Para qualquer pessoa que já tenha sentido vertigem inexplicável, os cristais no ouvido podem ser uma causa provável de tontura repentina. Freqüentemente desencadeados por certas posições da cabeça, os cristais no ouvido podem ser debilitantes. A boa notícia é que você não precisa sofrer. Existe uma maneira de equilibrar os cristais no ouvido e se livrar dessa condição “tontura”.
Então, o que exatamente são os cristais no seu ouvido?
A ideia de cristais em seu ouvido parece muito “nova era”, se não rebuscada. Mas para quem sente tontura repentina e inexplicável, ela é muito real e pode ser bastante assustadora. Cristais no ouvido são uma das causas mais comuns de vertigem ou falsa sensação de tontura.
Os cristais (otocônias) são feitos de cálcio e se deslocam de um ou de ambos os órgãos otólitos do ouvido interno. A partir daí, eles caem em um dos canais semicirculares, interrompendo o fluxo de fluido nesse canal . O resultado é uma condição chamada vertigem posicional paroxística benigna.
Vertigem posicional paroxística benigna
Para detalhar ainda mais essa condição, vejamos o nome “vertigem posicional paroxística benigna” ou VPPB, para abreviar. A Vestibular Disorder Association descreve a VPPB assim:
Benigno: significa que não é uma ameaça à vida
Paroxística: significa que surge repentinamente e dura apenas brevemente
Posicional: significa que é desencadeado por certas posições ou movimentos da cabeça
Vertigem: descreve uma falsa sensação de movimento rotacional
Quando os cristais se acumulam em um dos canais auditivos, eles interferem no movimento normal do fluido que esses canais usam para detectar o movimento da cabeça. Isso faz com que o ouvido interno envie sinais falsos ao cérebro.
Embora os cristais se movam com a gravidade, o fluido nos canais não o faz. Assim, à medida que os cristais começam a mover o fluido – que normalmente está parado – as terminações nervosas do canal ficam excitadas. E mensagens são enviadas ao cérebro, informando que a cabeça está se movendo, mesmo que não esteja se movendo.
Essa informação falsa não corresponde ao que o outro ouvido está sentindo ou mesmo ao que os olhos estão vendo. E também não corresponde ao que os músculos e articulações estão fazendo. O cérebro então lê essa informação distorcida como vertigem. A sensação de girar normalmente dura menos de um minuto. Entre os episódios, a maioria das pessoas se sente bem. No entanto, outros podem sentir desequilíbrio.
Como saber se você tem cristais no ouvido?
Se você acordar no meio da noite sentindo-se tonto e desorientado, provavelmente depois de rolar durante o sono, você pode ter VPPB. Com a VPPB, qualquer movimento da cabeça piorará a tontura. Geralmente desaparece após 30 a 60 segundos se sua cabeça permanecer imóvel, sugere o Michigan Ear Institute (MEI). Você pode até sentir tontura ao olhar para baixo, para o lado ou até mesmo quando está deitado de costas.
No entanto, se você também estiver com perda auditiva, provavelmente não é VPPB. Geralmente, pessoas com VPPB não apresentam perda auditiva, plenitude auricular ou ruído na cabeça, afirma o MEI. Portanto, se algum desses sintomas existir, é mais provável que seja um segundo problema no ouvido interno.
Pode não haver qualquer raciocínio por trás da VPPB
Às vezes, não há razão conhecida para você ter VPPB, sugere a Clínica Mayo . Isso é chamado de VPPB idiopática. Mas, se uma causa puder ser determinada, geralmente é por causa de um golpe leve ou grave na cabeça. Pode até ser o resultado de um posicionamento prolongado de costas. Razões menos prováveis para contrair VPPB podem incluir danos ao ouvido interno ou, raramente, danos que ocorrem durante uma cirurgia no ouvido. Sua VPPB também pode estar ligada a:
Enxaquecas
Chicote
Envelhecimento do ouvido interno
Doença de Ménière
Neurite vestibular
Labirintite
Se você acha que tem VPPB, vá ao médico e faça um exame físico. Se a tontura não estiver presente no dia do exame, você pode parecer normal ou negativo para VPPB. Seu médico pode pedir que você retorne em um dia em que a tontura esteja presente para realizar um exame físico detalhado e, com sorte, confirmar o diagnóstico com a manobra de Dix Hallpike.
O que é a manobra de Dix Hallpike e como ela é feita?
A manobra de Dix Hallpike é um teste para identificar a causa da vertigem e geralmente é realizado por um profissional de saúde. Pode estar no ouvido interno ou no cérebro, de acordo com o New Health Advisor . Se estiver no ouvido, a manobra de Dix Hallpike pode ajudar a determinar qual lado é afetado.
Aqui está o que você pode esperar
Você será solicitado a sentar-se com as pernas esticadas sobre uma mesa de exame. Seu médico virará sua cabeça de 30 a 45 graus para um lado. Eles rapidamente o deitarão com a cabeça pendurada na ponta da mesa. Em seguida, eles observarão seus olhos e observarão quaisquer movimentos involuntários, o que ajudará a identificar a causa da sua vertigem.
Em seguida, você será solicitado a sentar-se ereto para se recuperar da vertigem e o procedimento será repetido na direção oposta.
Este teste pode ser desconfortável para alguns porque reproduz sintomas de vertigem e pode até causar náuseas. No entanto, é fácil de fazer e pode ser feito como parte do exame físico durante uma consulta médica. Alternativamente, seu médico pode encaminhá-lo a um especialista para completar a manobra. Assim que for determinado que você tem VPPB e qual ouvido está afetado, seu médico poderá realizar outro teste ou encaminhá-lo a um especialista para equilibrar os cristais em seu ouvido.
