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Dor na busca pela beleza: um em cada oito sofre de dor crônica muito depois da cirurgia estética

Investigadores da Noruega entrevistaram adultos sobre a dor crónica a longo prazo após a cirurgia estética, descobrindo que os homens têm cinco vezes mais probabilidades de serem afetados do que as mulheres.

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A maioria das pessoas que se submetem à cirurgia estética pensa “sem dor, sem ganho” e que o desconforto vai acabar logo após a recuperação da operação. Mas eles estão errados.

Uma em cada oito pessoas na Noruega que se submeteram ao bisturi de um cirurgião plástico para melhorar a aparência disse sofrer de dor crónica mesmo muito tempo após a operação.

Pesquisadores, liderados por Silje Endresen Reme, professor de saúde e psicologia da Universidade de Oslo, conduziram uma pesquisa com 1.746 adultos noruegueses, perguntando aos entrevistados se eles haviam sido submetidos a um procedimento cirúrgico cosmético, se haviam sentido dor crônica pós-operatória e se eles procuraram tratamento para essa dor.

Os pesquisadores acabaram de publicar suas descobertas no Scandinavian Journal of Pain sob o título “Cirurgia estética e dor pós-cirúrgica crônica associada: um estudo transversal da Noruega”. Eles são os primeiros a examinar a prevalência da cirurgia estética entre adultos noruegueses desde 2008, bem como os primeiros a examinar a dor pós-operatória em adultos submetidos a vários procedimentos de cirurgia estética.

Pesquisa inovadora 

Há uma notável falta de pesquisas sobre dor crônica pós-operatória de cirurgia estética, com os estudos existentes focando apenas em cirurgias de mama. Para colmatar as lacunas existentes no conhecimento, disseram, também investigaram a prevalência auto-relatada de cirurgia estética entre adultos na Noruega .

A cirurgia estética está se tornando cada vez mais comum em todo o mundo, mas a prevalência de complicações após procedimentos cosméticos, como dor crônica pós-operatória, não é bem compreendida.

Um total de 10% dos entrevistados disseram ter sido submetidos a cirurgia estética, destacando a crescente popularidade de tais procedimentos. Entre eles, um em cada quatro tinha entre 18 e 29 anos e três em cada quatro eram mulheres.

A dor crônica pós-operatória foi aproximadamente cinco vezes mais comum em homens do que em mulheres. Dois terços das pessoas que sentiam dor tinham entre 18 e 29 anos, enquanto as de outras faixas etárias sofriam muito menos. Três em cada quatro pessoas que sentiram dor procuraram tratamento, sugerindo que os efeitos eram debilitantes e incômodos.

Embora as cirurgias estéticas estejam normalmente disponíveis em clínicas privadas, aqueles que sentem dor pós-operatória têm maior probabilidade de necessitar de cuidados em clínicas de saúde públicas e hospitais. Alguns podem não conseguir mais trabalhar e sofrer com uma diminuição da qualidade de vida.

“Considerando a crescente aceitação e popularidade da cirurgia estética, é vital que os pacientes estejam bem informados sobre possíveis complicações”, disse a estudante de doutorado Sophia Engel, que esteve envolvida no estudo.” Ela acrescentou que as condições são notoriamente difíceis de tratar e representam um pesado fardo para os sistemas públicos de saúde e de bem-estar social e que são urgentemente necessários estudos longitudinais em grande escala que investiguem mais o tema.

Judy Siegel-Itzkovich

Referência:

Cosmetic surgery and associated chronic postsurgical pain: A cross-sectional study from Norway – PubMed (nih.gov)

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Anestesia: o efeito colateral menos conhecido que pode alterar a mente

A cirurgia está ligada ao declínio cognitivo e a mudanças na personalidade e no comportamento entre um número significativo de americanos mais velhos.

Milhões de americanos mais velhos são submetidos a anestesia e cirurgia todos os anos. Muitos deles nunca mais são os mesmos depois. 

Se você tem mais de 65 anos, existe um risco significativo de acordar da cirurgia como uma pessoa um pouco diferente. Estudos indicam que pelo menos um quarto e possivelmente até metade desta população sofre de delírio pós-operatório – uma condição médica grave que causa mudanças repentinas no pensamento e no comportamento.

Não está claro se a culpa é do estresse e do trauma da cirurgia ou dos efeitos prolongados da anestesia, mas os pesquisadores encontraram vários fatores de risco que podem ajudar a identificar quem tem maior probabilidade de sofrer dessa condição.

Delírio é a complicação mais comum da cirurgia. Até recentemente, isso não era levado muito a sério. Mas os investigadores acreditam que muitas vezes pode ser evitado – e merece mais estudos – dada a sua ligação a problemas neuropsicóticos permanentes e de longo prazo.

Uma preocupação crescente

O delírio pode ser facilmente confundido com vários transtornos psiquiátricos primários porque seus sintomas também estão presentes em condições como demência, depressão e psicose. Os sintomas também podem variar de acordo com o paciente e ao longo do tempo.

Uma revisão do JAMA observou que até 65% dos pacientes com 65 anos ou mais apresentam delírio após cirurgia não cardíaca e 10% desenvolvem declínio cognitivo a longo prazo. O delírio pode levar a uma hospitalização mais longa, mais dias com ventilação mecânica e declínio funcional. Mesmo após a alta, a saúde funcional e psicológica pode piorar com riscos aumentados de declínio cognitivo progressivo, demência e morte.

O delírio pós-operatório foi associado a uma aceleração de 40% no declínio cognitivo entre 560 pacientes idosos que foram monitorados durante 72 meses após cirurgia eletiva, de acordo com um estudo publicado no início deste ano na JAMA Internal Medicine .

O Conselho Global de Saúde Cerebral alertou que o delírio deveria ser reconhecido como uma emergência médica. No seu relatório de 2020 sobre a preservação da saúde cerebral durante doenças ou cirurgias , o relatório observa que o delírio e as complicações relacionadas custam cerca de 164 mil milhões de dólares todos os anos nos Estados Unidos.

No entanto, poucas pessoas estão familiarizadas com o delírio ou sabem que é evitável. 

Numa pesquisa realizada com 1.737 anestesistas, apenas cerca de um quarto relatou discutir rotineiramente o risco de delírio pós-operatório, ou outros distúrbios cognitivos, com seus pacientes.

À medida que aumenta a consciência sobre o problema, aumentam também as preocupações sobre como proteger os pacientes.“Como a vovó pode voltar ao normal após esse déficit cognitivo pós-operatório é uma grande preocupação”, disse o anestesista da Califórnia, Dr. Anthony Kaveh,  “Não sabemos como evitar isso. Mas conhecemos diversas variáveis ​​que são úteis para prever quem pode acordar um pouco alterado por um longo período de tempo – ou pelo resto da vida – o que é bastante assustador porque ninguém quer ficar permanentemente enevoado.”

Fatores de risco para delírio pós-operatório

Em muitos casos, aqueles que sofrem de delírio após a cirurgia apresentam deficiências cognitivas não diagnosticadas antes da cirurgia. Mas existem muitos outros fatores de risco conhecidos.“À medida que envelhecemos, uma série de mudanças ocorrem no cérebro humano, resultando em um paciente menos resistente ao estresse perioperatório, tornando os idosos mais suscetíveis a… distúrbios neurocognitivos perioperatórios”, escreveram os autores de uma revisão de pesquisa publicada pela Anesthesia  & Analgesia em 2022.

Perioperatório refere-se ao momento imediatamente antes, durante e após a cirurgia.

Uma causa conhecida de delírio é o uso de opioides – comumente administrados para redução da dor durante a cirurgia como parte da mistura anestésica e após a cirurgia para dor persistente. O enigma é que níveis elevados de dor não controlados durante e após a cirurgia também aumentam os riscos de delírio.

Uma revisão publicada em Drugs and Aging em 2017 analisou seis estudos que avaliaram o uso de oito opioides diferentes e descobriu que nenhum opioide era mais seguro do que outro na diminuição do risco de delírio.

Fatores não controlados, como idade e tipo de cirurgia, também complicam os riscos. Qualquer pessoa com mais de 60 anos, bem como aquelas que passam por cirurgias ortopédicas ou cardíacas – que exigem sedação mais longa do que procedimentos eletivos – são mais suscetíveis, de acordo com a AMA.

Fatores de risco adicionais para delírio incluem má cognição, fragilidade, má nutrição, transtorno por uso de álcool, depressão, diabetes não controlado e comorbidades. A triagem pode ajudar cirurgiões e anestesiologistas a determinar quais pacientes podem precisar de pré-habilitação para reduzir os riscos de delírio.

O que o delírio tem a ver com a anestesia?

O delírio é mais comum entre pacientes que usam vários medicamentos. As cirurgias quase sempre envolvem medicamentos anestésicos além de medicamentos que podem ser administrados para a dor, bem como antibióticos de precaução. Vários estudos tentaram compreender o papel da anestesia.

“Não é algo para ser encarado levianamente. Os riscos podem ser graves devido a todos os sistemas orgânicos que encontramos”, disse o Dr. Matt Hatch, anestesista e vice-presidente do comitê de comunicação da Sociedade Americana de Anestesiologistas.

Os medicamentos anestésicos provaram ser seguros para o que fazem: manter os pacientes vivos, mas inconscientes durante a cirurgia. No entanto, existem riscos inerentes que são complicados pela fragilidade da mente humana e pelo estado médico, entre outros fatores.

“Tentar minimizar os riscos da anestesia no cérebro dos idosos é algo que me preocupa, especialmente porque cuido de pacientes idosos na faixa dos 80, 90 e até 100 anos de vez em quando”, disse o Dr. Hatch disse.

Estudos maiores com seguimentos mais longos sugerem que existe um risco inerente de delírio pós-operatório quando a anestesia geral é usada, embora alguns estudos menores com tempos de seguimento mais curtos não encontrem associação.

Por exemplo, uma meta-análise publicada em 2022 analisou 18 ensaios e descobriu que uma anestesia regional reduziu o risco relativo de delírio em 53 por cento em comparação com a utilização de uma anestesia sistémica ou geral. A análise foi publicada na revista da Sociedade Italiana de Anestesiologia.

