Tag: tendões

Publicado em

O que é termografia

Termografia, ou imagem térmica infravermelha digital (DITI), é uma técnica não invasiva que usa câmeras infravermelhas para detectar variações de temperatura no corpo. Diferentemente de outros testes médicos em estruturas anatômicas, esse método revela mudanças fisiológicas que podem indicar estágios iniciais de doença ou disfunção.

A termografia pode detectar mudanças sutis no corpo antes que outros testes possam detectá-las. Por exemplo, ela pode detectar mudanças no fluxo sanguíneo e inflamação que podem indicar os estágios iniciais do câncer de mama, mesmo antes de um tumor se formar. Essa detecção precoce pode salvar vidas de mulheres em risco de câncer de mama.

A termografia também pode ser usada para detectar outras condições, como disfunção da tireoide, lesões musculoesqueléticas, inflamações crônicas, disfunção de fibras nervosas sensoriais/autonômicas e inflamação dentária. Pode ser usada como um auxílio para diagnóstico e prognóstico, bem como acompanhamento de terapia e monitoramento de reabilitação, dentro de campos clínicos que incluem reumatologia, neurologia, fisioterapia, medicina esportiva, oncologia, pediatria, ortopedia e muitos outros.

O principal valor clínico da termografia está em sua alta sensibilidade à patologia nos sistemas vascular, muscular, neural e esquelético. Ela pode mostrar um efeito combinado do sistema nervoso autônomo e do sistema vascular, até disfunções capilares. Os efeitos dessas mudanças aparecem como assimetrias na distribuição de temperatura na superfície do corpo. Condições vasculares são prontamente demonstradas, incluindo raynauds, vasculite, isquemia de membros, TVP, etc.

 Processos reumatológicos geralmente aparecem como “áreas quentes” com padrões de temperatura aumentados. A patologia é geralmente um processo inflamatório, ou seja, sinovite de articulações e bainhas de tendões, epicondilite, lesões capsulares e musculares, etc.

As aplicações clínicas para imagens térmicas infravermelhas digitais médicas incluem:

  • Para definir a extensão de uma lesão da qual um diagnóstico foi feito anteriormente
  • Para localizar uma área anormal não identificada anteriormente, para que testes diagnósticos adicionais possam ser realizados
  • Para detectar lesões precoces antes que sejam clinicamente evidentes
  • Para monitorar o processo de cura antes que o paciente retorne ao trabalho ou treinamento

Outra vantagem da termografia é que ela é completamente segura e indolor. Ao contrário de raios X e outros testes que expõem o corpo a radiação potencialmente prejudicial, este método não usa radiação ou procedimentos invasivos. Esta é uma ótima opção para indivíduos que podem ser sensíveis à radiação ou que querem evitar procedimentos invasivos.

Mais uma ferramenta que temos a sua disposição em nossos tratamentos!

Publicado em

Colágeno para lesões e reparação de tecidos moles

Mark Sisson, um ex-atleta de resistência de elite que se classificou para a maratona olímpica de 1980 nos Estados Unidos, fundador do popular site Mark’s Daily Apple e líder do movimento paleo, foi um dos primeiros a me ajudar a entender a importância de queimar gordura como combustível .

Aqui – depois de cobrirmos alguns dos benefícios básicos do treinamento intervalado de alta intensidade e do treinamento de força, passamos ao tópico em questão, ou seja, o uso de colágeno para lesões e reparo de tecidos moles, juntamente com algumas outras dicas úteis de condicionamento físico.

“Como vim a [aprender sobre o colágeno] foi como cheguei a muitas das minhas epifanias – tive uma crise de vida. Jogo frisbee final uma vez por semana, todas as semanas nos últimos 15 anos. Mas cerca de cinco ou seis anos atrás, comecei a desenvolver tendinose severa no calcanhar de Aquiles.

Ultimate Frisbee é um jogo de ritmo muito rápido… Há muita corrida… [e isso] requer muita agilidade, muitos movimentos rápidos lado a lado, bem como velocidade bruta…

Descobri ao longo de alguns anos, no final dos meus 50 anos, que estava começando a ter esses problemas realmente graves de Aquiles. Eu não conseguia correr. Meu Aquiles estava realmente sensível. Eles estavam ficando grossos. Fui ver um cirurgião ortopédico [que] disse: ‘Você tem tendinose de Aquiles grave’. Eu digo, ‘O que isso significa?’ ‘Bem, você está ferrado, basicamente. Você não pode praticar esportes novamente ‘…

Um ortopedista do sul da Califórnia disse: ‘Bem, eis o que vamos fazer. Vamos pegar a parte de trás do seu calcanhar, abrir e raspar o tendão de Aquiles até a carne crua. Vamos engessá-lo por três meses, então você fará nove meses de reabilitação e estará 85% de onde estava.’ Eu sou como, ‘Não. Isso não vai acontecer, doutor…’

Voltei para minha casa e disse: ‘Sabe, há algo que eu estava fazendo de errado aqui.’ Comecei a fazer a análise e pensei: ‘Aqui estou estressando meu tendão de Aquiles’, que está preso às panturrilhas, então estou realmente estressando as panturrilhas, a fáscia plantar e tudo ao redor, regularmente. Não estou dando ao meu corpo as matérias-primas de que ele precisa para se recuperar desse estresse. É simples assim.'”

Colágeno para reparação de tecidos moles

O tecido à base de colágeno inclui tendões, ligamentos, cartilagem e fáscia – basicamente tecido conjuntivo – todos os quais tendem a ficar mais fracos e menos elásticos com a idade. As lesões também são agravadas pelo fato de haver muito pouco suprimento de sangue no tecido conjuntivo, o que retarda a recuperação.

Enquanto uma lesão muscular é bastante fácil de corrigir e recuperar, o tecido conjuntivo requer matérias-primas muito específicas, ou seja, colágeno de origem animal, como gelatina e caldo de osso. Este material de colágeno são aminoácidos que são incorporados ao seu corpo para se tornar esta matriz de tecido conjuntivo. Sisson acrescenta:

“Mesmo se você disser: ‘Bem, posso obter todas essas matérias-primas dos aminoácidos da carne que estou comendo ou das bebidas proteicas que estou bebendo’, a realidade é que você pode obter um pouco esses, mas não nas quantidades que você provavelmente precisa, principalmente à medida que envelhece e principalmente se começar a estressar esses tendões, ligamentos, cartilagem e outros tecidos conjuntivos e fáscias.

Feita a análise, comecei a suplementar 40 gramas de colágeno por dia. Em quatro meses, meu Aquiles estava melhor. Eu poderia ter duas cicatrizes na parte de trás da minha perna e estar todo chateado com a cirurgia que eu fiz que não saiu do jeito que foi prometido.

Mas estou aqui dizendo que acabei de sair da pista, onde corri 32 segundos para 200 aos 65 anos. E essa é a primeira vez que venho à pista em provavelmente seis meses…

Se você fala de gelatina, peptídeo de colágeno ou caldo de osso de colágeno, estamos falando do mesmo peptídeo. Estamos falando de glicina, prolina, hidroxiprolinas – alguns desses aminoácidos realmente específicos – dipeptídeo, tripeptídeo que realmente atravessam a corrente sanguínea como uma unidade e são incorporados ao corpo”.

Seu corpo leva colágeno seletivamente para áreas estressadas

O tendão de Aquiles pode ser imaginado como uma mola esponjosa enrolada, cheia de fluido. Cada vez que você o estressa, o tendão se contrai, empurrando o fluido para fora. À medida que o tendão relaxa, o fluido flui de volta. Sisson cita pesquisas que mostram que quando os indivíduos receberam uma bebida de colágeno 15 minutos antes de realizar um exercício de pular corda, os peptídeos de colágeno na corrente sanguínea ao redor do tecido foram incorporados em mais de duas vezes a velocidade normal.

“Esse foi um estudo fascinante para mim, que indicou que realmente está acontecendo do jeito que eu imaginei – que o corpo vai levar seletivamente esses peptídeos de colágeno para a área sob estresse, especialmente se você não tiver nenhuma outra fonte de matéria-prima. em sua dieta”, diz Sisson.

“Mesmo no mundo paleo… você está comendo cortes de carne escolhidos, mas não está roendo os ossos ou a pele ou os tendões ou outras partes inferiores do animal… A maioria de nós não faz mais caldo de osso. Passamos décadas sem ter acesso ao colágeno.

Eu vejo isso em esportes profissionais, onde os atletas estão rompendo os ligamentos cruzados anteriores (ACLs), ligamentos colaterais mediais (MCLs), tendões e todo tipo de coisa. Eu vou ter que dizer que muito disso é porque a dieta deles é tão horrível para começar, e então eles não ingerem colágeno suplementar que eu acho que provavelmente seria sábio da parte deles”.

A diferença entre colágeno e outras proteínas

Como mencionado, o colágeno que Sisson recomenda para reparação de tecidos moles é rico em glicina, prolina e hidroxiprolina, e relativamente baixo em aminoácidos de cadeia ramificada, que são os principais que estimulam o alvo mamífero da rapamicina (mTOR), anabolismo muscular e prédio.

Por esse motivo, embora 40 gramas pareça muito, não conta para sua ingestão diária de proteína, que eu normalmente recomendo manter em torno de 0,5 gramas por quilo de massa corporal magra. Acima disso, você corre o risco de superestimular o mTOR, que acelera o envelhecimento e aumenta o risco de doenças crônicas, incluindo o câncer.

Como o mTOR não é estimulado por peptídeos de colágeno, você não precisa se preocupar em exceder sua ingestão de proteínas ao tomar um suplemento de colágeno.

“Vinte gramas por dia é para o meu nível de manutenção de colágeno”, diz Sisson. “Mas você acertou em cheio. O colágeno é uma mistura de proteínas única de aminoácidos e é tão específico para o material colágeno no corpo que não sustenta a vida.

Quando você compra um produto de colágeno e diz 10 gramas por porção ou 20 gramas por porção de proteína, porque é proteína e tem que dizer proteína nele, quando você olha para o painel de fatos do suplemento na parte de trás, é zero do valor diário. Em outras palavras, não pode sustentar a vida.”

Nos anos 80, uma dieta de proteína líquida de 500 calorias por dia estava na moda. Medifast e OPTIFAST foram duas das grandes marcas. Esta proteína líquida era de fato colágeno. As pessoas acreditavam que estavam consumindo 500 calorias na forma de proteína diariamente, mas como era colágeno, não era o suficiente para viver. As pessoas realmente morreram com essa dieta.

Na verdade, tive vários pacientes neste programa em meados dos anos 80, antes de entender nutrição. Agora percebo que um jejum parcial de 500 calorias pode realmente ser muito saudável, mas deve ser feito apenas algumas vezes por semana e deve ser alternado com uma dieta rica em proteínas e carboidratos em uma sequência realmente específica. Além disso, existem proteínas melhores do que o colágeno para um jejum parcial. Eu entro em grandes detalhes sobre isso em meu livro, “Keto Fast”.

“Eles tiveram insuficiência cardíaca congestiva, arritmias e coisas assim, porque não era o tipo certo de proteína para construir músculos”, diz Sisson. Por outro lado, contanto que você não o perseguisse por muito tempo ou exclusivamente, poderia melhorar significativamente a saúde, pois maximizava a autofagia.

“Essa é a boa notícia – má notícia… Muitas pessoas acabaram tendo uma pele, cabelos e unhas excelentes e perderam algum peso. Esse foi o resultado disso. De qualquer forma, era um conceito tão interessante que até a Organização Mundial da Saúde, o O Departamento de Agricultura dos EUA e a Food and Drug Administration dizem: ‘Você não pode viver com proteína de colágeno.’

Eles estão basicamente reconhecendo que, se você come proteína de colágeno, está fazendo isso para pele, cabelo, unhas, tendões, ligamentos, tecido conjuntivo, ossos e fáscia – muitos componentes estruturais em nosso corpo que são bem servidos ao fazer uma dose diária de alguma forma de colágeno.

É também por isso que o caldo de osso se tornou a moda nos círculos de alimentos saudáveis ​​nos últimos cinco anos … Aqui está meu plugue sem vergonha. Tive uma experiência tão boa com colágeno suplementar que criei uma linha de produtos de colágeno dentro da minha linha de alimentos Primal Kitchen, já que sou muito claro sobre as pessoas que precisam suplementar com colágeno regularmente.”

Tipos de Colágeno

Embora 28 tipos diferentes de colágeno tenham sido identificados cientificamente, a maioria dos suplementos conterá um ou mais de apenas três deles, conhecidos simplesmente como: 1 , 2 , 3

  • Tipo 1 – colágeno encontrado na pele/couro, tendão, escamas e ossos de vacas, porcos, frango e peixes
  • Tipo 2 – formado na cartilagem e tipicamente derivado de aves
  • Tipo 3 – proteína fibrosa encontrada em ossos, tendões, cartilagens e tecidos conjuntivos de vacas, porcos, frangos e peixes

Os tipos 1, 2 e 3 compreendem 90% do colágeno em seu corpo. 4 Ao falar sobre suplementos de colágeno, você também precisa saber a diferença entre colágeno não hidrolisado (não desnaturado) ou hidrolisado (desnaturado). Em seu estado natural hidrolisado, as moléculas de colágeno são pouco absorvidas devido ao seu grande tamanho.

A hidrolisação refere-se a uma técnica de processamento que quebra as moléculas em fragmentos menores, aumentando assim a absorção intestinal. Por esta razão, a maioria dos produtos de colágeno são hidrolisados. Quanto à diferença entre colágeno e gelatina: o colágeno é a matéria-prima e a gelatina é o que você obtém quando cozinha o colágeno. 5

“O colágeno de origem bovina é o elemento básico, provavelmente cobrindo 80% das bases”, diz Sisson. “Existem diferentes fontes de diferentes misturas de peptídeos de colágeno. Alguns são mais elevados em prolina. Alguns são mais elevados em glicina. Alguns são mais elevados em hidroxiprolina.

Mas todos eles têm os mesmos tipos de peptídeos dietéticos, apenas em níveis e quantidades relativamente diferentes… E então temos o ácido hialurônico, que é outro fator em alguns desses produtos.

Estou basicamente dizendo que [você pode] cobrir 80% de suas necessidades com uma fonte bovina 100% alimentada com capim, naturalmente derivada de Tipo 1 e um pouco de colágeno Tipo 2 … Quanto ao resto, você está apenas dividindo os cabelos . É assim que me sinto sobre as coisas do Tipo 1 e Tipo 2.”

Colágeno não orgânico, produtos de caldo de osso provavelmente derivados de CAFO

Lembre-se de que muitos suplementos de colágeno são feitos de partes de animais derivados de animais criados em operações de alimentação animal concentrada (CAFOs) e podem conter contaminantes indesejados, incluindo metais pesados, 6 produtos químicos como butilparabeno e medicamentos, 7 incluindo antibióticos .

Se você não consome carnes de criação industrial / CAFO , provavelmente não deveria consumir colágeno CAFO e produtos de caldo de osso. Embora o colágeno derivado da CAFO, a farinha de ossos ou o caldo de ossos possam não ser altamente tóxicos, a compra de produtos alimentícios de fazendas industriais é uma prática problemática.

Eu recomendo comer principalmente alimentos orgânicos e alimentados com capim – e isso inclui colágeno dessas fontes – já que cada fonte aumentará sua carga tóxica geral. Para evitar a exposição a contaminantes relacionados à CAFO, certifique-se de que o produto seja “100% USDA Organic” e/ou grama certificada alimentada pela AGA.

Dosagem

Quando se trata de dosagem, não há regras rígidas e rápidas. Sisson, disposto a experimentar em si mesmo, decidiu por uma dose maior do que o normal e tomou 20 gramas de colágeno duas vezes ao dia para começar. Depois de alguns meses, ele reduziu para uma dose de manutenção de 20 gramas por dia.

“Pensei, só vou banhar meu Aquiles nessa matéria-prima”, diz. “Acho que há um limitador de taxa de quanto seu corpo pode absorver … Não é como se você fosse se machucar … [Mas] você ainda precisa desaminar o excesso.

Parte dela pode ser convertida em glicose, porque existe todo aquele aspecto gliconeogênico do excesso de proteína. Eu costumava pensar que tinha altas necessidades de proteína, mas de repente pensei: ‘Nossa, minhas necessidades diárias de proteína podem ser de 50 a 75 gramas por dia.’

Eu me sinto ótimo fazendo isso. Qualquer coisa que eu comer além disso não está construindo mais músculos, não está me fazendo queimar mais gordura. São apenas calorias extras com as quais o corpo precisa descobrir o que fazer.

Mais uma vez, devo convertê-lo em glicose e queimá-lo? Devo convertê-lo em glicose e armazená-lo como gordura? Devo desaminar e fazer xixi? Eu o mantenho temporariamente no pool nebuloso de aminoácidos ou sumidouro que está no corpo?

Nos últimos dois anos, ao analisar mais essa coisa toda de proteína, nem penso em termos de refeição a refeição ou mesmo no dia a dia. Eu meio que olho para a ingestão de proteínas em grupos de três e quatro dias.

Se eu ingerir 180 gramas de proteína em três dias, não me importa como ela entrou ou quando entrou. e ceto-adaptados. É tão eficiente em não sentir que precisa se livrar dessa proteína.”

A importância de impulsionar sua ingestão de proteínas e carboidratos

Pessoalmente, descobri que preciso aumentar minha ingestão de proteínas. Vou restringir abaixo de 15 a 40 gramas por dia alguns dias por semana, depois aumentar para 70 a 100 gramas em meus dias de treinamento de força ou pós-jejum parcial. Embora você não queira estimular cronicamente o mTOR, também não deseja suprimi-lo cronicamente. Então, pulsar ou andar de bicicleta parece ser a melhor maneira de fazer isso.

O mesmo pode ser dito para os carboidratos. Embora a cetose nutricional exija que você restrinja severamente os carboidratos líquidos enquanto aumenta as gorduras da dieta, a restrição crônica de carboidratos é desaconselhável. É por isso que recomendo entrar e sair da cetose depois de estabelecer que seu corpo pode queimar gordura com eficiência. Conforme explicado por Sisson:

“Não gosto da palavra ‘cetogênese’ porque ela conota um excesso de cetonas na corrente sanguínea. Pensar que você terá um excesso de cetonas na corrente sanguínea o tempo todo pelo resto da vida é ridículo. Falo sobre ceto ao mesmo tempo em que falo sobre adaptado à gordura e adaptado ao ceto. O termo que uso é ‘flexibilidade metabólica’.

Queremos ser capazes de queimar gordura quando ela estiver disponível em nosso prato. Queremos queimar gordura quando não há comida disponível. Queremos queimar glicogênio quando está em nossos músculos e não há nenhum disponível.

Queremos queimar carboidratos em nossos pratos e, quando estiverem disponíveis, [como] glicose na corrente sanguínea. Queremos queimar cetonas quando não há glicose. E, como último recurso, queremos queimar aminoácidos porque é um substrato na ausência de outros substratos.

Mas a flexibilidade metabólica significa que desenvolvemos esse sistema de combustão interna igualmente adaptado, extraindo calorias de todos esses substratos, não apenas dependentes do carboidrato a cada três ou quatro horas, que era o antigo paradigma. Mas certamente, também não apenas aderir a uma dieta cetônica pelo resto de sua vida com não mais que 20 ou 30 gramas de carboidratos por dia”.

Vivendo sua melhor vida

Embora eu acredite que rastreadores de fitness vestíveis, como um anel Oura que não tem EMF quando está no modo avião, possam ser valiosos, Sisson é uma autoproclamada “pessoa da tecnologia anti-vestível”. Em vez disso, ele acredita que é importante tornar-se mais intuitivo em sua abordagem às escolhas de estilo de vida.

“Como você se parece, sente e executa? Quando você acorda de manhã e faz um treino, você está pronto para esse treino? Você sente vontade de fazer esse treino? Você está animado com o treino? Você tem energia suficiente quando você acorda de manhã?

Se você não está com fome, você ainda tem que comer? Não. Se você não está com fome, por que vai comer? Muito disso é apenas desenvolver um senso intuitivo para que, mesmo que você coma a coisa errada, não se machuque…

Estou tentando pegar esse movimento de alta tecnologia e levá-lo de volta ao uso da informação para que você identifique quando está pronto para fazer algo que ainda não está pronto para fazer. Um bom exemplo seria um monitor de frequência cardíaca. Eu treino com um monitor de frequência cardíaca…

Agora, depois de anos usando um, sei qual é a minha frequência cardíaca em diferentes níveis. Na verdade, a única razão pela qual usei um monitor de frequência cardíaca depois dos primeiros dois anos foi para me manter abaixo de um certo nível [de esforço], porque sabia que se fosse acima de um certo nível, estaria naquele buraco negro de [excesso] de treinamento.”

Como um monitor cardíaco pode melhorar sua resistência

Sisson tem uma recomendação e uma abordagem contra-intuitiva para o treinamento de resistência. Enquanto 220 menos sua idade é sua frequência cardíaca máxima teórica, Sisson recomenda usar 180 menos sua idade. Esta fórmula dá-lhe a sua função aeróbica máxima. O que isso significa é que essa é a frequência cardíaca na qual oxigênio suficiente está sendo colocado em seu corpo para alimentar a queima de gordura e não para colocá-lo na queima de glicogênio ou açúcar.

“Muitas pessoas dizem: ‘Tenho 40 anos. Isso significa que tenho uma freqüência cardíaca máxima de treinamento de 140. Mas, Mark, posso treinar em 160 e 165 o dia todo. Eu poderia correr milhas de seis minutos. E quando Eu faço o que você diz, e treino a 140 como uma frequência cardíaca máxima, estou fazendo milhas de nove e meia a 10 minutos. Estou quase andando. Isso não pode ser exato.’

Minha resposta é: ‘É totalmente preciso. Aqui está o problema. Você tem um bom desempenho como queimador de açúcar. Você é um grande queimador de açúcar. Quando você está treinando em 165 ou 170 de frequência cardíaca e se sente muito bem com isso, você é ótimo em queimar açúcar. Mas você é péssimo em queimar gordura. O fato de você ser péssimo em queimar gordura é demonstrado pelo fato de não conseguir trabalhar muito a 140 batimentos por minuto.’

Como Mark Allen se tornou o primeiro Ironman do mundo é porque o Dr. [Phil] Maffetone o treinou … [para manter] essa métrica. Eles vão por longos períodos de tempo, nunca excedendo a frequência cardíaca… Eles não usam velocidade ou milhas por hora para ditar o quão rápido eles estão indo.

Com o tempo, o que eles descobrem é que se tornam cada vez mais eficientes naquele ritmo cardíaco. De repente, essas milhas de nove minutos e meio tornam-se milhas de oito minutos e meio, depois milhas de oito minutos e depois milhas de sete minutos.

A próxima coisa que você sabe, esse cara de 40 anos reclamando sobre o quão lento ele está indo, se ele faz isso por várias semanas, de repente ele diz: ‘Mark, estou correndo milhas de seis minutos a 140 batidas por minuto . Imagine o que posso fazer quando entro em uma corrida e então estou acelerando para 160 ou 165 batidas por minuto.’

A milhas de seis minutos a 140 batimentos por minuto, sabemos com base em quão duro o coração não está trabalhando, que ele está queimando gordura, porque não seria capaz de fornecer tanto oxigênio para alimentar essa quantidade de trabalho no açúcar.

Você tem que entender a ciência. Mas quando você faz isso, e percebe que contanto que esteja disposto a passar o tempo nessa zona, você se torna cada vez mais eficiente. É disso que se trata a resistência. É sobre o quão eficiente você é.”

Dr. Mercola

OBS.: Temos tratamentos de apoio à recuperação de lesões com laser, TMS/PEMF, protocolos frequenciais.

Publicado em

Exercícios simples para prevenir dores nas articulações do joelho e degeneração pós-40 do joelho

Na vida diária, quase todo mundo já experimentou dores nas articulações do joelho. No entanto, algumas pessoas têm dor que piora e até se torna tão intensa que a caminhada se torna difícil.

A dor nas articulações do joelho pode ser dividida aproximadamente nos seguintes estágios com base na idade do paciente:

  • Período de gestação: entre zero e 20 anos
  • Período pré-clínico: entre 20 e 40 anos
  • Período clínico: entre 40 e 60 anos
  • Período de incapacidade: entre 60 e 80 anos

Em outras palavras, em qualquer lugar depois dos 40, a dor nas articulações do joelho é propensa a ocorrer.

Geralmente, a fonte mais comum de dor é a “dobra medial” no lado interno da articulação do joelho. A fricção no lado medial da articulação do joelho pode causar danos físicos (condrócitos, destruição intersticial) ou corrosão química da sinovite, e os fragmentos de cartilagem produzidos por essas lesões podem causar fricção de terceiro grau e causar dor intensa.

Do ponto de vista anatômico, a prega medial da articulação do joelho é uma cápsula articular feita de tecido mole. O vinco ficará inflamado e inchado sob fricção e compressão repetidas (isso pode acontecer até 1 milhão de vezes por ano). Além disso, as enzimas químicas liberadas por esse tecido inflamado irão corroer a cartilagem circundante, resultando em degeneração da articulação do joelho, que pode ser mais destrutiva do que o dano físico original.

Principais razões para degeneração e dor no joelho

A observação clínica mostra que muitos pacientes com dor e degeneração da articulação do joelho geralmente apresentam discrepância no comprimento das pernas (uma perna mais longa que a outra), o que causa força desigual exercida nas pernas e joelhos durante a caminhada. Após uma inspeção mais aprofundada, a maioria desses pacientes apresenta um problema de tendões muito tensos na fossa joelho-poplítea (acuponto de Weizhong) e até mesmo um grande nó no tendão formado na fossa joelho-poplítea, formando um cisto que afeta seriamente andando.

Como os tendões na fossa joelho-poplítea são muito apertados, o espaço de manobra entre as cartilagens de toda a articulação do joelho diminui e a pressão aumenta. A fricção e a inflamação a longo prazo tensionam os tendões internos e externos da articulação do joelho e aceleram a degeneração do joelho, resultando em um círculo vicioso. Portanto, ao tratar a dor nas articulações do joelho, ajustar adequadamente o comprimento dos pés e relaxar os tendões na fossa joelho-poplítea melhorará significativamente a condição.

Movimentos Desfavoráveis ​​do Joelho

Do ponto de vista prático, todas as ações excessivas e repetidas de flexão do joelho são ruins para a articulação do joelho e devem ser evitadas tanto quanto possível. Por exemplo:

  • A articulação do joelho é dobrada repentinamente ou dobrada a 90 graus por um longo tempo.
  • Flexão e endireitamento repetidos da articulação do joelho (como andar de bicicleta).
  • Agachamento e ajoelhamento repetitivos (por exemplo, cuidar do jardim).
  • Subir e descer escadas ou caminhadas.

Além disso, posturas inadequadas de sentar e ficar em pé também afetarão a articulação do joelho. Por exemplo, quando sentado com os pés cruzados, o corpo inclinado para o lado ou em pé de um lado causará inclinação pélvica, escoliose e discrepância no comprimento das pernas. Quando as pernas ficam desiguais, a tensão muscular em ambas as pernas é desigual (especialmente no meridiano da bexiga na parte de trás), e a perna mais tensa provavelmente sentirá um estresse mais significativo e mais dor na articulação do joelho. Portanto, deve-se sempre ter uma postura sentada e em pé adequada. Este é um segredo essencial, mas direto, para manter a saúde.

Ao sentar ou levantar, coloque as palmas das mãos nos joelhos e sente-se ou levante-se lentamente. Essa ação pode reduzir a pressão na articulação do joelho e reduzir os danos.

3 exercícios simples para manter as articulações do joelho saudáveis, retardar a degeneração

Quando você sente dor, travamento ou ouve um ruído de fricção na parte interna da articulação do joelho, isso significa que as articulações do joelho começaram a se esfregar uma na outra e é hora de cuidar bem da articulação do joelho. Aqui estão três exercícios simples que podem ajudar a prevenir a dor degenerativa no joelho.

1. Fortaleça os músculos do quadríceps

O fortalecimento dos músculos do quadríceps ajudará a estabilizar as articulações do joelho. Estique um pé com os dedos virados para cima em uma postura sentada para que os músculos da coxa fiquem tensos. Mantenha essa postura por 10 segundos e abaixe a panturrilha lentamente.

Faça 10 a 20 vezes para cada pé. A melhor hora para fazer este exercício é quando você acorda e seus pés estão mais flexíveis.

2. Abraço de joelho

Segure a extremidade de uma panturrilha perto do tornozelo na posição sentada com ambas as mãos. Deixe a panturrilha retrair o máximo possível em direção às nádegas e, em seguida, dobre a articulação do joelho no ângulo máximo por 30 segundos.

Depois disso, endireite as pernas e dobre e estique suavemente as pernas cinco vezes.

Repita os passos acima cinco vezes.

3. Pressão de joelho

Na posição sentada, endireite uma perna para que o calcanhar e a outra extremidade da panturrilha fiquem encostados em outra cadeira. Pressione o joelho com as duas mãos de cima para baixo por 30 segundos. Tenha cuidado para não sacudir ou vibrar a junta.

Abaixe as pernas e, em seguida, estique-as suavemente cinco vezes.

Repita os passos acima cinco vezes.

A inflamação e a dor a longo prazo tornarão a articulação do joelho cada vez mais tensa. O exercício do abraço no joelho puxa os tendões na frente da articulação do joelho, enquanto a pressão do joelho os puxa para trás. Esses dois exercícios relaxarão a articulação tensa do joelho, reduzirão a pressão entre as cartilagens do joelho e tornarão a articulação mais flexível.

Notas:

  1. Normalmente, quanto mais dolorida for a articulação do joelho, menos desejável será o movimento e a condição só piorará. Quando a articulação do joelho está dolorida, fazer os três exercícios acima pode aliviar lentamente a condição.
  2. Faça os exercícios acima uma vez pela manhã, ao meio-dia e à noite.

Acupuntura ou massagem terapêutica para melhorar a recuperação do joelho

Acupuntura e massagem terapêutica podem ajudar a reduzir a inflamação e o inchaço para aliviar a dor devido à degeneração da articulação do joelho. Quando os tendões internos e externos ao redor da articulação podem relaxar, o estresse é reduzido e a auto-recuperação da articulação é incentivada.

Dr. Wu Kuo-pin 

Publicado em

Você deve se alongar antes ou depois do exercício, ou ambos?

Dizem para você alongar, alongar, alongar – mas a maior parte das evidências científicas não apóia essa teoria. Na verdade, pelo contrário: a maioria das lesões ocorre como resultado de um fator-chave, e o alongamento pode, na verdade, estimular lesões. Substitua por isso – funciona.

RESUMO DA HISTÓRIA

  • A maior parte das evidências científicas não apóia a recomendação de alongar antes do exercício para evitar lesões.
  • A maioria das lesões ocorre durante a contração excêntrica dentro da amplitude normal de movimento. Portanto, é improvável que aumentar sua amplitude de movimento antes do exercício evite lesões.
  • O alongamento parece aumentar a tolerância à dor, o que pode estimular lesões. O benefício observado em estudos que defendem o alongamento antes do exercício como forma de evitar lesões parece ser devido à sequência de aquecimento, não ao alongamento.
  • O objetivo do aquecimento é aumentar a circulação e o fluxo sanguíneo para os músculos, e há muitas maneiras simples de fazer isso. Exercícios aeróbicos como agachamento, polichinelos, ciclismo e até caminhada são exemplos.
  • Assim como acontece com o alongamento antes do exercício, verifica-se que não é o alongamento após o exercício que é mais útil se você deseja evitar dores e lesões. Uma opção mais benéfica é a recuperação ativa ou o resfriamento ativo, como levantamento de peso leve, ioga leve, ciclismo, caminhada, remo ou natação.

A maioria provavelmente concordaria que o alongamento é uma parte importante de uma rotina de exercícios bem equilibrada, mas exatamente quando você deve se alongar? Antes ou depois do treino? Ambos? Nenhum? Para descobrir os prós e os contras, vamos dar uma olhada no que a literatura sobre fitness tem a dizer sobre essas opções.

Alongamento antes do exercício

Se você for como a maioria, provavelmente está convencido de que o alongamento antes do exercício é importante para prevenir lesões. Você ficaria surpreso ao saber que a evidência científica não apóia essa teoria?

A confusão parece ter surgido como resultado do tipo de estudos e evidências usados ​​como base para esta recomendação. Conforme explicado no editorial, 1  “Alongamento antes do exercício: uma abordagem baseada em evidências”, publicado no British Journal of Sports Medicine em 2000: 2

“Os médicos estão sob pressão crescente para … praticar medicina baseada em evidências. Embora alguns autores argumentem que apenas pesquisas de ensaios clínicos randomizados (RCTs) em humanos devem ser usadas para determinar o manejo clínico, uma alternativa é considerar o desenho do estudo (RCT, coorte, ciência básica, etc.) evidências devem ser descartadas a priori.

“Em outras palavras, a interpretação cuidadosa de todas as evidências é, e sempre foi, a verdadeira arte da medicina. Este editorial explora esses conceitos usando o exemplo da medicina esportiva de promover o alongamento antes do exercício para prevenir lesões.

“Em resumo, uma revisão crítica anterior da literatura clínica e científica básica sugeriu que esse alongamento não preveniria lesões. Esta conclusão foi posteriormente apoiada por um grande RCT publicado cinco meses depois. Se a revisão tivesse se baseado apenas em dados RCT anteriores, ou mesmo em dados RCT e coorte, as conclusões provavelmente teriam sido opostas e incorretas”.

O artigo continua listando uma série de observações que refutam a ideia de que o alongamento antes do exercício torna você menos propenso a lesões, incluindo o seguinte:

  • A maioria das lesões ocorre durante a contração excêntrica dentro da amplitude normal de movimento; portanto, é improvável que aumentar sua amplitude de movimento antes do exercício evite lesões.
  • Mesmo o alongamento leve pode causar danos no nível do citoesqueleto.
  • O alongamento parece aumentar a tolerância à dor, o que pode estimular lesões.

Conforme observado no artigo, “não parece prudente diminuir a tolerância à dor, possivelmente criar algum dano no nível do citoesqueleto e então exercitar esse músculo anestesiado danificado. É importante observar que não há evidências científicas básicas que sugiram que o alongamento diminuiria as lesões”.

Nenhum benefício útil de alongamento antes do exercício

As revisões posteriores parecem apoiar o que o editorial em destaque está dizendo. Por exemplo, uma revisão sistemática de 2002 3  no BMJ, que incluiu cinco estudos que avaliaram os efeitos do alongamento antes e depois do exercício na dor muscular pós-exercício, concluiu que “o alongamento produziu reduções pequenas e estatisticamente não significativas na dor muscular” após uma sessão de exercício.

Essa descoberta se aplicava se o alongamento era feito antes ou depois do exercício. Os dados de dois estudos do exército incluídos nesta revisão do BMJ também mostraram que o alongamento antes do exercício falhou em reduzir o risco de lesões.

Outro artigo de revisão, 4  publicado no Journal of Athletic Training em 2005, também analisou dados de estudos usando recrutas militares, concluindo que “a redução de risco combinada de 5% indica que os protocolos de alongamento usados ​​nesses estudos não reduzem significativamente as lesões nas extremidades inferiores risco …”

Aquecimento, não alongamento, é a chave para a prevenção de lesões

Dito isso, o artigo 5 do British Journal of Sports Medicine  aponta que há evidências que sugerem que aquecer os músculos antes do exercício ajudará a prevenir lesões – mas isso não é o mesmo que alongar.

Isso, de fato, parece ser parte do que causou as contradições confusas nas evidências em primeiro lugar, observa o artigo, já que estudos RCT que apóiam o alongamento antes do exercício incluem algum tipo de intervenção de aquecimento. 6  Em outras palavras, o benefício observado nesses estudos provavelmente se deveu à sequência de aquecimento, não ao alongamento.

Então, como você aquece seus músculos antes do exercício? É importante ressaltar que o objetivo do aquecimento é aumentar a circulação e o fluxo sanguíneo para os músculos, e há muitas maneiras simples de fazer isso. Exercícios aeróbicos como agachamento, polichinelos, ciclismo e até caminhada são exemplos. Simplesmente faça-os por alguns minutos até que você esteja respirando pesadamente.

Além de reduzir o risco de lesões, o aquecimento antes do exercício também demonstrou prevenir a dor muscular tardia (DOMS), 7  que é uma queixa comum após exercícios intensos.

Alongamento após o exercício

Então, o que dizem as evidências sobre o alongamento depois de terminar o treino? Conforme observado anteriormente, a revisão de 2002 do BMJ 8  não encontrou nenhum benefício do alongamento antes ou depois do exercício, em termos de prevenção de dor ou lesão muscular.

O mesmo vale para o artigo de 2005 9  sobre recrutas militares, publicado no Journal of Athletic Training. A recomendação de alongar após o exercício não é tanto sobre a prevenção de lesões ou dores. Normalmente, essa recomendação é baseada na ideia de que ajudará a melhorar sua flexibilidade.

Estranhamente, a evidência disso não é de forma alguma incontestável. Conforme observado em um estudo de 2007 10  publicado no Journal of Strength and Conditioning Research, o alongamento estático do quadríceps, isquiotibiais e músculos da panturrilha após o exercício, com cada alongamento mantido por 15 segundos, não resultou em melhora significativa nas medidas de flexibilidade.

Apenas a flexibilidade do quadril “aproximou-se da importância e, portanto, favoreceu o alongamento após o treino”, afirmam os autores. Além disso, “A colocação do alongamento, antes ou depois de um treino, não faz diferença em seu efeito na flexibilidade”.

Deve-se notar, no entanto, que este estudo em particular foi de muito curto prazo em seu escopo. Os voluntários realizaram os exercícios apenas duas vezes, com intervalo de 48 a 72 horas. Claramente, o alongamento irá, com o tempo, melhorar sua flexibilidade. O momento certo, no entanto, pode não ter uma influência significativa em seus resultados.

Apenas como um exemplo, um estudo 11  no The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness inscreveu mulheres idosas em um programa de treinamento de flexibilidade de 10 semanas para ver se a mobilidade da coluna pode ser melhorada em idosos.

As mulheres participaram de treinamento de flexibilidade de 20 a 30 minutos três vezes por semana. O grupo de controle participou de um programa alternativo que incluía caminhada, natação e dança. Conforme relatado pelos autores:

“Na conclusão do período de 10 semanas, todos os indivíduos foram testados novamente para a mobilidade da coluna vertebral, usando medidas de flexão e extensão das costas. Os resultados indicaram uma melhora significativa na mobilidade da coluna vertebral no grupo experimental e praticamente nenhuma mudança mensurável no grupo controle.

“Este estudo sugere que o treinamento especializado em flexibilidade das costas para adultos mais velhos é garantido e que ganhos significativos na mobilidade da coluna podem ser obtidos, independentemente da idade.”

Recuperação ativa, sem alongamento é melhor após o exercício

Então, como acontece com o alongamento antes do exercício, não é o alongamento após o exercício que é o mais útil se você está procurando prevenir dores e lesões. Uma opção mais benéfica é a recuperação ativa ou o resfriamento ativo.

O que é recuperação ativa, você pergunta? É basicamente muito semelhante ao aquecimento – exercício de baixa intensidade. 12  Em outras palavras, você vai querer “desacelerar” lentamente após o treino. Em vez de parar abruptamente e ir descansar, você continua se exercitando em uma intensidade muito menor por alguns minutos.

Os benefícios da recuperação ativa ou relaxamento incluem a redução do acúmulo de ácido lático em seus músculos, o que ajudará a minimizar a rigidez e a dor pós-exercício e a promoção do fluxo sanguíneo para os músculos fortemente sobrecarregados, o que ajudará a neutralizar a inflamação e melhorar a cicatrização. 13

Exemplos de atividades de recuperação ativa ou relaxamento incluem levantamento de peso leve, ioga leve, ciclismo, caminhada, remo ou natação. Usar um rolo de espuma também pode ser benéfico nesta fase, pois ajudará a melhorar a flexibilidade e aliviar a dor, aumentando o fluxo sanguíneo através de sua fáscia e músculos.

A massagem é outra técnica de recuperação apoiada pela ciência. Uma revisão sistemática de 2018 14  que analisou uma variedade de estratégias de recuperação pós-exercício, incluindo recuperação ativa, massagem, roupas de compressão, terapia com água de contraste e crioterapia, concluiu que “a massagem foi … a técnica mais poderosa para a recuperação de DOMS e fadiga”.

Mesmo aqui, porém, a evidência é dividida e não totalmente conclusiva. Conforme observado em uma revisão 15  publicada na revista Sports Medicine em 2018:

“Acredita-se amplamente que um relaxamento ativo é mais eficaz para promover a recuperação pós-exercício do que um relaxamento passivo envolvendo nenhuma atividade. No entanto, a pesquisa sobre esse tópico nunca foi sintetizada e, portanto, permanece amplamente desconhecida se essa crença está correta.

“Esta revisão compara os efeitos de vários tipos de desaquecimentos ativos com desaquecimentos passivos no desempenho esportivo, lesões, respostas adaptativas de longo prazo e marcadores psicofisiológicos de recuperação pós-exercício.

“Um resfriamento ativo é amplamente ineficaz em relação ao aprimoramento do desempenho esportivo no mesmo dia e no dia seguinte, mas alguns efeitos benéficos no desempenho do dia seguinte foram relatados.

“Resfriamentos ativos não parecem prevenir lesões, e evidências preliminares sugerem que realizar um resfriamento ativo regularmente não atenua a resposta adaptativa de longo prazo … Realizar resfriamentos ativos pode prevenir parcialmente a depressão do sistema imunológico e promover recuperação mais rápida dos sistemas cardiovascular e respiratório…

“A maioria das evidências indica que o resfriamento ativo não reduz significativamente a dor muscular ou melhora a recuperação de marcadores indiretos de dano muscular, propriedades contráteis neuromusculares, rigidez musculotendinosa, amplitude de movimento, concentrações hormonais sistêmicas ou medidas de recuperação psicológica…

“Em resumo, com base nas evidências empíricas atualmente disponíveis, os desaquecimentos ativos são amplamente ineficazes para melhorar a maioria dos marcadores psicofisiológicos da recuperação pós-exercício, mas podem, no entanto, oferecer alguns benefícios em comparação com um desaquecimento passivo”.

Gelo ou Não Gelo

Curiosamente, embora a imersão em água gelada ou a crioterapia seja comumente recomendada como uma forma de recuperação ativa após o exercício, há evidências que sugerem que ela pode realmente promover a dor muscular no dia seguinte ao exercício, em vez de limitá-la.

Dois casos de atletas sendo tratados para DOMS após o uso de imersão em água gelada após seus treinos foram apresentados em uma edição de 2010 do Journal of Emergencies, Trauma, and Shock. 16  Embora existam de fato muitos benefícios da crioterapia ou da imersão em água gelada, também há desvantagens. Alguns dos listados neste documento de 2010 incluem:

  • O resfriamento atenua os processos dependentes da temperatura, como regeneração de miofibras, hipertrofia muscular e melhora do fluxo sanguíneo e, portanto, pode neutralizar os benefícios do treinamento.
  • Alguns estudos mostraram que a imersão em água gelada é ineficaz quando se trata de minimizar os marcadores de DOMS.
  • Outros estudos mostraram que a imersão em água gelada “manifesta efeitos fisiológicos significativos que podem prejudicar o desempenho subsequente do ciclismo (queda máxima de potência 13,7% versus 4,7%, frequência cardíaca máxima reduzida em 8,1% versus 2,4% em comparação com os respectivos grupos de controle)”, diz o artigo .

Ele também cita um segundo estudo mostrando que a imersão em água gelada após o exercício em esteira diminuiu a força de preensão manual isométrica dos sujeitos, em comparação com aqueles que não usaram a terapia de imersão.

Em conclusão, os autores afirmam que: 17

“Treinamento e competição criam uma sobrecarga para estressar o corpo, que por sua vez produz fadiga seguida posteriormente por melhor desempenho. O que os atletas fazem após o regime de exercícios e exercícios pode afetar a recuperação muscular… e o desempenho esportivo. Portanto, é importante ter um plano de recuperação após o exercício. Algumas recomendações incluem:

  • Descanso suficiente para permitir a recuperação natural.
  • Alongamento suave.
  • Um período de resfriamento necessário versus uma parada imediata e abrupta.
  • Uma dieta balanceada adequada.
  • Reposição adequada de fluidos.
  • Massagem adequada.

“Esta lista às vezes é seguida por banhos quentes e frios alternados ou terapia de chuveiro e água de contraste. Como ainda há falta de evidências com essas terapias, mais pesquisas serão necessárias para investigar as diferentes proporções de tempo quente para frio, o modo apropriado de tratamento de contraste e a duração e a temperatura ideal da água precisam ser examinadas para verificar de perto sua eficácia como modalidade de recuperação.

“Uma abordagem holística da recuperação dará uma resposta melhor do que uma técnica de recuperação isolada.”

Recomendações resumidas

Como você pode ver, poucas recomendações rígidas e rápidas podem ser feitas quando se trata de exercícios e seus pré e pós-atividades. Como regra geral, no entanto, parece geralmente aceito que um rápido período de aquecimento é aconselhável antes de iniciar o treino. No entanto, é improvável que o alongamento antes do treino forneça uma proteção significativa contra lesões.

Posteriormente, usar técnicas de recuperação ativa ou resfriamento ativo provavelmente será sua melhor aposta. No mínimo, é melhor do que um resfriamento inativo onde você para abruptamente.

O alongamento após o treino também pode não protegê-lo de dores ou lesões, mas a longo prazo, o alongamento é uma parte importante de um programa de condicionamento físico completo e melhorará sua flexibilidade e, portanto, mobilidade ao longo do tempo, portanto, não deve ser descartado inteiramente.

Ao alongar, acredito que o alongamento dinâmico, funcional e ativo isolado (AIS) 18  são os melhores. O AIS usa pressão suave, mantendo cada alongamento por apenas dois segundos para trabalhar com a composição fisiológica natural do seu corpo para melhorar a circulação e aumentar a elasticidade.

Eu normalmente recomendo evitar o alongamento estático, pois reduz o fluxo sanguíneo no tecido e cria uma isquemia localizada e acúmulo de ácido lático, que é o que você deseja evitar. 19  Também não recomendo o alongamento balístico, pois o movimento descontrolado aumenta o risco de lesões musculares. 20

Como o alongamento deve ser feito após o aquecimento, fazer os alongamentos após o treino provavelmente é uma boa ideia, pois você já está aquecido. Apenas certifique-se de não esticar demais. Seu corpo tem limitações físicas e, quando pressionado demais, pode causar microrupturas nos músculos, tendões e ligamentos 21  sem melhorar sua flexibilidade.

Por fim, o uso da terapia com gelo aumentará sua taxa metabólica e terá um impacto benéfico em suas mitocôndrias. Também pode neutralizar a inflamação e muitos atletas o usam como parte de sua recuperação ativa.

Acho que a declaração final na edição de 2010 do Journal of Emergencies, Trauma, and Shock 22  resume muito bem: sua melhor aposta é usar uma abordagem holística para a recuperação, em vez de focar em qualquer técnica de recuperação específica.

Em alguns casos, a imersão a frio pode ser apropriada, em outros, talvez nem tanto. Uma instância em que a terapia com gelo deve ser evitada é após o treinamento de força. A razão para isso é porque no treinamento de força o estresse oxidativo gera espécies reativas de oxigênio que realmente ajudam a aumentar a massa muscular.

Se você se expor ao frio na primeira hora após o treinamento de força, você suprime esse processo benéfico, então evite fazer imersão no frio (como um banho muito frio ou banho de gelo) imediatamente após um treino de resistência.

Dr. Mercola

1  British Journal of Sports Medicine 2000 Out; 34(5): 324–325

2,  5,  6  British Journal of Sports Medicine 2000 Out; 34(5): 324–325, página 324 (PDF)

3,  8  BMJ 31 de agosto de 2002; 325(7362): 468

4,  9  Journal of Athletic Training 2005 Jul-Set; 40(3): 218–220

7  Journal of Human Kinetics 2012 dezembro; 35: 59–68

10  Journal of Strength and Conditioning Research agosto de 2007; 21(3): 780-783, Resumo

11  The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness 1º de junho de 1991; 31(2):213-217

12,  13  Muito bem ajustado 22 de julho de 2019

14  Fronteiras em Fisiologia 2018; 9: 403

15  Medicina Esportiva 2018 Jul;48(7):1575-159

16,  22  Journal of Emergencies, Trauma and Shock 2010 Jul-Set; 3(3): 302

17  Journal of Emergencies, Trauma and Shock 2010 Jul-Set; 3(3): 302, Conclusões

18  Stretching EUA, Aaron Mattes

19  Fisiologia Aplicada e Metabolismo Nutricional, 2016;41(1):1

20  Liberty University, Honor Thesis Uma revisão das técnicas de alongamento e seus efeitos no exercício

21  WebMD, é possível alongar demais?