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Florais de Bach são superiores ao placebo para ansiedade de adultos obesos

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Os defensores dos remédios florais de Bach há muito elogiam suas propriedades curativas, mas os críticos argumentam que esses tratamentos sutis à base de plantas não têm evidências para apoiar tais afirmações. Novos dados de ensaios clínicos oferecem uma nova perspectiva.  

À medida que as taxas de ansiedade e obesidade aumentam em conjunto em todo o mundo, os cientistas alertam que o peso excessivo pode aumentar significativamente os riscos de perturbações do humor . 1  Simultaneamente, aumentou o interesse em abordagens integrativas, como a fitoterapia para tais condições. 2 Remédios florais de Bach – infusões de essências florais como Rock Rose e Cherry Plum diluídas em conhaque – estão entre as terapias vegetais mais populares. 3 Mas com poucos ensaios clínicos robustos que avaliam a sua eficácia, persistem dúvidas sobre se estes tratamentos justificam a sua reputação brilhante. 4

Um ensaio randomizado controlado por placebo em 2021  ofereceu uma perspectiva vital. 5  O estudo envolveu 81 adultos brasileiros com sobrepeso ou obesidade e ansiedade moderada a grave. Os participantes foram randomizados para receber uma mistura de 6 essências florais de Bach – Impatiens, White Chestnut, Cherry Plum, Chicory, Crab Apple e Pine – ou uma solução de álcool placebo sem flores, indistinguível em sabor e cor. Todos foram instruídos a autoadministrar 4 gotas da tintura designada sob a língua 4 vezes ao dia durante 4 semanas. Mudanças na gravidade da ansiedade serviram como desfecho primário, avaliadas por meio do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) validado. As medidas secundárias incluíram qualidade do sono, gravidade da compulsão alimentar e frequência cardíaca em repouso. 5

Se os céticos do poder das flores estivessem corretos ao afirmar que os remédios de Bach carecem de ação terapêutica confiável além do placebo , ambos os grupos deveriam ter visto melhorias equivalentes em todas as medidas. Em vez disso, a análise multivariada revelou que a essência floral conferiu benefícios adicionais significativos em relação ao placebo para cada alvo de tratamento – ansiedade medida pelo STAI, sono avaliado pelo Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh, compulsão alimentar avaliada pela escala de compulsão alimentar periódica e frequência cardíaca registrada por eletrocardiograma em repouso foram todos superiores para o grupo de florais. 5

Essas descobertas clinicamente significativas tornam esta investigação o ensaio controlado mais persuasivo de remédios florais de Bach para ansiedade até agora. Investigações anteriores que relataram efeitos positivos não apresentavam condições cegas e controladas por placebo e centraram-se na ansiedade subclínica em populações especializadas, como estudantes ou mulheres grávidas, 6,7 limitando a generalização. Aqui, com controles rigorosos, a mistura de flores melhorou a ansiedade patológica no contexto de sofrimento relacionado ao peso.

É claro que ainda são necessárias mais investigações sobre a eficácia das essências florais – os estudos de replicação devem apresentar amostras maiores e testar essências individuais em vez de misturas. Várias preparações, como pílulas, podem ajudar a mascarar ainda mais as diferenças entre placebo e tratamento. No entanto, este ECR apresenta um argumento inicial, mas convincente, de que os florais de Bach conferem verdadeiras vantagens ansiolíticas e um substrato terapêutico além do placebo, garantindo o respeito dos críticos e a investigação contínua – boas notícias para os defensores da cura natural! Em última análise, mais pesquisas são necessárias para consolidar a eficácia, mas este ensaio rigorosamente controlado gera flores promissoras para a terapia floral de Bach no controle da ansiedade.

GMI

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Referências:

1. Gariepy G, Nitka D, Schmitz N. The association between obesity and anxiety disorders in the population: a systematic review and meta-analysis. Int J Obes. 2010;34(3):407-419.

2. Sarris J. Herbal medicines in the treatment of psychiatric disorders: a systematic review. Phytother Res. 2007;21(8):703-716.

3. The Bach Centre. Our Remedies. https://www.bachcentre.com/centre/remedies.htm. Accessed Feb 16, 2023.

4. Thaler K, Kaminski A, Chapman A, Langley T, Gartlehner G. Bach Flower Remedies for psychological problems and pain: a systematic review. BMC Complement Altern Med. 2009;9:16. 

5. Fusco Sde F, Pancieri AP, Amancio SC, et al. Efficacy of flower therapy for anxiety in overweight or obese adults: A randomized placebo-controlled clinical trial. J Altern Complement Med. 2021;27(5):416-422. 

6. Rü hle G. Pilot study on the use of Bach flower remedies in cases of protracted labor [in German]. Erfahrungsheilkunde. 1995;44:854-860.