Enquanto isso, um ensaio clínico randomizado de 950 pacientes publicado no mesmo ano não mostrou nenhuma diferença significativa no desenvolvimento de delírio após cirurgia de quadril em pacientes que receberam anestesia regional versus aqueles que receberam anestesia geral.

Descobertas conflitantes em outros estudos sugerem que talvez seja a quantidade ou tipo de sedação que pode ter impacto.

Um ensaio clínico randomizado envolvendo 655 pacientes de risco submetidos a cirurgias de grande porte descobriu que pacientes sob anestesia leve tiveram menor incidência de delírio pós-operatório do que pacientes sob anestesia profunda. Eles foram avaliados quanto ao delírio e comprometimento cognitivo durante um ano. Os resultados foram publicados no British Journal of Anesthesia em 2021.

Um estudo menor publicado na Anesthesiology em 2021 analisou o delírio pós-operatório em pacientes submetidos à fusão lombar. Os pacientes foram avaliados nos dias seguintes à cirurgia, mas não foi encontrada diferença significativa entre aqueles que receberam anestesia geral e aqueles que receberam sedação direcionada. Não houve acompanhamento de longo prazo com os pacientes.

Outros estudos analisaram diferentes medicamentos. a dexmedetomidina , um sedativo caro, mas forte, administrado para manter os pacientes dormindo em cirurgias que reduz a necessidade de outros medicamentos, mostrou uma menor incidência de delírio pós-operatório do que o propofol em um estudo com 732 idosos saudáveis ​​submetidos a cirurgia ortopédica de membros inferiores. 

O propofol tem um mecanismo de ação pouco compreendido. Os resultados foram publicados este ano na  Anesthesiology .

O risco de afundar

A tolerância de uma pessoa à cirurgia tem muito a ver com sua reserva, explicou o Dr. Kaveh, que tem a perspectiva única de ser um anestesista treinado em Stanford e Harvard e especialista em medicina integrativa. Ele explicou a reserva como “largura de banda extra” para suportar flutuações no fluxo sanguíneo, danos nos tecidos e outros traumas.

Nutrição, aptidão física e características psicossociais positivas podem melhorar a reserva. No entanto, ao contrário da reserva cardíaca, que pode ser testada, o Dr. Kaveh disse que a reserva cognitiva é mais complicada de avaliar. Isso significa que pode ser difícil determinar completamente o risco de delírio de um paciente após a anestesia.

Embora alguns possam pensar que a anestesia é simplesmente colocar alguém para dormir, ela tem muito mais impacto.

“Estamos literalmente desligando as lâmpadas do cérebro e do sistema nervoso central. Não é apenas dormir”, disse Kaveh. “Se você colocar eletrodos na cabeça, não será o mesmo eletroencefalograma, EEG, assinatura que você vê quando as pessoas estão dormindo. É mais como um coma.”

Os anestesiologistas dependem de um exame pré-cirúrgico – pelo menos em situações não emergenciais – que pode se assemelhar mais à primeira consulta com um novo prestador de cuidados primários. Um anestesista precisa conhecer um histórico completo de medicamentos, suplementos, condição física, cirurgias anteriores, diagnósticos, dieta, atividade física, uso de medicamentos e, talvez o mais importante, ansiedade em geral e relacionada ao procedimento.

Tudo isso determina os vários tipos e doses de anestésicos usados ​​durante o procedimento – uma combinação de gases e medicamentos que podem diminuir a dor, manter o corpo em estado de coma, reduzir o delírio pós-operatório e até mesmo induzir amnésia temporária.

Não há dois pacientes que recebam o mesmo coquetel anestésico, tornando-se uma abordagem personalizada que depende de uma série de variáveis.

“Temos que operar em um espectro. É por isso que frequentamos a escola há tantos anos, para sabermos as quantidades seguras a serem administradas e como ressuscitar o corpo com base em sua posição na balança para mantê-lo funcionando para que acorde no final da cirurgia”, Dr. disse.

A realidade é que os pacientes que não gozam de ótima saúde psicológica enfrentam mais riscos de complicações. Muitas vezes, isso ocorre porque eles são mais propensos a tomar drogas prescritas ou ilícitas – a maconha é a mais comum – para lidar com a ansiedade, e isso pode aumentar suas necessidades de anestesia, disse o Dr. Kaveh.“Quanto mais amplificado ou tenso estiver o sistema nervoso central, certamente há estudos que sugerem que é necessária mais anestesia”, disse ele.

Tomando medidas para proteger seu cérebro

O relatório do Conselho Global sobre Saúde do Cérebro explica dezenas de coisas que os pacientes e os seus cuidadores podem fazer para reduzir os riscos, incluindo ser honestos sobre os seus níveis de ansiedade.

Kaveh criou uma biblioteca de vídeos populares no YouTube para desmistificar a anestesia, incluindo uma história sobre um paciente que usou a hipnose para complementar uma microdose de medicamentos anestésicos. Até mesmo técnicas como afirmações positivas podem ajudar a aliviar a ansiedade, e o Dr. Kaveh também demonstra técnicas de respiração em seus vídeos – para mostrar como isso afeta a frequência cardíaca.

Dr. Hatch disse que os pacientes que adotam uma mentalidade positiva e usam técnicas de visualização podem diminuir sua necessidade de produtos farmacêuticos. Isso pode incluir a quantidade de anestesia necessária.

Outras ideias úteis incluem trazer itens familiares de casa, como aparelhos auditivos, óculos, dentaduras e todos os medicamentos e suplementos. Também é importante se alimentar bem, se expor ao sol, priorizar o sono e voltar à rotina normal o mais rápido possível.

Mais especialistas e cirurgiões também estão reconhecendo a importância da reabilitação cognitiva pós-cirúrgica. Assim como os pacientes que passam por cirurgias ortopédicas e outras são orientados a se levantar e se movimentar logo após a cirurgia, há evidências de que fazer palavras cruzadas e outras atividades de base cognitiva podem ajudar a prevenir o delírio, disse o Dr. Hatch.

“A maioria dessas coisas não exige riscos, muito custo ou mesmo medicamentos”, disse o Dr. Kaveh. “Isso é apenas estabelecer a humanidade e tratar as pessoas com dignidade. Se pudermos fazer isso com os pacientes após a cirurgia, especialmente aqueles em risco, e se suas famílias puderem defender, poderemos reduzir muito o impacto emocional que a cirurgia impõe às pessoas.”

Na verdade, o sono e um sistema de apoio parecem ser duas formas vitais de prevenir o delírio. A equipe do hospital acorda rotineiramente os pacientes adormecidos para receber medicação, e os vários bipes dos equipamentos hospitalares podem atrapalhar o sono. Para quem fica hospitalizado após a cirurgia, minimizar as interrupções do sono é fundamental, segundo o artigo Anestesia e Analgesia.“Isto é particularmente importante para os pacientes mais velhos, para quem as propriedades restauradoras do sono natural são outra parte fundamental da sua recuperação. É importante ressaltar que o envolvimento familiar e o apoio social devem ser implementados precocemente no período pré-operatório”, afirma o artigo.

Desintoxicando as Drogas

Rosia Parrish, médica naturopata, disse que os riscos inerentes e os efeitos colaterais da anestesia podem ser compensados ​​pelo aumento da capacidade antioxidante do corpo antes e depois da cirurgia.

“Ele esgota a glutationa, um antioxidante vital que protege as células do estresse oxidativo. Níveis reduzidos de glutationa podem prejudicar a capacidade de cura do corpo após a cirurgia”, disse a Sra. Parrish.

A depleção de glutationa enfraquece o sistema imunológico, disse ela, e causa fraqueza e dor muscular, desconforto nas articulações e problemas cognitivos, incluindo confusão mental, dificuldade de concentração e problemas de memória. Também causa fadiga e baixa energia devido a danos celulares, além de agravar os problemas de humor devido ao seu papel na regulação de neurotransmissores, levando à ansiedade e à depressão.

Ela ofereceu muitas recomendações para facilitar o processo de desintoxicação do corpo após a anestesia, incluindo suplementos como cardo mariano, N-acetilcisteína, curcumina, glutationa, vitamina C, raiz de dente de leão, clorela, espirulina, raiz de bardana, urtiga, coentro, gengibre e chá verde.

Dr. Kaveh disse que a melhor maneira de se desintoxicar dos medicamentos é, em primeiro lugar, ser saudável, para não precisar de doses maiores de medicamentos.

Certifique-se de conversar com seu médico ou anestesista sobre os suplementos que você planeja tomar, pois alguns podem interagir com medicamentos, disse o Dr. Ele disse que realmente não há necessidade de desintoxicação após a cirurgia, principalmente para quem não tem problemas renais e hepáticos, o que pode retardar o processo de remoção do medicamento do corpo.“Não existe uma pílula mágica que você possa tomar para eliminar a anestesia”, disse o Dr. Hatch.

Leitura Adicional: Detalhes do Delírio

Com base em evidências e pesquisas realizadas até o momento, o Conselho Global de Saúde Cerebral expôs fatos conhecidos sobre o delírio, incluindo os seguintes:

  • O delírio pode ir e vir e se manifestar de maneiras muito diferentes em horas ou dias.
  • O delírio pode durar alguns dias, semanas ou permanecer permanentemente.
  • O delírio é mais comum em ambientes de saúde após uma lesão, doença, cirurgia, desidratação, infecção ou mudança de medicação.
  • O delírio é frequentemente negligenciado, mal diagnosticado ou tratado de forma inadequada.
  • Muitos profissionais de saúde desconhecem o delírio.
  • O delírio pode ser um sinal de outros problemas de saúde.
  • O delírio pode causar quedas, internações hospitalares prolongadas e perda da vida independente.
  • Problemas de audição ou visão, fragilidade, condições médicas subjacentes, abuso de álcool ou drogas e uso de opioides são fatores de risco para delírio.