Equilibrando os cristais em seu ouvido
Na década de 1970, o Dr. John Epley projetou uma série de movimentos que eram menos invasivos, menos arriscados e mais eficazes no deslocamento dos cristais dos canais semicirculares. Essa manobra é chamada de manobra de Epley e é comumente usada hoje. Esses movimentos trazem os cristais de volta ao utrículo, onde pertencem, tratando assim os sintomas da vertigem.
Originalmente, a manobra de Epley foi projetada para ser realizada por um profissional de saúde. No entanto, de acordo com a John Hopkins Medicine , a versão caseira da manobra de Epley é semelhante. Você pode fazer esses movimentos com ou sem ajuda, na sua própria casa. Observação: se você tiver algum problema na coluna cervical, não deverá realizar a versão caseira da manobra de Epley. Você deve pedir a um profissional de saúde que realize a manobra com você.
Seu médico lhe dirá com que frequência você deve realizar esse procedimento. E, claro, depois de realizar a manobra de Dix Hallpike, eles também dirão se sua orelha direita ou esquerda está causando sintomas. Além disso, eles podem até pedir que você faça isso três vezes ao dia até que os sintomas desapareçam por 24 horas.
Equilibrando os cristais em cada orelha
A John Hopkins Medicine sugere equilibrar os cristais no ouvido dessa maneira. Para a orelha direita, tente isto:
Comece sentando em uma cama.
Vire a cabeça 45 graus para a direita.
Deite-se rapidamente, mantendo a cabeça virada. Seus ombros agora devem estar apoiados no travesseiro e sua cabeça reclinada. Aguarde 30 segundos.
Agora vire a cabeça 90 graus para a esquerda, sem levantá-la. Sua cabeça estará voltada 45 graus para a esquerda. Espere mais 30 segundos.
Vire a cabeça e o corpo mais 90 graus para a esquerda, na cama. Espere mais 30 segundos. Sente-se do lado esquerdo.
Se o problema estiver no ouvido esquerdo, siga estas etapas:
Comece sentando em uma cama.
Vire a cabeça 45 graus para a esquerda.
Deite-se rapidamente e mantenha a cabeça virada. Seus ombros agora devem estar apoiados no travesseiro e sua cabeça reclinada. Aguarde 30 segundos.
Vire a cabeça 90 graus para a direita, sem levantá-la. Sua cabeça agora estará voltada 45 graus para a direita. Espere mais 30 segundos.
Vire a cabeça e o corpo mais 90 graus para a direita, na cama. Espere mais 30 segundos. Sente-se do lado direito.
A vertigem pode ser assustadora. Mas com essas manobras simples e não evasivas, você pode equilibrar os cristais no ouvido e se libertar das sensações contínuas de rotação. Boa sorte!
-Katherine Marko
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Pesquisas mostram que, além das mudanças no estilo de vida, o que comemos pode desempenhar um papel na prevenção ou redução da perda auditiva – mas o que exatamente precisamos comer para proteger nossa audição?
Perda Auditiva: Ouça
Perda auditiva: é uma condição geralmente associada ao envelhecimento. É o terceiro problema de saúde crônico mais comum nos Estados Unidos – quase o dobro do número de pessoas que relatam diabetes ou câncer sofrem com isso.
O Instituto Nacional de Surdez e Outros Distúrbios da Comunicação estima que um em cada três americanos entre 65 e 74 anos tem perda auditiva e que cerca de metade das pessoas com mais de 75 anos tem problemas para ouvir.
De acordo com um estudo de 2016 no Brasil , a perda auditiva também pode ocorrer devido a outras causas, como ruído, exposição a medicamentos tóxicos para o ouvido, distúrbios do ouvido e predisposição genética.
Também é “um problema crescente entre os jovens”, com alguns estudos encontrando até 18% dos adolescentes com perda auditiva mensurável , disse Barbara Kelley, diretora executiva da Associação de Perda Auditiva da América. Kelley disse que a perda auditiva adolescente é provavelmente perda auditiva induzida por ruído “devido em parte à música alta e fones de ouvido”.
Pessoas de todas as idades podem ajudar a proteger seus ouvidos da perda auditiva, evitando sons altos e duradouros. Música alta, concertos, sopradores de folhas e cortadores de grama e outros ruídos altos semelhantes podem causar perda auditiva permanente. Reduzir a quantidade de tempo que você fica exposto a ruídos altos e usar protetores auriculares, como protetores auriculares ou abafadores, pode ajudar a proteger sua audição e diminuir a quantidade de audição que você pode perder com a idade.
Além de limitar a exposição ao ruído, pesquisas sugerem que o consumo de certos alimentos e suplementos também pode ajudar a proteger a audição e retardar a perda auditiva.
Nutrientes podem ajudar a reduzir a perda auditiva, seja pelo envelhecimento ou induzida por ruído
Embora a perda auditiva relacionada à idade seja frequentemente considerada inevitável, há uma variedade complexa de fatores que contribuem para a perda auditiva que podem ser modificados para ajudar a reduzir o risco.
“Existem várias linhas de evidência que sugerem que a ingestão dietética de certos nutrientes está relacionada ao risco de perda auditiva”, disse a Dra. Sharon Curhan. Curhan é médico e epidemiologista do Brigham and Women’s Hospital e diretor do Conservation of Hearing Study (CEARS).