7. Halberstein R, DeSantis L, Sirkin A, Padron-Fajardo V, Ojeda-Vaz M. Healing with Bach® Flower Essences: Testing a Complementary Therapy. Complement Health Pract Rev. 2007;12(1):3-14.

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As reações adversas farmacêuticas estão disparando

Pesquisa publicada on-line em 4 de julho de 2022 revelou algumas estatísticas chocantes sobre o aumento dramático das reações adversas a medicamentos no Reino Unido 1 Muitas dessas reações adversas estavam relacionadas ao número de prescrições prescritas aos indivíduos.

Outro nome para prescrição excessiva de medicamentos é “polifarmácia”. A questão tem se tornado uma bola de neve na última década, à medida que a Big Pharma continua a desenvolver novos medicamentos. A intenção declarada é a esperança de prolongar a vida através da química, mas o objetivo é aumentar a receita.

Se o objetivo fosse melhorar a saúde, a recomendação inicial seria mudanças no estilo de vida que apoiem a saúde, e a etapa secundária ou terciária seria a prescrição de medicamentos. Mas nem sempre é isso que acontece. Em vez disso, o primeiro passo é frequentemente ignorado e os provedores simplesmente prescrevem medicamentos para uma condição, às vezes com várias prescrições.

Quando um paciente acaba tomando mais de uma receita, chama-se polifarmácia, termo muito utilizado, mas as definições variam. 2 De acordo com um artigo, o termo polifarmácia “foi usado há mais de um século e meio para se referir a questões relacionadas ao consumo de múltiplas drogas e ao uso excessivo de drogas”. 3

Não importa quando o termo se originou, é comumente aceito que a polifarmácia é a prescrição de muitos medicamentos. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, “a polifarmácia, geralmente definida como o uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos prescritos, é mais comum em uma população envelhecida, onde ocorrem várias condições crônicas coexistentes”. 4

O uso de prescrições múltiplas é quase sempre para tratar várias condições crônicas ao mesmo tempo. No entanto, isso causa efeitos colaterais, pode desencadear problemas de saúde adicionais e até levar à morte. Os resultados do estudo em destaque demonstram a profundidade da necessidade de desprescrição para afetar uma mudança real na saúde das pessoas.

Polifarmácia conduzindo reações adversas a medicamentos

Os dados para este estudo 5 vieram de dois médicos que fizeram revisões de prontuários de pacientes hospitalizados durante um período de um mês. Este estudo observacional prospectivo foi publicado por pesquisadores da Universidade de Liverpool e da Universidade de Bangor. Eles revisaram dados de 1.187 prontuários de pacientes internados nos hospitais universitários de Liverpool.

Os resultados foram uma atualização do estudo original publicado em 2004, que mostrou 6,5% das internações hospitalares decorrentes de reação adversa a medicamentos. 6 No presente estudo, os revisores registraram o número de internações por reação adversa a medicamentos quando os pacientes permaneceram por mais de 24 horas. As medidas de desfecho foram mortalidade, multimorbidade e polifarmácia.

Eles também estimaram o custo projetado para o Serviço Nacional de Saúde (NHS) na Inglaterra. Os revisores identificaram 218 internações desencadeadas por evento adverso a medicamento, o que indicou uma prevalência de 18,4%. 7 Destes, 90,4% das internações foram resultado direto de um evento adverso.

Nesse grupo, os pesquisadores descobriram que, em média, os pacientes com evento adverso estavam tomando mais medicamentos e apresentavam mais comorbidades do que aqueles que não tiveram reação adversa a medicamentos. Em média, aqueles com reação adversa ao medicamento estavam tomando 10,5 medicamentos versus aqueles sem reação medicamentosa que estavam tomando 7,8 medicamentos.

Os medicamentos que mais comumente produziram reações medicamentosas associadas à hospitalização incluíram inaladores de esteroides, inibidores da bomba de prótons, anti-hipertensivos, diuréticos, anticoagulantes e antiplaquetários e quimioterápicos. Dos 218 pacientes admitidos para tratamento de uma reação adversa a medicamentos, os médicos revisores acreditavam que 40,4% eram evitáveis ​​ou possivelmente evitáveis. O tempo médio de permanência desses pacientes foi de seis dias.

Os pesquisadores acreditam que esses eventos representam “um fardo significativo para os pacientes e serviços de saúde com implicações financeiras associadas”. 8 Concluíram que “reduzir a polifarmácia inadequada deve ser um objetivo principal” 9 para prevenir eventos adversos.