Amy Denney

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A realidade filtrada: das selfies à cirurgia 

A mídia social está alimentando um aumento dramático nas cirurgias estéticas entre um grupo surpreendentemente jovem

Num mundo onde é possível apagar digitalmente uma mancha ou iluminar os olhos com um clique, muitos procuram “edições” mais permanentes através do bisturi do cirurgião.

A busca pela selfie perfeita

Desde as fotos granuladas da câmera frontal do início de 2010 até os retratos HD ricos em filtros de hoje, a evolução do “selfie” é evidente. O que começou como instantâneos sinceros transformou-se em imagens altamente refinadas, em grande parte devido aos avanços tecnológicos e à influência das redes sociais.

Plataformas como Instagram e Facebook popularizaram imagens selecionadas de alta qualidade. O Snapchat e o TikTok foram além ao introduzir filtros fáceis de usar que oferecem melhorias instantâneas. Os usuários agora podem obter uma pele mais clara, maçãs do rosto proeminentes e condições de iluminação idealizadas com um único toque.

Um relatório da Universidade de Londres pinta um quadro revelador: 90% das mulheres recorrem a filtros ou edições, não apenas para branquear a pele ou os dentes de forma impecável, mas também para alterar as estruturas faciais e reduzir o peso corporal percebido.

“As selfies costumam ser cuidadosamente selecionadas e editadas para selecionar as melhores imagens que destacam suas características mais atraentes e, ao mesmo tempo, escondem as falhas percebidas”, disse a Dra. Tara Well, professora associada de psicologia no Barnard College e autora de “Mirror Meditation”.

“Isso pode levar a padrões de beleza irrealistas e comparações constantes com as imagens perfeitas que vemos online”, disse ela.

Desejos Digitais: Selfies e Cirurgia Estética

A era digital não apenas transformou a forma como lembramos os momentos, mas também remodelou os ideais de beleza. Essa mudança deu origem à “dismorfia do Snapchat”, conforme cunhada em um artigo da Escola de Medicina da Universidade de Boston . Este termo resume o desejo de muitos de espelhar seu eu online filtrado na vida real.

Um inquérito de 2019 realizado pela Academia Americana de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva Facial (AAFPRS) sublinha esta tendência: 72 por cento dos cirurgiões notaram que os pacientes queriam procedimentos para melhorar o seu apelo às selfies, um salto notável de 15 por cento em relação ao ano anterior.

A AAFRPS resume sucintamente essa tendência, comentando: “Quer você chame isso de ‘Efeito Kardashian’, ‘Selfie Mania’, ‘Dismorfia do Snapchat’ ou desafio ‘Glow-Up’, cada tendência taggável aponta para a mesma coisa: social a garantia e o impacto cada vez maior da mídia na indústria de cirurgia plástica facial.”

Um mergulho profundo na demografia global pinta um quadro convincente. Notavelmente, 51,4% das estudantes universitárias na Arábia Saudita são entusiastas seguidoras de cirurgiões plásticos online . Entretanto, nos Estados Unidos, 6,4% dos que frequentam o ensino superior já passaram por melhorias cosméticas . Entre eles, 43 por cento estão a considerar novos procedimentos, fortemente influenciados pelas representações de beleza da mídia e pela atração sempre persistente das promoções de cirurgia estética.

Essa tendência continua além das portas da faculdade. Dr. Rod J. Rohrich, do Instituto de Cirurgia Plástica de Dallas, enfatiza a influência generalizada das mídias sociais em grupos demográficos ainda mais jovens.

“Há uma ligação clara entre a proliferação das mídias sociais e o aumento de procedimentos cosméticos para adolescentes”, disse ele ao Epoch Times.

Sua pesquisa mostra que só em 2016 os procedimentos para menores de 19 anos ultrapassaram 229.551. De acordo com o Dr. Rohrich, este aumento é impulsionado pela pressão dos pares e por uma tendência emergente de beleza conhecida como “pré-juvenescimento” – um ataque preventivo contra as rugas. No entanto, ele é rápido em apontar a falta de evidências sólidas que respaldem esse método.

Dr. Rohrich também levantou alarmes sobre o aumento desenfreado de adolescentes que procuram tratamentos como Botox em spas.

“É angustiante a facilidade com que os adolescentes podem entrar em qualquer spa dos EUA para tomar Botox ou preenchimentos.” Ele enfatizou a importância de recorrer a profissionais qualificados, instando os adolescentes e seus pais a consultarem dermatologistas ou cirurgiões plásticos certificados que respeitem padrões éticos, incluindo a verificação da idade e a garantia do consentimento dos pais.

A indústria cosmética atinge o ouro

A tendência das selfies prendeu mais do que apenas adolescentes e influenciadores. Isso fez com que a indústria cosmética disparasse a níveis sem precedentes. Com os jovens adultos optando cada vez mais por tratamentos para melhorar a sua personalidade online, as clínicas cosméticas estão a lucrar.

A Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica Estética (ISAPS) registrou um aumento de 19,3% nas cirurgias plásticas em 2021, totalizando 12,8 milhões de procedimentos cirúrgicos e 17,5 milhões de procedimentos não cirúrgicos. Ao longo de quatro anos, as cirurgias estéticas tiveram um crescimento de 33,3%, com os procedimentos não cirúrgicos registrando um aumento formidável de 54,4%.

A Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos indica um aumento acentuado nas intervenções cosméticas entre aqueles com idade entre 18 e 30 anos, incluindo Botox, preenchimentos dérmicos e resurfacing a laser. Surpreendentemente, dos 1,9 milhões de entusiastas do Botox com menos de 35 anos, 106 mil tinham menos de 18 anos.

Capitalizando habilmente esta tendência, as clínicas cosméticas agora cortejam os influenciadores das redes sociais com tratamentos gratuitos ou com desconto, na esperança de ganhar força online. Esta estratégia colaborativa sublinha uma mudança cultural: os procedimentos antes reservados à elite são agora cada vez mais populares para o público mais jovem.

No entanto, esta relação acolhedora entre influenciadores e clínicas está a atrair um escrutínio ético. À medida que hashtags como “cirurgia plástica” e “preenchimento labial” acumulam bilhões de visualizações no TikTok, discernir conteúdo genuíno de publicidade velada se torna um desafio.

Apelidados de “cirurgias de selfie”, os tratamentos de nicho atendem ao apetite dessa geração que entende de tecnologia por looks específicos, como o tão procurado “biquinho de Kylie Jenner”. Os ganhos financeiros inesperados resultantes para a indústria são surpreendentes. Os serviços cosméticos abrangem uma ampla faixa de preços, de US$ 300 a US$ 10.000 e até mais. Com a ISAPS a registar um aumento anual de 5% nos tratamentos cirúrgicos, os EUA são um impulsionador de mercado significativo.

O crescimento projetado é robusto: de 67,3 mil milhões de dólares em 2021, o mercado global de cirurgia estética deverá triplicar até 2031 para 201 mil milhões de dólares.

Perigos ocultos das atividades cosméticas

Em meio ao apelo deslumbrante da cultura selfie estão os perigos muitas vezes esquecidos da cirurgia estética. Os riscos pós-operatórios imediatos raramente são destacados, desde infecções e cicatrizes até coágulos sanguíneos e danos nos nervos. A anestesia, para cirurgias mais significativas, acrescenta outra camada de imprevisibilidade.

Pesquisas que abrangem 20 anos e 26.032 casos confirmaram a relativa segurança das cirurgias plásticas ambulatoriais quando realizadas por cirurgiões certificados em instalações credenciadas. No entanto, mesmo assim, 1 em cada 100 pacientes enfrenta complicações.

Mas mesmo os procedimentos aparentemente benignos, como o cada vez mais popular Botox entre os jovens, têm as suas armadilhas. Um estudo detalhado sobre injeções cosméticas de toxina botulínica A na parte superior da face descobriu que 16% dos usuários enfrentaram complicações, que vão desde dores de cabeça a sintomas neuromusculares. Embora muitas questões tenham se mostrado menores, a pesquisa enfatizou a necessidade de profissionais qualificados e destacou a falta de uniformidade na notificação dessas complicações.

A acrescentar profundidade a esta narrativa está uma inclinação crescente entre os jovens para procurar locais não licenciados ou clínicas no estrangeiro, atraídos pelo apelo da poupança. Estados como a Florida, o Texas e a Califórnia tornaram-se pontos focais em 2013 para estes atalhos perigosos. Os resultados trágicos, desde hospitalizações até mortes, sugerem uma crise mais ampla e em grande parte não relatada.

No entanto, as implicações vão além do físico. O aumento do transtorno dismórfico corporal (TDC) – uma condição caracterizada por uma fixação em falhas percebidas na aparência – é preocupante. Ironicamente, as cirurgias, vistas como soluções, podem intensificar esta turbulência psicológica.

Um estudo exaustivo da Índia, conhecida pelo seu elevado número de acidentes relacionados com selfies, investiga esta questão. Pesquisando 300 indivíduos nas principais cidades, a pesquisa atribui o aumento da ansiedade social e uma propensão crescente para cirurgias cosméticas à cultura do selfie, com as mulheres predominantemente afetadas.

O estudo refere-se aos “efeitos deletérios do upload de selfies no bem-estar humano”. Os autores alertam para uma “cultura obsessivamente orientada para a aparência” que envolve a juventude, apontando para filtros digitais e um aumento nos procedimentos cosméticos no mundo real.

“A cultura prevalecente, obsessivamente orientada para a aparência, está a engolir a inocência dos nossos jovens e merece atenção imediata”, concluem os autores.

Dr. Well destaca ainda o aspecto da saúde mental.

“Pessoas com transtorno dismórfico corporal podem se envolver em procedimentos cosméticos repetidos na tentativa de corrigir falhas percebidas, mesmo que essas falhas não sejam visíveis para outras pessoas”.

“A difusão dessas imagens filtradas pode prejudicar a auto-estima, fazer com que a pessoa se sinta inadequada por não ter uma determinada aparência no mundo real e pode até atuar como um gatilho e levar ao TDC”, afirmou o Dr. Susruthi Rajanala . .