Curhan disse que sua equipe também descobriu que a vitamina C também pode ajudar a melhorar o fluxo sanguíneo dentro do ouvido.
No entanto, às vezes muito de uma coisa boa pode ser ruim. “Em nossos estudos, ficamos surpresos ao descobrir que uma ingestão muito alta de vitamina C (tão alta que isso é obtido principalmente com a ingestão de suplementos) foi associada a um risco maior de perda auditiva”.
A exposição a ruídos altos faz com que as células do ouvido interno criem radicais livres , causando danos no ouvido e perda auditiva. Pesquisadores da Universidade de Michigan levantaram a hipótese de que as vitaminas A, C e E, além do magnésio, poderiam prevenir a perda auditiva, reduzindo o número de radicais livres e a restrição induzida por ruído do fluxo sanguíneo para o ouvido interno.
Os pesquisadores conduziram um estudo para investigar se o pré-tratamento com vitaminas A, C e E, além de magnésio antes da exposição a ruídos altos, ajudaria a mitigar a perda auditiva induzida por ruído. Os resultados mostraram que a combinação de vitaminas A, C e E, mais magnésio, bloqueou quase 80% da perda auditiva induzida por ruído em porquinhos-da-índia.
Essa mesma combinação de antioxidante e magnésio foi testada em um estudo com militares suecos expostos a ruídos relacionados ao serviço. Os resultados foram encorajadores, mas nenhuma conclusão sobre a proteção potencial da orelha foi tirada. Um estudo subsequente em humanos foi realizado. Os participantes receberam os mesmos quatro micronutrientes antes da exposição ao ruído; no entanto, o suplemento não teve nenhum efeito nas alterações auditivas induzidas por ruído.
O ácido fólico também pode ter um papel na prevenção da perda auditiva. Estudos relacionaram a perda auditiva à deficiência de folato e altos níveis de homocisteína , um aminoácido. O folato, junto com as vitaminas B12 e B6, decompõe a homocisteína para formar outras substâncias químicas de que seu corpo precisa. Altos níveis de homocisteína também podem significar que você tem uma deficiência de vitaminas e aumentar o risco de doença cardíaca, derrame e demência.
A pesquisa mostra que a suplementação de folato pode reduzir potencialmente o risco de desenvolver perda auditiva relacionada à idade, diminuindo os níveis de homocisteína.
Os ácidos graxos ômega-3 são outra ferramenta no arsenal contra a perda auditiva. Um estudo de 2014 conduzido por Curhan e seus colegas mostrou que o consumo regular de peixe e maior ingestão de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 estão associados a um menor risco de perda auditiva. Essa natureza protetora dos ácidos graxos ômega-3 foi replicada em outros estudos, como o estudo brasileiro mencionado, sugerindo que pode desempenhar um papel importante na prevenção da perda auditiva.
Comer para seus ouvidos
Embora os suplementos estejam disponíveis sem receita, Curhan diz que atualmente há “evidências insuficientes” para recomendar suplementos específicos para prevenir a perda auditiva. Ela diz que a melhor maneira de atender às necessidades dietéticas para ajudar a prevenir a perda auditiva é por meio de alimentos ricos em nutrientes, uma vez que esses alimentos também podem trazer benefícios à saúde além de apenas prevenir a perda auditiva.
“Descobrimos que comer uma dieta saudável em geral, como uma dieta que se assemelha à dieta mediterrânea ou à dieta DASH, está associada a um menor risco de perda auditiva”, disse ela.
Então, o que você deve comer para manter seus ouvidos e audição em boa forma?
Alimentos ricos em vitamina A, incluindo:
Verduras verdes folhosas
Legumes alaranjados e amarelos
pimentão vermelho
Leite
Bife de fígado
Óleo de peixe
Você pode encontrar vitamina C nos seguintes alimentos:
Pimentão vermelho
Citrino
kiwi
morangos
Brócolis
Cantalupo
Alimentos ricos em vitamina E, como:
óleo de gérmen de trigo
Amêndoas
Sementes de Girassol
pinhões
Abacate
Manteiga de amendoim
Peixe
O Magnésio pode ser encontrado nestes alimentos:
sementes de abóbora
Amêndoas
Espinafre
Castanha de caju
amendoim
Feijões pretos
Obtenha seu folato destes itens:
Vegetais folhosos verdes escuros
Feijões
amendoim
sementes de girassol
Frutas frescas, sucos de frutas
Grãos integrais
Fígado
Frutos do mar
Ovos
Ácidos gordurosos de omega-3:
Peixe
Grãos integrais
Nozes
Vegetais de folhas verdes
Óleos (por exemplo, canola, linhaça, fígado de bacalhau)
O corpo de Kent Taylor, CEO e independente por trás da rede de restaurantes Texas Roadhouse, foi encontrado em um campo em sua propriedade em Louisville, Kentucky, em um aparente suicídio em março deste ano. Sua família disse que o fundador de 65 anos da empresa global de bilhões de dólares tirou a própria vida para escapar do zumbido “insuportável” que piorou drasticamente depois que ele lutou contra uma infecção por Covid-19.
Zumbido, ou ‘zumbido nos ouvidos’, é o fenômeno de ouvir ruídos fantasmas em seus ouvidos que não são de uma fonte externa. Ele tem uma ampla gama de apresentações, desde um som como o zumbido de cigarras até efeitos semelhantes a ondas e algo como estática de rádio nos ouvidos. Pode pulsar como o som de um batimento cardíaco na cabeça, ser um assobio baixo como um radiador superaquecido ou alto e estridente como um apito de cachorro. Pode ir e vir, estar em um ouvido ou em ambos, mudar com a hora ou com a localização ou ser um barulho constante.