Rostam Osanlou, um registrador especialista em farmacologia clínica, disse: “Nosso trabalho sugere que as reações adversas a medicamentos representam um fardo significativo para os pacientes e internações hospitalares. Isso tem um grande custo associado ao NHS (mais de £ 2 bilhões por ano [US $ 2,45 bilhões]) e esforços adicionais nessa área podem melhorar o atendimento ao paciente e economizar dinheiro para o NHS”. 10

Outro problema de drogas da América

A Health Affairs chama a prescrição excessiva e a polifarmácia de “outro problema de drogas da América”. 11 De acordo com o CDC, 12 45,8% das pessoas pesquisadas de 2015 a 2016 afirmam ter usado um ou mais medicamentos prescritos nos últimos 30 dias. O CDC 13 registra número semelhante no período de 2015 a 2018, quando 48,6% disseram ter usado pelo menos um medicamento prescrito nos últimos 30 dias.

Esse percentual caiu para 24% para os que usaram três ou mais medicamentos e 12,8% para os que usaram cinco ou mais medicamentos. No entanto, um relatório do Lown Institute divulgado em abril de 2019 14 mostra que a polifarmácia atingiu proporções epidêmicas nos Estados Unidos. De acordo com seus dados: 15

  • Cinco milhões de idosos foram ao médico ou foram hospitalizados por reações a medicamentos em 2018
  • 42% dos idosos tomam cinco ou mais medicamentos prescritos
  • Houve um aumento de 200% na polifarmácia em um período de 20 anos
  • US$ 62 bilhões foram gastos em hospitalizações desnecessárias ao longo de 10 anos
  • As estimativas são de que haverá 150.000 mortes prematuras em 10 anos como resultado de eventos adversos a medicamentos

Esses números têm um impacto impressionante nos pacientes, especialmente à luz de como os medicamentos também podem reagir adversamente com o jab COVID e a produção de proteína de pico resultante no corpo. Infelizmente, embora a prescrição excessiva de medicamentos tenha causado danos generalizados, ela permanece quase invisível para muitos líderes de saúde pública, médicos e formuladores de políticas.

A idade também é um fator contribuinte. Em 2017, o Farmacêutico dos EUA 16 escreveu que as pessoas com mais de 65 anos representavam 13% da população, mas usavam 30% de todos os medicamentos prescritos. Por sua definição, a polifarmácia só é problemática “quando o motivo da medicação não é claro, quando a medicação é tomada para tratar os efeitos colaterais de outras drogas, quando a dosagem e o tempo são complicados e quando os medicamentos interagem entre si”. 17

Dados dos EUA mostram que as combinações multidrogas mais comuns são para tratar a síndrome metabólica. 18 Em 2019, os dados 19 mostraram que 83,6% dos adultos de 60 a 79 anos usavam uma ou mais prescrições, em comparação com 59,5% daqueles de 40 a 59 anos. Em agosto de 2021, o National Institutes on Aging 20 escreveu que estava lidando com o problema de tratar pessoas com múltiplas condições crônicas e ainda tentar determinar a melhor abordagem para o tratamento e melhorar a qualidade de vida.

Um estudo 21 publicado em agosto de 2021 propôs um papel ampliado para farmacêuticos no “gerenciamento de terapia medicamentosa e monitoramento de segurança” com base em seus dados que mostraram polifarmácia em 65,1% da população usando dados da Pesquisa Nacional de Assistência Médica Ambulatorial do CDC de 2009 a 2016 .

As crianças não são imunes à prescrição excessiva

Enquanto muitos dos idosos estão tomando vários medicamentos, os efeitos podem ser sentidos desde antes do nascimento dos bebês. Um estudo 22 publicado no The BMJ em 2013 descobriu que a exposição a ISRSs e inibidores não seletivos de recaptação de monoaminas (antidepressivos tricíclicos) no útero aumentava o “risco de uma criança de transtornos do espectro do autismo, particularmente sem deficiência intelectual”. 23

Em 2014, o New York Times 24 relatou que dados do CDC mostraram que 10.000 crianças com idades entre 2 e 3 anos foram medicadas para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). A medicação foi administrada fora das diretrizes estabelecidas para a população pediátrica.

Embora esses números sejam significativos, eles são ofuscados pelos dados de 2014 da Comissão de Direitos Humanos dos Cidadãos, 25 que mostraram em 2014 que centenas de milhares de crianças receberam medicamentos psiquiátricos e mais de 274.000 crianças desde o nascimento até 1 ano de idade foram incluídas nesse número. misturar. De acordo com seus números, o número de crianças de 0 a 1 ano de idade em uso desses tipos de medicamentos foi: 26

  • 249.669 em medicamentos ansiolíticos (como Xanax, Klonopin e Ativan)
  • 26.406 em antidepressivos (como Prozac, Zoloft e Paxil)
  • 1.422 em medicamentos para TDAH (como Ritalina, Adderall e Concerta)
  • 654 em antipsicóticos (como Risperdal, Seroquel e Zyprexa)

Na faixa etária de 2 a 3 anos, a Comissão descobriu que 318.997 estavam em uso de ansiolíticos, 46.102 em antidepressivos e 3.760 em antipsicóticos. Esses números chocantes desafiam a lógica. Como e por que tantas crianças e até bebês tomam medicamentos viciantes e perigosos que alteram a mente? Isso certamente é uma prescrição excessiva, mesmo no sentido mais estrito.