O futuro da beleza em uma era filtrada

Num mundo onde o mundo digital pode distorcer as percepções, o aumento das melhorias cosméticas confunde ainda mais os limites da autenticidade. Mas há um apelo crescente para honrar a beleza inata que cada pessoa possui.

Liderando essa mudança está a campanha #NoFilter. Este esforço inspira autenticidade ao incentivar os usuários, predominantemente mulheres, a se exibirem sem maquiagem ou ajustes digitais. A campanha baseia-se na ideia de que a verdadeira beleza reside nas nossas imperfeições naturais, um fascínio que nenhum aprimoramento digital pode realmente capturar.

A “Campanha pela Verdadeira Beleza” da Unilever para sua marca Dove amplifica essa mensagem. Iniciado em 2004, destacou a vasta tapeçaria da beleza, destacando mulheres de origens variadas. Um destaque da sua campanha foi o vídeo “ Evolution ”, que revelou as alterações dramáticas que os meios de comunicação podem fazer, destacando assim os padrões distorcidos apresentados ao público.

Mais recentemente, Dove lançou o vídeo “ Reverse Selfie ”. Os esforços da Dove não se restringiram apenas a campanhas; eles criaram uma comunidade vibrante nas redes sociais, endossando a essência da beleza genuína.

A Dove está avançando em sua missão com o projeto Autoestima . Unindo-se a especialistas em psicologia, saúde e imagem corporal, a iniciativa visa reimaginar a beleza como fonte de confiança e não de ansiedade. O website da empresa revela um alcance significativo: mais de 82 milhões de jovens beneficiando de educação para a autoestima, ao mesmo tempo que visa capacitar um quarto de mil milhões até 2030.

“Incentivar a autoaceitação e promover padrões de beleza realistas pode ajudar a mitigar o impacto negativo da cultura do selfie na imagem corporal e na saúde mental”, disse o Dr.

Sheramy Tsai

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Medo: um contribuinte surpreendente para a dor lombar crônica

O Dr. Akhil Chhatre, diretor de reabilitação da coluna no Hospital Johns Hopkins, atende centenas de pacientes com dores crônicas nas costas toda semana.

Nos últimos 10 anos, o Dr. Chhatre tratou uma série de condições crônicas nas costas, incluindo hérnias de disco, danos nos nervos, cirurgia pós-costas e dor lombar inespecífica.

Depois de identificar importantes objetivos de reabilitação com o paciente, o Dr. Chhatre então trabalha para entender “a configuração exata do terreno”, por assim dizer, que pode incluir ressonâncias magnéticas e testes funcionais. Em alguns casos, um bloqueio ou epidural é necessário para identificar a origem da dor lombar para determinar uma estratégia de tratamento.

No entanto, para pacientes com dor lombar crônica, o Dr. Chhatre diz que o fator medo geralmente precisa ser abordado.

“Existe absolutamente uma ligação entre medo e dor lombar crônica. A ligação é emocional e o vínculo entre os sentimentos que a dor evoca e uma sensação intensificada semelhante que o medo evoca ”, disse o Dr. Chhatre. 

“Aqueles que não têm medo têm um caminho muito mais limpo e mais curto para a recuperação e melhor prognóstico”, disse ele.

Medo relacionado à dor e dor lombar crônica

Um estudo de 2017 na Suíça descobriu que o aumento  do medo relacionado à dor desempenha um papel significativo na dor lombar crônica, amplificando a incapacidade experimentada.

O estudo, que envolveu 20 pessoas com dor lombar crônica e 20 indivíduos saudáveis, descobriu que o medo relacionado à dor amortecia as comunicações neurais entre duas áreas-chave do cérebro – a substância cinzenta periaquedutal (PAG) e a amígdala – essenciais para a modulação da dor. Os pesquisadores descobriram que o PAG processava mais emoções negativas associadas à dor lombar crônica do que a dor real.

O Dr. Chhatre acrescentou que, embora ele não acredite que o medo leve à dor lombar crônica, essas condições podem aumentar uma à outra.

Além disso, a dor lombar crônica geralmente começa como uma lesão física nos estágios agudo ou inicial – seja pressão nos nervos espinhais, desalinhamento da coluna, lesão traumática, fratura e/ou distensões musculares e entorses ligamentares.

Mas uma vez que a dor dura mais de 12 semanas, o cérebro geralmente se torna sensível a ela. Em muitos casos, um componente psicossocial é um fator provável quando uma causa física específica não pode ser identificada.

Pesquisadores descobriram anteriormente que cerca de 85% dos casos de dor lombar crônica são inespecíficos, o que significa que não há anormalidades anatômicas que expliquem claramente os sintomas de dor.

Além disso, uma meta-análise  de 2020 envolvendo um total de 3.949 participantes (52 estudos), dos quais 3.013 (42 estudos) tinham dor lombar crônica, descobriu que o medo, a catastrofização e a depressão relacionados à dor estão significativamente associados à redução do movimento e mais Comportamentos rígidos da coluna vertebral em pacientes com lombalgia.

A descoberta ocorre em um momento em que a dor lombar se tornou uma epidemia global, com um estudo recente no The Lancet afirmando que somente em 2020, 619 milhões de pessoas em todo o mundo sofriam de dor lombar. Esse número deve chegar a 843 milhões até 2050.

O estudo do Lancet também afirmou: “Um grande desafio para minimizar a carga da dor lombar será facilitar a identificação e o acesso a intervenções não farmacológicas eficazes, a fim de afastar opções prejudiciais de saúde de baixo valor, como opioides .”

Uma estratégia potencial de tratamento psicológico que se mostrou eficaz no alívio da dor lombar crônica é a terapia de reprocessamento da dor.

Religando o cérebro com a terapia de reprocessamento da dor

Em um estudo revisado por pares  publicado no JAMA Psychiatry , os pesquisadores desenvolveram a terapia de reprocessamento da dor (PRT), um tipo de tratamento psicológico para descondicionar ou desaprender a sensibilização à dor.

A sensibilização à dor geralmente começa como medo e passa para a evitação do movimento devido à percepção do cérebro de que a dor residual que a pessoa experimenta ao retornar às atividades da vida diária é ameaçadora. Essencialmente, forma-se um ciclo dor-medo-dor, que o PRT visa quebrar.

No estudo, 66 por cento dos participantes (33 de 50) em um ensaio clínico randomizado de PRT relataram estar sem dor ou quase sem dor após quatro semanas de tratamento quinzenal.

Isso foi comparado a 20 por cento dos participantes (10 de 51) que receberam placebo e 10 por cento (5 de 50) randomizados para o tratamento usual.

Além disso, as reduções na dor após o PRT foram amplamente mantidas um ano depois.

Durante as sessões de tratamento, os participantes – sob a orientação de terapeutas treinados em PRT – são ensinados a reconceituar ou repensar a dor crônica como um “alarme falso gerado pelo cérebro”.

À medida que os participantes mudam sua percepção da dor para “não perigosa”, seus cérebros reconectam as vias neurais que geram os sinais de dor, reduzindo a dor.

Essa técnica reduz a atividade relacionada à dor em várias áreas do córtex cerebral que são importantes para a experiência da dor, incluindo o cíngulo anterior e a ínsula, de acordo com Tor Wager, professor de neurociência e diretor do Laboratório de Neurociência Cognitiva e Afetiva do Dartmouth College em Hanover, New Hampshire.

“Estimativas da literatura são de que 80 a 90 por cento da dor lombar crônica está principalmente relacionada aos problemas cérebro-corpo que o PRT aborda, em vez de estar relacionada a uma patologia específica nas costas”, disse Wager em um e-mail.

O PRT incorpora a educação de que as vias da coluna vertebral e do cérebro podem “sensibilizar após uma lesão”, o que é normal e reversível, disse ele. “Ele usa técnicas para focar o corpo com atenção na dor enquanto o reavalia como seguro, reduzindo o medo e a evitação e facilitando o processo de dessensibilização.”

Os princípios usados ​​pela PRT se sobrepõem a outras terapias cognitivas e comportamentais, mas a combinação de técnicas é única.

Outras terapias psicofisiológicas para tratar a dor lombar também têm mostrado potencial.

Outras abordagens psicofisiológicas promissoras

Um estudo piloto envolvendo pacientes com dor lombar inespecífica descobriu que a terapia de alívio dos sintomas psicofisiológicos usando uma abordagem semelhante à PRT (redução do estresse baseada em mindfulness) aliviou os sintomas de dor em pacientes com dor lombar crônica inespecífica.

Na Austrália, um estudo do professor James McAuley, da Escola de Ciências da Saúde e Pesquisa em Neurociências da Universidade de Nova Gales do Sul (UNSW) na Austrália, descobriu que pacientes submetidos a um curso de “retreinamento sensório-motor” de 12 semanas tiveram resultados clinicamente significativos quando comparados àqueles que realizou um curso de tratamento simulado de 12 semanas concebido como um controle para os efeitos do placebo.

“As pessoas ficaram mais felizes, relataram que suas costas estavam melhores e sua qualidade de vida melhorou”, disse McAuley à redação da UNSW.

“Também parece que esses efeitos foram mantidos a longo prazo; duas vezes mais pessoas foram completamente recuperadas. Muito poucos tratamentos para dor lombar mostram benefícios a longo prazo, mas os participantes do estudo relataram melhora na qualidade de vida um ano depois”, acrescentou.

O futuro do tratamento da dor nas costas

Atualmente, o PRT foi adotado por vários centros nos Estados Unidos, mas o quão difundido ele se torna depende da disponibilidade de informações e treinamento, disse o Sr. Wager.

Na Austrália, espera-se que a adoção do retreinamento sensório-motor no trabalho de clínicos, fisioterapeutas e fisiologistas do exercício ocorra em um futuro próximo.

O Dr. Chhatre disse que os fisioterapeutas têm a opção de fornecer PRT aos pacientes, mas isso precisa fazer parte de seu plano de cuidados, que geralmente inclui tratamentos e exercícios para controlar o aspecto físico da dor lombar crônica. Os pacientes também podem ser encaminhados para psicólogos treinados.

