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Aspirina diária – saudável ou prejudicial?

Nas décadas passadas, um regime diário de aspirina em baixa dose era frequentemente recomendado como estratégia primária de prevenção contra doenças cardíacas. No entanto, a evidência em apoio a ela era bastante fraca e continuava ficando mais fraca com o passar do tempo.

A principal justificativa para um regime diário de aspirina é que ele inibe a produção de prostaglandinas, diminuindo assim a capacidade do sangue de formar coágulos perigosos. No entanto, nos anos mais recentes, a maioria das autoridades de saúde pública reverteu sua posição sobre a prática do uso de aspirina na prevenção primária.

Aspirina “infantil” não é mais recomendada como prevenção primária

A Food and Drug Administration dos EUA reverteu sua posição sobre a aspirina em baixa dose como prevenção primária de doenças cardíacas em 2014, 2citando efeitos colaterais claramente estabelecidos – incluindo sangramentos perigosos no cérebro e no estômago – e falta de benefícios claros para pacientes que nunca tiveram um ataque cardíaco, derrame ou doença cardiovascular.

Em 2019, a American Heart Association (AHA) e o American College of Cardiology atualizaram suas diretrizes clínicas sobre a prevenção primária de doenças cardiovasculares, 3 explicando muitos dos achados controversos sobre o uso de aspirina profilática.

É importante ressaltar que estudos descobriram que o uso de aspirina profilática em adultos acima de 70 anos é potencialmente prejudicial, principalmente devido ao risco aumentado de sangramento nessa faixa etária. Como observado em um artigo de 2009, 4 terapia a longo prazo com aspirina em baixas doses quase dobra o risco de sangramento gastrointestinal.

Obviamente, as pessoas mais velhas têm maior risco de sofrer doenças cardíacas e, portanto, maior probabilidade de serem submetidas à terapia com aspirina. Em adultos mais jovens, os riscos são menos nítidos.

Conforme observado nas diretrizes da AHA, em adultos com menos de 40 anos, “não há evidências suficientes para julgar a relação risco-benefício da aspirina de rotina para a prevenção primária da doença cardiovascular aterosclerótica”. 

Embora a aspirina diária ainda seja recomendada para pessoas com doenças cardíacas para reduzir o risco de outro ataque cardíaco ou derrame, estudos anteriores levantaram dúvidas sobre a eficácia dessa abordagem.

Outros riscos à saúde associados ao uso prolongado de aspirina

No geral, existem muitas evidências contra a terapia diária com aspirina a longo prazo. O risco de sangramento interno é uma preocupação significativa, que é ampliada ainda mais se você estiver tomando antidepressivos ou medicamentos para afinar o sangue, como o Plavix.

Foi demonstrado que o uso de aspirina em combinação com antidepressivos ISRS aumenta em 42% o risco de sangramento anormal, em comparação com aqueles que tomam aspirina isoladamente,  e a aspirina (325 mg / dia) com Plavix demonstrou quase o dobro do risco de complicações graves. hemorragia e aumente significativamente o risco de morte, sem afetar significativamente o risco de derrame recorrente. 

Além de danificar seu trato gastrointestinal, uso rotineiro de aspirina também tem sido associado a um risco aumentado de catarata, degeneração macular neovascular (úmida), zumbido 2 e perda auditiva em homens. 

Alternativas

Você pode conseguir o mesmo tipo de proteção cardiovascular doando sangue. O sangramento causado pela aspirina pode ser parte do motivo pelo qual reduz o risco de ataque cardíaco e derrame, pois o sangramento diminui o nível de ferro. As pessoas que tomam sete aspirinas por semana demonstraram ter ferritina sérica média 25% menor do que os não usuários.

Outras alternativas à aspirina incluem nattoquinase e lumbroquinase, ambas trombolíticas potentes, comparáveis ​​à aspirina sem os efeitos colaterais graves. Eles quebram os coágulos sanguíneos e reduzem o risco de coagulação grave, dissolvendo o excesso de fibrina, melhorando a circulação e diminuindo a viscosidade do sangue .

Dr. Mercola

Referências:

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Correr longas distâncias tornam as artérias mais jovens

O corpo pode se renovar – e isso vale mesmo para as artérias que começaram a enrijecer à medida que envelhecemos. O exercício reduz a “idade” das artérias em quatro anos e reverte os primeiros sinais de doença cardiovascular.

Essa mudança de estilo de vida reduz o risco de derrame em 10% e é tão poderosa quanto uma droga para o coração, descobriram pesquisadores da University College London.

Eles monitoraram o impacto da corrida de longa distância em um grupo de 139 idosos, os mais velhos tinham 69 anos e estavam treinando para a primeira maratona.

A saúde do coração e dos vasos sanguíneos foi avaliada antes do início do treinamento e duas semanas após a maratona de Londres. Durante a preparação, eles estavam correndo em média 10 a 15 quilômetros por semana, durante seis meses em preparação.

Depois que eles completaram a maratona, a rigidez da aorta – a maior artéria do corpo – havia diminuído e a aorta era “quatro anos mais nova”, disseram os pesquisadores.

A boa notícia é que você não precisa ser um atleta de elite para ver esses benefícios à saúde; de fato, as maiores melhorias foram nos concorrentes mais lentos e mais antigos. E os benefícios começaram a aparecer apenas algumas semanas após o início do treinamento.

Referências

(Fonte: Anais do congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia, 3 de maio de 2019)

Wddty 052019 Bryan Hubbard

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Parkinson começa no intestino, não no cérebro

A doença de Parkinson é geralmente considerada uma doença do cérebro – mas novas pesquisas sugerem que ela começa no intestino, como muitos outros problemas crônicos parecem fazer.

Foi uma teoria discutida pela primeira vez em 2003 – e agora os pesquisadores provaram isso. Em experimentos com ratos de laboratório, uma equipe de pesquisa da Universidade Aarhus, na Dinamarca, viu a doença migrar do intestino para o cérebro e o coração.

As proteínas alfa-sinucleína associadas ao Parkinson e que lentamente destroem o cérebro foram injetadas nas entranhas dos ratos. Depois de dois meses, as proteínas começaram a se mover para o cérebro.

Um sofredor de Parkinson tem um sistema nervoso danificado, mas um acúmulo de proteínas no intestino pode ser detectado até 20 anos antes da doença se manifestar, diz o pesquisador Per Borghammer. É o primeiro passo para prevenir a doença, diz ele, e o tratamento eficaz não poderia ser desenvolvido sem esse entendimento.

Outra descoberta importante é que o coração do doente de Parkinson também pode ser afetado. De fato, as proteínas podem danificar o coração antes de passar para o cérebro, e é no coração onde começa o dano ao sistema nervoso. “O coração está danificado muito rapidamente, mesmo que a patologia seja iniciada no intestino”, disse ele.

wddty 102019 – Bryan Hubbard

Referências

(Fonte: Acta Neuropathologica, 2019; doi: 10.1007 / s00401-019-02040-w)