A Medicina Precoce Focada na Eugenia

A história da intervenção farmacêutica e da polifarmácia remonta ao início da “medicina moderna” e ao “pai” de tudo – Abraham Flexner, 27 anos, professor e teórico educacional de Louisville Kentucky. 28 O Relatório Flexner de 1910 moldou o desenvolvimento das escolas médicas e eliminou efetivamente qualquer prática que a ciência atual ou a comunidade médica não pudessem explicar. Isso incluiu a maioria das práticas de medicina tradicional.

O relatório foi publicado pela Carnegie Foundation 29 numa época em que havia 155 escolas médicas nos Estados Unidos. Flexner visitou todas em cooperação com os principais membros da American Medical Association. O relatório foi escrito para estabelecer diretrizes que sancionavam as escolas ortodoxas e condenavam as escolas médicas homeopáticas. 30

Por exemplo, 31 durante a epidemia de cólera de 1849 em Cincinnati, os homeopatas tiveram tanto sucesso que publicaram uma lista dos que foram curados e dos que morreram. Apenas 3% de sua população de pacientes morreram, enquanto entre 48% a 60% daqueles sob tratamento médico ortodoxo morreram.

Os resultados do Cincinnati Homeopatas foram tão bem-sucedidos que provavelmente foram um embaraço para os médicos tradicionais. O Relatório Flexner propôs uma reestruturação total do ensino médico, que impactou especialmente as escolas que ensinavam medicina alternativa ou que formavam médicos predominantemente negros.

Depois de usar com sucesso o Relatório Flexner para remover as práticas de medicina tradicional das escolas de medicina, John D. Rockefeller 32 garantiu um monopólio usando uma campanha de difamação para desacreditar e demonizar a homeopatia e a medicina natural. Médicos foram presos e alguns perderam suas licenças usando tratamentos que eram eficazes há décadas. Os alunos aprenderam um sistema de medicina que foi definido por um processo de prescrição de medicamentos.

Seis anos antes da Carnegie Institution divulgar o Relatório Flexner e forçar mudanças nas escolas de medicina em todo o país, eles abriram a Station for Experimental Evolution (SEE) 33 em Cold Spring Harbor, Nova York. O objetivo era estudar a hereditariedade e a evolução, uma vez que aprimorou o foco de pesquisa em eugenia.

De acordo com a definição atual do NIH, “a eugenia é uma teoria imoral e pseudocientífica que afirma ser possível aperfeiçoar pessoas e grupos através da genética”. 34 Embora a empresa afirme que encerrou sua operação de pesquisa em eugenia, o SEE acabou se fundindo para se tornar o Laboratório Cold Spring Harbor com foco no surgimento da genética molecular e na “base científica da revolução na biologia e na biotecnologia”.

Interesses Corporativos Impulsionam a Intervenção Farmacêutica

A pressão pela intervenção farmacêutica versus o uso de medicina holística que enfatiza o estilo de vida, nutrição, exercícios e intervenções no sono pode ter forrado os bolsos da elite, mas não cumpriu a promessa de uma saúde melhor. O crescimento financeiro experimentado pela indústria farmacêutica também tem sido um grande contribuinte para a polifarmácia, pois a formação de médicos tem sido altamente influenciada por doações em dólares.

Em 2005, uma pesquisa informal da NPR 35 descobriu que muitas faculdades de medicina estavam contando com financiamento de empresas farmacêuticas e outras indústrias de saúde. Quando as empresas farmacêuticas não estavam satisfeitas com o comportamento do corpo docente, elas podiam ameaçar cortar esse financiamento. Em 2018, as empresas farmacêuticas buscavam ativa e abertamente parcerias com escolas médicas e universidades. 36

A criação da Big Pharma começou após o lançamento do Flexner Report, quando Rockefeller e a Carnegie Foundation perceberam o poder por trás de monopolizar a medicina e canalizar as modalidades de tratamento para longe da fonte da condição de saúde para se concentrar apenas nos sintomas. Ao empurrar pílulas para aliviar um sintoma, eles podem criar efeitos colaterais dos medicamentos que geralmente levam a mais medicamentos prescritos.