“A maioria das pessoas não fica feliz apenas por saber a origem de sua dor – elas querem obter alguma melhora, seja no nível de dor ou em sua função – e tudo isso contribui para a qualidade de vida”, disse ele.

“Algo tão simples como redução da dor e técnicas de retreinamento sensorial – se fôssemos escrever isso em uma receita, os terapeutas ofereceriam isso.”

O Dr. Chhatre acrescentou que geralmente faz perguntas aos pacientes sobre depressão, felicidade, qualidade de vida, humor e sono para determinar se os pacientes precisam realizar mais intervenções psicológicas.

Em relação aos exercícios, o Dr. Chhatre disse que normalmente começa com a fisioterapia para estabelecer uma base sólida para se mover no espaço para atender a uma lesão e evitar mais danos.

“Uma vez estabelecida esta base sólida, podemos avançar para os objetivos desejados em termos de exercício ou atividade. Isso pode incluir treinamento de força ou cardio ”, disse ele.

Dr. Chhatre também enfatiza a importância de uma abordagem multidisciplinar.

“Estabeleça algumas metas no início. Quais são seus objetivos funcionais? E até mesmo mentalmente – que parte da sua psique também precisa ser abordada?” disse o Dr. Chhatre.

“Parte disso se resume a quão adequadamente os pacientes são tratados – com que rapidez e eficácia [pessoas com dor lombar] estão sendo tratadas? Algumas coisas estão fora de suas mãos, como algumas condições, mas se os pacientes forem triados e tratados da maneira certa, [eles] podem ser impedidos de progredir para um estado de dor crônica”.

Henrique Jom

OBS.: Dentre nossos tratamentos, possuímos protocolo frequencial que trabalha traumas, medos dentre outras emoções.

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Amigdalectomia (remoção das amígdalas): um procedimento ‘menor’ com grandes riscos a longo prazo

Amigdalectomia, ou remoção cirúrgica das amígdalas, é um procedimento cirúrgico comum realizado mais de  500.000 vezes por ano nos Estados Unidos em crianças menores de 15 anos. Embora a amigdalectomia possa reduzir os sintomas de curto prazo dos pacientes, muitos desconhecem as consequências de longo prazo.

De fato, algumas doenças estão associadas a essa chamada operação menor.

Resumo dos principais fatos

  • A amigdalectomia é frequentemente um tratamento para amigdalite grave com amígdalas aumentadas.
  • Um estudo JAMA de 2018 com quase 1,2 milhão de crianças relatou que a remoção da adenóide ou das amígdalas na infância estava associada a um risco relativo significativamente aumentado de doenças respiratórias, alérgicas e infecciosas posteriores. Os aumentos nos riscos absolutos de doença a longo prazo foram consideravelmente maiores do que as melhorias nos distúrbios que essas cirurgias visavam tratar.
  • Um estudo de coorte nacional de Taiwan mostrou que pacientes com história de amigdalectomia tiveram um risco de infecção cervical profunda 1,71 vezes maior do que outros.
  • Um estudo canadense sugere uma forte associação entre uma história de adenotonsilectomia e o desenvolvimento de abscessos retrofaríngeos ou parafaríngeos.
  • Evidências cumulativas de riscos de infecção associados a longo prazo provaram o papel irrefutável das amígdalas em nossa imunidade. O mecanismo de aumento da infecção está relacionado a várias funções das amígdalas no sistema imunológico.

Quando a amigdalectomia é considerada?

Embora as amígdalas, particularmente a adenóide na parte superior, sirvam como uma linha de frente de defesa contra infecções, seu papel muitas vezes não é reconhecido adequadamente.

As amígdalas e a adenóide normalmente encolhem com a idade, sendo maiores em crianças e ausentes em adultos, sugerindo que sua ausência pode não afetar a saúde do adulto. No entanto, sua atividade no início da vida é essencial para o desenvolvimento normal do sistema imunológico e para a função imunológica a longo prazo.

Quando as amígdalas estão em uma batalha intensa com patógenos invasores e não recebem apoio suficiente, elas podem ficar inflamadas e parecer maiores. Como consequência, essas amígdalas severamente aumentadas podem causar dificuldade para engolir e obstruir a respiração. Uma vez que infecções recorrentes na garganta e distúrbios respiratórios do sono podem afetar significativamente a saúde e a qualidade de vida de uma criança, esses dois fatores são determinantes comuns para recomendar uma amigdalectomia.

Em alguns casos, a adenóide também pode ser removida por meio de um procedimento cirúrgico chamado adenoidectomia. Geralmente, os médicos recomendam a remoção das amígdalas e da adenóide.

De acordo com as diretrizes da Academia Americana de Otorrinolaringologia – Cirurgia de Cabeça e Pescoço, a amigdalectomia é recomendada  quando uma criança teve sete ou mais infecções de amígdalas em um único ano, cinco por ano nos dois anos anteriores ou três por ano nos últimos anos. três anos, além de outros fatores, como distúrbios respiratórios do sono.

Amigdalectomia: benéfica ou não?

A remoção das amígdalas ou adenóide tratará com sucesso doenças como infecções recorrentes na garganta ou apneia obstrutiva do sono a longo prazo?

Não necessariamente.

O inchaço é causado principalmente por um acúmulo de fluido linfático contendo vírus, germes e células imunológicas aumentadas. Amígdalas inchadas indicam que muitas células imunes “soldadas” estão feridas, sugerindo uma batalha significativa entre os vírus e o sistema imunológico. Conseqüentemente, a causa raiz da amigdalite é a imunidade enfraquecida, tornando difícil para o nosso corpo superar os vírus quando mais suporte é necessário.

Se as amígdalas ou a adenóide forem removidas sem abordar a causa subjacente da infecção – uma imunidade enfraquecida – o alívio pode ser apenas temporário. A ausência de amigdalite não significa que os vírus ou germes tenham desaparecido, mas sim os guardiões.

A longo prazo, a remoção de nossas amígdalas leva à ausência da principal primeira linha de defesa do corpo contra vírus e bactérias, deixando-nos vulneráveis ​​a uma série de outros problemas.

Numerosos estudos clínicos investigaram os efeitos de curto e longo prazo das amigdalectomias no corpo. Vamos dar uma olhada nos dados.

Benefícios de curto prazo, riscos de longo prazo

Uma  meta-análise de 2017 na revista Pediatrics analisou as taxas de doença e a qualidade de vida de crianças com infecções recorrentes na garganta que fizeram amigdalectomia versus aquelas submetidas a “espera vigilante”.

Os pesquisadores da Vanderbilt University descobriram que, embora os benefícios da redução de infecções na garganta fossem evidentes um ano após a amigdalectomia, eles não duraram mais.

Um estudo examinou o efeito da amigdalectomia em crianças com distúrbios respiratórios obstrutivos do sono. Um acompanhamento de um ano após a amigdalectomia revelou que essas crianças tiveram melhores resultados de sono do que as crianças que não foram submetidas a amigdalectomia, mas faltavam medidas de resultados a longo prazo.

Apesar de ser vista como uma cirurgia relativamente insignificante, a amigdalectomia em crianças apresenta um risco significativo de complicações como sangramento, dificuldades respiratórias, queimaduras, náuseas, vômitos, dor e, em casos graves, até a morte.

Um estudo do Cincinnati Children’s Hospital Medical Center revisou  233 reclamações  do banco de dados LexisNexis “Veredictos e Acordos do Júri”. Os pesquisadores examinaram reclamações apresentadas de 1984 a 2010 por “mortes e complicações durante e após amigdalectomia”.

Das 233 reivindicações, 96 foram mortes e quase metade (48 por cento) foram relacionadas à cirurgia. Lesões não fatais incluíram sangramento pós-operatório, função prejudicada, eventos anóxicos e toxicidade pós-operatória de opioides.

Grande estudo JAMA revelou riscos a longo prazo

Um trabalho de pesquisa publicado no JAMA Otolaryngology em 2018 relatou o risco relativo de longo prazo para 28 doenças após a remoção das amígdalas ou da adenóide . O estudo mostrou surpreendentemente que as crianças com suas amígdalas, adenóides ou ambas removidas antes dos 9 anos de idade apresentavam um risco significativamente maior de uma ampla gama de doenças à medida que cresciam.

O estudo acompanhou uma grande coorte de mais de 1,18 milhão de crianças dinamarquesas por 10 a 30 anos. Das crianças analisadas, 17.460 foram submetidas à adenoidectomia, 11.830 foram submetidas à amigdalectomia e 31.377 tiveram ambos removidos; um grupo de 1.157.684 crianças compôs o grupo controle.

Os pesquisadores descobriram que a amigdalectomia estava associada a um risco quase triplicado de doenças do trato respiratório superior , a maioria das quais eram infecções, incluindo rinite, faringite, amigdalite e laringite, que são consideradas condições comuns que todos experimentam durante a vida.

Além disso, a adenoidectomia foi associada com o dobro do risco de doença pulmonar obstrutiva crônica e quase o dobro do risco relativo de doenças do trato respiratório superior e conjuntivite. Além disso, a adenotonsilectomia foi associada a um aumento de 17% no risco de doenças infecciosas.

Para 78% dos 28 grupos de doenças examinados, houve aumentos leves, mas notáveis, no risco relativo para uma variedade de doenças.

Aqueles que foram submetidos à cirurgia também podem ter um risco maior de dificuldades respiratórias, sinusite, sinusite crônica e infecções de ouvido.

Isso destaca a importância da adenóide e das amígdalas para o desenvolvimento normal do sistema imunológico e sugere que a remoção no início da vida pode interromper leve, mas significativamente, muitos processos importantes para a saúde mais tarde na vida. Os autores concluíram que é importante considerar os riscos de longo prazo ao considerar amigdalectomia ou adenoidectomia.

O estudo JAMA também descobriu que, embora a cirurgia para remover as amígdalas e a adenóide possa melhorar os distúrbios do sono e a amigdalite a curto prazo, os riscos a longo prazo são semelhantes aos de não fazer a cirurgia.

