Uma epidemia de miopia, está ocorrendo em idades mais jovens. Muito tempo de tela e pouco tempo ao ar livre foram apontados como os prováveis culpados.
Uma epidemia de miopia
A prevalência da miopia aumentou nas últimas décadas, especialmente no leste da Ásia, e espera-se que os números piorem nos próximos 50 anos. Em 2019, a Academia Americana de Oftalmologia (AAO) estabeleceu a Força-Tarefa sobre Miopia para abordar os “aumentos globais substanciais na prevalência de miopia e suas complicações associadas”.
Em um relatório da Força-Tarefa, afirma-se que a prevalência de miopia deve crescer de 1.406 milhões de pessoas, ou 22,9% da população, em 2000, para 4.758 milhões de pessoas – 49,8% da população, em 2050. Miopia severa , conhecida como alta miopia, também deverá aumentar, de 163 milhões de pessoas (2,7% da população) em 2000 para 938 milhões de pessoas (9,8% da população) em 2050.
Para algumas populações na Ásia, especialmente estudantes universitários, a prevalência de miopia é superior a 90%. Entre os adultos jovens no leste e sudeste da Ásia, 80% a 90% têm miopia e 10% a 20% têm alta miopia. A tendência de estudar longas horas e realizar “quase trabalho” com os olhos há muito está associada à deficiência visual. Segundo The Atlantic:
“Historicamente, os médicos britânicos descobriram que a miopia é muito mais comum entre estudantes de Oxford do que entre recrutas militares, e em escolas urbanas ‘mais rigorosas’ do que nas rurais. Um manual de oftalmologia do final do século 19 até sugeria tratar a miopia com uma mudança de ares e evitar todo trabalho com os olhos – ‘uma viagem marítima, se possível’”.
É uma tendência preocupante que vai muito além da necessidade inconveniente de usar óculos. O fato é que a forma como a tecnologia se infiltrou em nossas vidas, em muitos casos desde a manhã até tarde da noite, mudou drasticamente a maneira como os humanos usam seus olhos em apenas um curto espaço de tempo.
“Há muito tempo, os humanos eram caçadores e coletores”, disse Liandra Jung, optometrista da Bay Area, ao The Atlantic. “Contávamos com nossa visão de longe nítida para rastrear presas e encontrar frutas maduras. Agora nossas vidas modernas são de perto e dentro de casa. ‘Para conseguir comida, procuramos o Uber Eats’”, disse ela.
A miopia progressiva traz riscos significativos
O início cada vez mais precoce da miopia em crianças, combinado com altas taxas de progressão, pinta um quadro particularmente ruim para o futuro, o que poderia facilmente levar a uma “epidemia de alta miopia” mesmo em crianças de 11 a 13 anos de idade. Quando uma pessoa é míope, seus globos oculares ficam alongados, uma mudança anatômica que é irreversível e aumenta o risco de problemas graves de visão, especialmente mais tarde na vida.
De acordo com a Força-Tarefa da AAO, aos 75 anos, 3,8% das pessoas com miopia e 39% das pessoas com alta miopia têm “deficiência visual incorrigível”. Em outras palavras, a miopia aumenta o risco de doenças que podem causar cegueira permanente, incluindo descolamento de retina, catarata e glaucoma, mesmo quando a miopia é de gravidade baixa a moderada.
A força-tarefa da AAO explicou que os amplos impactos clínicos e sociais do aumento da prevalência da miopia exigem uma “resposta global coordenada”, principalmente porque quanto mais jovem a pessoa está no início, mais rápida tende a ser a progressão. AAO adicionados:
“Projeta-se que a deficiência visual incorrigível resultante da miopia aumentará de 7 a 13 vezes em áreas de alto risco até 2055. A carga de saúde pública imposta pela miopia vai além dos custos diretos associados à correção óptica do erro refrativo e inclui os impactos socioeconômicos e diminuição da qualidade de vida associada à deficiência visual”.
Na China, mudanças em larga escala foram implementadas para combater a tendência crescente de miopia em crianças. Além de restringir os videogames, não há testes escritos antes da terceira série, e barras de metal foram adicionadas às carteiras escolares para que as crianças sejam forçadas a ficar mais longe de seus trabalhos escolares.
Tempo de tela, falta de ar livre para culpar?
Com a taxa de desenvolvimento tecnológico continuando a crescer exponencialmente, não está claro se alguém imaginou como a sociedade ficaria obcecada em olhar para as telas, de tal forma que nossas horas de vigília são dominadas por elas de uma forma ou de outra.
A visão está sofrendo como resultado. Escrevendo na revista Progress in Retinal and Eye Research, uma equipe de especialistas identificou educação intensiva (ou seja, mais estudo) e tempo limitado ao ar livre como os principais fatores de risco na epidemia de miopia. Eles escreveram:
“A localização da epidemia parece ser devido às altas pressões educacionais e tempo limitado ao ar livre na região, e não à sensibilidade geneticamente elevada a esses fatores.
A causalidade foi demonstrada no caso do tempo ao ar livre por meio de ensaios clínicos randomizados nos quais o aumento do tempo ao ar livre nas escolas impediu o aparecimento de miopia. No caso de pressões educacionais, a evidência de causalidade vem da alta prevalência de miopia e alta miopia em meninos judeus que frequentam escolas ortodoxas em Israel em comparação com suas irmãs que frequentam escolas religiosas e meninos e meninas que frequentam escolas seculares.
Combinar o aumento do tempo ao ar livre nas escolas, para retardar o início da miopia, com métodos clínicos para retardar a progressão da miopia, deve levar ao controle dessa epidemia, que de outra forma representaria um grande desafio à saúde. As reformas na organização dos sistemas escolares para reduzir a intensa competição precoce por caminhos de aprendizagem acelerados também podem ser importantes.”
AAO também declarou: “Muito tempo passado dentro de casa aumenta o risco de miopia de uma criança. Estudos mostram que mais tempo ao ar livre com luz natural reduz o risco de uma criança.” Da mesma forma, pesquisadores franceses descreveram as “atividades ao ar livre” como um dos tratamentos mais promissores para a miopia em crianças.
Um aumento alarmante foi identificado ainda mais na miopia em crianças em 2020, quando ocorreram bloqueios domésticos, mantendo ainda mais uma população já faminta pela natureza dentro de casa. Um estudo descobriu que o confinamento domiciliar devido à pandemia de COVID-19 estava associado ao agravamento da miopia em crianças. A prevalência de miopia entre crianças de 6 a 8 anos aumentou de 1,4 a três vezes em 2020 em comparação com os cinco anos anteriores.
Outro estudo, publicado no American Journal of Ophthalmology, descreveu o tempo de tela digital durante a pandemia de COVID-19 como um “risco de um novo boom de miopia”. “O aumento do tempo de tela digital, perto do trabalho e atividades ao ar livre limitadas foram associados ao início e à progressão da miopia e podem ser agravados durante e além do período de surto de pandemia de COVID-19”, escreveram em 2021.
Rumo ao controle da miopia
Com o agravamento da miopia em crianças pequenas, os tratamentos destinados ao controle da miopia, ou gerenciamento da miopia, estão se tornando mais populares. Clínicas de controle de miopia surgiram em áreas prósperas nos EUA e também são comuns na China. O controle da miopia visa diminuir a taxa de alongamento axial que ocorre no distúrbio.
Os tratamentos incluem colírios de atropina, lentes de contato gelatinosas multifocais e lentes de ortoceratologia (OrthoK), que são usadas durante a noite. OrthoK são lentes de contato que remodelam a camada frontal clara do globo ocular, mudando a forma como a luz entra no olho e ajudando a melhorar a visão.
No entanto, nenhum tratamento é capaz de curar a miopia; eles só são capazes de retardar sua progressão. A prevenção é a melhor opção, e passar mais tempo ao ar livre – e muito menos tempo nas telas – é fundamental para isso, especialmente em crianças pequenas.
A exposição à luz azul das telas também é perigosa
A tecnologia está interferindo na visão de várias maneiras, não apenas porque as pessoas passam muito tempo focadas em telas de close-up, mas também porque estão sendo expostas à luz azul no processo. Os dados apresentados na 60ª Reunião Anual da Sociedade Europeia de Endocrinologia Pediátrica revelaram ainda que a exposição mais longa à luz azul estava associada ao início precoce da puberdade em ratos, juntamente com níveis reduzidos de melatonina, níveis aumentados de certos hormônios reprodutivos e alterações nos ovários.
Os LEDs encontrados em muitas telas praticamente não têm luz infravermelha benéfica e um excesso de luz azul que gera espécies reativas de oxigênio (ROS), prejudicando sua visão e possivelmente levando à degeneração macular relacionada à idade (DMRI), que é a principal causa de cegueira entre os idosos nos EUA, as luzes LED também podem exacerbar a disfunção mitocondrial, levando a condições crônicas que variam de distúrbios metabólicos a câncer.
“Embora não conclusivo, aconselhamos que o uso de dispositivos emissores de luz azul deve ser minimizado em crianças pré-púberes, especialmente à noite, quando a exposição pode ter os efeitos mais alteradores de hormônios”, disse o Dr. Aylin Kilinç Uğurlu em um comunicado à imprensa.
Se você visualizar telas à noite, é essencial bloquear sua exposição à luz azul ao fazê-lo. No caso do seu computador, você pode instalar um programa para baixar automaticamente a temperatura da cor da tela. Além disso, ao assistir TV ou outras telas, certifique-se de usar óculos bloqueadores de azul após o pôr do sol. Melhor ainda, elimine o uso de telas completamente após o pôr do sol, principalmente em crianças pequenas que são mais suscetíveis a seus efeitos deletérios.
Dr. Mercola
American Academy of Ophthalmology, Myopia: What is myopia?
The Atlantic September 13, 2022
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Med Sci (Paris). 2020 Aug-Sep;36(8-9):763-768. doi: 10.1051/medsci/2020131. Epub 2020 August 21
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