencial para a função cerebral. E baixos níveis de DHA estão ligados à ansiedade. 8

Procure um suplemento contendo extrato de pimenta preta para ajudar na absorção e tome com uma refeição gordurosa. 

Dosagem sugerida: Experimente Pure Encapsulations Curcumin 500 e siga as instruções do rótulo 

Experimente outros suplementos 

Certas deficiências nutricionais têm sido associadas à ansiedade e outras condições de saúde mental, 9 por isso é uma boa ideia consultar um naturopata que possa organizar os testes certos para você e recomendar suplementos e dosagens adequadas. Mas aqui estão os suplementos nutricionais que se mostraram úteis para a ansiedade em estudos científicos. 

Magnésio. Tomar suplementos deste mineral melhorou os sintomas do transtorno de ansiedade generalizada em um estudo. 10 Suplementos de magnésio também se mostraram úteis para pessoas com ansiedade leve e ansiedade associada à pressão alta e à síndrome pré-menstrual (TPM). 11

Ômega-3. Uma análise conjunta de 19 estudos descobriu que uma dosagem de pelo menos 2.000 mg/dia de ácidos graxos ômega-3 reduziu efetivamente os sintomas de ansiedade. 12 

Vitaminas B. Tomar suplementos multivitamínicos e minerais, particularmente aqueles com altas doses de vitaminas do complexo B, pode reduzir a ansiedade e melhorar o humor, relatou uma revisão de oito estudos. 13 Um estudo de um suplemento do complexo B contendo as formas ativas das vitaminas B1, B2, B3, B5, B6, B12, folato e biotina melhorou significativamente a ansiedade, a depressão e a qualidade de vida em comparação com um placebo. 14

Aminoácidos. A suplementação com L-lisina e L-arginina por uma semana reduziu a ansiedade em homens e mulheres saudáveis ​​expostos a situações estressantes. Tomar L-lisina sozinha também demonstrou reduzir a ansiedade crônica em pessoas com baixa ingestão alimentar do aminoácido. 15

Probióticos. Um desequilíbrio no microbioma intestinal tem sido associado ao transtorno de ansiedade generalizada, 16 portanto, tomar prebióticos e probióticos pode ser útil. Pesquisas mostram que tomar probióticos pode melhorar vários sintomas psicológicos, especialmente a ansiedade. 17

Vitamina D. Homens e mulheres com transtorno de ansiedade generalizada e deficiência de vitamina D receberam tratamento padrão com ou sem uma alta dose semanal de vitamina D por três meses. Apenas aqueles no grupo da vitamina D tiveram uma melhora significativa nos sintomas. 18

Obtenha ajuda de ervas 

Maracujá ( Passiflora incarnata ). Esta erva foi tão eficaz quanto a droga anti-ansiedade oxazepam para transtorno de ansiedade generalizada em um estudo. 19 

Camomila ( Matricaria recutita ). Famosa por suas propriedades calmantes, a camomila foi significativamente melhor do que um placebo na redução dos sintomas em pacientes com ansiedade crônica. 20  

Aprenda a relaxar 

Técnicas de relaxamento, incluindo o relaxamento progressivo de Jacobson, treinamento autógeno, relaxamento aplicado e meditação, podem reduzir significativamente a ansiedade. 21 A meditação parece ser a mais eficaz 22 e é simples de aprender. Confira aplicativos de meditação como Headspace e Calm, ou procure no YouTube guias e exercícios de meditação gratuitos.  

Coma bem 

Evidências sugerem que as seguintes estratégias dietéticas podem ser úteis para a ansiedade. 

NÃO coma alimentos inflamatórios como doces e bolos, grãos refinados, carnes vermelhas e processadas e alimentos processados ​​em geral. 24

Abasteça -se de alimentos prebióticos e probióticos para promover um microbioma intestinal saudável. 25 Alimentos prebióticos incluem alho, alcachofras, cebolas, alho-poró, aspargos e bananas, enquanto os probióticos são encontrados em kefir, kimchi, natto, chucrute e iogurte.  

NÃO consuma adoçantes artificiais como o aspartame, que tem sido associado à ansiedade. 26

Coma peixes gordurosos, como cavala, sardinha e salmão, pois é rico em ácidos graxos ômega-3 anti-ansiedade. 27

NÃO consuma muita cafeína, o que pode exacerbar os sintomas de ansiedade. 28 Cuidado com chá, refrigerantes, bebidas energéticas, produtos de cacau e medicamentos, bem como café. 

Tente tocar 

A Técnica de Libertação Emocional (EFT) ou ‘tapping’ é conhecida por aumentar o bem-estar mental. A técnica de auto-ajuda envolve tocar em pontos específicos do corpo em sequência, enquanto se concentra em uma emoção negativa. Um estudo relatou uma redução de 40% nos sintomas de ansiedade depois que os voluntários participaram de um workshop de EFT de 4 dias. 23

Para saber mais sobre EFT e como acessar meditações de toque gratuitas, visite www.thetappingsolution.com . 