Aumento do risco de infecção profunda do pescoço

Um estudo retrospectivo de coorte nacional usando dados do banco de dados de Reivindicações de Seguro Nacional de Saúde de Taiwan, que cobriu mais de 98% da população e instituições médicas, identificou que o risco de infecção cervical profunda aumenta significativamente entre pacientes submetidos a amigdalectomia.

Um total de 9.915 pacientes tonsilectomizados e 99.150 coortes de comparação entre 2001 e 2009 foram incluídos neste estudo. Infecções profundas do pescoço no estudo incluíram abscessos na garganta e pescoço e celulite.

Depois de contabilizar os fatores de confusão, aqueles com história de amigdalectomia tiveram um risco 1,71 vezes maior de infecção cervical profunda, de acordo com ambos os modelos estatísticos.

Aumento do risco de abscesso na garganta e pescoço: estudo canadense

Um estudo canadense descobriu que crianças submetidas a adenotonsilectomia tinham maior probabilidade de desenvolver um  abscesso retrofaríngeo ou parafaríngeo — acúmulo de pus na garganta ou na região do pescoço.

O estudo examinou 180 crianças com esses abscessos e 180 crianças da mesma idade sem abscessos. Os resultados mostraram que 13,9% das crianças com abscesso já haviam feito adenotonsilectomia, seis vezes mais do que 2,2% das crianças do grupo controle.

O estudo sugere uma forte associação entre uma história de adenotonsilectomia e o desenvolvimento de abscessos retrofaríngeos ou parafaríngeos.

Mecanismo de Aumento do Risco de Infecção

Por que a remoção das amígdalas e da adenóide está associada a um maior risco de doenças e infecções respiratórias?

Primeiro, durante a infância e início da vida, as amígdalas desempenham um papel fundamental na maturação do sistema imunológico, atuando como batedores avançados de bactérias e vírus nos alimentos e no ar.

Em segundo lugar, um estudo de caso-controle do Irã publicado em 2020 descobriu que os níveis de anticorpos após amigdalectomia em 64 crianças de 9 a 15 anos  foram significativamente menores após quatro a seis anos do que no grupo de controle.

Estudos adicionais observaram uma diminuição no nível sérico de anticorpo imunoglobulina A (IgA) de pacientes pós-amigdalectomia em  um a quatro meses,  quatro a seis anos e  até 20 anos  depois.

A IgA é o principal isotipo de proteínas protetoras na camada superficial do trato respiratório e desempenha um papel fundamental na proteção  contra infecções bacterianas, virais e outras . A queda dos níveis de IgA pode contribuir para um estado pró-inflamatório aumentado e um risco aumentado de infecção.

Em terceiro lugar, as amígdalas – especificamente as amígdalas palatinas – expressam vários peptídeos antimicrobianos, incluindo defensinas e catelicidinas . Eles têm atividades antimicrobianas diretas protegendo o hospedeiro da invasão microbiana e podem modular indiretamente a imunidade adaptativa.

Em quarto lugar, as amígdalas atuam como um elo fundamental entre a imunidade inata e adaptativa. Pesquisas mostram reduções estatisticamente significativas na função celular após amigdalectomia, sugerindo que a amigdalectomia também altera a imunidade celular  em crianças.

A remoção das amígdalas pode prejudicar a detecção de vírus ou germes, diminuir os níveis de anticorpos da mucosa, diminuir outros peptídeos protetores, alterar a expressão de peptídeos de defesa do hospedeiro, alterar a imunidade inata e aumentar a suscetibilidade a infecções virais e bacterianas.

Ervas naturais ajudam a curar após amigdalectomia

Se você removeu suas amígdalas ou deseja dar algum suporte ao seu sistema imunológico, existem muitas ervas que podem ajudar. Essas ervas têm efeitos antioxidantes, antiinflamatórios, imunomoduladores, analgésicos, antivirais, antitussígenos, antimicrobianos, broncodilatadores, estabilizadores de mastócitos, antialérgicos, anti-histamínicos e relaxantes musculares lisos.

Uma revisão sistemática publicada na Physics and Chemistry of the Earth identificou plantas medicinais que podem ser usadas para potencialmente controlar infecções respiratórias. Das 160 plantas:

  • 56 resfriados aliviados, incluindo hortelã, manga, ameixa Shakama, flor de ouropel maior, lavanda, gengibre, hortelã e tamarindo selvagem.
  • 53 pneumonia aliviada, incluindo abóbora, gardênia e jasmim-do-cabo, maçã-estrela, baga de Natal e mogno pequeno.
  • 34 tosses aliviadas, incluindo manga, salsa, babosa, hortelã, goiaba, gengibre e hortelã.
  • 29 aliviou a dor no peito e condições relacionadas, incluindo salsa, feijão-fradinho e flor de ouropel maior.
  • 25 aliviou a asma, incluindo manga, alho, salsa, aloe vera, gardênia e jasmim-do-cabo.
  • 22 aliviou a tuberculose e manchas nos pulmões, incluindo manga, salsa, aloe e tamarindo selvagem.
  • 20 aliviou condições respiratórias não especificadas, incluindo a ameixa Shakama e o mogno pequeno.
  • 13 influenza aliviada, incluindo goiaba, gengibre, perene dourada e tamarindo selvagem.
  • 12 problemas brônquicos aliviados, incluindo uva selvagem, ameixa Shakama e arbusto de gengibre.
  • Sete aliviaram a falta de ar, incluindo baga de Natal e mogno pequeno.
  • Cinco aliviaram dores de garganta e infecções, incluindo maçã-estrela e figueira pequena.
  • Um, casca de pimenta, aliviou a congestão nasal.

Das 160 plantas estudadas, 129 apresentaram propriedades farmacológicas que auxiliam no tratamento de problemas respiratórios. As propriedades mais comuns foram atividades antioxidantes, anti-inflamatórias, antivirais e antimicrobianas, o que explica por que essas plantas medicinais aliviam efetivamente doenças e infecções respiratórias.

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Yuhong Dong, MD, Ph.D.


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Desvendando a dor crônica

De acordo com o renomado cirurgião de coluna David Hanscom, a maioria das operações de coluna são desnecessárias e muitas vezes pioram as coisas.   Depois de deixar sua prática cirúrgica, Hanscom desenvolveu uma abordagem revolucionária para tratar a dor crônica que ajudou centenas de pacientes a viver sem dor. Em sua essência está a compreensão da natureza da dor crônica e sua própria capacidade de curar.

Tem havido muita controvérsia em torno do tratamento da dor crônica, e pacientes e médicos estão frustrados com a incapacidade de resolvê-la. A dor crônica é um fenômeno complicado moldado por muitas influências, e a abordagem da medicina moderna é oferecer soluções simplistas e aleatórias, ignorando a neurociência atual que aponta o caminho para um novo paradigma. A definição atual de dor crônica é “. . . uma memória embutida que se torna associada a mais e mais experiências de vida, e a memória não pode ser apagada”. 1 Compreender como esse processo evolui e a natureza neuroquímica da dor crônica é o primeiro passo para resolvê-lo.

A evolução da dor crônica 

O cérebro é uma estrutura dinâmica, mudando a cada milissegundo. Novas células nervosas são formadas, conexões adicionais através de pequenos tentáculos chamados dendritos são criadas, a mielina (o isolamento ao redor dos nervos) engrossa e afina, e as células gliais (células estruturais de suporte) passam por uma revisão contínua. A natureza em constante mudança do cérebro, chamada neuroplasticidade, nos permite aprender e nos adaptar rapidamente. 

Para entender como você desenvolveu a dor crônica, precisamos considerar essas mudanças contínuas no sistema nervoso. Três fatores significativos contribuem para o desenvolvimento da dor crônica: 1) Sensibilização, 2) Memorização e 3) os “Modificadores” – ansiedade, raiva e sono. Ao abordar todos os aspectos, a dor crônica é um problema solucionável. 

Sensibilização 

Encontrei dezenas de pacientes que acreditavam firmemente que, se a dor crônica piorasse, algum problema anatômico estava progredindo — mesmo na ausência de mais lesões. Na maioria dos casos, a dor piora simplesmente por causa da maneira como o cérebro processa estímulos repetitivos. 

Quando seu cérebro é constantemente bombardeado com impulsos de dor, eventualmente será necessário menos impulso para provocar a mesma resposta (dor) no cérebro. Além disso, esse mesmo impulso pode fazer com que mais neurônios no cérebro disparem, resultando em pacientes reclamando que sua dor está piorando, embora não haja trauma adicional. Tornaram-se sensibilizados para a sua dor. 

Esse fenômeno foi claramente documentado em um estudo clínico realizado em 2004. 2 Como voluntários sem dor tiveram uma leve pressão aplicada em um de seus dedos, os pesquisadores mediram a resposta em seus cérebros com uma máquina de ressonância magnética funcional (fMRI), que rastreia atividade metabólica. 

Os pesquisadores identificaram consistentemente apenas uma pequena área do cérebro que respondeu à pressão. Eles então aplicaram o mesmo estímulo de pressão a pacientes que estavam com dor crônica. Havia dois grupos de dor crônica: um consistia de pessoas com dor lombar crônica com duração superior a três meses; o outro consistia em pessoas que sofriam de fibromialgia (dor musculoesquelética cronicamente generalizada). 

Em ambos os grupos, cinco áreas do cérebro se iluminaram. Embora o grupo com fibromialgia tenha experimentado mais dor corporal difusa, ansiedade e depressão do que o grupo com dor lombar, os dados da ressonância magnética funcional foram quase idênticos. 

Memorização 

Outra consequência da repetição dos impulsos de dor é a memorização. Quando os impulsos de dor são repetidos por qualquer período de tempo, o cérebro os “aprende”. No entanto, embora possa levar anos para se tornar um jogador de beisebol ou pianista experiente, a dor pode ser memorizada em questão de meses. Uma vez aprendida, a memória é permanente — assim como andar de bicicleta. 

Um excelente exemplo de memorização é o fenômeno do “membro fantasma”, que ocorre em pacientes que tiveram um membro amputado após sentir muita dor por doença ou trauma. Depois que o membro é removido, até 60% dos pacientes ainda sentem dor, como se o membro ainda estivesse lá. Quase 40 por cento dos doentes caracterizam a dor como algo angustiante a ainda mais grave do que antes. 3 As conexões neurológicas associadas à dor continuam a funcionar, mesmo quando o estímulo agressor é removido. 