A condição é geralmente tratada como um aborrecimento sem risco de vida. Uma rápida pesquisa online, no entanto, revela milhares de sofredores descrevendo suas provações angustiantes com a condição que lhes roubou a paz de espírito e alterou suas vidas.
Taylor pode ter sido um raro sofredor de zumbido levado ao suicídio pelo barulho em sua cabeça, mas há milhões – estudos dizem algo entre 10 e 15% da população – afetados pelo zumbido em algum grau.
Os dados revelam que o zumbido afeta o desempenho profissional e a concentração das pessoas, podendo causar ansiedade, depressão e sono prejudicado. 1 Freqüentemente precede a perda auditiva. Quem a tem também tem maior probabilidade de desenvolver a doença de Alzheimer ou Parkinson. 2
Os soldados são um grupo com risco especial de contrair a doença. Antes de morrer, Taylor doou fundos para um estudo clínico para ajudar os militares que sofrem de zumbido, que se tornou a deficiência relacionada ao serviço número um entre os veteranos nos Estados Unidos. A American Tinnitus Association (ATA) relata que houve 971.990 reivindicações do Veteran’s Administration por zumbido em 2012, resultando no pagamento de US $ 1,2 bilhão em indenização por invalidez para veteranos militares, e esses números continuaram a crescer. 3
Proteja seus ouvidos
O denominador comum óbvio entre militares com zumbido é uma história de exposição ao ruído de explosões, que também pode causar perda auditiva. 4 Ruídos altos podem dobrar ou quebrar as células ciliadas minúsculas e delicadas que revestem a cavidade espiral do ouvido interno (cóclea) – tão pequenas que 1.800 caberiam na cabeça de um alfinete. As ondas sonoras movem esses fios de cabelo, e o movimento dispara sinais elétricos ao longo do nervo, desde o ouvido até o cérebro, que interpreta os sinais elétricos como sons.
Um americano que serviu no Iraque disse que se lembra claramente de seu zumbido quando o grande veículo militar que dirigia foi atingido por granadas antitanque portáteis. “Lembro-me de ouvir um toque depois disso”, disse ele. “Não conheço um único veterano que voltou do Iraque sem zumbido.” 5
A sensação de deitar em uma sala silenciosa após estar em um show de rock ou em uma boate barulhenta e ouvir o som de música ou batendo é um sinal temporário de dano que geralmente se dissipa, mas um estudo recente descobriu que o risco de zumbido crônico era três vezes mais alto em pessoas com exposição consistente a ruídos altos no trabalho e duas vezes mais alto em pessoas com exposições “recreativas”. 4
Abaixe esse ruído
Noel Gallagher, vocalista e guitarrista da banda de rock britânica Oasis, disse recentemente ao jornal Daily Star do Reino Unido que está com zumbido, o que soa como uma “chaleira sibilante”. Ele acredita que se desenvolveu a partir da exposição ao ruído em sua banda, e apenas ligou uma noite como o toque de um interruptor de luz.
“É a [orelha] com a qual estou na frente do meu amplificador de guitarra”, disse ele. “É muito ruim.” 6
Os jovens que ouvem música alta com fones de ouvido ou fones de ouvido ou por meio de telefones celulares são uma população de alto risco de danos aos ouvidos.
Um estudo de 2017 da Universidade McMaster, no Canadá, relatou um nível inesperadamente alto de zumbido entre 170 adolescentes de São Paulo entre 11 e 17 anos que ouviam música alta com frequência. Mais de um quarto (28 por cento) já havia desenvolvido zumbido persistente. 7
Os autores do estudo disseram que os jovens são rotineiramente expostos a níveis prejudiciais de exposição ao som “suficiente para produzir lesões cocleares ocultas”.
“É um problema crescente e acho que vai piorar”, disse o pesquisador Larry Roberts. “Minha opinião pessoal é que existe um grande desafio para a saúde pública em termos de dificuldades auditivas.”
Descartar outra doença
Raramente, o zumbido é um sinal de câncer de nasofaringe subjacente, e é importante que isso seja descartado, especialmente se o zumbido ou sensação de plenitude for em um ouvido e acompanhada por outros sintomas, incluindo infecções de ouvido recorrentes, obstrução nasal ou entupimento, hemorragias nasais, dores de cabeça, dor ou dormência facial, dificuldade em abrir a boca e visão turva ou dupla. 8
Ocasionalmente, o zumbido “pulsátil” – o tipo que faz um barulho de batimentos cardíacos ou rítmicos – é um sinal de doença cardíaca, hipertensão ou alguma outra restrição do suprimento de sangue para o sistema auditivo central, e isso pode piorar com o tempo.
Uma verificação de pressão arterial deve ser padrão para zumbido, perda de audição e tontura, e um exame médico deve incluir o uso de um estetoscópio para ouvir o fluxo sanguíneo através das artérias em seu pescoço para verificar se há um som de “sopro” (pronuncia-se BROO-ee) – o ruído que o sangue faz quando passa por uma obstrução – nas artérias carótidas.
A presença do som levaria a novos testes para procurar um estreitamento nas artérias carótidas ou outras obstruções. 9
Infecções e cera de ouvido
Uma infecção nos seios da face ou no ouvido ou congestão nasal causada por um forte resfriado ou gripe pode resultar no acúmulo de fluido e criar pressão no ouvido médio, o que pode causar perda de audição ou zumbido.