Wddty 022022

Referências
1 Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª ed. Associação Americana de Psiquiatria, 2013
2 Comportamento do Viciado, 1999; 24: 537–41; Psiquiatra Ann, 1998; 28:89–97; Eur Arch Psiquiatria Clin Neurosci, 2008; 258 Suprimento 3: 3–23
3 J Clin Psychol, 2019; 75(7): 1188–202
4 J Desordem Afetiva, 2022; 297: 26–34
5 Complemento Ther Clin Pract, 2009; 15(2): 102–4
6 J Altern Complement Med, 2010; 16(11): 1145-52
7 Crit Rev Food Sci Nutr, 2020; 60(15): 2643-53; Phytother Res, 2020; 34(4): 896-903; Chin J Integral Med, 2015; 21(5): 332–8
8 Biochim Biophys Acta, 2015; 1852(5): 951-61
9 Psiquiatria Indiana J, 2008; 50(2): 77–82
10PLoS Um, 2017; 12(6): e0180067
11 Nutrientes, 2017; 9(5): 429
12JAMA Netw Open, 2018; 1(5): e182327
13Psicosom Med, 2013; 75(2): 144–53
14Psiquiatria ISRN, 2013; 2013: 621453
15Biomed Res, 2007; 28(2): 85-90
16J Psiquiatra Res, 2018; 104: 130–6
17J Gastrointestin Liver Dis, 2020; 29(1): 77–83; Nutr Neurosci, 2020; 23(3): 237–50
18Metab Brain Dis, 2019; 34(6): 1781-6
19J Clin Pharm Ther, 2001; 26(5): 363-7
20J Clin Psicofármaco, 2009; 29(4): 378–82
21BMC Psiquiatria, 2008; 8: 41
22Psicol Med, 2019; 49(13): 2118–33
23J Evid Based Integr Med, 2019; 24: 2515690X18823691
24Clin Nutr, 2018; 37(5): 1485-91
25Psiquiatria de Frente, 2021; 12: 598119
26Nutr Neurosci, 2018; 21(5): 306-16
27Psiquiatria de Frente, 2021; 12: 598119
28 Arch Gen Psiquiatria, 1992; 49(11): 867–9
Publicado em

Opções holísticas para o transtorno bipolar

 Anteriormente conhecido como depressão maníaca, o transtorno bipolar afeta mais de 1% da população e é a sexta principal causa de incapacidade em todo o mundo. 1 Um transtorno de humor complexo e crônico, que causa oscilações extremas de humor que incluem sensação de baixa e letargia (depressão) e alta e hiperatividade (mania).  

Medicamentos estabilizadores do humor como o lítio, bem como antipsicóticos, anticonvulsivantes e antidepressivos, são os tratamentos usuais para o transtorno bipolar, mas eles vêm com uma longa lista de efeitos colaterais e muitas vezes não levam os pacientes à remissão a longo prazo. 2

O melhor plano seria trabalhar com um profissional de medicina funcional que possa ajudar a descartar condições subjacentes que possam estar causando ou contribuindo para os sintomas, como distúrbio da tireoide 3 ou deficiência nutricional 4 , bem como examinar os fatores ambientais.  

Mas aqui está um resumo das opções holísticas mais promissoras para o transtorno bipolar. A maioria foi testada junto com a medicação padrão, mas sempre se deve consultar o médico sobre as possíveis interações e quais tratamentos seriam adequados. 

Exercício 

Sabe-se que os exercícios têm efeito antidepressivo. 5 E estudos especificamente em pacientes bipolares descobriram que a atividade física está associada a menos sintomas depressivos e melhor funcionamento e qualidade de vida. 6 No entanto, tome cuidado se você tomar lítio e fizer exercícios vigorosos, pois o lítio pode ser perdido no suor. 7

Reserve um tempo para a atenção plena 

A terapia cognitiva baseada na atenção plena (MBCT), que combina elementos da terapia cognitivo-comportamental com a redução do estresse baseada na atenção plena, está se mostrando promissora para o transtorno bipolar. Descobriu-se que ele alivia a depressão e a ansiedade em pacientes bipolares, bem como melhora o funcionamento cognitivo – como a memória e a capacidade de iniciar e concluir tarefas – que costuma ser prejudicada no transtorno bipolar. 8

Dieta Ceto 

Evidências preliminares sugerem que uma dieta cetogênica, rica em gordura e pobre em carboidratos, pode ser útil para pacientes bipolares. Um estudo de auto-relatos postados online sobre a dieta descobriu que 85 por cento dos comentários relataram um impacto positivo na estabilização do humor. Melhorias relatadas, muitas com duração de meses a anos, incluíram menos episódios de depressão, maior clareza de pensamento e fala, aumento de energia e perda de peso. 9

E estudos de caso de duas mulheres com bipolares seguindo a dieta, que mantiveram cetose (o objetivo da dieta cetogênica – quando há uma alta concentração de cetonas no sangue) por dois a três anos, relataram estabilização do humor além daquela alcançada com a medicação . 10

Idealmente, se você quiser experimentar a dieta, faça-o sob a supervisão de um especialista, como um nutricionista cetogênico.