De acordo com o Commonwealth Fund, 37 o país que deu origem à medicina moderna – nada menos que os Estados Unidos – também gasta mais per capita em medicamentos prescritos do que qualquer outro país de alta renda. O alto custo da polifarmácia é tanto financeiro quanto de qualidade de vida. Esses sinais podem mostrar que você está com medicação prescrita em excesso: 38

  • Você visita vários médicos – Você pode pensar que, com registros médicos eletrônicos, cada um dos especialistas que você visita conhece os medicamentos que está tomando. Mas isso não acontece. Você pode ser prescrito um medicamento pelo médico A e um segundo pelo médico B para diminuir os efeitos colaterais do primeiro.
  • Você desenvolve uma nova condição de saúde – Às vezes, essas condições são o resultado de interações medicamentosas ou uma reação adversa a medicamentos que não é reconhecida. Isso pode incluir sintomas físicos e mentais, como problemas de equilíbrio ou habilidades motoras, fadiga, ansiedade ou ganho ou perda inesperada de peso.
  • Você está em um grupo de alto risco – Pessoas com maior risco têm vários problemas de saúde e têm mais de 65 anos.
  • Você tem acesso a bons cuidados de saúde — Não é incomum que pessoas com um bom seguro consultem vários médicos que desconhecem todos os seus medicamentos prescritos.
  • Você tem dificuldade em acompanhar as doses dos medicamentos – Quando você está tomando muitos medicamentos, é difícil lembrar o esquema de dosagem.

Você pode tomar medidas para reduzir o número de medicamentos que você ou um ente querido pode estar tomando e, assim, reduzir o potencial de uma reação adversa ao medicamento. Comece fazendo uma lista de suas condições de saúde atuais e todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos de venda livre.

Reveja esta lista com o seu prestador de cuidados primários pelo menos uma vez por ano e antes de receber alta de um hospital ou centro de reabilitação.

Embora você possa pensar que isso seria uma prática padrão, não é. Em um comentário no Medscape, o Dr. Mark Williams escreve sobre seu paciente “Allison” que foi internado no hospital por estado mental alterado, provavelmente relacionado à polifarmácia, e recebeu alta para cuidados de longo prazo com “43 medicamentos prescritos e um número quase igual de medicamentos de venda livre (OTC)”. 39

Considere criar um gráfico com uma lista dos medicamentos que você está tomando, quem os prescreveu e quando, por que você os está tomando e quaisquer efeitos colaterais dos medicamentos que possa estar sentindo. Também é importante usar uma farmácia para todos os seus medicamentos prescritos. O farmacêutico pode determinar rapidamente se existem interações medicamentosas esperadas entre os medicamentos que podem ser prescritos por vários médicos.

Cada vez que um novo medicamento for prescrito, leia o folheto e verifique os recursos on-line quanto aos efeitos colaterais esperados. A conclusão é que você pode não precisar de todos os medicamentos prescritos para gerenciar suas condições de saúde.

A prescrição excessiva leva os idosos a uma espiral descendente de efeitos colaterais crescentes e piora da saúde. É necessária uma abordagem holística para abordar os princípios-chave da boa saúde e criar um bem-estar real, em vez de tentar encobrir os sintomas com mais pílulas.

Dr. Mercola

Fontes e referências:

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Como saber se você está com medicamentos prescritos em excesso

Outro nome para prescrição excessiva de medicamentos é polifarmácia. A questão está aumentando à medida que a Big Pharma continua a desenvolver medicamentos prescritos na esperança de aumentar a expectativa de vida sem abordar os problemas subjacentes das doenças crônicas que afetam a população. A polifarmácia pode ser pensada como o uso de vários medicamentos ao mesmo tempo por uma pessoa.

Embora o termo seja comumente usado, não há uma única definição para polifarmácia. 1 O termo parece estar em uso há mais de 100 anos, de acordo com um artigo que afirma que “foi usado há mais de um século e meio para se referir a questões relacionadas ao consumo de múltiplas drogas e uso excessivo de drogas”. 2 De acordo com uma revisão sistemática e BMC Geriatrics: 3

“A definição de polifarmácia mais comumente relatada foi a definição numérica de cinco ou mais medicamentos por dia, com definições variando de dois ou mais a 11 ou mais medicamentos”.

Embora não haja consenso sobre o número de medicamentos, é comumente aceito que a polifarmácia é a prescrição de muitos medicamentos. O uso concomitante de múltiplas prescrições é quase sempre para tratar várias condições crônicas ao mesmo tempo. No entanto, isso causa efeitos colaterais, pode desencadear problemas de saúde adicionais e até causar a morte.

Os idosos estão em maior risco

A polifarmácia é mais comum em idosos que apresentam vários fatores de risco e condições crônicas de saúde que podem levar à prescrição excessiva. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças, 46 em cada 10 adultos nos EUA têm pelo menos uma condição crônica de saúde e 4 em cada 10 têm duas ou mais.