Pensamentos memorizados

“A maldição da consciência” pode ser o maior culpado na criação da dor crônica. À medida que seu cérebro memoriza pensamentos desagradáveis, eles podem se transformar em loops obsessivos e incontroláveis. Por mais que você tente fazê-los ir embora, reprimi-los dá aos pensamentos negativos mais atenção neurológica. “O cirurgião machucou minhas costas.” “Não consigo sair da cama.” “A dor está arruinando minha vida.” Se não forem controlados, os pensamentos recorrentes podem se tornar obstáculos obstinados à recuperação. 

Estranhamente, quanto mais legítimas suas reclamações, mais estragos elas criam. Talvez você esteja certo. Talvez o cirurgião tenha estragado suas costas. Talvez você realmente não consiga sair da cama sem ajuda. E isso torna mais difícil deixar esses pensamentos irem. 

E as manifestações físicas provocadas por seus pensamentos repetitivos e perturbadores e os sentimentos que eles geram? Suas reações corporais, incluindo sua dor crônica, são manifestações dos hormônios do estresse do corpo e estão intimamente ligadas aos estímulos negativos gerados pelo pensamento. 

Um estudo de referência comparou fMRIs de voluntários que sofrem de dor lombar aguda (menos de dois meses) com aqueles com dor lombar crônica (mais de 10 anos) e registrou as áreas do cérebro que “acenderam” durante as sensações de dor. 

A atividade cerebral do grupo agudo estava confinada à área conhecida pela dor lombar, enquanto a atividade do grupo crônico estava localizada nos centros emocionais do cérebro. 4 

Os experimentadores então acompanharam um subconjunto de pacientes agudos por um ano. Nos indivíduos cuja dor se tornou crônica, a atividade cerebral mudou das áreas associadas à dor aguda nas costas para os centros emocionais. No grupo cujos sintomas foram resolvidos, ambas as áreas se acalmaram. 

Neurônios que disparam juntos se conectam. Quando as sensações de dor estão localizadas na área emocional do seu cérebro, elas podem ser desencadeadas por pensamentos desagradáveis. Cada um de nós tem alguma versão de um ciclo de pensamento negativo. “Eu não sou bom o suficiente.” “O que as pessoas vão pensar?” “Como vou pagar minhas contas?” “O que há de errado comigo?” Loops de pensamento obsessivo são tão comuns que pensamos neles como normais. Como a dor do membro fantasma, eles nos assombram porque se tornaram neurologicamente incorporados. Eu os chamo de “dor cerebral fantasma”. 

Independentemente das origens de sua dor crônica, sinais repetitivos de dor bombardeiam seu cérebro e formam memórias duradouras. Sabendo disso, é imperativo que você visualize sua dor como uma rede de circuitos bem estabelecidos e programados. Você nunca pode remover ou “consertar” essas conexões neurais por cirurgia, mas usando ferramentas de reprogramação, você pode criar “desvios” secm dor em torno de antigos circuitos de dor. 

Tratando a dor de forma holística

Desenvolvi um processo sistemático e autodirigido para resolver a dor crônica chamado Direct your Own Care (DOC), que consiste em ferramentas para acalmar e reprogramar seu sistema nervoso. Esses incluem:

Trabalho somático: conectando pensamentos com sensações físicas (escrita expressiva) 

Ferramentas de relaxamento: meditação ativa, meditação da atenção plena, visualização 

Perdão: você não pode simultaneamente seguir em frente e se apegar ao passado 

Abster -se de discutir sua dor ou cuidados médicos com qualquer pessoa, exceto seus profissionais de saúde – redirecione sua atenção para longe da dor 

Identificando os gatilhos que afetam os sintomas – e lidando com eles 

Retornar a atividades familiares e divertidas, como arte, hobbies, música, dança, esportes, etc. 

Reaprender a jogar – a antítese da raiva 

Retribuir: uma recompensa em si

Reconectar -se com a diversão é particularmente poderoso.

 Os resultados são rápidos e a repetição pode fortalecer os circuitos prazerosos até que se tornem habituais. Quando isso acontece, seu corpo experimenta uma mudança profunda de produtos químicos de estresse para hormônios de relaxamento. À medida que seus órgãos se deleitam neste banho químico rejuvenescedor, seus sintomas físicos, incluindo sua dor, desaparecem. Como a dor emocional e a dor física são processadas em áreas semelhantes do cérebro, as pessoas socialmente isoladas geralmente desenvolvem dor crônica. Um componente essencial do projeto DOC é a conexão humana significativa. As pessoas naturalmente curam umas às outras. Reconectar-se com amigos e familiares tem sido uma força poderosa para afastar a dor. Ao ampliar sua perspectiva sobre a vida, você recuperará a melhor parte de você e, então, o céu será o limite. 

Para obter mais informações sobre minhas estratégias de DOC, consulte meu livro – Back in Control: A Surgeon’s Roadmap Out of Chronic Pain (Vertus Press, 2016).

Os modificadores

À medida que os circuitos de dor memorizados e os laços de pensamento negativo sensibilizam seu sistema nervoso, a dor física e emocional se intensifica. Seu corpo, sempre vigilante para protegê-lo, responde com mais produtos químicos de estresse, convidando ansiedade, raiva e insônia para a festa. 

Outros sintomas físicos também podem aparecer durante os estados de hiperalerta. A combinação de privação de sono, ansiedade crônica e raiva alimentada pela ansiedade pode se tornar intolerável – tanto para você quanto para as pessoas próximas a você. 

Ansiedade 

A ansiedade é aquela sensação profundamente desagradável que sinaliza a presença de níveis elevados de hormônios do estresse, que são gerados em resposta a uma ameaça. Seja a ameaça uma realidade física ou um pensamento negativo, a resposta do corpo é a mesma. A sensação desagradável está aí para obrigá-lo a resolver o problema, a sobreviver. 

E se a ameaça for a insegurança habitual, pensamentos recorrentes como “não sou bom o suficiente” ou “não sou atraente”? Como essas fontes de ansiedade não são facilmente solucionáveis, você sofre níveis sustentados de hormônios do estresse que causam estragos em seu corpo. 

Seus esforços para ignorar esses pensamentos, suprimi-los ou se distrair não são apenas fúteis, mas na verdade aumentam os níveis desses produtos químicos. A consequência a longo prazo do estresse crônico é uma expectativa de vida de sete anos a menos do que a média da população. 5 Outros efeitos punitivos em seu corpo incluem: 

  • Aumento do suprimento de sangue para os músculos e pele, causando tensão e transpiração 
  • Diminuição do fluxo sanguíneo para os intestinos e bexiga, causando síndrome do intestino irritável e bexiga espástica 
  • Condução nervosa acelerada, resultando em maior sensibilidade à dor.

Para a maioria das pessoas, a ansiedade implacável é a pior parte da dor crônica. 

Raiva 

No que diz respeito ao seu sistema nervoso, ansiedade e raiva são a mesma coisa. Assim como a ansiedade, a raiva é gerada por altos níveis de substâncias químicas do estresse. 

Como uma das respostas do seu corpo para recuperar o controle, é irônico que a raiva muitas vezes o deixe ainda mais fora de controle. Há uma “genealogia” da raiva: 

  1. Situação que provoca raiva (real ou imaginária) 
  2. Culpa
  3. Papel da vítima 
  4. Raiva

Se o impulso químico extra fornecido por sua raiva permitir que você resolva o problema, sua raiva diminuirá. Caso contrário, os níveis de hormônios do estresse aumentam ainda mais, causando reações físicas mais intensas e frequentes. 

A raiva é destrutiva porque está focada apenas em sua sobrevivência. Os relacionamentos são particularmente afetados. Quanto mais íntimo o relacionamento, pior o dano. Em vez de cultivar o apoio familiar muito necessário, o paciente irritado com dor crônica geralmente atinge sua família com abuso verbal, emocional ou físico. 

As tendências destrutivas também se voltam para dentro. Uma manifestação é o completo desrespeito pela saúde. Outra em que muitos pacientes caem é a depressão profunda e a desesperança. Todos esses sintomas diminuem quando você pode deixar de lado sua raiva. É uma habilidade aprendida. 

Dormir 

Abordar os distúrbios do sono é um passo vital para a resolução da dor crônica. A perda de até mesmo uma noite de descanso prejudica o julgamento, o aprendizado e os tempos de resposta. Mas a privação do sono também afeta profundamente a dor crônica. 

A insônia parece estar associada a uma maior intensidade de dor. 6 A privação do sono por apenas uma noite reduz o limiar da dor. 7 Um estudo, que acompanhou mais de 2.000 pacientes por quase quatro anos, descobriu que pessoas com insônia têm quase 40% mais chances de sofrer de dor crônica nas costas. 8 Embora este estudo não tenha encontrado evidências da relação inversa (ou seja, o sofrimento da dor não levou a um sono ruim), outros estudos encontraram. 

Uma grande pesquisa na Turquia descobriu que pacientes com dor crônica tinham quase o dobro das taxas de insônia em comparação com aqueles sem dor. Outro estudo, que entrevistou cerca de 19.000 indivíduos de cinco países europeus, mostrou que pessoas com condições crônicas dolorosas (por exemplo, dores nos membros ou articulações, dores nas costas, dores gastrointestinais, dores de cabeça) experimentaram significativamente mais insônia do que aquelas sem dor. 

Comparados aos indivíduos sem condições de dor crônica, aqueles com dor tiveram três vezes mais chances de relatar dificuldades para iniciar o sono, manter o sono, despertar precoce e sono não reparador. 9 

Além de agravar sua dor e comprometer sua capacidade de lidar com a situação, a privação do sono interfere no pensamento claro, o que pode afetar sua capacidade de tomar decisões acertadas sobre seus cuidados. Antes de considerar a cirurgia, você deve dormir pelo menos seis horas cumulativas (mas não necessariamente consecutivas) durante um período de 24 horas por um mínimo de seis semanas. A insônia é tratável com riscos mínimos. 

Dormindo com a dor

Um estudo que acompanhou mais de 2.000 pessoas por quatro anos descobriu que a insônia estava ligada a um aumento de 40% no risco de dor crônica nas costas. Outros estudos mostraram a relação inversa, ou seja, sofrer de dor crônica também pode aumentar o risco de insônia

Resolvendo a dor crônica 

A essência da resolução da dor crônica é conectar-se ao seu próprio poder de cura por meio de sua capacidade de regular a química do seu corpo. Aqui estão algumas ferramentas que são cruciais para a sua cura, quer a cirurgia seja ou não parte da sua solução. 

Abordagem direta: técnicas de relaxamento

A ansiedade é a substância da dor crônica. Como a ansiedade é um sintoma de produtos químicos de estresse elevados, uma vez que aprendemos a controlar os níveis desses produtos químicos, teremos controle sobre nossa ansiedade, em vez de nos controlar. 

Ao entender que a ansiedade é apenas um feedback sobre o estado do seu corpo, você pode se desapegar dele em vez de se identificar com ele. Compare-o com o medidor de temperatura do motor do seu carro: quanto mais você se sente ameaçado, seja a ameaça real ou imaginária, maior a leitura do seu medidor de ansiedade. 

Mas, como o medidor de temperatura do seu carro não representa todo o seu carro ou mesmo todo o seu motor (apenas a temperatura), sua ansiedade não define você ou sua vida – é apenas uma medida do seu nível de hormônio do estresse. Você pode lê-lo objetivamente e tomar as medidas adequadas quando chegar a níveis desconfortáveis. 

Essas ações consistem em técnicas para diminuir as substâncias químicas do estresse — tanto diretamente, empregando técnicas de relaxamento, quanto indiretamente, reduzindo a reatividade do cérebro. 

As técnicas de relaxamento reduzem a resposta ao estresse e fortalecem a resposta de relaxamento, resultando em uma química corporal menos sensível à dor e mais propícia a melhores resultados de tratamento. Práticas como respirar longa e profundamente, meditar, fazer ioga ou tai chi, caminhar na natureza, imagens guiadas e escaneamento corporal (relaxamento muscular progressivo) são alguns métodos populares. 

As abordagens diretas são ideais para lidar com as reações ao estresse do dia-a-dia, minuto a minuto. Um dos meus favoritos é a meditação ativa. Quando você se sentir ansioso ou chateado, simplesmente concentre-se em uma sensação física, como toque, visão, som, etc. por cinco a 10 segundos. Você pode fazer isso quantas vezes ao dia for necessário. Com o tempo, torna-se bastante automático. 

Outra estratégia direta é lembrar-se de que, sempre que estiver ansioso ou chateado, você foi acionado. Em outras palavras, uma situação atual o lembrou de uma experiência desagradável do passado e seu cérebro diz: “Perigo!” 

Quando você é acionado, seu cérebro inconsciente assume seu pensamento racional e você pode se comportar mal ou tomar decisões ruins. Nestas situações, é aconselhável retirar-se do incidente desencadeador até que o pico de energia tenha diminuído. Um mantra que achei útil é: “Nenhuma ação em reação”. Use o método que achar mais eficaz. 

Estudo de caso: assumindo o comando

Alguns anos atrás, um amigo me pediu uma opinião sobre suas costas. Ele tinha dor e dormência na lateral da perna. Sua ressonância magnética revelou um esporão ósseo entre a quinta vértebra lombar e a primeira vértebra sacral quando saiu de sua coluna, cercando sua quinta raiz nervosa lombar. Achei que a cirurgia poderia ajudar, mas também pensei que ele poderia evitar a cirurgia com exercícios que flexionassem a coluna e o relaxassem. Eu não estava convencido de que sua dor fosse forte o suficiente para justificar os riscos da cirurgia. 

Eleito para cirurgia na Espanha, seu país de origem. Ajudou por alguns meses antes que a mesma dor voltasse. Ele passou por uma segunda operação cerca de seis meses depois, que piorou sua dor. Foi então que olhei para uma nova ressonância magnética e vi que o esporão ósseo ainda estava lá. O cirurgião se esqueceu de removê-lo — duas vezes — porque havia trabalhado apenas no centro da coluna e não longe o suficiente para o lado, no forame onde o nervo de fato saía. 

Depois de um ano lidando com tudo isso, meu amigo me disse que finalmente se cansou e “demitiu todo mundo”. Não há mais médicos, medicamentos ou cirurgia, disse ele. Ele decidiu assumir o comando e seguir em frente em seus próprios termos. Em uma semana sua dor desapareceu; cinco anos depois, ele não sente dores e joga golfe várias vezes por semana. 

Aproveite a neuroplasticidade do seu cérebro

Reconectar nossos cérebros criando “desvios” em torno de circuitos de dor pré-existentes é semelhante a um atleta ou músico aprendendo uma habilidade com repetição: novos circuitos são criados e fortalecidos. 

Considere aprender um novo idioma. Dominar uma língua estrangeira requer um compromisso focado por um longo período de tempo. Eventualmente, você terá desenvolvido uma nova parte do seu cérebro que lhe permitirá falar a nova língua. Você terá aumentado o número de neurônios e conexões entre eles, estabelecido novo material isolante (mielina) e provocado mudanças nas células gliais de suporte. Esta é a essência da neuroplasticidade. 10 

Seu cérebro nunca para de se adaptar e reprogramar. Por que não encorajar mudanças neuroplásticas em seu benefício? Por exemplo, você pode “religar” seu cérebro para ser menos reativo a gatilhos que aumentam sua reatividade. 

Em vez do cenário normal, que geralmente é: 

Ameaça = Resposta automática de sobrevivência 

Você pode alterá-lo para: 

Ameaça = Resposta escolhida 

Você primeiro sente a emoção, cria algum “espaço” por um instante e depois substitui por uma resposta mais desejável. Você pode criar esse espaço usando técnicas como anotar seus sentimentos, praticar a consciência de suas reações automáticas, respirar fundo e assim por diante. 

A chave é evitar reagir imediatamente a algo que é perturbador ou gerador de ansiedade. A sequência é consciência, desapego, reprogramação. Funciona. O resultado é uma reatividade menos frequente, surtos químicos mais curtos e menor ansiedade. 

 O melhor curso de ação é aprender um “novo idioma” chamado “uma vida agradável”. 

O primeiro passo em qualquer novo empreendimento é visualizar seu destino. Como você quer que sua vida seja? O que você quer deixar para trás? Quando você persegue um objetivo desejado, você expande seu sistema nervoso. À medida que você aprende a nova linguagem chamada “uma vida agradável” e presta menos atenção aos antigos circuitos de dor, os circuitos negligenciados retrocedem do desuso. 

Em algum momento, sua dor e ansiedade diminuirão drasticamente – mas não resistindo a ela. O processo é semelhante ao redirecionamento de um rio para um novo canal. Pode ser lento no início, mas à medida que a água for desviada, ela criará a nova passagem. 

Assumindo o seu próprio cuidado

Esta é provavelmente a maneira mais eficaz de se sentir melhor. Quando você assume o controle de qualquer situação, você diminui a ansiedade. Depois de entender a dor crônica, seu diagnóstico e os problemas que afetam sua percepção da dor, você assumirá o comando e seguirá em frente. Eu vi isso acontecer de forma consistente, e é muito melhor do que ser jogado pelo sistema médico sem respostas claras. 

Atualmente, a medicina convencional aborda a dor crônica como uma condição a ser gerenciada ou acomodada “ajudando você a viver sua melhor vida, apesar da dor”. Com toda a pesquisa em neurociência que forneceu soluções excitantes e reveladoras para a dor crônica, a assistência médica generalizada não reconheceu nem adotou essas descobertas. 11 Em vez disso, as clínicas de cirurgia da coluna continuam a empregar soluções aleatórias e simplistas para tratar seu problema complexo. 

Evidências consistentes mostram que muitos desses tratamentos, especialmente a cirurgia para dor lombar, são ineficazes. 12 Para aqueles que estão dispostos a avançar, participar de sua cura e assumir o controle de suas vidas, os resultados têm sido consistentemente positivos e inspiradores. 

Mantenha-o em movimento 

Músculos tensos e contraturas articulares são dolorosas. À medida que a área lesionada se aproxima de toda a amplitude de movimento, seu corpo avisa com sinais de dor. Tornando-se mais protetor desses tecidos, sua dor cresce com menos movimento. À medida que você diminui seu nível de atividade, seu corpo enfraquecido acha mais difícil sustentar sua coluna vertebral. 

É imperativo trabalhar em direção à amplitude de movimento completa de todas as articulações doloridas, bem como passar de três a cinco horas por semana fazendo exercícios de resistência ativos, como musculação. Comece com pesos leves e muitas repetições. Algumas pessoas até acham as repetições uma influência calmante. 

Adaptado de Você realmente precisa de cirurgia na coluna? por Dr David Hanscom (Vertus, 2019)

Artigo principal wddty 032022

Referências
1 Restaurar Neurol Neurosci, 2014; 32(1): 129–39
2 Arthritis Rheum, 2004; 50(2): 613–23
3 Reabilitação de Incapacidade, 2001; 23(12): 522–30
4 Cérebro, 2013; 136 (Pt 9): 2751-68
5 Eur J Pain, 2010; 14(4): 380–6
6 Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2014; 18(17): 2475-81
7 J Sleep Res, 2001; 10(1): 35–42
8 PLoS Um, 2014; 9(8): e103591
9 J Psiquiatra Res, 2005; 39(2): 151–9
10J Neurosci, 2006; 26(23): 6314-7
11 J Tecnologia de Distúrbios da Coluna Vertebral, 2014; 27(2): 76–9
12Espinha J, 2015; 15(2): 272–4

Tratando a dor de forma holística

1 Brown, S e Vaughan, C. Play: How it Shapes the Brain, Opens the Imagination, and Invigorates the Soul (Penguin, 2010)
2 Psicosom Med, 2012; 74(2): 126–35