Evite alimentos processados 

Comer carnes processadas, que contêm nitratos para prevenir o crescimento de bactérias, tem sido associado à mania. E alimentar ratos com carnes processadas resultou em uma “hiperatividade que lembra a mania humana”. 11

Uma alta ingestão de açúcar e xarope de milho com alto teor de frutose (HFCS) também foi implicada na mania e no transtorno bipolar. 12

Procure seguir uma dieta de alimentos integrais, limitando ao máximo os alimentos processados ​​e embalados. 

Considere outros suplementos 

Coenzima Q10 (CoQ10). Acredita-se que o estresse oxidativo e a inflamação desempenhem um papel no transtorno bipolar, portanto, a CoQ10, um potente antioxidante e antiinflamatório, pode ser benéfica. Quando testada contra um placebo como um tratamento complementar para pacientes bipolares, a CoQ10 foi encontrada para melhorar significativamente os sintomas de depressão, bem como marcadores biológicos de inflamação e estresse oxidativo. 15

Dose sugerida: 200 mg / dia 

Vitaminas B. Os baixos níveis de folato (vitamina B9) foram associados ao transtorno bipolar, 16 e os pacientes que tomaram lítio que tomaram suplementos diários de ácido fólico observaram melhorias significativas em seus sintomas em comparação com aqueles que tomaram um placebo. 17 Também há evidências que sugerem que a deficiência de vitamina B12 pode ser a causa dos sintomas maníacos. Relatos de casos descobriram que os sintomas desapareceram completamente quando a deficiência foi corrigida com injeções de B12. 4,18

Dosagem sugerida: teste os níveis primeiro e, em seguida, complemente com uma dosagem apropriada

N-acetilcisteína (NAC). Algumas evidências sugerem que esse aminoácido – usado junto com o tratamento usual – pode ajudar a reduzir os sintomas de depressão em pacientes bipolares, possivelmente por causa de seus efeitos antiinflamatórios. 19

Dose sugerida: 1.000 mg duas vezes / dia

Opte por ômega-3 

Os ácidos graxos ômega-3, encontrados no óleo de peixe, têm um efeito antidepressivo em pacientes com transtorno bipolar. 13 Em um estudo, aqueles que receberam altas doses de ômega-3 além do tratamento usual observaram melhorias significativas em comparação com aqueles que receberam um placebo. 14

Dosagem sugerida: experimente um suplemento de alta qualidade, que forneça 3.500 mg de ômega-3 por colher de chá preferencialmente.

Cuidado com os metais pesados 

Altos níveis de cádmio (encontrados no tabaco, alimentos e água potável) e chumbo (encontrados em tintas velhas, cosméticos, alimentos e água potável) foram associados ao transtorno bipolar. 20 Reduzir sua exposição a metais pesados ​​e ajudar seu corpo a se desintoxicar naturalmente pode ser benéfico. Conseguir um filtro de água é um bom ponto de partida, e suplementos de algas Chlorella também podem ajudar. 21 

Veja a luz 

A terapia de luz brilhante, originalmente usada para tratar pacientes com transtorno afetivo sazonal (SAD), parece ser eficaz para o transtorno bipolar. Em uma revisão de 12 estudos, a terapia reduziu significativamente os sintomas depressivos quando uma intensidade de luz de 5.000 lux ou mais foi usada. 22 

Wddty 10/2021

Referências
1 Epilepsia, 2005; 46 Suplemento 4: 8–13; Can J Psychiatry, 2004; 49: 124–38; Harv Rev Psychiatry, 2006; 14: 273–84; A carga global de doenças: Uma avaliação abrangente da mortalidade e incapacidade por doenças, lesões e fatores de risco em 1990 e projetada para 2020. Harvard University Press; 1996
2 J Clin Psychiatry, 1996; 57: 292–7; Am J Psychiatry, 1995; 152: 1635-40
3 J Affect Disord, 2017; 221: 97–106
4 Prim Care Companion J Clin Psychiatry, 2007; 9: 238
5 Psychosom Med, 2007; 69: 587-96
6 J Affect Disord, 2016; 198: 32-8
7 Am J Psychiatry, 1982; 139: 1593–5
8 J Psychiatr Pract, 2011; 17: 410–9; Psychiatry Res, 2020; 290: 113116
9 BJPsych Open, 2019; 5: e58
10Neurocase, 2013; 19: 423-6
11 Mol Psychiatry, 2020; 25: 560-71
12Evol Hum Behav, 2021; 42: 194–203
13J Clin Psychiatry, 2007; 68: 1056–61
14Arch Gen Psychiatry, 1999; 56: 407–12
15J Clin Psychopharmacol, 2018; 38: 460–6; Mol Biol Rep, 2019; 46: 5333-43
16BMC Psychiatry, 2019; 19: 305
17J Affect Disord, 1986; 10: 9-13 
18Am J Psychiatry, 1984; 141: 300-1
19J Affect Disord, 2011; 135: 389–94; Psychiatry Res, 2018; 263: 268-74
20J Trace Elem Med Biol, 2011; 25 Suplemento 1: S78-83
21Nutrients, 2015; 7: 552–571; Nutr Res Pract, primavera de 2009; 3: 15-22
22PLoS One, 2020; 15: e0232798