De acordo com o National Council on Aging, 5 80% dos adultos com mais de 65 anos têm pelo menos uma condição crônica de saúde e 68% têm duas ou mais. Os 10 mais comuns são:

Pressão alta58%
Colesterol alto47%
Artrite31%
Doença cardíaca coronária29%
Diabetes27%
Doença renal crônica18%
Insuficiência cardíaca14%
Depressão14%
Doença de Alzheimer e demência11%
Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)11%

Os médicos têm várias ferramentas à sua disposição para avaliar se seus pacientes estão recebendo medicamentos prescritos em excesso, incluindo Beers, START (ferramenta de triagem para alertar para o tratamento correto), STOPP (ferramenta de triagem de prescrições de idosos) e o Índice de Adequação de Medicamentos. 6

Um dos fatores de risco mais significativos associados à polifarmácia é o aumento do potencial de os pacientes experimentarem eventos adversos de medicamentos, incluindo a morte. Um artigo relatou que “pacientes ambulatoriais que tomavam cinco ou mais medicamentos tinham um risco 88% maior de sofrer um EAM em comparação com aqueles que tomavam menos medicamentos”. 7 Residentes de lares de idosos que tomavam nove ou mais medicamentos tinham duas vezes mais chances de ter um evento adverso medicamentoso.

De acordo com o National Institute on Aging, 8 o risco de polifarmácia aumenta em pacientes que têm duas ou mais doenças crônicas, e adultos com 65 anos ou mais usam mais medicamentos prescritos do que outras faixas etárias. Um relatório do CDC 9 em 2019 descobriu que 22,4% dos adultos de 40 a 79 anos nos EUA usavam pelo menos cinco medicamentos prescritos. Os tipos mais comuns foram medicamentos hipolipemiantes, inibidores da ECA e antidepressivos.

Outra pesquisa de rastreamento de saúde em 2019 10 relatou que 51% das pessoas de 30 a 49 anos e 38% de 18 a 29 anos estavam tomando medicamentos prescritos. O número de adultos que tomam vários medicamentos aumentou radicalmente à medida que os participantes da pesquisa envelheceram. Em adultos com 65 anos ou mais, 54% relataram tomar quatro ou mais medicamentos por dia, em comparação com 13% em adultos de 30 a 49 anos.

HCP Live relatou sobre a apresentação do Dr. Aubrey Knight antes da Assembléia Científica da AAFP de 2010, na qual ele advertiu o público que até prova em contrário, qualquer sintoma em idosos poderia ser um efeito colateral de um medicamento, “um medicamento é um veneno com um efeito colateral desejável ” e aconselhou que os médicos “considerem a medicação como um possível problema, e não apenas como a solução”. 11

A polifarmácia não é o único tipo de prescrição excessiva

Um estudo publicado no The BMJ em 2013 12 descobriu que “a exposição in utero a ISRSs e inibidores não seletivos de recaptação de monoaminas (antidepressivos tricíclicos) foi associada a um risco aumentado de transtornos do espectro do autismo, particularmente sem deficiência intelectual” na prole.

Em 2014, o The New York Times informou 13 que os dados apresentados pelo CDC mostravam que 10.000 crianças de 2 ou 3 anos estavam sendo medicadas para transtorno de déficit de atenção e hiperatividade. Esses medicamentos foram administrados fora das diretrizes estabelecidas para a população pediátrica. O relatório também mostrou que as crianças em maior risco foram cobertas pelo Medicaid.

Embora esses números sejam significativos, eles são ofuscados pelos dados divulgados em 2014 pela Comissão de Direitos Humanos dos Cidadãos, 14 que mostraram que centenas de milhares de crianças receberam medicamentos psiquiátricos e mais de 274.000 crianças desde o nascimento até 1 ano de idade foram incluídas nessa mistura . De acordo com seus números, o número de crianças de 0 a 1 ano de idade usando esses medicamentos foi: 15

  • 249.669 em medicamentos ansiolíticos (como Xanax, Klonopin e Ativan)
  • 26.406 em antidepressivos (como Prozac, Zoloft e Paxil)
  • 1.422 em medicamentos para TDAH (como Ritalina, Adderall e Concerta)
  • 654 em antipsicóticos (como Risperdal, Seroquel e Zyprexa)

Na faixa etária de 2 a 3 anos, a comissão descobriu que 318.997 estavam em uso de ansiolíticos, 46.102 em antidepressivos e 3.760 em antipsicóticos. Esses números chocantes desafiam a lógica. Como e por que tantas crianças e até bebês tomam medicamentos viciantes e perigosos que alteram a mente? Isso certamente é uma prescrição excessiva, mesmo no sentido mais estrito!