Às vezes, apenas enxaguar ou aspirar levemente a orelha para remover a cera impactada pode ajudar a restaurar a audição abafada ou o zumbido, mas algumas pessoas relataram que o zumbido começou após este tratamento, portanto, é necessário cautela.
Em um estudo com 2.400 pessoas que buscavam tratamento para o zumbido, 11 delas disseram que sua condição começou depois que foram irrigadas para a remoção da cera. Outros três pacientes disseram que o zumbido começou quando eles próprios tentaram remover a cera do ouvido. Cotonetes (cotonetes) podem causar danos, bem como cera de ouvido compacta, portanto, tenha cuidado ao limpar as orelhas. 10
Algumas gotas de azeite no ouvido podem ser suficientes para amolecer a cera. Aqueça um pouco primeiro, aplique na orelha e, em seguida, coloque um cotonete ou uma toalha velha na fronha para evitar que vaze.
Uma receita caseira segura do livro The Butter Half (www.thebutterhalf.com) diz para esmagar dois ou três dentes de alho crus em duas colheres de sopa de azeite de oliva ou óleo de coco fracionado até ficar perfumado. Coe e despeje em um frasco conta-gotas estéril e adicione 6–8 gotas de óleo da árvore do chá puro para obter potência extra de combate a infecções.
No cérebro, não nos ouvidos
Embora o zumbido possa começar como uma lesão nas células do ouvido, é ciência aceita agora que a condição tem implicações além dos ouvidos para o cérebro. Josef Rauschecker e seus colegas do Departamento de Neurociência, da Divisão de Audiologia e do Departamento de Otorrinolaringologia da Universidade de Georgetown usaram estudos de imagens cerebrais para revelar alguns resultados bastante assustadores: eles observaram uma perda significativa de volume em uma área localizada na parte frontal lóbulo do cérebro em pessoas com zumbido. 11
Pesquisadores da Universidade de Illinois descobriram que o zumbido crônico também está ligado a mudanças em uma região do cérebro chamada pré-cuneiforme, parte dos lobos parietais que ficam próximos ao topo do crânio. O pré-cuneiforme está conectado a duas redes inversamente relacionadas no cérebro: a “rede de atenção dorsal”, ativada pela estimulação de informações sensoriais recebidas como toque e ruído, e a “rede de modo padrão”, que opera quando o cérebro está em repouso e não ocupado por qualquer coisa em particular. 12
“Quando a rede de modo padrão está ligada, a rede de atenção dorsal está desligada e vice-versa. Descobrimos que o precuneus em pacientes com zumbido parece estar desempenhando um papel nessa relação ”, disse a pesquisadora de zumbido Sara Schmidt.
A equipe da Universidade de Illinois descobriu que em pacientes com zumbido crônico, a rede de atenção dorsal está funcionando com mais frequência do que a rede de modo padrão, o que significa que o cérebro não está relaxando e se desligando dos estímulos circundantes, criando potencial para fadiga mental. E quanto mais grave o zumbido, mais ativada a rede de atenção dorsal.
“Isso poderia explicar por que muitos relatam estar cansados com mais frequência. Além disso, sua atenção pode estar mais voltada para o zumbido do que o necessário, e isso pode diminuir sua atenção para outras coisas ”, disse a professora de ciências da fala e audição da Universidade de Illinois, Fatima Husain. “Se você tem zumbido incômodo, pode ser por isso que você tem problemas de concentração.”
Curiosamente, os pacientes com zumbido de início recente não mostraram diferenças em suas conexões de rede pré-cuneiforme em comparação com os controles, sugerindo que as mudanças no cérebro ocorrem após o zumbido, e não o contrário.
Zumbido pós-Covid
Relatos de pessoas experimentando zumbido como uma consequência persistente da infecção de Covid, como Kent Taylor sofreu, começaram a surgir no início da pandemia. A British Tinnitus Association (BTA) relatou um aumento de 256% no bate-papo na web sobre zumbido de maio a dezembro de 2020, em comparação com o mesmo período do ano anterior. Ele também recebeu 16% a mais de ligações para sua linha de apoio.
Um estudo da University of Manchester e do Manchester Biomedical Research Center publicado em março descobriu que 7,6 por cento das pessoas infectadas com Covid-19 tiveram algum grau de perda auditiva, 14,8 por cento sofreram de zumbido e 7,2 por cento relataram vertigem.
Os possíveis mecanismos para o zumbido de Covid incluem infecção viral direta do ouvido interno ou dos nervos, um ataque inflamatório de células imunes ou anticorpos em componentes dos ouvidos ou nervos, ou a produção de coágulos de sangue que bloqueiam o fornecimento de sangue às células muito sensíveis do cóclea, privando-os de oxigênio. 1
Reação vacinal
Os mesmos processos subjacentes aos problemas de audição relacionados à infecção da Covid podem estar subjacentes aos milhares de relatos de zumbido e outros distúrbios de ouvido após a vacinação da Covid. O sistema de relatórios do Cartão Amarelo do Reino Unido registrou 9.210 notificações de pessoas que desenvolveram distúrbios de ouvido após receberem injeções de Covid.
Estes incluíram 3.497 relatos de zumbido, 2.663 deles após injecções da vacina Covid da AstraZeneca. Embora esses relatos não sejam confirmados como causados pela vacina (nem aqueles relatos após a Covid confirmados como causados pela infecção), eles estão temporariamente relacionados e parece haver um quadro comum emergindo. 1
Um grupo privado do Facebook chamado Covid Vaccine-Induced Hearing Loss and Tinnitus já atraiu cerca de 700 membros, que descrevem suas sagas de toque, zumbido ou perda de audição começando em minutos ou horas e às vezes semanas após tomar as injeções de Covid – e permanecendo.
Uma mulher postou para o grupo em maio que ela desenvolveu zumbido no ouvido direito três dias depois de receber sua primeira dose da vacina de Covid da Pfizer em abril. “Às vezes, o rugido é tão alto que não consigo suportar”, escreveu ela. “Fui ver o otorrinolaringologista que me deu prednisona. Alguém aqui experimentou prednisona? Também muito relutante em obter a segunda chance. ENT desaconselhou. . . Isso nunca vai embora? “
Link de Alzheimer e Parkinson
O zumbido tende a aumentar com a idade, e estudos descobriram que a perda auditiva está associada a demência e memória prejudicada, mas um estudo de 2019 publicado na Scientific Reports foi o primeiro a examinar o zumbido, as doenças de Parkinson e Alzheimer sistematicamente de forma populacional.
Uma equipe de pesquisadores taiwaneses usou registros de saúde para identificar 12.657 pacientes com zumbido e 25.314 pacientes controle sem zumbido. Ao longo de um período de acompanhamento de 10 anos, 398 daqueles com zumbido (3,1 por cento) e 501 sem (2,0 por cento) desenvolveram Alzheimer, e 211 pacientes com zumbido (1,7 por cento) e 249 pacientes controle (1,0 por cento) desenvolveram Parkinson.
Depois de ajustar para outros fatores de influência potencial, como diabetes, ferimentos na cabeça e renda, os pesquisadores determinaram que os pacientes com zumbido tinham 1,54 vezes mais probabilidade de desenvolver Alzheimer e 1,56 vezes mais chance de desenvolver Parkinson.
Um possível mecanismo para a relação entre zumbido e doenças neurodegenerativas pode ser a inflamação, comum a muitos distúrbios crônicos. Isso se encaixa com o início do zumbido pós-Covid e pós-infecção também, e abre novas linhas de possibilidades de tratamento que a medicina convencional não está oferecendo. 13
Para a maior parte, a medicina convencional tem uma abordagem do tipo “acostume-se” ao zumbido, uma vez que os perigos urgentes tenham sido descartados. Os médicos sugerem técnicas de mascaramento como ruído branco e ventiladores para distrair do ruído, abordagens psicológicas como terapia cognitivo-comportamental para retreinar o cérebro para aceitar o ruído como pano de fundo ou meditação para ajudar com ansiedade e aceitação.
Aplicativos de ruído branco são abundantes, e alguns sofredores de zumbido dizem que funcionam melhor se uma música suave estiver tocando ao fundo. O YouTube oferece uma variedade de playlists de zumbido, desde horas de ondas do mar e riachos murmurantes até sinos de vento tibetanos e ruídos de pássaros.
Mas mascarar o problema não resolve o problema, então, quando os pacientes foram questionados sobre a eficácia com que seu provedor de saúde era capaz de controlar seu zumbido, não é surpreendente que 83 por cento tenham respondido “nem um pouco efetivamente” ou “não muito eficaz”. Apenas 3,5 por cento pensaram que seu zumbido foi tratado de forma “muito eficaz” ou “extremamente eficaz”. 14
Mas há coisas que definitivamente trouxeram alívio para algumas pessoas. Aqui estão algumas das terapias e suplementos simples mais populares e promissores.
Antioxidantes
Os radicais livres de oxigênio têm sido associados à perda auditiva relacionada à idade e induzida por ruído. Um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo de 2019 por pesquisadores da Escola de Medicina da Universidade de Atenas descobriu que a suplementação com o ácido alfa-lipóico antioxidante (ALA; 300 mg duas vezes ao dia) e um multivitamínico com minerais reduziram o desconforto subjetivo e intensidade do zumbido. Aqueles no grupo de placebo não relataram nenhuma mudança. 15
A deficiência de vitamina B12 também tem sido associada a um aumento da oxidação e ao desenvolvimento de zumbido. Em um estudo com militares, 47% das pessoas com perda auditiva induzida por ruído e zumbido eram deficientes em vitamina B12, em comparação com 19% das pessoas com audição normal. 16
Em um estudo duplo-cego randomizado mais recente, 43 por cento dos pacientes com zumbido crônico tinham deficiência de vitamina B12 e experimentaram uma melhora significativa na gravidade do zumbido após injeções semanais de 2.500 mcg de vitamina B12 por 6 semanas. 17 Um estudo de 2018 também descobriu que 28% de um pequeno grupo de portadores de zumbido (sem perda auditiva) teve uma melhora clínica mensurável após tomar uma vitamina B por apenas um mês. 18
Outro antioxidante que pode afetar o zumbido é a coenzima Q10 (CoQ10). Um estudo descobriu que pacientes com zumbido com baixo nível sérico de CoQ10 que tomaram 300 mg de CoQ10 diariamente por 12 semanas relataram melhora significativa na gravidade do zumbido. 19
O café é outro antioxidante com efeito zumbido. Um estudo de 2018 descobriu que os consumidores diários de café entre as idades de 19 e 64 anos tinham de 50 a 70% menos perda auditiva do que aqueles que bebiam café raramente, e quanto mais café consumido, menor o nível de zumbido. Não surpreendentemente, os pesquisadores coreanos descobriram que o café fresco tinha um efeito mais protetor do que instantâneo. 20
Dosagens diárias sugeridas: ácido alfa-lipóico, 300 mg por dia; complexo multivitamínico-multimineral, siga as instruções do rótulo; CoQ10, 300 mg por dia
Ginkgo biloba
Os chineses usam as folhas da árvore Ginkgo biloba em sua medicina tradicional há milhares de anos. Uma revisão de 2020 da literatura médica sobre Ginkgo biloba para zumbido descobriu que o teste com doses inadequadas pode ser responsável por alguns estudos que não encontraram nenhum efeito em comparação com aqueles que o fizeram.
“Todos os estudos, no entanto, avaliaram o componente mais importante do sucesso do tratamento – a percepção dos pacientes sobre seu próprio zumbido”, concluiu o artigo de pesquisadores da Faculdade de Medicina da Universidade da Flórida Central e do Instituto de Ouvidos de Michigan. “Com base nessa evidência, o Ginkgo biloba deveria estar no repertório de tratamento de uma abordagem médica para pacientes com zumbido.” 21
Dose diária sugerida: 240 mg de Ginkgo biloba duas vezes ao dia. Não tome ginkgo se você tem um distúrbio hemorrágico, está planejando uma cirurgia ou tem diabetes, epilepsia ou problemas de fertilidade – a menos que seu médico o recomende. Não coma partes não tratadas da planta ginkgo que são tóxicas
Zinco
Estudos em animais mostraram que o ouvido interno tem um alto conteúdo do mineral essencial de zinco, e baixos níveis de zinco estão relacionados ao zumbido. No entanto, os efeitos da suplementação de zinco sobre a condição têm sido conflitantes, com alguns grupos se beneficiando mais do que outros. Entre os idosos que sofrem de zumbido com níveis mais baixos de zinco em um estudo, 82 por cento responderam favoravelmente após suplementar com zinco por oito semanas. 21
Um estudo com 2.225 participantes, incluindo 460 com zumbido, descobriu que os níveis de zinco no sangue eram apenas significativamente mais baixos naqueles com zumbido extremo, 22 enquanto outro estudo descobriu que pacientes com zumbido e audição normal tinham níveis significativamente mais baixos de zinco do que controles saudáveis, quando comparados com pacientes com zumbido e perda auditiva, que não apresentaram diferença significativa nos níveis de zinco para controles saudáveis. 23
Pacientes com zumbido e perda auditiva ainda podem se beneficiar da suplementação com zinco; em um estudo, 85 por cento dos pacientes com perda auditiva induzida por ruído (PAIR) associada ao zumbido relataram uma melhora significativa nos escores do Tinnitus Handicap Inventory após dois meses de ingestão de 40 mg de zinco por dia. 21
Dose diária sugerida: 40 mg de zinco por dia
Magnésio
O magnésio é outro mineral essencial para o funcionamento do sistema celular e nervoso. A pesquisa descobriu que os níveis de magnésio sérico de pessoas com zumbido “catastrófico” grave eram mais baixos do que os de controles saudáveis. 24 Um pequeno estudo com 26 pacientes que tomaram 532 mg de magnésio por dia descobriu que eles tiveram melhora estatística na Tinnitus Handicap Scale após três meses. 25
Dose diária sugerida: O limite superior seguro do Instituto Nacional de Saúde dos EUA para a suplementação de magnésio é de 350 mg por dia. Certifique-se de comer alimentos orgânicos ricos em magnésio, como espinafre, couve, acelga, nabo, beterraba, couve e brócolis. Os banhos de sal Epsom também aumentam a absorção de magnésio.
Dano de drogas
Não é totalmente surpreendente que as vacinas possam ferir os ouvidos de maneira semelhante a infecções, já que outras drogas são conhecidas por causar problemas auditivos. “Ototoxicidade” é o termo para drogas que têm o conhecido efeito colateral de toxicidade para o ouvido, especificamente a cóclea ou o nervo auditivo, e podem causar perda auditiva reversível ou permanente e zumbido.
As drogas a serem observadas incluem:
A aspirina e os antiinflamatórios não esteróides (AINEs), incluindo analgésicos como ibuprofeno (Motrin e Advil) e naproxeno (Aleve), mostraram causar zumbido em algumas pessoas que os tomaram em altas doses ou por longos períodos de tempo. 1
Os inibidores da ECA e os bloqueadores dos receptores da angiotensina (BRAs) usados para reduzir a pressão arterial podem causar zumbido nos ouvidos. Em um estudo de reações adversas a medicamentos, um ARB em particular, o irbesartan (Avapro), demonstrou aumentar as chances de desenvolver zumbido. O inibidor da ECA ramipril (Altace) também. 2
Antibióticos que terminam em “mycin”, incluindo estreptamicina, gentamicina (Gentafair), tobramicina (Tobrex), azitromicina (Zithromax ou Z-Pak) e claritromicina (Biaxin), todos têm um efeito colateral potencial bem documentado de perda auditiva zumbido quando prescrito sistemicamente e deve ser evitado principalmente durante a gravidez, pois também pode danificar os ouvidos de um bebê em desenvolvimento. 3
Foi relatado que antibióticos fluoroquinolona como ciprofloxacina (Cipro), prescritos em excesso para infecções do trato urinário, e moxifloxacina (Avelox) usada para infecções bacterianas causam zumbido em estudos de caso.
Os bloqueadores beta, incluindo bisoprolol (Zebeta), nebivolol (Nebilet, Bystolic) e timolol, são usados para tratar a hipertensão e estão associados ao zumbido. 2
Cura reddit
Um post muito popular no Reddit sobre uma técnica prática simples para aliviar o zumbido foi transformado em um vídeo do YouTube em 2017 que teve quase três milhões de visualizações. 5 Ele mostra pessoas com zumbido crônico grave colocando as mãos em concha sobre os ouvidos, colocando o dedo indicador no topo do dedo médio e, em seguida, abaixando o dedo indicador para que batam na base do crânio cerca de 50 vezes. Aproximadamente metade das pessoas que experimentam a técnica notam um alívio perceptível. Uma mulher no vídeo chora ao ouvir o silêncio pela primeira vez em anos. Existem centenas de comentários no vídeo de pessoas dizendo que a técnica ajudou e outras que não ajudaram.
Liberação de gatilho
Um estudo descobriu que pacientes com zumbido têm cinco vezes mais probabilidade de ter pontos-gatilho miofasciais – pontos hiperirritáveis ou sensíveis com nódulos palpáveis em faixas tensas de fibra muscular – do que pessoas que não sofriam de zumbido.
Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controlado por placebo por um fisioterapeuta e especialista em ouvido, nariz e garganta da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo dividiu 70 pessoas com zumbido em dois grupos: metade recebeu 10 sessões de “desativação” do ponto gatilho miofascial por meio de pressão manual, e a outra metade, o grupo controle, recebeu tratamento simulado. Aqueles no grupo de tratamento diminuíram a dor no ponto-gatilho e a melhora do zumbido. 26
Mostre sua língua para o zumbido
Pode haver uma nova maneira não invasiva de trazer alívio para quem sofre de zumbido usando um dispositivo que combina sons com zaps na língua, de acordo com um estudo publicado em outubro de 2020 na Science Translational Medicine .
Hubert Lim, professor associado de engenharia biomédica e otorrinolaringologia da Universidade de Minnesota, descobriu que a estimulação elétrica de alguns neurônios na língua ou no rosto pode ativar células do sistema auditivo. Por mais estranho que pareça, algumas pessoas descrevem esse tipo de gatilho como o início de seu pesadelo de zumbido.
O popular locutor irlandês Derek Mooney disse recentemente ao The Irish Sun que acredita que seu “inferno” de 20 anos de som de um cano vazando em seus ouvidos foi provocado por uma ferramenta usada quando ele se barbeava em uma barbearia de Dublin.
“Minha memória é que eles usaram um pequeno dispositivo mecânico para massagear meu queixo”, disse ele. “A vibração atingiu minha mandíbula e, quando saí, havia um barulho no meu ouvido esquerdo. Eu tenho desde então. ”
O tratamento de Lim tem como alvo as células cerebrais que estão disparando descontroladamente. É baseado em estudos com animais e humanos que descobriram que, ao enviar um zap para os neurônios sensíveis ao toque na língua com uma ampla gama de ondas sonoras, as células cerebrais podem ser reiniciadas.
A técnica é chamada de neuromodulação bimodal. O recente estudo duplo-cego randomizado de Lim envolveu 326 adultos que usaram um dispositivo Lenire por uma hora por dia durante 12 semanas. Dezesseis por cento dos participantes desistiram do estudo, mas 81 por cento daqueles que completaram o tratamento tiveram melhorias nos marcadores de qualidade de vida, como melhor concentração ou sono e redução da ansiedade. Para cerca de 77% do grupo, os benefícios duraram um ano inteiro. 1
O dispositivo Lenire está sendo vendido pela Neuromod, e médicos na Irlanda e na Alemanha estão oferecendo o serviço, que precisa de treinamento para operar. Mais pesquisas estão em andamento para aumentar as chances de aprovação da Food and Drug Administration para distribuição nos Estados Unidos. 2
Um dispositivo semelhante foi desenvolvido por um grupo da Universidade de Michigan, liderado pela professora de otorrinolaringologia Susan Shore, mas emparelha o som ouvido pelo paciente com o zumbido – o tom do tubo vazando de Mooney, por exemplo – com um pulso elétrico cronometrado especificamente para a cabeça ou pescoço. Os primeiros testes pré-clínicos sugerem que o dispositivo funciona para reduzir a gravidade do zumbido. 3
Mostre sua língua para o zumbido
Referências
1
Sci Transl Med, 2020; 564: eabb2830
2
www.lenire.com/the-science-of-lenire
3
Universidade de Michigan Fast Forward Medical Innovation, innovation.medicine.umich.edu/portfolio_post/shore
Dano de drogas
Referências
1
Drug Saf, 1993; 9: 143-8
2
Front Pharmacol, 2019; 10: 1161
3
Manual Merck (Profissional). “Drug-Induced Ototoxicity”, abril de 2020. www.merckmanuals.com
Reação vacinal
Referências
1
Agência Reguladora de Medicamentos e Produtos de Saúde do Reino Unido, “vacina contra o Coronavírus – resumo semanal do relatório do cartão amarelo.” Atualizado em 27 de maio de 2021. www.gov.uk
Zumbido pós-Covid
Referências
1
Int J Audiol, 22 de março de 2021; 1-11
ARTIGO PRINCIPAL
Referências
1
Mil Med, 2019; 184 (Suplemento 1): 604-14
2
Sci Rep, 2020; 10: 12134
3
American Tinnitus Association, 22 de maio de 2014, “Treating and Curing Tinnitus Is Part of Our National Commitment to Veterans.” www.ata.org
4
BMJ, 2016; 354: i4108
5
youtu.be/KBgkPOGD6gw
6
Daily Star, 2 de junho de 2020. www.dailystar.co.uk
7
Sci Rep, 2016; 6: 27109
8
Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido, “Nasopharyngeal Cancer.” www.nhs.uk/conditions/nasopharyngeal-cancer
