Quando se trata de envelhecer graciosamente, as probabilidades parecem estar contra nós. Se você puder evitar doenças cardiovasculares ao entrar em seus anos dourados, já estará superando as chances do assassino número um. Hipertensão, doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca e derrame aumentam à medida que envelhecemos, e a probabilidade de sofrermos de qualquer um deles aumenta de 40% em nossos 40 e 50 anos para incríveis 79-86% entre aqueles com 80 anos ou mais.
Depois, há o desafio cognitivo. O temido Alzheimer, assim como outras demências, no topo da lista e afetando quase seis milhões de americanos sozinhos, são agora a sexta principal causa de morte. Apesar de ter gasto mais de US$ 42 bilhões e mais de 25 anos de experimentos, as empresas farmacêuticas não conseguiram encontrar um medicamento para tratar o distúrbio.
Aos 75 anos, cerca de 43% das pessoas correm o risco de desenvolver a demência de Alzheimer, e as mulheres, por viverem mais, têm maiores chances de enlouquecer antes de morrer. 1
Isso não diz nada sobre os perigos de outras doenças, desde câncer e diabetes até infecções. Não é de admirar que nossa cultura cultue a juventude tanto quanto teme o envelhecimento.
“É paradoxal que a ideia de viver uma vida longa agrade a todos, mas a ideia de envelhecer não agrade a ninguém”, brincou certa vez o ex-comentarista americano Andy Rooney.
Não importa viver até os 100. Como podemos obter o santo graal de envelhecer com prazer – o tipo de vida frequentemente retratado, ironicamente, em anúncios de televisão para fraldas para adultos e medicamentos para diabetes, que mostram idosos subindo em colinas, brincando com seus netos ou jogando tênis em um navio de cruzeiro?
Envelhecer bem é apenas um ideal de marketing? É um presente raro para um punhado de elites de Hollywood com “bons genes”? Um novo livro sugere o contrário. Envelhecer é inevitável, mas uma vida longa saudável, ativa e enérgica é mais do que possível se pudermos evitar os perigos da vida moderna sedentária, estressada e alimentada com alimentos processados.
Em Unaging: The Four Factors That Impact How You Age (Cambridge University Press, 2022), o importante neurologista Robert Friedland diz que os genes têm pouco a ver com a saúde dos cérebros envelhecidos.
Friedland está decidido a jogar água fria nos estereótipos sobre envelhecer. Tendo trabalhado 44 anos em sua área, ele se sentia frustrado com pacientes que diziam: “Bem, quando você for embora, você irá”. Isso e o acompanhamento de que eles podem não se incomodar em se exercitar e devem tomar outro – outra bebida, outra fatia de pizza, outra farra da Netflix. Coma, beba e seja feliz, porque amanhã morreremos, certo?
Exceto o que as pessoas frequentemente falham em explicar, diz Friedland, é que antes da morte podem vir anos ou décadas de vida com função cognitiva em declínio, independência diminuída, memórias apagadas e até perda da capacidade de reconhecer os rostos de seus entes queridos. Vale a pena mudar para envelhecer bem.
“O objetivo não é o ‘envelhecimento normal’”, diz Friedland. “O objetivo é fazer escolhas excelentes para que você possa alcançar um envelhecimento excepcional.”
Friedland é professor de neurologia na Universidade de Louisville, em Kentucky, e sua especialidade e o foco de seu livro são o cérebro e o declínio cognitivo. “Quero que as pessoas apreciem a oportunidade de influenciar suas próprias vidas e que entendam que a perda da função cerebral não é uma característica normal do envelhecimento.
“O comprometimento cognitivo significativo com ou sem demência não é normal em nenhuma idade”, diz ele. Qualquer pessoa – mesmo uma pessoa de 95 anos – com perda significativa de memória deve ser investigada porque pode ser causada por qualquer um dos muitos fatores tratáveis e reversíveis.
A genética é superestimada, acrescenta o neurologista. Apenas 1% dos casos de Alzheimer, por exemplo, são causados por mutações genéticas. Mesmo carregando os temidos genes APOE4 duplos, não significa que você definitivamente desenvolverá a doença; pessoas com duas cópias do alelo têm um risco vitalício de Alzheimer maior que 50%.
Para pessoas com uma cópia, o risco vitalício é de 20 a 30%, e o risco geral, independentemente de seus genes, é de 11% para homens e 14% para mulheres. 2
Muitas pessoas que estão em maior risco, carregando dois alelos, não desenvolvem a doença de Alzheimer. (Um estudo recente não encontrou nenhum risco aumentado para os nativos americanos com os genes, por exemplo. 3 ) E muitas pessoas que não carregam nenhum alelo APOE4 contraem a doença de Alzheimer. “Em suma, os testes genéticos não são necessários para aumentar o comprometimento com medidas preventivas”, diz Friedland.
Ao contrário de alguns em seu campo, Friedland não acredita que a doença de Alzheimer diagnosticada possa ser revertida, mas acredita que prevenir o declínio cognitivo é possível. “Você pode comprar anos críticos de saúde cognitiva”, diz ele. Adiar o declínio de 75 para 85 é um grande negócio. Você pode não viver até os 85 anos, mas o que é bom para o cérebro é bom para o coração e para o diabetes e assim por diante, o que significa que você também pode estar acrescentando anos à sua vida de alta qualidade.
“É um mito que envelhecer significa que você inevitavelmente declina e não há nada que você possa fazer a respeito”, disse Friedland ao WDDTY . “É perfeitamente razoável que uma mulher de 30 anos espere viver até os 70 anos (e mais, é claro) e, nessa idade avançada, ela não terá câncer, doença arterial coronariana, doença de Alzheimer , ou outras condições relacionadas à idade.”
Friedland disse ao WDDTY que escreveu seu livro para contar a seus pacientes todas as maneiras de fazer isso que ele não tem tempo de esboçar em uma consulta agendada. Ele os agrupou em quatro categorias de “fatores de reserva” que precisam ser construídos para garantir uma boa saúde cerebral. As reservas são como contas bancárias de saúde das quais você pode fazer saques ou depósitos, incluindo contas cognitivas, físicas, psicológicas e sociais.
Quando somos jovens, temos um alto equilíbrio em cada uma dessas contas, e nossos cérebros e corpos resistem muito bem a todos os tipos de insultos e estresses físicos. Mas à medida que envelhecemos, essas reservas diminuem e vemos declínios consecutivos no funcionamento cognitivo quando temos déficits em qualquer um deles.
“Todos os quatro fatores de reserva contribuem diretamente para a proteção do processo da doença de Alzheimer no cérebro, além de influenciar as mudanças na função cognitiva com o envelhecimento”, explica Friedland.
Ele não nega as desvantagens físicas do processo de envelhecimento, mas as compara a carregar uma mochila de 50 libras. Se você é Roger Federer, com muita reserva física construída pelo treinamento, carregar aquele pacote vai te impactar, mas você ainda vai jogar bem o jogo. Se, no entanto, você estiver fora de forma com reservas esgotadas, o peso do envelhecimento pode afundá-lo no jogo da vida.
Nunca é tarde
Friedland acrescenta que “quase nunca é tarde demais” para melhorar suas reservas. Ele se encolhe ao lembrar que, quando jovem estudante, costumava comer dois cachorros-quentes no almoço todos os dias. “Eu não tocaria em um cachorro-quente agora”, acrescenta ele, mas os esbanjamentos do passado que esgotaram nossas reservas não devem nos impedir de fazer boas escolhas que os aumentam agora.
Há tantas pequenas coisas que podemos fazer para fortalecer nossas reservas e ajudar nossos corpos e mentes a evitar o envelhecimento. Aqui estão apenas alguns.
Adicione à sua reserva física
Exercício
“O exercício”, diz Friedland, “deve ser praticado como se a vida dependesse disso, porque depende”. Se houvesse apenas uma coisa a mudar na vida para prevenir o declínio neurocognitivo e retardar o envelhecimento, seria isso.
Um estilo de vida sedentário leva à morte prematura de doenças cardíacas, derrames e diabetes, e exercícios regulares reduzem o risco de cada um deles. A atividade física que eleva a frequência cardíaca combate a depressão e a ansiedade 4 e também demonstrou funcionar por meio de vários caminhos para combater o declínio neurocognitivo, inclusive combatendo a inflamação, aumentando a perfusão sanguínea e de oxigênio do cérebro, limpando o cérebro de detritos e promovendo o reparo do DNA. 5 Ajuda a melhorar a cognição, a memória e a função executiva. 6
O exercício aeróbico é o melhor, mas atividades que envolvem processamento cerebral complexo e atividade aeróbica (como raquetebol ou dança) estão no topo da lista para prevenir o declínio cognitivo.
No entanto, mesmo caminhar em um ritmo acelerado diariamente pode diminuir significativamente o risco de desenvolver demência. Um estudo recente publicado no JAMA Neurology descobriu que dar apenas 3.800 a 9.800 passos por dia faz o trabalho.
Os pesquisadores usaram dados do estudo de coorte de base populacional do UK Biobank para 78.430 adultos com idades entre 40 e 79 anos. Cada participante usava um dispositivo que contava seus passos diários e calculava seu ritmo. Aqueles que deram 9.826 passos por dia tiveram 50% menos chances de desenvolver demência em sete anos. E aqueles que andaram mais rapidamente – mais de 40 passos por minuto, cerca de 6.315 passos por dia – reduziram o risco de demência em 57%. Mesmo os caminhantes mais lentos, que davam apenas 3.800 passos por dia, reduziram o risco de demência em 25%. 7
Construir músculos
Exercícios de fortalecimento também são importantes. O ato de contrair nossos músculos aumenta os níveis de fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF) em nosso soro, e essa molécula está associada a uma menor depressão e ansiedade e a benefícios cognitivos. 8
A massa muscular diminui com a idade, mas podemos construir músculos por muito tempo na velhice, e isso pode retardar o processo de envelhecimento e manter nossos cérebros e músculos tonificados. Pessoas com maior massa muscular – em seus glúteos, por exemplo – têm um risco menor de serem diagnosticados com Alzheimer ou comprometimento cognitivo leve.
Em um estudo, pesquisadores do Rush Alzheimer’s Disease Center em Chicago, Illinois, acompanharam 900 idosos na comunidade e mediram a força em oito de seus grupos musculares.
Em uma média de 3,6 anos após a avaliação inicial, 138 dos participantes da pesquisa desenvolveram a doença de Alzheimer. Ajustando para idade, sexo e educação, os pesquisadores descobriram que “cada aumento de [1 unidade] na força muscular no início do estudo foi associado a uma redução de cerca de 43% no risco” de um diagnóstico de Alzheimer.
A ligação entre a força muscular e a doença de Alzheimer continuou mesmo quando outros fatores, incluindo índice de massa corporal, função pulmonar e atividade física, foram levados em consideração. A força muscular foi ainda associada a um menor risco de comprometimento cognitivo leve, que normalmente precede a doença de Alzheimer. 9
Friedland desafia seus leitores a se exercitarem vigorosamente todos os dias durante um mês. “Quase todo mundo pode fazer alguma coisa”, diz ele. “Se você estiver em uma cadeira de rodas, comece movendo os braços.”
“Depois desse período, veja se você se sente melhor ou pior. Você pode se surpreender. Existem duas regras principais de exercício físico que devem ser seguidas: (1) início; e (2) continuar”.
Alimente seu microbioma
Com o envelhecimento, o sistema imunológico pode se tornar excessivamente ativado de uma forma que causa um processo de “inflamação” de baixo grau. Este processo está ligado a doenças que matam e roubam a qualidade de vida, incluindo doenças cardiovasculares, derrame, diabetes, Alzheimer e Parkinson e câncer.
A inflamação no cérebro está ligada ao microbioma intestinal, diz Friedland. Em 2015, ele propôs a teoria de que as bactérias intestinais que carregam uma proteína chamada amiloide em sua superfície podem “desdobrar” as proteínas no cérebro e desencadear respostas do sistema imunológico que levam à doença de Alzheimer. 10
Como foi demonstrado que a dieta altera as espécies de bactérias que povoam nossos intestinos, o que está em seu prato todos os dias é crítico. Friedland aponta para a importância de alimentos ricos em fibras, incluindo grãos integrais, frutas, vegetais, legumes e arroz integral, para alimentar bactérias “boas”. Ele também desencoraja as gorduras saturadas e todos os alimentos processados, que são repletos de açúcar refinado, grãos e óleos tratados com pesticidas e ricos em sódio.
Fique longe dessas drogas
Cuidado especialmente com os anticolinérgicos, que estão ligados a perdas cognitivas, adverte Friedland. Esses medicamentos são usados para tratar condições como asma e febre do feno, depressão, bexiga hiperativa e úlceras pépticas. Mesmo Benadryl tem propriedades anticolinérgicas que podem prejudicar a função cerebral, uma condição que pode ser diagnosticada erroneamente como demência de Alzheimer.
Os medicamentos benzodiazepínicos também aumentam o risco de demência. Estes incluem drogas psicoativas, como diazepam e alprazolam, usadas para tratar a ansiedade. Eles não apenas causam dependência, mas também prejudicam a memória, a atenção e as habilidades motoras, diz Friedland. “Eles também aumentam as taxas de acidentes e mortalidade.”
Verifique seus medicamentos
“Remédios prescritos são a causa mais comum de deficiência mental reversível”, diz Friedland. Os antibióticos às vezes são necessários, mas amplamente prescritos em excesso, e dizimam as bactérias saudáveis em nossos intestinos. Cerca de um quarto dos medicamentos não antibióticos afetam as bactérias intestinais que também influenciam nosso sistema imunológico e cérebro.
Uma revisão de um grande número de estudos descobriu que, em todo o mundo, 30 a 95% dos idosos podem estar tomando cinco ou mais medicamentos prescritos ao mesmo tempo. 11 Além disso, quase metade dos idosos está tomando um ou mais medicamentos de que nem precisam. 12
Isso se traduz em um enorme risco aumentado para idosos que recebem vários medicamentos prescritos que podem afetar a função cerebral com pouca consciência aparente desses efeitos colaterais por seus médicos e farmacêuticos.
Um estudo recente com mais de 33.000 pacientes com demência descobriu que a polifarmácia, a prática de tomar vários medicamentos ao mesmo tempo, era muito comum nos últimos cinco anos antes do diagnóstico de demência.
Cerca de 65% dos pacientes tomavam vários remédios para infecções respiratórias ou urinárias, reumatismo e doenças cardíacas, enquanto outros 22% estavam sendo tratados para infecções, doenças cardiometabólicas e depressão. 13
Procure outras causas
Uma série de condições sistêmicas também pode ser responsável pelo comprometimento cognitivo que pode ser diagnosticado erroneamente como Alzheimer ou outra demência. Estes incluem anemia, deficiência de B12, deficiência de B1, leucemia, insuficiência renal, má absorção, insuficiência cardíaca congestiva, infecção do trato urinário, hipotireoidismo e outros distúrbios endócrinos, hematoma subdural (uma forma de sangramento cerebral), HIV/AIDS e doença pulmonar obstrutiva crônica.
“Como essas condições podem causar problemas cognitivos que imitam a doença de Alzheimer, é necessário realizar exames de sangue para documentar sua ausência”, diz Friedland.
Faça depósitos em sua reserva cognitiva
A reserva cognitiva é a resistência do cérebro e da mente à degeneração. Quanto mais apto estiver o seu cérebro, maior a probabilidade de resistir a danos.
Friedland aponta para uma pesquisa inovadora sobre os cérebros dos motoristas de táxi de Londres. Londres é um emaranhado de estradas antigas e novas, e os taxistas devem treinar entre dois e quatro anos para aprender o que é chamado de “O Conhecimento” de milhares de estradas e rotas antes de serem certificados para dirigir.
A neurocientista Eleanor Maguire e seus colegas da University College London mediram o tamanho do hipocampo, uma parte do cérebro envolvida na memória e no processamento espacial, em possíveis taxistas antes e depois de começarem a estudar as estradas de Londres e demonstraram que seus hipocampos cresceram com o treinamento. 14
Isso significa que o que fazemos pode mudar nossos cérebros. “A atividade física e mental aumenta a produção de novos neurônios no cérebro e aumenta a secreção de fatores de crescimento que ajudam a retardar a progressão da doença de Alzheimer”, diz Friedland.
Em outras palavras, o comportamento de uma pessoa é determinado não apenas pelo progresso da doença, mas também pela capacidade do cérebro de lidar com a doença. Essa habilidade cerebral, por sua vez, é influenciada pelo comportamento que escolhemos.
Temos cerca de 86 bilhões de neurônios em nosso cérebro. Cada um deles pode se conectar com até 30.000 outros neurônios e continuar crescendo e formando novas redes neurais ao longo de nossas vidas. Um estudo de 2018 realizado por pesquisadores da Universidade de Columbia descobriu que os cérebros de adolescentes e adultos tinham o mesmo número de novas células nervosas, por exemplo. 15
O treinamento cerebral de Sudoku e palavras cruzadas e sites como Lumosity (lumosity.com) são úteis. No entanto, eles não oferecem o mesmo nível de benefícios que o aprendizado na vida real ou atividades como tocar um instrumento musical, jogar pingue-pongue ou um esporte competitivo, pintar ou aprender um novo idioma. Quanto mais complexa a atividade, mais nosso cérebro está envolvido e mais conexões neuronais são feitas, alimentando os benefícios físicos.
Construa sua reserva psicológica
Uma nova pesquisa da Universidade de Stanford e da Universidade Chinesa de Hong Kong mostra que estar em um estado psicológico ruim, como sentir medo e desesperança, acrescenta 1,65 anos à idade biológica de uma pessoa e reduz mais expectativa de vida do que fumar. 16
Depressão e ansiedade são fatores que aumentam o risco de envelhecer mais rápido e desenvolver declínio cognitivo também. 17
Assim como o estresse. Quando uma pessoa está estressada, o corpo produz hormônios esteróides em excesso chamados glicocorticóides, que aceleram o processo de envelhecimento. Eles também afetam a memória e a cognição.
Encontrar maneiras de relaxar é fundamental. Mais uma vez, o exercício aparece como uma das atividades mais estudadas para eliminar o estresse. Pode ser por isso que afeta os transtornos do humor, como a depressão, pelo menos tão eficazmente quanto a medicação. 18 Embora o exercício acrescente enormes depósitos à reserva física, também é um grande contribuinte para a reserva psicológica.
Meditar
A meditação também se mostrou muito eficaz na redução do estresse e está ligada ao atraso no envelhecimento cerebral. Pesquisadores da Escola de Medicina da UCLA, da Universidade Jena na Alemanha e da Universidade Nacional Australiana examinaram dados de estudos anteriores usando imagens cerebrais em adultos.
Seu estudo de 2016 publicado na revista Neuroimage descobriu que, aos 50 anos, os meditadores tinham cérebros em média 7,5 anos mais jovens do que os dos controles, de acordo com um índice BrainAGE padronizado. Além disso, enquanto as estimativas de idade variaram ligeiramente nos cérebros dos controles, os cérebros dos meditadores mostraram mudanças significativas: “para cada ano adicional acima dos cinquenta, os cérebros dos meditadores foram estimados em 1 mês e 22 dias a mais do que sua idade cronológica”. 19
O que é ótimo é que, aparentemente, você não precisa praticar meditação por anos para se beneficiar. Em um estudo publicado em 2022 na revista Scientific Reports , pesquisadores alemães detectaram mudanças benéficas no cérebro de pessoas que nunca haviam meditado antes apenas 31 dias depois de começarem a seguir uma prática online. 20
Aumente sua reserva social
A solidão mata. Literalmente. Adultos solitários têm 25% mais chances de morrer prematuramente do que aqueles com fortes conexões sociais. 21 Pessoas precisam de pessoas, e os prejuízos de privar humanos de contato humano significativo estão tão bem documentados que o isolamento de prisioneiros é estritamente limitado e visto por alguns como uma punição cruel e incomum. 22
Não é surpresa, portanto, que o isolamento social também esteja associado a um risco 50% maior de desenvolver Alzheimer e outras demências. 23
Embora isso ponha em questão a sabedoria dos “bloqueios” de saúde pública para salvar vidas, também explica por que as pessoas casadas, pertencentes a uma igreja e que frequentam mais atividades têm melhor função cognitiva.
“Mesmo em idades avançadas, é preciso buscar oportunidades de se conectar com outras pessoas”, diz Friedland. “A perda de contatos sociais com o envelhecimento devido à morte de familiares e amigos, deficiência sensorial e física e falta de recursos é um problema enorme para idosos em todo o mundo.”
Vida fora do trabalho
Estudos também descobriram que quanto mais atividades as pessoas realizam fora do trabalho na meia-idade, menos provável é que tenham uma doença neurocognitiva. 1
Como disse certa vez a sempre jovem atriz Sophia Loren, que gosta de velejar, nadar e jogar tênis: “Existe uma fonte da juventude: é sua mente, seus talentos, a criatividade que você traz para sua vida e para a vida das pessoas que você ama. . Quando você aprender a acessar esta fonte, você realmente terá vencido a idade.”
Arrume um animal de estimação
Quando seu círculo de amigos diminui, os animais de estimação podem ajudar a expandir as interações sociais, acrescenta Friedland, apontando para uma revisão sistêmica de estudos sobre os efeitos da posse de cães na mortalidade.
Possuir um cão está associado a pressão arterial mais baixa, melhores perfis lipídicos e melhores respostas ao estresse, bem como uma redução de 25% na mortalidade por todas as causas (em comparação com a não posse) e uma redução de 30% nas mortes por doenças cardíacas. 1
“A posse de cães também está associada a uma melhor função física e cognitiva porque, é claro, os donos precisam passear com seus golden retrievers e buldogues franceses”, diz Friedland.
Embora ele não os mencione, pesquisas preliminares mostram que os gatos também conferem benefícios cognitivos aos seus donos. 2
WDDTY 12/2022
Referências:
| 1 | Molecules, 2022; 27(20): 6804 |
| 2 | Lancet, 2016; doi: 10.1016/S0140-6736(15)01124-1 |
| 3 | Alzheimers Dement, 2022; doi: 10.1002/alz.12573 |
| 4 | Human Movement, 2019; 20(1): 62–74 |
| 5 | Int J Mol Sci, 2021; 22(6): 2897 |
| 6 | Medicine (Baltimore), 2020; 99(31): e20105 |
| 7 | JAMA Neurol, 2022; 79(10): 1059–63 |
| 8 | Diabetologia, 2009; 52(7): 1409–18; eLife, 2016; 5: e15092 |
| 9 | Arch Neurol, 2009; 66(11): 1339–44 |
| 10 | J Alzheimers Dis, 2015; 45(2): 349–62 |
| 11 | Eur Geriatr Med, 2021; 12(3): 443–52 |
| 12 | Expert Opin Drug Saf, 2014; doi: 10.1517/14740338.2013.827660 |
| 13 | Aging Dis, 2022; doi: 10.14336/AD.2022.0829 |
| 14 | Proc Natl Acad Sci U S A, 2000; 97(8): 4398–4403 |
| 15 | Cell Stem Cell, 2018; 22(4): 589–99.e5 |
| 16 | Aging, 2022; 14(18): 7206–22 |
| 17 | Neuroimage Clin, 2021; 32: 102864; Transl Psychiatry, 2022; 12(1): 397; J Alzheimers Dis Rep, 2021; 5(1): 171–7 |
| 18 | Int J Psychiatry Med, 2011; 41(1): 15–28 |
| 19 | Neuroimage, 2016; 134: 508–13 |
| 20 | Sci Rep, 2022; 12(1): 13219 |
| 21 | Perspect Psychol Sci, 2015; 10(2): 227-37 |
| 22 | Front Psychol, 2014; 5: 585 |
| 23 | J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci, 2020; 75(5): 919–26 |
Vida fora do trabalho
| References |
| 1 | Proc Natl Acad Sci U S A, 2001; 98(6): 3440–5 |
Arrume um animal de estimação
| References |
| 1 | Circ Cardiovasc Qual Outcomes, 2019; 12(10): e005554 |
| 2 | J Aging Health, 2022; doi: 10.1177/08982643221122641 |