Embora as taxas de prescrição tenham diminuído ligeiramente em 2017, 16 um novo problema surgiu, com médicos prescrevendo antipsicóticos para crianças para fins off-label não aprovados especificamente pelo FDA. Então, com as taxas de transtornos mentais em adultos de 17 anos e crianças de 18 anos aumentando dramaticamente durante a pandemia, as prescrições de medicamentos psiquiátricos em crianças começaram a aumentar novamente – e desta vez em nível de polifarmácia.

Um estudo publicado no Nordic Journal of Psychiatry em março de 2022 19 observou que não apenas o uso de antipsicóticos em crianças estava aumentando, mas que a polifarmácia – prescrição de vários medicamentos psicóticos – para crianças está ocorrendo agora. Pesquisadores disseram:

“… a polifarmácia ocorreu em 44,9% dos novos usuários de antipsicóticos, sendo mais frequente nas meninas (55,5%) do que nos meninos (44,5%). As duas classes de psicofármacos concomitantes mais frequentes foram os antidepressivos (66,2%) e os psicoestimulantes/atomoxetina (30,8%). Adolescentes de 13 a 15 e 16 a 17 anos e meninas apresentaram risco aumentado de polifarmácia durante o tratamento antipsicótico.

O uso de psicoestimulantes/atomoxetina ou antidepressivos antes do início do tratamento antipsicótico foi fortemente associado à polifarmácia durante o tratamento antipsicótico.”

Os autores do estudo acrescentaram que esta é uma “tendência preocupante” e que os prescritores precisam “avaliar cuidadosamente a eficácia da polifarmácia psicotrópica em crianças e adolescentes”. Concordo.

Até os medicamentos de venda livre têm consequências

Os medicamentos de venda livre (MVL) são aqueles que você pode comprar na loja sem receita médica. Você encontrará centenas de preparações frias, antiácidos, analgésicos e medicamentos para alívio de alergias que às vezes podem causar eventos adversos desagradáveis. Os efeitos colaterais comuns podem incluir náusea, tontura, fadiga e sangramento no trato digestivo.

Você pode ter interações medicamentosas com medicamentos MVL da mesma forma que com medicamentos prescritos. Os medicamentos MVL também podem interagir com seus medicamentos prescritos ou sua comida.

Assim, ao considerar o número de medicamentos prescritos que está tomando, não se esqueça de considerar os medicamentos de venda livre que você usa rotineiramente. Um dos perigos ocultos da polifarmácia são as interações químicas que ocorrem no corpo quando os medicamentos são misturados.

Outro problema é o número de vezes que um medicamento é prescrito para tratar os efeitos colaterais de outro. Isso ficou conhecido como uma “cascata de prescrição”. 20 Considere se você ou um ente querido está usando medicamentos MVL para neutralizar os efeitos colaterais dos medicamentos prescritos.

Como você pode saber se está tomando muitos medicamentos?

De acordo com o Commonwealth Fund, 21 pessoas nos EUA gastam mais per capita em medicamentos prescritos do que em outros países de alta renda.

Embora este artigo se concentre no custo e não no número de prescrições, o custo por si só seria um motivo para reavaliar quais medicamentos você está tomando e por quê. Dessa forma, você não está apenas potencialmente economizando algum dinheiro se eliminar um ou mais medicamentos, mas também verifica se está supermedicado. Considere os seguintes sinais que podem mostrar que você está prescrevendo medicamentos em excesso. 22

Você sempre visita vários médicos — À medida que mais registros médicos são manti-dos eletronicamente, você pode pensar que os consultórios médicos se comunicam sobre o seu caso. No entanto, isso não acontece. Se você consultar um gastroenterolo-gista para problemas estomacais e um reumatologista para sua artrite, um médico não sabe o que o outro médico receitou. Você pode acabar consultando seu médico de cuidados primários para cuidar dos efeitos colaterais ou das interações medicamentosas das prescrições que recebeu dos outros dois especialistas – e acabar com mais uma receita para diminuir os efeitos colaterais dos outros.
Uma nova condição de saúde se desenvolve – Se você recebeu medicação prescrita em excesso, pode começar a desenvolver novas condições e sintomas de saúde. Estes podem ser resultado de interações medicamentosas ou eventos adversos a medicamentos que não são reconhecidos. Eles podem incluir sintomas físicos ou mentais, como fadiga, dores e dores gerais, problemas de equilíbrio e habilidades motoras e ganho ou perda de peso inesperados. Você pode notar confusão ou memória prejudicada, problemas de concentração, atraso na tomada de decisões ou incapacidade de pensar racionalmente.
Você está em um grupo de alto risco para prescrição excessiva – As pessoas com maior risco de prescrição excessiva de medicamentos incluem aquelas com várias condições crônicas de saúde, pessoas com mais de 65 anos e mulheres. De acordo com a Canadian Deprescribe Network, as mulheres correm maior risco porque têm uma expectativa de vida mais longa e sua fisiologia aumenta o risco de eventos adversos a medicamentos. 23
Você tem acesso a bons cuidados de saúde – Curiosamente, pessoas com bons seguros correm maior risco de polifarmácia. Não é incomum que pessoas nessa posição consultem vários médicos que desconhecem os medicamentos prescritos.
Você tem problemas para acompanhar sua medicação – Quando você está tomando muitos medicamentos prescritos, pode ser difícil lembrar o esquema de dosagem e acompanhar a frequência e o horário. Isso pode ser um sinal de que você está tomando muitos medicamentos e deve revisar sua lista atual com seu médico de cuidados primários.
Pressão financeira — Medicamentos prescritos podem ser caros. Um sinal potencial de que você pode estar tomando mais medicamentos do que o necessário é a pressão financeira adicional em seu orçamento.

Assuma o controle do seu armário de medicamentos

Você pode tomar várias medidas fáceis para ajudar a reduzir o número de medicamentos que você ou um ente querido está tomando, reduzindo assim o potencial de um evento adverso de medicamento.

•Faça uma lista de medicamentos — É útil começar com uma lista dos medicamentos e medicamentos de venda livre que você está tomando constantemente. Este é um bom ponto de partida para você e para revisar com seu médico, que pode não conhecer todos os medicamentos prescritos por outros especialistas. 24

É uma boa ideia fazer isso com seu médico de cuidados primários pelo menos uma vez por ano. Essa revisão de medicamentos também é importante após a alta do hospital ou da clínica de reabilitação, pois não é incomum que tenham sido prescritos mais medicamentos enquanto você está internado.

Considere criar um gráfico de seus medicamentos para usar durante sua revisão de medicamentos com seu médico de cuidados primários. O gráfico pode ter uma lista dos medicamentos que você está tomando, o motivo pelo qual você os está tomando, quem os prescreveu, quando foram iniciados e os efeitos colaterais que você pode estar sentindo. Isso ajuda seu médico a ver o quadro geral rapidamente, sem fazer várias perguntas que podem consumir rapidamente seu tempo de consulta.

Isso também ajuda você a conhecer seus medicamentos, por que você os está tomando e como eles podem estar afetando você. Antes de tomar qualquer medicamento MVL entre o MVL e qualquer suplemento ou medicamento prescrito que você possa estar tomando.

Leve a lista com você para cada um dos seus compromissos com diferentes especialistas. 25 Isso mantém todos os seus profissionais de saúde atualizados com seus tratamentos, suplementos nutricionais, medicamentos prescritos e medicamentos de venda livre.

•Use uma farmácia para todos os medicamentos prescritos – Isso permite que o farmacêutico verifique rapidamente se há alguma interação medicamentosa entre os medicamentos prescritos por diferentes médicos e responda às suas perguntas sobre medicamentos e suplementos MVL.

•Preste atenção especial cada vez que um novo medicamento for prescrito — Leia o rótulo e verifique os recursos online. Se você encontrar informações preocupantes, converse com seu farmacêutico e seu médico. Pode haver um medicamento diferente que pode ser usado, ou você pode usar outras estratégias para resolver seu problema de saúde.

A conclusão é que você pode não precisar de todos os medicamentos prescritos para gerenciar suas condições de saúde. A prescrição excessiva leva os idosos a uma espiral descendente de efeitos colaterais crescentes e piora da saúde. É necessária uma abordagem holística para abordar os princípios-chave da boa saúde e criar um bem-estar real, em vez de tentar encobrir os sintomas com mais pílulas.

Como apenas um exemplo, em um estudo 26 com idosos deprimidos, 80% experimentaram uma redução significativa nos sintomas após fazer treinamento de força por 10 semanas. Isso fez com que os pesquisadores concluíssem que o exercício era “um antidepressivo eficaz em idosos deprimidos, além de melhorar a força, o moral e a qualidade de vida”. 27

Não existe pílula mágica que corrija os sintomas, remova a doença e restaure o vigor. No entanto, existem escolhas de estilo de vida que você pode fazer para alcançar seus objetivos.

Considere começar com estratégias que o levem a uma saúde melhor, incluindo uma quantidade adequada de sono de qualidade, incorporando jejum intermitente, fazendo escolhas alimentares com baixo teor de carboidratos e incorporando gorduras de alta qualidade de carne e laticínios cultivados de forma orgânica e sustentável.

Dr. Mercola

Fontes: