Prestar atenção aos sinais do corpo pode ser útil para reconhecer quando emoções não processadas estão ameaçando a saúde.
Liberty sente o aperto familiar subindo da barriga até o peito e sabe o que está por vir: um bloqueio, raiva, a necessidade de escapar. Seu ex-marido enviou outra mensagem ameaçadora. Em segundos, ela pega as chaves do carro, deixando seu novo marido perplexo na cozinha. Ela está o protegendo de sua raiva, mas, na verdade, está lutando contra um corpo que não consegue se desvencilhar do passado.
Após vários episódios, Liberty percebeu que não estava lidando com falhas de caráter ou fraqueza emocional. Seu corpo estava preso no modo de sobrevivência, uma condição chamada disfunção autonômica .A disfunção autonômica é uma condição comum que mantém o corpo preparado para respostas de estresse do tipo “lutar ou fugir”, e é facilmente reconhecida assim que aprendemos os sinais de alerta do nosso corpo.
O que é disfunção autonômica?
Em uma resposta normal de luta ou fuga, seu corpo se mobiliza rapidamente — batimentos cardíacos acelerados, visão turva ou em túnel, sudorese excessiva, respiração acelerada, tontura, ansiedade ou dor no peito. Embora desconfortáveis às vezes, esses sintomas indicam um sistema nervoso saudável reagindo ao perigo.
A divisão simpática do sistema nervoso autônomo prepara o corpo para a ação, aumentando involuntariamente a circulação em algumas áreas e diminuindo-a em outras, numa resposta sofisticada que visa manter a segurança do indivíduo. Enquanto isso, o sistema nervoso parassimpático restaura a calma após a ameaça passar, diminuindo a respiração e os batimentos cardíacos até o normal.
O problema surge quando o corpo continua a perceber a ameaça mesmo depois de ela ter passado. Quando os sintomas simpáticos não são passageiros, tornam-se problemáticos — como acontece em doenças como Parkinson e síndrome da taquicardia postural ortostática, uma perturbação que eleva drasticamente a frequência cardíaca e a pressão arterial, e numa lista crescente de outras condições físicas associadas ao sistema nervoso.
Embora exames laboratoriais e ecocardiogramas possam ser úteis para identificar a disfunção autonômica, um teste simples que mede como o coração e os vasos sanguíneos reagem quando o corpo muda de posição — chamado teste de inclinação — é suficiente.
9 Sinais de Alerta de que Seu Sistema Nervoso Pode Estar Desregulado
O sistema nervoso autônomo não está isolado do resto do corpo. Pelo contrário, está intrinsecamente ligado à maioria dos outros sistemas, o que significa que a sua desregulação pode manifestar-se de maneiras que não necessariamente indicam um possível envolvimento do sistema nervoso.
Sono ruim
Se você já descartou fatores comuns que contribuem para a má qualidade do sono, como o uso de telas antes de dormir, a falta de exercícios e o tempo insuficiente em contato com a natureza, seu sistema nervoso pode estar mantendo você agitado durante a noite, afirma a especialista em sistema nervoso Irene Lyon, certificada no método de experiência somática do psicólogo Peter Levine.
“O que acontece é que, quando você tem até mesmo coisas inconscientes armazenadas, existe uma sensação de perigo. Você não consegue dormir completamente porque pode ser atacado ou alguém pode invadir sua casa”, disse ela.
Pesquisas corroboram essas conexões. Um estudo de 2021 publicado na revista Sleep comparou 43 adultos mais velhos com insônia crônica a 16 pessoas saudáveis e descobriu que a disfunção autonômica pode ter sido o mecanismo que contribuiu para a insônia e outros problemas de saúde, identificada por meio do aumento dos hormônios do estresse, cortisol e norepinefrina.
Dor crônica
Diversas condições comuns de dor crônica, incluindo fibromialgia, dor lombar, enxaqueca, cefaleia tensional, síndrome do intestino irritável e disfunção da articulação temporomandibular, estão sendo reconhecidas como dor nociplástica . Esse tipo de dor envolve sinais mistos no sistema nervoso, sem lesão tecidual ou nervosa, porém persiste.
Se suas técnicas de controle da dor para aliviar, mascarar ou suprimir dores musculares ou articulares crônicas não estiverem funcionando, pode ser porque seu sistema nervoso está ativado para a sobrevivência, disse Lyon.“Não deveríamos sentir dor no corpo o tempo todo.”
Movimentos intestinais irregulares
“O ideal é que tenhamos evacuações saudáveis”, disse Lyon. “Pessoas que sofrem de constipação severa ou diarreia crônica, ou que alternam entre os dois, apresentam um sinal clássico de desregulação do sistema nervoso.”O sistema nervoso está envolvido em problemas intestinais funcionais — aqueles sem uma causa estrutural ou bioquímica, como a síndrome do intestino irritável e a indigestão — que afetam até 22% das pessoas.
O eixo intestino-cérebro envolve não apenas todo o sistema digestivo, mas também o sistema nervoso autônomo, incluindo o sistema nervoso entérico, uma rede de nervos no intestino que influencia a motilidade. Quando essa rede de comunicação é perturbada — como quando estamos em estado de alerta constante — podem surgir problemas com a regularidade intestinal e dor.
Evitar ou expressar mal a raiva
A raiva é uma emoção saudável. No entanto, certas maneiras de lidar com a raiva, como evitá-la, ter dificuldade em revivê-la e repeti-la mentalmente — desencadeando cenários — indicam uma resposta desadaptativa, de acordo com os resultados de uma revisão sistemática de 2024 publicada no periódico General Hospital Psychiatry.
A revisão constatou níveis mais elevados de raiva desadaptativa em pacientes com transtorno neurológico funcional, que envolve disfunção autonômica.“Em nossa cultura, tendemos a ir aos extremos — ou não expressamos nossa raiva de forma saudável e tentamos agradar a todos, ou nos deixamos levar pela fúria e nos tornamos violentos ou agressivos”, observou Lyon, acrescentando que nenhuma das duas situações contribui para restaurar o equilíbrio do sistema nervoso.
Tendências obsessivo-compulsivas
Se você estiver hipervigilante — ansioso, constantemente analisando o ambiente, irritável, verificando e re-verificando as coisas — seu corpo pode sentir que uma ameaça ainda persiste, disse Lyon.
Um estudo publicado na revista Psychophysiology comparou 31 pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) a 30 indivíduos saudáveis do grupo de controle, examinando a frequência cardíaca e a dilatação da pupila — sinais de envolvimento do sistema nervoso — durante três conjuntos de testes cognitivos oculares de oito minutos. Os indivíduos saudáveis do grupo de controle se adaptaram durante os testes, enquanto aqueles com TOC apresentaram aumento da frequência cardíaca e dilatação da pupila no meio dos testes. A dilatação da pupila indica um desequilíbrio entre os sistemas simpático e parassimpático.
Má circulação
Dedos das mãos e dos pés que ficam frios, esbranquiçados e depois azulados — uma condição chamada fenômeno de Raynaud — pode ser causada por temperaturas frias, mas também por estresse.
Embora pouco compreendida, a pesquisa sugere que a atividade alterada do sistema nervoso autônomo causa estreitamento dos vasos sanguíneos. Como as alterações na circulação sanguínea são um objetivo primordial do organismo, alternando entre os sistemas simpático e parassimpático, a má circulação é um indicador-chave de disfunção autonômica.
Dor crônica na bexiga
A inflamação da bexiga, chamada cistite, é geralmente causada por uma infecção bacteriana e se resolve facilmente com antibióticos. No entanto, às vezes a dor persiste por mais de seis semanas sem causa aparente — condição chamada cistite intersticial ou síndrome da bexiga dolorosa.
Um estudo publicado na revista Urogynecology em 2024, envolvendo 122 pacientes com cistite intersticial, descobriu que eles também apresentavam sintomas de disfunção do sistema nervoso autônomo, além de serem mais propensos a apresentar sintomas e problemas de saúde não relacionados.
Síndrome das Pernas Inquietas
A síndrome das pernas inquietas — uma vontade incômoda de mover as pernas que frequentemente interrompe o sono — também está associada ao sistema nervoso.
Um pequeno estudo publicado no Journal of Neurology descobriu que seis pacientes com síndrome das pernas inquietas apresentavam atividade muscular significativamente maior, associada à resposta de luta ou fuga, tanto em repouso quanto sob estimulação, em comparação com nove indivíduos saudáveis do grupo de controle.
Problemas graves da perimenopausa
Embora a menopausa seja uma fase normal da saúde, os sintomas podem piorar se o sistema nervoso estiver desequilibrado.
Um estudo com 101 mulheres entre 45 e 55 anos, publicado na revista Menopause, descobriu que aquelas com ondas de calor mais intensas e perturbadoras também apresentavam uma resposta de cortisol ao despertar atenuada, o que pode indicar que o corpo não está reagindo ao estresse normalmente.Segundo Lyon, a pesquisa está apenas começando a reconhecer e explorar o papel do sistema nervoso nas doenças humanas. “Muitos desses problemas de saúde não serão detectados em um estudo duplo-cego controlado por placebo.”
Por que o reconhecimento é importante
Aprender a reconhecer as sensações corporais é necessário, observou Lyon, para identificar quando você pode precisar de ajuda com a regulação do sistema nervoso. “Você precisa ter uma bússola interna para sentir seu corpo começando a entrar em colapso ou a ficar sob pressão, porque isso acontece em segundos.”
No entanto, a disfunção autonômica pode ser difícil de diagnosticar, de acordo com a Cleveland Clinic, que observou que os profissionais de saúde fazem parte do problema. Pode ser necessário consultar vários profissionais, manter registros detalhados dos sintomas e insistir para obter ajuda.
Muitos pacientes com dor nociplástica acabam procurando atendimento quiroprático, revelando que os profissionais da área carecem de soluções. No entanto, como observou o Journal of the Canadian Chiropractic Association , o controle da dor requer uma abordagem abrangente que envolve movimento, educação e estilo de vida.
A rápida percepção de Liberty sobre a disfunção autonômica em seu novo casamento não foi por acaso. Ela sofre de transtorno de estresse pós-traumático complexo e tem se dedicado extensivamente, tanto como paciente quanto como coach, a aprender a reconhecer e se curar de traumas.
Indivíduos com transtorno de estresse pós-traumático e experiências adversas na infância apresentam maior risco não apenas de disfunção autonômica, mas também de pior saúde física em geral.
Embora Liberty não consiga escapar de situações traumáticas com o ex-marido devido à guarda compartilhada dos filhos, ela desenvolveu ferramentas para lidar com a raiva, de modo que ela não a prejudique nem seu novo casamento. Às vezes, seu novo marido até se junta a ela em exercícios que conectam mente e corpo — como pular, dançar ou uma caminhada rápida na floresta que pode incluir um grito primal — para que juntos possam enfrentar as tempestades emocionais da vida a dois.
“Sinto uma mistura de profunda tristeza e raiva pela injustiça do abuso e da negligência em situações nas quais me vi repetidas vezes”, disse Liberty. “Mas também havia saudade, desejo e vontade de me libertar e seguir em frente, numa narrativa diferente, numa história diferente que eu sabia, naquele momento, ser possível.”
Ammy Denney
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Deixar de lado emoções e medos difíceis pode reprogramar o cérebro para superar a dor crônica.
Um trabalhador da construção civil de 29 anos em Londres acidentalmente pulou em um prego de 15 cm que perfurou seu sapato. Ele estava com muita dor.
O homem foi levado às pressas para o pronto-socorro e sedado com analgésicos. No entanto, quando os médicos retiraram o prego e tiraram o sapato do homem, descobriram que seu pé estava completamente intocado. O prego havia deslizado perfeitamente entre os dedos sem penetrar seu pé.
Publicado no British Medical Journal em 1995, este famoso caso médico destaca como a dor pode ser neuroplasticidade, o que significa que o cérebro pode desencadear sinais de dor sem qualquer lesão física.
O cérebro do trabalhador da construção civil gerava dor quando percebia perigo e parava de gerar dor quando não percebia perigo algum, disse Yoni Ashar, psicólogo clínico e professor assistente de medicina interna no Campus Médico Anschutz da Universidade do Colorado.
“Toda dor é gerada pelo cérebro e, independentemente de estar ou não associada a uma lesão real, essa dor é real”, disse Ashar.
A neurociência indica que as vias de dor do cérebro estão ligadas e influenciadas por emoções, como medo ou antecipação de dor, estresse psicológico e trauma — e que lidar com as emoções é essencial para tratar a dor persistente, também conhecida como dor crônica, que a ciência médica define como dor que perdura por mais de três a seis meses.
Reconhecer e liberar emoções reprimidas, incluindo crenças de medo da dor, pode ajudar a reprogramar o cérebro para “desaprender” a dor crônica.
É o seu cérebro que cria a dor
Dor é um sinal de alarme enviado pelo cérebro para alertar o corpo de um possível perigo. De acordo com o modelo de “codificação preditiva”, o cérebro pode criar dor em resposta a uma lesão real — ou pode prever a dor com base no medo, antecipação ou experiências dolorosas passadas. Isso pode levar a um ciclo no qual o medo e a dor se reforçam mutuamente, prolongando a experiência da dor.
O cérebro é um órgão único por causa de sua plasticidade, ou capacidade de mudar e fazer novas conexões neurais. A plasticidade nos permite aprender novas habilidades e idiomas ou nos recuperar de lesões cerebrais como derrames. No entanto, a neuroplasticidade também significa que o cérebro pode aprender coisas como dor, de acordo com Ashar.
Estresse, depressão ou ansiedade podem colocar o cérebro em alerta máximo ou em modo de luta ou fuga, disse ele.
O cérebro que está preso no modo de alerta máximo causa uma liberação de hormônios do estresse na corrente sanguínea. Um cérebro tão hipervigilante pode enviar erroneamente sinais de perigo mesmo quando nenhuma ameaça real está presente. Com o tempo, esses sinais incorretos podem se tornar conectados ao nosso sistema nervoso, levando à dor crônica.
“A boa notícia é que podemos aproveitar essa mesma plasticidade para ajudar seu cérebro a desaprender sua dor”, disse Ashar.
O Dr. Alejandro Centurion, neurologista de Nova York, disse que, embora problemas neurológicos possam causar dor crônica, muitas vezes a dor crônica não está relacionada a problemas estruturais, mas a problemas emocionais.
De acordo com Centurion, isso acontece quando as pessoas evitam estressores emocionais que a mente consciente não quer processar. Em um nível subconsciente, esse sofrimento emocional se torna fisicamente expresso no corpo. Dor nas costas é apenas uma área comum onde isso tende a se manifestar, permitindo que o cérebro se concentre na dor física em vez do desconforto emocional, disse ele.
A medicina tradicional chinesa e o Ayurveda há muito reconhecem a conexão mente-corpo, visualizando emoções, energia e saúde física como profundamente interconectadas. A pesquisa moderna agora está validando o papel da neuroplasticidade, estresse e emoções na dor crônica e na doença, levando a uma compreensão mais integrativa.
A ligação mente-corpo na dor nas costas
A dor nas costas é uma das principais causas de incapacidade em todo o mundo .
Aproximadamente 20 por cento dos adultos americanos sofrem de dor crônica, com dor lombar crônica afetando perto de 10 por cento da população, de acordo com a Centurion. Cerca de 90 por cento da dor lombar crônica não tem causa estrutural clara que exigiria cirurgia, e estudos de imagem frequentemente mostram “mudanças normais relacionadas à idade” nos discos.
Com base em pesquisas neurocientíficas sobre dor crônica, “há um reconhecimento lento, mas crescente, entre a comunidade médica de que a dor crônica nas costas é influenciada pelo sistema de processamento de dor do cérebro, estresse e emoções”, disse ele.
Além de analgésicos, como anti-inflamatórios esteroides e não esteroides e opioides, que são usados para controlar a dor crônica, estudos mostraram que diversas opções psicológicas centradas na mente e no corpo, como terapia de reprocessamento da dor (PRT), meditação e qi-gong (exercícios para movimentar energia) podem aliviar efetivamente a dor crônica nas costas, acalmando o sistema nervoso e reconectando as vias de dor do cérebro.
O falecido médico John E. Sarno, um dos pioneiros da medicina mente-corpo, referiu-se a distúrbios de dor desencadeados por emoção como Síndrome de Miosite Tensional (TMS), também conhecida como síndrome mente-corpo. Vários indivíduos bem conhecidos, incluindo Jimmy Kimmel, Howard Stern, Larry David e Anne Bancroft, publicamente creditaram a Sarno a cura de suas dores nas costas após lerem seus livros.
Em seu livro “Healing Back Pain: The Mind-Body Connection”, Sarno oferece 12 lembretes diários para ajudar as pessoas a controlar a dor crônica, incluindo:
Meu corpo está normal e não há nada a temer.
A dor é uma sensação inofensiva e distrai minha atenção de emoções difíceis.
Minha raiva reprimida é a questão emocional chave.
Eu estou no comando e não minha mente subconsciente.
Vou me concentrar no psicológico e não no físico.
As principais técnicas do método são meditação consciente, afirmações positivas e registro em diário.
Centurion, um neurologista com mais de 20 anos de experiência, lembra de um de seus pacientes com dor lombar crônica que encontrou alívio usando o método de Sarno. O paciente estava lutando contra dor crônica e tentou fisioterapia e uma variedade de métodos sem alívio significativo.
Os lembretes diários e a conexão dor-emoção ajudaram o paciente a perceber que ele vinha guardando anos de raiva e ressentimento em relação à mãe por causa de um problema familiar. Ele acreditava que sua mãe o havia tratado injustamente ao distribuir a herança da família. À medida que o homem começou a deixar de lado seus ressentimentos, sua dor crônica gradualmente desapareceu.
Em outro caso, uma jovem estudante de bioquímica de Londres chamada Charli contou em um curta-metragem como ela se recuperou de mais de dois anos de dor crônica nas costas. Ela até tentou uma alta dosagem de analgésicos opioides sem sucesso.
Charli começou a fazer um diário seguindo a técnica mente-corpo. Antes mesmo de perceber, escrever em seu diário a ajudou a liberar emoções de sua infância para a vida adulta que podem ter acumulado tensão e contribuído para seu estresse. No começo, ela sentiu que escrever sobre coisas que a incomodavam era inútil. Mas, ela disse, emoções muitas vezes surgem durante o diário nas quais a pessoa nem pensa. Isso a ajudou a processar emoções difíceis, e ela começou a sentir sua dor desaparecendo.
Agora, sempre que ela experimenta novos sintomas físicos, ela primeiro olha para dentro, lembrando-se de ver como está se sentindo no momento. Ela considera as sensações dolorosas uma mensagem de seu corpo pedindo para ela “sintonizar com algo” que ela pode estar ignorando. Ela disse que o corpo humano é muito mais poderoso do que pensamos, e temos as ferramentas dentro de nós para nos ajudar.
Especialistas em neurociência e psicologia expandiram os princípios mente-corpo de Sarno para aplicar neuroplasticidade e pesquisa sobre dor relacionada ao estresse a condições de dor crônica. Um desses tratamentos baseados em evidências é a Terapia de Reprocessamento da Dor, que reprograma o cérebro para “desaprender” a dor crônica.
Terapia de Reprocessamento da Dor
A Terapia de Reprocessamento da Dor visa reduzir ou eliminar a dor crônica. Ela emprega várias técnicas para ajudar as pessoas a retreinar seus cérebros para interpretar a dor crônica como uma sensação segura em vez de uma lesão.
O rastreamento somático é uma técnica PRT essencial que encoraja os pacientes a observar sua dor com curiosidade e reconceitualizá-la como sensações físicas que não são prejudiciais. Eles são orientados a participar de atividades rotineiras, como caminhar ou se curvar, que eles podem ter evitado devido ao medo da dor, e reavaliar as sensações dolorosas como seguras ao reformular suas crenças sobre dor. Finalmente, a PRT aborda o elemento emocional da dor — os pacientes são orientados a reconhecer e processar seu estresse, ansiedade e traumas passados e cultivar sentimentos positivos.
A PRT ajuda os pacientes a quebrar o ciclo dor-medo e a reconectar as conexões neurais do cérebro.
Em 2021, Ashar e sua equipe conduziram o primeiro ensaio clínico para estudar o impacto da PRT em pessoas com dor crônica nas costas. Exames de neuroimagem indicaram que os participantes que receberam PRT tiveram atividade cerebral reduzida em várias regiões associadas ao processamento da dor.
Os resultados mostraram que 66 por cento dos pacientes no grupo PRT ficaram sem dor ou quase sem dor ao final de quatro semanas de tratamento, em comparação com 20 por cento no grupo placebo e apenas 10 por cento no grupo de tratamento usual que continuou seu tratamento contínuo sem receber nenhum outro tratamento durante o teste. Os ganhos de saúde foram amplamente mantidos durante o acompanhamento de um ano.
Após a conclusão do PRT, os participantes foram entrevistados sobre suas experiências. Eles descreveram a conexão dor-emoção como um componente crucial do tratamento e que o PRT os ajudou a distinguir entre dois tipos de dor: dor causada por lesão e dor resultante de desconforto emocional. Eles mostraram uma mudança de mentalidade em relação à sua percepção da dor.As pessoas geralmente atribuem sua dor crônica a fatores físicos, como idade, peso, postura ou uma lesão antiga, e a PRT visa mudar essas atribuições, disse Ashar.
Exercícios de Qi-Gong e Meditação
Qi-gong (pronuncia-se chee-gong) é um sistema tradicional chinês de mente-corpo que consiste em exercícios de movimento lento, técnicas de respiração e técnicas de atenção plena e meditação focadas que ajudam a equilibrar a energia, chamada qi ou força vital , dentro do corpo para atingir a saúde ideal. Além do aspecto físico, as técnicas de qi-gong também se concentram em cultivar a natureza interior e um espírito compassivo e perdoador, guiando as pessoas a deixar de lado o negativo e abraçar o positivo.
Nas últimas décadas, os exercícios de qi-gong ganharam popularidade no mundo todo devido aos seus benefícios para diversas condições de saúde — e a dor lombar crônica é uma delas.
Um estudo recente de veteranos militares dos EUA com dor lombar crônica mostrou que as práticas de qi-gong podem reduzir significativamente a dor. A pesquisa descobriu que os participantes designados para oito semanas de exercícios de qi-gong experimentaram uma diminuição significativa em todos os resultados relacionados à dor, incluindo intensidade da dor, incapacidade relacionada à dor lombar e distúrbios do sono, em comparação ao grupo de controle.
Além disso, um ensaio clínico de uma rotina de atenção plena de menos de duas horas por semana demonstrou melhorias significativas na incapacidade e na qualidade de vida de pacientes com dor crônica nas costas, com mais de 80% dos participantes descrevendo melhora nos sintomas de dor imediatamente após oito semanas.
Ashar acredita que abordagens não farmacológicas, como terapia de reprocessamento da dor e tratamentos relacionados, podem ter um efeito enorme sobre esse problema intratável na assistência médica, oferecendo “um caminho promissor para o futuro — um caminho onde a recuperação da dor crônica é possível”.
Arsh Sarao e Makai Albert
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Investigadores da Noruega entrevistaram adultos sobre a dor crónica a longo prazo após a cirurgia estética, descobrindo que os homens têm cinco vezes mais probabilidades de serem afetados do que as mulheres.
A maioria das pessoas que se submetem à cirurgia estética pensa “sem dor, sem ganho” e que o desconforto vai acabar logo após a recuperação da operação. Mas eles estão errados.
Uma em cada oito pessoas na Noruega que se submeteram ao bisturi de um cirurgião plástico para melhorar a aparência disse sofrer de dor crónica mesmo muito tempo após a operação.
Pesquisadores, liderados por Silje Endresen Reme, professor de saúde e psicologia da Universidade de Oslo, conduziram uma pesquisa com 1.746 adultos noruegueses, perguntando aos entrevistados se eles haviam sido submetidos a um procedimento cirúrgico cosmético, se haviam sentido dor crônica pós-operatória e se eles procuraram tratamento para essa dor.
Os pesquisadores acabaram de publicar suas descobertas no Scandinavian Journal of Pain sob o título “Cirurgia estética e dor pós-cirúrgica crônica associada: um estudo transversal da Noruega”. Eles são os primeiros a examinar a prevalência da cirurgia estética entre adultos noruegueses desde 2008, bem como os primeiros a examinar a dor pós-operatória em adultos submetidos a vários procedimentos de cirurgia estética.
Pesquisa inovadora
Há uma notável falta de pesquisas sobre dor crônica pós-operatória de cirurgia estética, com os estudos existentes focando apenas em cirurgias de mama. Para colmatar as lacunas existentes no conhecimento, disseram, também investigaram a prevalência auto-relatada de cirurgia estética entre adultos na Noruega .
A cirurgia estética está se tornando cada vez mais comum em todo o mundo, mas a prevalência de complicações após procedimentos cosméticos, como dor crônica pós-operatória, não é bem compreendida.
Um total de 10% dos entrevistados disseram ter sido submetidos a cirurgia estética, destacando a crescente popularidade de tais procedimentos. Entre eles, um em cada quatro tinha entre 18 e 29 anos e três em cada quatro eram mulheres.
A dor crônica pós-operatória foi aproximadamente cinco vezes mais comum em homens do que em mulheres. Dois terços das pessoas que sentiam dor tinham entre 18 e 29 anos, enquanto as de outras faixas etárias sofriam muito menos. Três em cada quatro pessoas que sentiram dor procuraram tratamento, sugerindo que os efeitos eram debilitantes e incômodos.
Embora as cirurgias estéticas estejam normalmente disponíveis em clínicas privadas, aqueles que sentem dor pós-operatória têm maior probabilidade de necessitar de cuidados em clínicas de saúde públicas e hospitais. Alguns podem não conseguir mais trabalhar e sofrer com uma diminuição da qualidade de vida.
“Considerando a crescente aceitação e popularidade da cirurgia estética, é vital que os pacientes estejam bem informados sobre possíveis complicações”, disse a estudante de doutorado Sophia Engel, que esteve envolvida no estudo.” Ela acrescentou que as condições são notoriamente difíceis de tratar e representam um pesado fardo para os sistemas públicos de saúde e de bem-estar social e que são urgentemente necessários estudos longitudinais em grande escala que investiguem mais o tema.
Estima-se que 100 milhões de americanos sofrem de algum tipo de dor crônica nos joelhos, e esse número está aumentando. Um estudo publicado no Annals of Internal Medicine descobriu que a dor no joelho aumentou impressionantes 65% entre 1974 e 1994, e essas estatísticas certamente não melhoraram nos anos mais recentes.
Se você é um dos milhões de americanos que sofrem de dores nos joelhos, sabe muito bem que isso pode realmente deixá-lo deprimido. Independentemente da causa, a dor no joelho pode não apenas impedir você de fazer as coisas que ama, mas também impedir drasticamente funções básicas como dormir ou caminhar. Se você quer sua vida de volta, precisa controlar a dor no joelho.
A solução lógica é abordar o seu médico ou ir até a farmácia local. Em qualquer cenário, você invariavelmente acabará com algum tipo de analgésico à base de paracetamol, como o Tylenol, ou um medicamento antiinflamatório não esteroidal (AINE), como aspirina ou ibuprofeno. Embora estes possam trazer-lhe um pouco de alívio da dor, com o tempo podem introduzir efeitos secundários negativos que muitas vezes tornam a sua vida ainda pior do que era antes da medicação.
Os efeitos colaterais conhecidos do Tylenol, por exemplo, incluem dor de estômago, perda de apetite, coceira, erupções cutâneas, dores de cabeça, urina descolorida e até icterícia. Você estaria disposto a trocar sua dor no joelho por alguma delas (ou todas)? Semelhante ao paracetamol, os analgésicos ibuprofeno também comumente resultam em efeitos colaterais no sistema nervoso central , distúrbios gastrointestinais, perfuração e inflamação intestinal e complicações de perda de sangue. Não é ideal.
Felizmente, no entanto, já existe uma série de tratamentos naturais e sem efeitos colaterais para dores nos joelhos espalhados pela sua casa. Vinagre de maçã, ovos, gelo e até óleo de mostarda têm sido usados para proporcionar alívio rápido e eficaz da dor nos joelhos, sem todas as complicações desagradáveis dos antiinflamatórios.
1. Gemas de ovo
A princípio, a noção de que as gemas podem ajudar a reduzir o inchaço e a dor nos joelhos pode parecer um pouco absurda. Certamente é apenas mais um “remédio natural” sensacionalista que está varrendo a rede sem nenhuma prova real?
Esses foram exatamente meus pensamentos, mas então comecei a fazer algumas pesquisas.
Acontece que os ovos, na verdade, contêm altas concentrações de colágeno, principalmente na gema e na membrana da casca (aquela substância incolor semelhante a uma cola no interior da casca).
E o colágeno, como a maioria das pessoas sabe, é uma das melhores maneiras de melhorar a mobilidade articular, reduzir o inchaço e aliviar a dor. Num estudo em que pacientes que sofrem de artrite reumatóide (uma causa comum de dor nos joelhos) receberam colágeno tipo 2 de galinhas, quase todos tiveram melhora significativa dos sintomas e 4 pacientes tiveram remissão completa da doença. Num estudo mais recente , pacientes com osteoartrite do joelho mostraram uma melhoria de 40% na dor e outros sintomas após 90 dias de suplementação com colágeno tipo 2 não desnaturado – um resultado melhor do que muitos outros tratamentos medicamentosos comuns.
A questão é que, na maior parte, essas proteínas de colágeno que sustentam as articulações dos ovos são desnaturadas quando os cozinhamos. Mas, em vez de aconselhá-lo a optar por alimentos crus e começar a engolir ovos crus, há uma solução mais fácil: colocá-los diretamente sobre os joelhos!
Para fazer um poderoso remédio natural para dor no joelho, abra um ovo orgânico caipira e separe a clara da gema. Em seguida, raspe a membrana de dentro da casca do ovo – lembre-se, ela também contém bastante colágeno! Misture a membrana e a gema de ovo em uma tigela pequena, junto com uma pitada de sal marinho não refinado ou sal do Himalaia (o sal não refinado contém magnésio relaxante muscular e outros minerais essenciais), aplique no joelho afetado e sele-o com um pouco de filme plástico. Deixe a pasta agir por até duas horas e repita várias vezes ao dia até que a dor diminua!
2. Vinagre de maçã
Outro remédio natural improvável para dores nos joelhos é o vinagre de maçã (VDM). VDM contém altas concentrações de ácido acético, um composto conhecido por aumentar a absorção de cálcio e promover a alcalinização interna, uma vez metabolizado. Além disso, o VDM contém vários antioxidantes potentes, incluindo compostos fenólicos como quercetina, catequina e ácido clorogênico, que podem ajudar a aliviar a inflamação e, assim, reduzir o inchaço nas articulações inflamadas.
Assim, embora não haja evidências diretas que liguem o vinagre de maçã ao tratamento de dores nos joelhos ou nas articulações, há ciência suficiente por trás das afirmações para fazer valer a pena tentar. Minha abordagem pessoal seria simplesmente beber pelo menos 1 a 2 colheres de sopa de vinagre de maçã 100% cru e não filtrado em água, uma ou duas vezes por dia. Você pode aumentar o poder de cura do VDM também embebendo um pano em VDM cru e prendendo-o ao redor do joelho para permitir que o VDM seja absorvido por 15 a 30 minutos, duas vezes por dia.
3. Óleo de mostarda
O óleo de mostarda é um ingrediente comum na culinária asiática e também é um remédio natural popular para uma ampla gama de doenças naquela parte do mundo. Mais recentemente, porém, os cientistas começaram a estudar o seu potencial como agente anti-inflamatório. Em um estudo de 2014 , os pesquisadores descobriram que massagear óleo de mostarda quente nas articulações inflamadas dos joelhos ajudou a reduzir a dor de moderada a leve, e descobriram que combinar a massagem com óleo de mostarda com óleo de cânfora ajudou a aliviar ainda mais a dor.
4. Curcumina
A curcumina, o ingrediente ativo da cúrcuma que lhe confere aquela maravilhosa cor laranja profunda, é um dos remédios naturais mais intensamente estudados no planeta. No que diz respeito à inflamação, os poderes da curcumina são virtualmente incomparáveis: foi demonstrado que os suplementos orais de curcumina reduzem drasticamente a dor nos joelhos relacionada com a osteoartrite e demonstraram forte atividade anti-inflamatória em centenas de estudos.
A maneira mais fácil de aproveitar os poderes calmantes da curcumina é simplesmente investir em um suplemento de curcumina de alta qualidade . Se isso não lhe agradar, simplesmente certifique-se de que você está ingerindo bastante açafrão em sua dieta – seja fresco ou seco, é um ótimo tempero, então não há desculpa!
-Liivi Hess
OBS.: Por biorressonância, podemos verificar várias questões dos joelhos, de modo não invasivo. Consulte.
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A neurociência mostra os benefícios claros de uma prática de consciência consciente, mas você não precisa ficar parado para acalmar sua mente
Você acha difícil ficar parado? A pesquisa mostra que as práticas baseadas em mindfulness podem desempenhar um papel promissor no alívio da dor crônica e da ansiedade, mas a maioria dos exercícios tradicionais de atenção plena exige que os participantes fiquem parados por longos períodos de tempo, algo que pode ser difícil para pessoas que sofrem de dor física ou ansiedade severa.
Os benefícios da atenção plena
O estado consciente é “caracterizado por mudanças na atividade neural que foram estudadas por mais de duas décadas em dezenas de trabalhos acadêmicos”, de acordo com Chris Fields, cientista consultor e pesquisador da Tufts University que estuda física, biologia e ciência cognitiva.
“Diferentes regiões do cérebro são ativadas quando se trata de si mesmo, por exemplo, versus o mundo externo”, disse Fields. “Essas diferenças estão bem documentadas na literatura da neurociência”.
Vários estudos destacaram os efeitos positivos da atenção plena na saúde física e emocional. As práticas de consciência consciente têm sido associadas à melhoria da resiliência cognitiva, combatendo a ansiedade, a depressão e o estresse, juntamente com a cognição geral aprimorada. As melhorias observadas no controle cognitivo incluem melhor regulação emocional e humor elevado, o que também contribui para a aceitação e tolerância à dor.
A neurociência por trás da consciência consciente
Estudos comparando varreduras cerebrais fMRI de indivíduos envolvidos em um exercício de atenção plena com as varreduras cerebrais de um grupo de controle mostraram que mesmo um breve estado de consciência consciente pode reduzir significativamente a percepção da dor física.
Uma explicação sugerida para esse mecanismo é que o caminho neural específico para atenção e atenção plena é compartilhado com o caminho final para alívio da dor.
Um estudo adicional mostrou que os participantes que continuaram a se envolver em uma prática de atenção plena por mais tempo reduziram significativamente a ativação da amígdala , a estrutura do cérebro que regula amplamente os sentimentos de agressão, ansiedade, medo e estresse.
Indo além das práticas de mindfulness sentado
Você precisa se sentar em uma posição de pernas cruzadas por horas, como em alguns desses estudos, para acessar os efeitos calmantes e analgésicos da atenção plena? O Sr. Fields disse que não – há “muitos exemplos de atividades que induzem de forma confiável estados focados e ‘totalmente presentes'”.
Uma combinação de movimento consciente facilmente acessível é caminhar.
Etapas para incorporar um exercício de consciência consciente andando
O propósito de um exercício de atenção plena não é limpar todos os pensamentos, mas simplesmente focar na própria caminhada.
“Durante uma prática de consciência consciente, o objetivo é estar presente e permanecer conectado ao seu corpo através da observação de seus pés quando eles tocam o solo”, disse James Kearns, um instrutor certificado de atenção plena. “Este é um exercício projetado para envolver com clareza o momento e colocar espaço entre você e uma reação emocional imediata.”
Ele recomenda uma rotina de três etapas para um exercício de consciência consciente em movimento curto e simples.
Defina um período de tempo dedicado para estar totalmente presente, começando com dois a cinco minutos. Encontre um lugar onde você possa permanecer seguro e sem distrações. Trabalhe com onde você está.
Comece a andar devagar e mantenha um ritmo constante. Respire normalmente.
Observe seus passos. Observe um ritmo e concentre toda a sua atenção nas sensações físicas à medida que seus pés tocam o chão. Esta é a sua âncora. Ao caminhar, retorne consistentemente o foco aos seus passos.
E se você perder o foco ou começar a pensar em outra coisa? Para caminhar com atenção plena, passos são usados no lugar de uma âncora de respiração. Quando você inevitavelmente se distrair com os pensamentos, volte para os passos.
Você pode adicionar este exercício como um regime diário ou pode optar por usar sua caminhada consciente como uma ferramenta para controlar a dor ou a ansiedade, conforme necessário. Quanto mais tempo você gastar nesta prática, mais benéfico será.
A dor nas costas é uma das queixas de saúde mais comuns em todo o mundo, com cerca de 80% das pessoas experimentando dor nas costas em algum momento de sua vida. 1 A dor nas costas não é apenas a causa número 1 de incapacidade no trabalho, 2 é também uma das razões mais comuns para a dependência de opióides, cujos efeitos colaterais podem ser letais. Na verdade, os opióides são agora a principal causa de morte entre os americanos com menos de 50 anos. 3
De acordo com um estudo de 2018 , 4,5 opióides – que modulam a reação do seu cérebro à dor – são os medicamentos mais comumente prescritos para pessoas com dor lombar crônica e, como você suspeitaria, esses medicamentos são normalmente usados a longo prazo neste população.
De acordo com o Pharmacy Times, cerca de 20% dos pacientes em terapia de longo prazo com opioides acabam desenvolvendo um transtorno por uso de opioides. 6 Até 25% dos usuários de opioides também acabam com outros transtornos de abuso de substâncias, 7 que apresentam riscos adicionais.
O uso de opioides para dor nas costas vai de encontro às diretrizes 8 do American College of Physicians, que recomendam envoltórios térmicos e exercícios como primeira linha de tratamento, ressaltando que os medicamentos prescritos só devem ser usados como último recurso, pois não tratar o problema subjacente.
A pesquisa 9 também mostrou que os opióides (incluindo morfina, Vicodin, oxicodona e fentanil) não controlam a dor moderada a intensa melhor do que medicamentos de venda livre (OTC), como acetaminofeno, ibuprofeno e naproxeno. Na verdade, aqueles que tomaram analgésicos não opióides realmente se saíram “significativamente melhor” em termos de intensidade da dor.
Considerando os imensos riscos associados ao uso de opióides, seria prudente esgotar todas as outras alternativas antes de embarcar nessa onda para o desastre. A boa notícia é que há uma grande variedade de opções não medicamentosas disponíveis.
Desaprender a dor crônica nas costas
Mais recentemente, os pesquisadores mostraram que você pode reverter com sucesso a dor crônica nas costas treinando seu cérebro com a Terapia de Reprocessamento da Dor (PRT). 10 Conforme relatado por DW.com: 11
“O PRT visa religar as vias neurais no cérebro para desativar a dor e treinar o cérebro para responder aos sinais do corpo de forma mais adequada, usando o que é chamado de educação sobre a dor. Em última análise, o objetivo é reduzir o medo de um paciente de certos movimentos, para que, quando ele se mover dessa maneira, tenha certeza de que não causará dor”.
O artigo conta a história de um dos participantes do estudo, Daniel Waldrip, que sofria de dores crônicas debilitantes nas costas há 18 anos. Um mês após a conclusão do estudo, Waldrip estava 100% sem dor e permaneceu sem dor nos quatro anos desde então. “Isso mudou completamente minha vida”, disse ele ao DW.com.
Processamento da dor descontrolado
Se a dor pode ser “desaprendida”, o que isso diz sobre a natureza da dor? Ao contrário da crença popular, a dor crônica nas costas nem sempre se deve a algum problema estrutural ou mecânico. Na maioria das vezes, é realmente causado por nervos enviando sinais incorretos ou defeituosos ao seu cérebro. Conforme explicado por DW: 12
“A dor é como um sistema de alarme que nos alerta quando podemos nos machucar ou nos ferir. Mas, independentemente de onde uma pessoa se machuque fisicamente, sua sensação de dor é formada no cérebro.
Os nervos enviam sinais ao cérebro para que ele saiba que algo aconteceu no corpo e o cérebro então decide se deve produzir uma sensação de dor, e isso depende se o cérebro pensa que há perigo.
A dor chama a atenção de uma pessoa para um dano potencial e diminui quando esse sinal de alerta não é mais necessário. Isso se chama dor aguda… Mas a dor que persiste por mais de três meses apesar do tratamento é considerada crônica.
“É muito importante que as pessoas sejam capazes de sentir dor. É fundamental para a sobrevivência e, no entanto, algumas pessoas [continuam a ter] dor, mesmo que seus corpos tenham se recuperado”, disse James McAuley, psicólogo e professor da Universidade de New South Wales (UNSW).
Embora os cientistas tenham suas teorias, ainda não está claro o que causa a dor crônica ou como a dor aguda se torna crônica, disse McAuley. Mas eles sabem que algumas mudanças ocorrem no cérebro quando a dor passa de aguda para crônica.
“Os nervos estão falhando e avisando ao cérebro que o paciente está com dor ou está em risco de lesão”, disse Steven Faux, diretor da Unidade de Reabilitação do Hospital Público de São Vicente, em Sydney, Austrália.
Ao todo, dois terços dos voluntários do grupo PRT estavam sem dor ou quase sem dor no final do tratamento, em comparação com apenas um quinto (20%) dos do grupo placebo. Os exames de ressonância magnética funcional realizados no início e no final do estudo também demonstraram que o processamento da dor no cérebro havia sido visivelmente alterado.
A importância de permanecer ativo e minimizar o tempo sentado
Permanecer ativo e minimizar o tempo sentado são duas estratégias que podem ajudar muito a prevenir – e tratar – dores nas costas. Ambos melhorarão a força e a coordenação muscular, reduzirão a rigidez e melhorarão o fluxo sanguíneo, o que pode reduzir a dor nas costas e diminuir o risco de desenvolver dor nas costas em primeiro lugar.
Muitas vezes, a dor nas costas se origina de tensão e desequilíbrios musculares. Por exemplo, ficar sentado por muito tempo acaba encurtando os músculos ilíaco, psoas e quadrado lombar que se conectam da região lombar ao topo do fêmur e da pelve.
Quando esses músculos são cronicamente curtos, pode causar dor intensa quando você se levanta, pois eles efetivamente puxam a parte inferior das costas (lombar) para a frente. Ao trazer esses músculos para um melhor equilíbrio, você remediará muitas dessas dores e desconfortos comuns.
Isso certamente foi verdade para mim quando tive uma dor nas costas debilitante há cerca de 10 anos que não respondeu a todas as intervenções. A única coisa que funcionou foi parar de ficar sentado por mais de 12 horas por dia. Mudei para uma mesa de pé e o problema foi resolvido permanentemente: resolva a causa e você normalmente terá uma cura.
O uso excessivo e o mau uso dos músculos que sustentam a coluna, a falta de força muscular e a postura inadequada ao sentar, ficar em pé e caminhar são outras causas comuns de dor lombar. Por exemplo, ao caminhar com os dedos dos pés apontados para fora, os músculos dos quadris e da região lombar se contraem, aumentando o risco de dor lombar.
Sentar-se com os ombros curvados sobre a tela do computador alonga os músculos da parte superior das costas e aumenta o estresse na parte inferior das costas, aumentando o risco de dores na parte inferior e superior das costas.
Andar de cabeça baixa é outro problema relacionado à postura que repercute no resto das costas e nos quadris, 13 pois a cabeça é a parte mais pesada do corpo e vai desalinhar tudo. Se a má postura for a culpada, considere fazer alguns exercícios para alongar os ombros, abrir os flexores do quadril e levantar o peito.
Corrigir mecânicas corporais impróprias que causam dor
Técnicas que podem aliviar ou apagar a dor nas costas ensinando a mecânica corporal adequada incluem:
•Foundation Training , 14 que ajuda a fortalecer seu núcleo. Isso inclui qualquer coisa que se conecte diretamente à sua pélvis, seja acima ou abaixo dela. O treinamento básico ensina todos esses músculos a trabalharem juntos por meio de cadeias de movimento integradas, que é como seu corpo é estruturalmente projetado para se mover.
•Técnica de integração neuroestrutural (NST), uma técnica suave e não invasiva que estimula os reflexos do seu corpo. Movimentos simples são feitos através dos músculos, nervos e tecido conjuntivo, o que ajuda o sistema neuromuscular a redefinir todos os níveis de tensão relacionados, promovendo a cura natural.
Para saber mais, você pode baixar o e-book gratuito de Michael Nixon-Livy, 15 “Técnica de Integração Neuroestrutural: Um Caminho Melhor para a Boa Saúde” em nsthealth.com. Vídeos de treinamento básico também estão disponíveis no Vimeo. 16 .
•O Método Gokhale , 17 que ajuda a restaurar sua integridade estrutural sentando-se, levantando-se e movendo-se corretamente.
Benefícios da Quiropraxia
O ajuste da coluna por um quiroprático também pode aliviar a dor nas costas em muitos casos. Em uma meta-análise de 2017 18 de 26 estudos, a manipulação da coluna vertebral foi associada a “benefícios estatisticamente significativos tanto na dor quanto na função, de magnitude média modesta, em até seis semanas”.
O paciente médio relatou maior facilidade e conforto em suas atividades do dia a dia, como caminhar, dormir ou virar na cama. No entanto, embora esses resultados pareçam de natureza modesta, é importante reconhecer que os resultados são uma média e que os participantes foram apenas manipulados. Em outras palavras, eles não receberam nenhum exercício de reabilitação adicional projetado para manter o movimento funcional da coluna adquirido após a manipulação ou para reduzir a inflamação.
Um estudo 19 , 20 que levou em consideração a fisioterapia e/ou anti-inflamatórios, publicado em 2018, constatou que esse tipo de abordagem multidisciplinar reduziu o desconforto e a incapacidade a um atendimento médico superior ao padrão.
Ao todo, 750 militares da ativa já em tratamento para dor lombar foram avaliados. Todos estavam recebendo fisioterapia e/ou medicamentos para aliviar a dor e a inflamação. A equipe adicionou tratamento quiroprático a metade dos participantes, incluindo manipulação da coluna vertebral, exercícios de reabilitação e tratamento com frio ou calor.
Em média, o grupo de tratamento quiroprático recebeu de dois a cinco tratamentos durante um período de seis semanas. Após seis semanas, os pacientes que receberam tratamentos quiropráticos experimentaram maiores melhorias na dor lombar e menos incapacidade do que aqueles que não receberam os tratamentos. A autora principal do estudo e quiroprática Christine Goertz, Ph.D., comentou os resultados: 21
“A manipulação da coluna vertebral (muitas vezes referida como ajuste quiroprático de Hias) pode ajudar a curar os tecidos do seu corpo que se formam como resultado de uma lesão, diminuindo a dor e melhorando a capacidade do seu corpo de se mover corretamente.
Também é possível que a manipulação afete a maneira como seu corpo percebe a dor através do cérebro ou da medula espinhal e ou diminui a dor da tensão muscular, inflamação e/ou espasmo nos músculos próximos à coluna. ”
Além de abordar qualquer desalinhamento imediato da coluna que possa causar dor nas costas, a quiropraxia também pode ajudar a resolver, prevenir e tratar disfunções mais profundas em seu corpo. Os ajustes quiropráticos podem realmente afetar a química dos processos biológicos em nível celular, reduzindo assim o estresse oxidativo e melhorando a função imunológica e o reparo do DNA, 22 por exemplo.
Acupuntura e Massagem
Acupuntura e massagem também têm seu lugar, e muitas vezes funcionam bem juntas. A Clínica WellBridge em Oregon é uma defensora da acupuntura para dor nas costas, afirmando em seu site: 23
“Existem pesquisas extensas e conclusivas por trás do uso da acupuntura para resolução e controle da dor, especialmente para dores nas costas. A ciência moderna descobriu que direcionar pontos específicos do corpo com pinos de acupuntura atua como uma estimulação nociceptiva que leva à ativação dos sistemas nervoso-endócrino-imunes.
Essa ativação ajuda o corpo a começar a se curar nos locais de lesão e dor. Efetivamente, isso significa que aumenta o fluxo sanguíneo e a circulação nas áreas lesionadas. Muda a corrente elétrica que é a base da nossa biologia. É assim que a acupuntura libera endorfinas para aliviar a dor, liberar a tensão muscular e alterar os processos celulares para que o corpo possa se curar.”
Problemas nas costas que podem responder bem à acupuntura incluem nervos comprimidos, ciática, hérnia de disco e estenose espinhal. Enquanto isso, a massagem terapêutica libera endorfinas que ajudam a induzir o relaxamento, aliviar a dor e reduzir os níveis de substâncias químicas do estresse, como cortisol e noradrenalina. Também reverte os efeitos nocivos do estresse, diminuindo a frequência cardíaca, a respiração e o metabolismo, e diminuindo a pressão alta.
Benefícios da respiração de compressão
Certas técnicas de respiração podem até ser úteis. A respiração de compressão é, na verdade, um aspecto importante do treinamento básico. Ajuda a reeducar os músculos que cercam a coluna da caixa torácica, ensinando-os a estar em um estado de expansão em vez de contração.
Feito corretamente, ajudará a alongar os flexores do quadril, estabilizar a coluna e apoiar o núcleo usando os músculos abdominais transversais. Isso fortalece as costas e mantém o peito alto e aberto – tudo isso pode reduzir a dor. Aqui está um resumo rápido de como fazer respiração descompressiva estruturada:
Seja sentado ou em pé, coloque os polegares na base da caixa torácica, posicionando os dedos mindinhos nos ossos pontudos na frente da cintura. Pense no espaço entre os dedos como uma régua de medição.
Puxe o queixo para trás para que o peito se levante. Faça três respirações profundas e lentas, conforme as instruções abaixo.
A distância entre os polegares e os mindinhos deve aumentar à medida que você inspira.
Ao expirar, contraia os músculos abdominais para que o tronco não caia de volta. Este é o passo mais importante: não deixe o tronco cair de volta para a pélvis enquanto expira. Deve ser desafiador, permitindo que você sinta seu abdômen contrair enquanto expira.
A cada respiração, seu objetivo é aumentar a distância entre o polegar e o dedo mindinho, bem como aumentar a largura da parte superior das costas. Isso ocorre quando você alonga a parte de trás da caixa torácica. Cada inspiração expande sua caixa torácica e cada expiração manterá o abdômen estendido e apertado. Assim, cada inspiração enche sua caixa torácica e cada expiração mantém a altura e a largura de sua caixa torácica.
Repita de cinco a 10 rodadas com três a quatro respirações por rodada. Com o tempo, seus músculos ficarão mais fortes e sua postura sentada melhorará gradualmente.
Alongamentos simples para ajudar a aliviar a dor lombar
O alongamento também é importante, pois os músculos tensos e rígidos e a falta de flexibilidade contribuem para a dor nas costas. Há muitas opções aqui. Abaixo, destaquei seis alongamentos simples comumente recomendados para dor lombar. 24 O Yoga Journal 25 também tem uma página online demonstrando poses que podem ser úteis.
Se esses alongamentos forem muito dolorosos, pare de fazê-los e consulte seu médico, quiroprático ou massoterapeuta antes de continuar. Você pode sentir um leve desconforto ao começar a fazer esses alongamentos, especialmente se você é novo no exercício ou já faz muito tempo desde a última vez que se exercitou. Meu conselho é ir devagar e aumentar gradualmente sua tolerância a esses alongamentos ao longo do tempo.
•Baby Cobra – Deite-se de bruços com as pernas juntas, braços dobrados e palmas das mãos no chão na altura do peito, cotovelos dobrados. Inspire e levante o peito, mantendo a nuca alongada e o queixo relaxado. Expire e retorne a testa ao tapete. Repita algumas vezes, concentrando-se na respiração.
•Cão-pássaro – Comece de quatro, depois levante e estenda uma perna e o braço oposto ao mesmo tempo. Segure por três a cinco respirações. Troque de lado e levante e segure o braço e a perna opostos por três a cinco respirações.
•Gato/vaca — Comece de quatro. Coloque as mãos diretamente sob os ombros e os joelhos sob os quadris. Ao inspirar, abaixe a barriga e levante o olhar para o teto. Ao expirar, contorne a coluna para que o cóccix caia entre as coxas e a cabeça se levante entre os braços. Repita várias vezes, lentamente, para aumentar suavemente a mobilidade da coluna.
•Psoas lunges – Seu músculo psoas se estende das vértebras mais baixas até o topo da coxa, colocando-o em uma boa posição para estressar a parte inferior das costas quando ficar tenso. Uma ótima maneira de alongar o psoas é através de lunges.
Comece ficando de joelhos. Traga a perna direita à sua frente para que o pé direito fique no chão e o joelho esteja dobrado em um ângulo de 90 graus. Dobre levemente as nádegas e coloque as mãos no joelho direito ou nos quadris. Permita que seus quadris se movam suavemente para frente enquanto você respira por três a cinco respirações. Repita do outro lado.
•Torção – As torções ajudam a girar e alongar a coluna e podem ser realizadas sentado em uma cadeira ou deitado ou sentado no chão. Comece de costas e leve os joelhos até o peito. Delicadamente, permita que suas pernas caiam para um lado e gire o tronco na direção oposta, estendendo o braço. Respire nesta posição por 30 segundos e depois repita do outro lado.
Você pode fazer esse alongamento sentado levantando os braços e torcendo suavemente o tronco. Se estiver sentado em uma cadeira, você pode segurar o braço da cadeira com uma mão e colocar a outra mão na perna oposta. Estenda a coluna na inspiração e gire um pouco mais na expiração. Repita do outro lado.
Abordando a raiz emocional da dor nas costas
Por último, mas não menos importante, há evidências de que a dor nas costas pode ter origem e certamente é exacerbada 26 , 27 por problemas psicológicos ou emocionais. O falecido Dr. John Sarno, professor de medicina de reabilitação, ganhou notoriedade usando nada além de técnicas mente-corpo para tratar pacientes com dor lombar severa.
Sua especialidade eram aqueles que já fizeram cirurgia para dor lombar e não obtiveram nenhum alívio. Este é um grupo difícil de pacientes, mas ele afirmou ter uma taxa de sucesso superior a 80% usando técnicas como as Técnicas de Libertação Emocional (EFT).
Quando a raiva, o medo, a frustração ou a raiva são suprimidos, seu cérebro redireciona os impulsos emocionais para restringir o fluxo sanguíneo para certas partes do corpo, provocando dor. Essa dor age como uma distração das emoções que você não quer sentir ou pensar.
Conforme observado por Sarno no documentário “All the Rage” – “eu digo [ao meu paciente] o que está acontecendo, e eis que para de doer”. O “o quê” que está acontecendo não é um problema físico – são emoções: raiva; temer; frustração; fúria.
Quando esses tipos de emoções são suprimidos, seu cérebro redireciona os impulsos emocionais para restringir o fluxo sanguíneo para certas partes do seu corpo, como costas, pescoço ou ombros, provocando dor. Essa dor age como uma distração da raiva, medo ou raiva que você não quer sentir ou pensar.
A dor atua essencialmente como uma tampa, impedindo que emoções indesejadas surjam. Você pode sentir raiva da dor, mas não terá que enfrentar o fato de que está realmente com raiva de seu cônjuge, seus filhos ou seu melhor amigo, ou que odeia seu trabalho, ou o fato de se sentir aproveitado do.
Conforme observado por Sarno, trabalhar duro e constantemente tentar fazer tudo com perfeição para manter todos ao seu redor felizes “é irritante para a mente inconsciente”. O termo que Sarno cunhou para essa condição de dor psicossomática é “síndrome mioneural tensional”, 28 e ele acreditava firmemente que a maioria das pessoas pode superar sua dor reconhecendo suas raízes psicológicas.
Enquanto muitos dos pacientes de Sarno ficaram bem sem ajuda psiquiátrica, ele frequentemente recomendava procurar um psicoterapeuta para explorar emoções reprimidas, ou fazer um diário para colocar seus sentimentos no papel.
Outro médico que acredita que a resolução de emoções reprimidas é fundamental para aqueles com dor crônica nas costas é o Dr. David Hanscom, um cirurgião ortopédico. Ele prescreve a escrita expressiva como uma ferramenta primária de tratamento para dor nas costas. Você pode aprender mais sobre isso no site da Hanscom, backincontrol.com. 29
Quando procurar um médico
Embora a dor nas costas raramente seja indicativa de algo medicamente perigoso, se sua dor for acompanhada por um ou mais dos seguintes sintomas, um exame médico completo seria para descartar um problema mais sério. 30 , 31 , 3
Febre
Alto risco de fratura anterior
Sentindo que você precisa urinar, mas não há
Dor nas costas noturna não aliviada ao se ajustar na cama ou começar apenas à noite
Dor na parte superior ou inferior das costas não ligada a uma articulação ou músculo específico pode sinalizar um ataque cardíaco
Dificuldade em urinar
Perda do controle da bexiga ou do intestino
Perda de força muscular ou sensação nas pernas
Função sexual prejudicada, como perda de sensibilidade, dormência ou formigamento nos genitais ou nádegas
Dor nas costas é comum, mas amplamente evitável
Uma vez que você entenda que a dor nas costas é tipicamente o resultado de má postura, movimento impróprio, sinalização nervosa defeituosa, repressão emocional ou uma combinação desses fatores, fica claro por que os narcóticos e a cirurgia têm taxas de falha tão altas. Eles simplesmente não abordam nenhuma das causas subjacentes.
Então, se você está entre aqueles que procuram atendimento médico para dores nas costas persistentes, eu aconselho você a considerar suas opções – várias das quais acabei de revisar – antes de preencher essa receita ou entrar na faca.
Um novo estudo inovador sugere que os anti-inflamatórios e esteróides comumente usados podem fazer com que a dor se torne crônica. Isso poderia levar a uma dramática mudança de paradigma na forma como a dor é gerenciada e prevenida?
Para a grande maioria das pessoas com dor aguda, tomar um anti-inflamatório de venda livre, como o ibuprofeno, é o curso de ação usual. A inflamação é, há décadas, vista como causa da dor e seu controle, objetivo de pacientes e médicos. Um novo estudo sugere, no entanto, que a inflamação pode realmente ser necessária para evitar que a dor se torne crônica.
Dada a prevalência esmagadora de hoje de dor crônica – dor que persiste por mais de três meses – os cientistas ultimamente têm voltado seu foco para estudar o processo pelo qual a dor aguda se transforma em dor mais duradoura e debilitante.
Pesquisadores da Universidade McGill concluíram recentemente um estudo no qual observaram esse processo, usando vários métodos. Primeiro, eles analisaram pacientes com dor lombar e facial.
Após a análise de suas amostras de células imunes, os cientistas ficaram surpresos ao descobrir que aqueles cuja dor foi resolvida mostraram um pico intenso na atividade de genes inflamatórios durante os estágios de dor aguda, que então diminuíram rapidamente em três meses.
Os pesquisadores então conduziram um estudo em animais no qual trataram camundongos com vários medicamentos para a dor. Eles descobriram que aqueles que receberam esteróides ou anti-inflamatórios não esteróides, eventualmente desenvolveram dor crônica, enquanto aqueles tratados com outros tipos de analgésicos, como lidocaína, não.
Finalmente, a equipe examinou dados de um grande grupo de pessoas e descobriu que aqueles que tomaram anti-inflamatórios tinham quase o dobro da chance de desenvolver dor crônica do que aqueles que não tomaram medicamentos ou outros medicamentos que não suprimem a inflamação.
As descobertas sugerem fortemente que a resposta inflamatória natural do nosso sistema imunológico pode ajudar o corpo a resolver a dor, enquanto os medicamentos que suprimem esse processo natural fazem exatamente o oposto.
Uma observação importante é que os pesquisadores acreditam que a maior parte dos danos vem do uso prolongado desses medicamentos. Enquanto alguns especialistas pedem cautela nessa interpretação e pedem mais estudos clínicos, muitos estão anunciando as descobertas como inovadoras.
O Dr. Thomas Buchheit, da Duke University, disse ao New York Times : “Isso é absolutamente uma mudança de paradigma, existe essa regra tácita: se doer, tome um anti-inflamatório e, se ainda doer, coloque um esteróide”. Mas, ele disse, “… temos que pensar na cura e não na supressão da inflamação”.
O Dr. Masimo Allegri, principal autor do estudo, disse à Associação Americana para o Avanço da Ciência: “A maior implicação clínica é uma reconsideração completa das estratégias de prevenção e dos tratamentos”.
Embora mais pesquisas estejam por vir, este estudo parece fornecer evidências convincentes da inteligência inata do corpo para a cura e da importância de permitir que ele o faça sem interferência.
Você ingere analgésicos quando sente uma dor repentina e aguda – e pode ser uma das piores coisas que você pode fazer, de acordo com uma nova pesquisa.
Analgésicos como os AINEs (medicamentos anti-inflamatórios não esteroides) e esteroides podem dar alívio imediato, mas podem levar a dor crônica a longo prazo.
As drogas interferem na resposta inflamatória do corpo, que repara o tecido danificado, dizem pesquisadores da Universidade McGill. “A inflamação ocorre por uma razão, e parece que é perigoso interferir com ela”, disse o pesquisador Jeffery Mogil.
Analisando um grupo de pessoas que sofriam de dor lombar, os pesquisadores descobriram que os analgésicos padrão estavam bloqueando a propagação de um tipo especial de glóbulos brancos, conhecidos como neutrófilos, que iniciam a inflamação e o processo de cicatrização.
Em experimentos com ratos de laboratório, os pesquisadores descobriram que bloquear os neutrófilos prolongava a duração da dor em dez vezes. Suas descobertas refletem outro estudo de cerca de 500.000 pessoas que ainda sentiam dor entre dois e 10 anos depois de tomar analgésicos para o problema original.
Embora a medicina precise se afastar dos anti-inflamatórios, as pessoas com dor não devem se desesperar: já existem outras formas de tratar a dor aguda, dizem os pesquisadores.
Medicina Translacional da Ciência, 2022; 14: doi: 10.1126/scitranslmed.abj9954
O sistema nervoso periférico do corpo humano pode ter a capacidade de interpretar seu ambiente e regular a dor, revelou um estudo recente em animais. Uma equipe de pesquisadores da Universidade de Leeds e da Universidade Médica de Hebei, na China, examinou células ganglionares em camundongos e ratos por cinco anos e descobriu que as células nervosas nos gânglios, uma coleção de nódulos no sistema nervoso periférico, podem trocar informações com um outro usando uma molécula de sinalização chamada ácido gama-aminobutírico. Acreditava-se anteriormente que este processo era restrito ao sistema nervoso central. Os pesquisadores também descobriram que, quando expostas a estímulos de dor, as células dos gânglios pareciam se comunicar umas com as outras e regular os sinais que estavam sendo enviados ao sistema nervoso central.
“Descobrimos que o sistema nervoso periférico tem a capacidade de alterar as informações enviadas ao cérebro, em vez de passar tudo cegamente para o sistema nervoso central… existia na estrutura do sistema nervoso periférico. É como se cada nervo sensorial tivesse seu próprio ‘minicérebro’, que até certo ponto pode interpretar as informações recebidas”, disse a pesquisadora principal Nikita Gamper .
As descobertas podem ter uso potencial no desenvolvimento de novos tipos de analgésicos no futuro. Isso implicaria na possibilidade de desenvolver drogas não viciantes e não sonolentas, que terão como alvo o sistema nervoso periférico. Doses terapêuticas seguras desses medicamentos também podem ser maiores, o que indicaria maior eficácia. No entanto, os pesquisadores disseram que mais pesquisas são necessárias para entender melhor como exatamente esses minicérebros operam.
“Isso muda drasticamente nossa compreensão da medicação para a dor porque, em teoria, agora é possível direcionar drogas ao sistema nervoso periférico, o que poderia ampliar o tipo de tratamento disponível”, disse o professor Xiaona Du , co-autor do estudo.
Os resultados foram publicados no Journal of Clinical Investigation.
Minicérebros no sistema nervoso periférico podem desafiar conhecimentos prévios
De acordo com o professor Du, a recente descoberta pode desafiar a Teoria do Controle do Portão da Dor . A teoria, inicialmente desenvolvida por Ronald Melzack e Patrick Wall, indica que a dor percebida depende da interação complexa dos sistemas nervosos central e periférico à medida que eles processam os estímulos da dor por conta própria. No caso de uma lesão, os nervos localizados no tecido danificado enviam sinais de dor que fluem ao longo dos nervos periféricos para a medula espinhal e, finalmente, para o cérebro. No entanto, antes de chegar ao cérebro , esses sinais de dor passam por portas nervosas na medula espinhal, que abrem e fecham dependendo de certos fatores. Dor mais intensa é sentida quando esses portões nervosos se abrem. Por outro lado, a dor pode nem ser sentida quando os portões nervosos estão fechados
No entanto, os dados do estudo recente podem provar que o mecanismo é mais complicado. De acordo com o estudo, a transferência de informações para o sistema nervoso central pode estar sujeita a outro portão nervoso. Os especialistas também inferiram que poderia ser outro processo de transmissão controlado pelo sistema nervoso periférico desta vez. “Os nervos periféricos têm a capacidade de aumentar ou diminuir o sinal que passa por esses portões para o cérebro. É importante ressaltar que acreditamos que esses portões podem ser explorados para o controle terapêutico da dor”, acrescentou o Prof. Gamper.
O especialista externo Lishuang Cao, chefe de fisiologia de membranas da GlaxoSmithKline R&D em Xangai, disse que são necessários mais estudos para obter informações sobre o papel do GABA em condições como dor inflamatória, neuropática e crônica. O especialista também destacou a necessidade de determinar se um mecanismo semelhante está presente no sistema nervoso periférico do corpo humano.
De acordo com o renomado cirurgião de coluna David Hanscom, a maioria das operações de coluna são desnecessárias e muitas vezes pioram as coisas. Depois de deixar sua prática cirúrgica, Hanscom desenvolveu uma abordagem revolucionária para tratar a dor crônica que ajudou centenas de pacientes a viver sem dor. Em sua essência está a compreensão da natureza da dor crônica e sua própria capacidade de curar.
Tem havido muita controvérsia em torno do tratamento da dor crônica, e pacientes e médicos estão frustrados com a incapacidade de resolvê-la. A dor crônica é um fenômeno complicado moldado por muitas influências, e a abordagem da medicina moderna é oferecer soluções simplistas e aleatórias, ignorando a neurociência atual que aponta o caminho para um novo paradigma. A definição atual de dor crônica é “. . . uma memória embutida que se torna associada a mais e mais experiências de vida, e a memória não pode ser apagada”. 1 Compreender como esse processo evolui e a natureza neuroquímica da dor crônica é o primeiro passo para resolvê-lo.
A evolução da dor crônica
O cérebro é uma estrutura dinâmica, mudando a cada milissegundo. Novas células nervosas são formadas, conexões adicionais através de pequenos tentáculos chamados dendritos são criadas, a mielina (o isolamento ao redor dos nervos) engrossa e afina, e as células gliais (células estruturais de suporte) passam por uma revisão contínua. A natureza em constante mudança do cérebro, chamada neuroplasticidade, nos permite aprender e nos adaptar rapidamente.
Para entender como você desenvolveu a dor crônica, precisamos considerar essas mudanças contínuas no sistema nervoso. Três fatores significativos contribuem para o desenvolvimento da dor crônica: 1) Sensibilização, 2) Memorização e 3) os “Modificadores” – ansiedade, raiva e sono. Ao abordar todos os aspectos, a dor crônica é um problema solucionável.
Sensibilização
Encontrei dezenas de pacientes que acreditavam firmemente que, se a dor crônica piorasse, algum problema anatômico estava progredindo — mesmo na ausência de mais lesões. Na maioria dos casos, a dor piora simplesmente por causa da maneira como o cérebro processa estímulos repetitivos.
Quando seu cérebro é constantemente bombardeado com impulsos de dor, eventualmente será necessário menos impulso para provocar a mesma resposta (dor) no cérebro. Além disso, esse mesmo impulso pode fazer com que mais neurônios no cérebro disparem, resultando em pacientes reclamando que sua dor está piorando, embora não haja trauma adicional. Tornaram-se sensibilizados para a sua dor.
Esse fenômeno foi claramente documentado em um estudo clínico realizado em 2004. 2 Como voluntários sem dor tiveram uma leve pressão aplicada em um de seus dedos, os pesquisadores mediram a resposta em seus cérebros com uma máquina de ressonância magnética funcional (fMRI), que rastreia atividade metabólica.
Os pesquisadores identificaram consistentemente apenas uma pequena área do cérebro que respondeu à pressão. Eles então aplicaram o mesmo estímulo de pressão a pacientes que estavam com dor crônica. Havia dois grupos de dor crônica: um consistia de pessoas com dor lombar crônica com duração superior a três meses; o outro consistia em pessoas que sofriam de fibromialgia (dor musculoesquelética cronicamente generalizada).
Em ambos os grupos, cinco áreas do cérebro se iluminaram. Embora o grupo com fibromialgia tenha experimentado mais dor corporal difusa, ansiedade e depressão do que o grupo com dor lombar, os dados da ressonância magnética funcional foram quase idênticos.
Memorização
Outra consequência da repetição dos impulsos de dor é a memorização. Quando os impulsos de dor são repetidos por qualquer período de tempo, o cérebro os “aprende”. No entanto, embora possa levar anos para se tornar um jogador de beisebol ou pianista experiente, a dor pode ser memorizada em questão de meses. Uma vez aprendida, a memória é permanente — assim como andar de bicicleta.
Um excelente exemplo de memorização é o fenômeno do “membro fantasma”, que ocorre em pacientes que tiveram um membro amputado após sentir muita dor por doença ou trauma. Depois que o membro é removido, até 60% dos pacientes ainda sentem dor, como se o membro ainda estivesse lá. Quase 40 por cento dos doentes caracterizam a dor como algo angustiante a ainda mais grave do que antes. 3 As conexões neurológicas associadas à dor continuam a funcionar, mesmo quando o estímulo agressor é removido.
Pensamentos memorizados
“A maldição da consciência” pode ser o maior culpado na criação da dor crônica. À medida que seu cérebro memoriza pensamentos desagradáveis, eles podem se transformar em loops obsessivos e incontroláveis. Por mais que você tente fazê-los ir embora, reprimi-los dá aos pensamentos negativos mais atenção neurológica. “O cirurgião machucou minhas costas.” “Não consigo sair da cama.” “A dor está arruinando minha vida.” Se não forem controlados, os pensamentos recorrentes podem se tornar obstáculos obstinados à recuperação.
Estranhamente, quanto mais legítimas suas reclamações, mais estragos elas criam. Talvez você esteja certo. Talvez o cirurgião tenha estragado suas costas. Talvez você realmente não consiga sair da cama sem ajuda. E isso torna mais difícil deixar esses pensamentos irem.
E as manifestações físicas provocadas por seus pensamentos repetitivos e perturbadores e os sentimentos que eles geram? Suas reações corporais, incluindo sua dor crônica, são manifestações dos hormônios do estresse do corpo e estão intimamente ligadas aos estímulos negativos gerados pelo pensamento.
Um estudo de referência comparou fMRIs de voluntários que sofrem de dor lombar aguda (menos de dois meses) com aqueles com dor lombar crônica (mais de 10 anos) e registrou as áreas do cérebro que “acenderam” durante as sensações de dor.
A atividade cerebral do grupo agudo estava confinada à área conhecida pela dor lombar, enquanto a atividade do grupo crônico estava localizada nos centros emocionais do cérebro. 4
Os experimentadores então acompanharam um subconjunto de pacientes agudos por um ano. Nos indivíduos cuja dor se tornou crônica, a atividade cerebral mudou das áreas associadas à dor aguda nas costas para os centros emocionais. No grupo cujos sintomas foram resolvidos, ambas as áreas se acalmaram.
Neurônios que disparam juntos se conectam. Quando as sensações de dor estão localizadas na área emocional do seu cérebro, elas podem ser desencadeadas por pensamentos desagradáveis. Cada um de nós tem alguma versão de um ciclo de pensamento negativo. “Eu não sou bom o suficiente.” “O que as pessoas vão pensar?” “Como vou pagar minhas contas?” “O que há de errado comigo?” Loops de pensamento obsessivo são tão comuns que pensamos neles como normais. Como a dor do membro fantasma, eles nos assombram porque se tornaram neurologicamente incorporados. Eu os chamo de “dor cerebral fantasma”.
Independentemente das origens de sua dor crônica, sinais repetitivos de dor bombardeiam seu cérebro e formam memórias duradouras. Sabendo disso, é imperativo que você visualize sua dor como uma rede de circuitos bem estabelecidos e programados. Você nunca pode remover ou “consertar” essas conexões neurais por cirurgia, mas usando ferramentas de reprogramação, você pode criar “desvios” secm dor em torno de antigos circuitos de dor.
Tratando a dor de forma holística
Desenvolvi um processo sistemático e autodirigido para resolver a dor crônica chamado Direct your Own Care (DOC), que consiste em ferramentas para acalmar e reprogramar seu sistema nervoso. Esses incluem:
Trabalho somático: conectando pensamentos com sensações físicas (escrita expressiva)
Ferramentas de relaxamento: meditação ativa, meditação da atenção plena, visualização
Perdão: você não pode simultaneamente seguir em frente e se apegar ao passado
Abster -se de discutir sua dor ou cuidados médicos com qualquer pessoa, exceto seus profissionais de saúde – redirecione sua atenção para longe da dor
Identificando os gatilhos que afetam os sintomas – e lidando com eles
Retornar a atividades familiares e divertidas, como arte, hobbies, música, dança, esportes, etc.
Reaprender a jogar – a antítese da raiva
Retribuir: uma recompensa em si
Reconectar -se com a diversão é particularmente poderoso.
Os resultados são rápidos e a repetição pode fortalecer os circuitos prazerosos até que se tornem habituais. Quando isso acontece, seu corpo experimenta uma mudança profunda de produtos químicos de estresse para hormônios de relaxamento. À medida que seus órgãos se deleitam neste banho químico rejuvenescedor, seus sintomas físicos, incluindo sua dor, desaparecem. Como a dor emocional e a dor física são processadas em áreas semelhantes do cérebro, as pessoas socialmente isoladas geralmente desenvolvem dor crônica. Um componente essencial do projeto DOC é a conexão humana significativa. As pessoas naturalmente curam umas às outras. Reconectar-se com amigos e familiares tem sido uma força poderosa para afastar a dor. Ao ampliar sua perspectiva sobre a vida, você recuperará a melhor parte de você e, então, o céu será o limite.
Para obter mais informações sobre minhas estratégias de DOC, consulte meu livro – Back in Control: A Surgeon’s Roadmap Out of Chronic Pain (Vertus Press, 2016).
Os modificadores
À medida que os circuitos de dor memorizados e os laços de pensamento negativo sensibilizam seu sistema nervoso, a dor física e emocional se intensifica. Seu corpo, sempre vigilante para protegê-lo, responde com mais produtos químicos de estresse, convidando ansiedade, raiva e insônia para a festa.
Outros sintomas físicos também podem aparecer durante os estados de hiperalerta. A combinação de privação de sono, ansiedade crônica e raiva alimentada pela ansiedade pode se tornar intolerável – tanto para você quanto para as pessoas próximas a você.
Ansiedade
A ansiedade é aquela sensação profundamente desagradável que sinaliza a presença de níveis elevados de hormônios do estresse, que são gerados em resposta a uma ameaça. Seja a ameaça uma realidade física ou um pensamento negativo, a resposta do corpo é a mesma. A sensação desagradável está aí para obrigá-lo a resolver o problema, a sobreviver.
E se a ameaça for a insegurança habitual, pensamentos recorrentes como “não sou bom o suficiente” ou “não sou atraente”? Como essas fontes de ansiedade não são facilmente solucionáveis, você sofre níveis sustentados de hormônios do estresse que causam estragos em seu corpo.
Seus esforços para ignorar esses pensamentos, suprimi-los ou se distrair não são apenas fúteis, mas na verdade aumentam os níveis desses produtos químicos. A consequência a longo prazo do estresse crônico é uma expectativa de vida de sete anos a menos do que a média da população. 5 Outros efeitos punitivos em seu corpo incluem:
Aumento do suprimento de sangue para os músculos e pele, causando tensão e transpiração
Diminuição do fluxo sanguíneo para os intestinos e bexiga, causando síndrome do intestino irritável e bexiga espástica
Condução nervosa acelerada, resultando em maior sensibilidade à dor.
Para a maioria das pessoas, a ansiedade implacável é a pior parte da dor crônica.
Raiva
No que diz respeito ao seu sistema nervoso, ansiedade e raiva são a mesma coisa. Assim como a ansiedade, a raiva é gerada por altos níveis de substâncias químicas do estresse.
Como uma das respostas do seu corpo para recuperar o controle, é irônico que a raiva muitas vezes o deixe ainda mais fora de controle. Há uma “genealogia” da raiva:
Situação que provoca raiva (real ou imaginária)
Culpa
Papel da vítima
Raiva
Se o impulso químico extra fornecido por sua raiva permitir que você resolva o problema, sua raiva diminuirá. Caso contrário, os níveis de hormônios do estresse aumentam ainda mais, causando reações físicas mais intensas e frequentes.
A raiva é destrutiva porque está focada apenas em sua sobrevivência. Os relacionamentos são particularmente afetados. Quanto mais íntimo o relacionamento, pior o dano. Em vez de cultivar o apoio familiar muito necessário, o paciente irritado com dor crônica geralmente atinge sua família com abuso verbal, emocional ou físico.
As tendências destrutivas também se voltam para dentro. Uma manifestação é o completo desrespeito pela saúde. Outra em que muitos pacientes caem é a depressão profunda e a desesperança. Todos esses sintomas diminuem quando você pode deixar de lado sua raiva. É uma habilidade aprendida.
Dormir
Abordar os distúrbios do sono é um passo vital para a resolução da dor crônica. A perda de até mesmo uma noite de descanso prejudica o julgamento, o aprendizado e os tempos de resposta. Mas a privação do sono também afeta profundamente a dor crônica.
A insônia parece estar associada a uma maior intensidade de dor. 6 A privação do sono por apenas uma noite reduz o limiar da dor. 7 Um estudo, que acompanhou mais de 2.000 pacientes por quase quatro anos, descobriu que pessoas com insônia têm quase 40% mais chances de sofrer de dor crônica nas costas. 8 Embora este estudo não tenha encontrado evidências da relação inversa (ou seja, o sofrimento da dor não levou a um sono ruim), outros estudos encontraram.
Uma grande pesquisa na Turquia descobriu que pacientes com dor crônica tinham quase o dobro das taxas de insônia em comparação com aqueles sem dor. Outro estudo, que entrevistou cerca de 19.000 indivíduos de cinco países europeus, mostrou que pessoas com condições crônicas dolorosas (por exemplo, dores nos membros ou articulações, dores nas costas, dores gastrointestinais, dores de cabeça) experimentaram significativamente mais insônia do que aquelas sem dor.
Comparados aos indivíduos sem condições de dor crônica, aqueles com dor tiveram três vezes mais chances de relatar dificuldades para iniciar o sono, manter o sono, despertar precoce e sono não reparador. 9
Além de agravar sua dor e comprometer sua capacidade de lidar com a situação, a privação do sono interfere no pensamento claro, o que pode afetar sua capacidade de tomar decisões acertadas sobre seus cuidados. Antes de considerar a cirurgia, você deve dormir pelo menos seis horas cumulativas (mas não necessariamente consecutivas) durante um período de 24 horas por um mínimo de seis semanas. A insônia é tratável com riscos mínimos.
Dormindo com a dor
Um estudo que acompanhou mais de 2.000 pessoas por quatro anos descobriu que a insônia estava ligada a um aumento de 40% no risco de dor crônica nas costas. Outros estudos mostraram a relação inversa, ou seja, sofrer de dor crônica também pode aumentar o risco de insônia
Resolvendo a dor crônica
A essência da resolução da dor crônica é conectar-se ao seu próprio poder de cura por meio de sua capacidade de regular a química do seu corpo. Aqui estão algumas ferramentas que são cruciais para a sua cura, quer a cirurgia seja ou não parte da sua solução.
Abordagem direta: técnicas de relaxamento
A ansiedade é a substância da dor crônica. Como a ansiedade é um sintoma de produtos químicos de estresse elevados, uma vez que aprendemos a controlar os níveis desses produtos químicos, teremos controle sobre nossa ansiedade, em vez de nos controlar.
Ao entender que a ansiedade é apenas um feedback sobre o estado do seu corpo, você pode se desapegar dele em vez de se identificar com ele. Compare-o com o medidor de temperatura do motor do seu carro: quanto mais você se sente ameaçado, seja a ameaça real ou imaginária, maior a leitura do seu medidor de ansiedade.
Mas, como o medidor de temperatura do seu carro não representa todo o seu carro ou mesmo todo o seu motor (apenas a temperatura), sua ansiedade não define você ou sua vida – é apenas uma medida do seu nível de hormônio do estresse. Você pode lê-lo objetivamente e tomar as medidas adequadas quando chegar a níveis desconfortáveis.
Essas ações consistem em técnicas para diminuir as substâncias químicas do estresse — tanto diretamente, empregando técnicas de relaxamento, quanto indiretamente, reduzindo a reatividade do cérebro.
As técnicas de relaxamento reduzem a resposta ao estresse e fortalecem a resposta de relaxamento, resultando em uma química corporal menos sensível à dor e mais propícia a melhores resultados de tratamento. Práticas como respirar longa e profundamente, meditar, fazer ioga ou tai chi, caminhar na natureza, imagens guiadas e escaneamento corporal (relaxamento muscular progressivo) são alguns métodos populares.
As abordagens diretas são ideais para lidar com as reações ao estresse do dia-a-dia, minuto a minuto. Um dos meus favoritos é a meditação ativa. Quando você se sentir ansioso ou chateado, simplesmente concentre-se em uma sensação física, como toque, visão, som, etc. por cinco a 10 segundos. Você pode fazer isso quantas vezes ao dia for necessário. Com o tempo, torna-se bastante automático.
Outra estratégia direta é lembrar-se de que, sempre que estiver ansioso ou chateado, você foi acionado. Em outras palavras, uma situação atual o lembrou de uma experiência desagradável do passado e seu cérebro diz: “Perigo!”
Quando você é acionado, seu cérebro inconsciente assume seu pensamento racional e você pode se comportar mal ou tomar decisões ruins. Nestas situações, é aconselhável retirar-se do incidente desencadeador até que o pico de energia tenha diminuído. Um mantra que achei útil é: “Nenhuma ação em reação”. Use o método que achar mais eficaz.
Estudo de caso: assumindo o comando
Alguns anos atrás, um amigo me pediu uma opinião sobre suas costas. Ele tinha dor e dormência na lateral da perna. Sua ressonância magnética revelou um esporão ósseo entre a quinta vértebra lombar e a primeira vértebra sacral quando saiu de sua coluna, cercando sua quinta raiz nervosa lombar. Achei que a cirurgia poderia ajudar, mas também pensei que ele poderia evitar a cirurgia com exercícios que flexionassem a coluna e o relaxassem. Eu não estava convencido de que sua dor fosse forte o suficiente para justificar os riscos da cirurgia.
Eleito para cirurgia na Espanha, seu país de origem. Ajudou por alguns meses antes que a mesma dor voltasse. Ele passou por uma segunda operação cerca de seis meses depois, que piorou sua dor. Foi então que olhei para uma nova ressonância magnética e vi que o esporão ósseo ainda estava lá. O cirurgião se esqueceu de removê-lo — duas vezes — porque havia trabalhado apenas no centro da coluna e não longe o suficiente para o lado, no forame onde o nervo de fato saía.
Depois de um ano lidando com tudo isso, meu amigo me disse que finalmente se cansou e “demitiu todo mundo”. Não há mais médicos, medicamentos ou cirurgia, disse ele. Ele decidiu assumir o comando e seguir em frente em seus próprios termos. Em uma semana sua dor desapareceu; cinco anos depois, ele não sente dores e joga golfe várias vezes por semana.
Aproveite a neuroplasticidade do seu cérebro
Reconectar nossos cérebros criando “desvios” em torno de circuitos de dor pré-existentes é semelhante a um atleta ou músico aprendendo uma habilidade com repetição: novos circuitos são criados e fortalecidos.
Considere aprender um novo idioma. Dominar uma língua estrangeira requer um compromisso focado por um longo período de tempo. Eventualmente, você terá desenvolvido uma nova parte do seu cérebro que lhe permitirá falar a nova língua. Você terá aumentado o número de neurônios e conexões entre eles, estabelecido novo material isolante (mielina) e provocado mudanças nas células gliais de suporte. Esta é a essência da neuroplasticidade. 10
Seu cérebro nunca para de se adaptar e reprogramar. Por que não encorajar mudanças neuroplásticas em seu benefício? Por exemplo, você pode “religar” seu cérebro para ser menos reativo a gatilhos que aumentam sua reatividade.
Em vez do cenário normal, que geralmente é:
Ameaça = Resposta automática de sobrevivência
Você pode alterá-lo para:
Ameaça = Resposta escolhida
Você primeiro sente a emoção, cria algum “espaço” por um instante e depois substitui por uma resposta mais desejável. Você pode criar esse espaço usando técnicas como anotar seus sentimentos, praticar a consciência de suas reações automáticas, respirar fundo e assim por diante.
A chave é evitar reagir imediatamente a algo que é perturbador ou gerador de ansiedade. A sequência é consciência, desapego, reprogramação. Funciona. O resultado é uma reatividade menos frequente, surtos químicos mais curtos e menor ansiedade.
O melhor curso de ação é aprender um “novo idioma” chamado “uma vida agradável”.
O primeiro passo em qualquer novo empreendimento é visualizar seu destino. Como você quer que sua vida seja? O que você quer deixar para trás? Quando você persegue um objetivo desejado, você expande seu sistema nervoso. À medida que você aprende a nova linguagem chamada “uma vida agradável” e presta menos atenção aos antigos circuitos de dor, os circuitos negligenciados retrocedem do desuso.
Em algum momento, sua dor e ansiedade diminuirão drasticamente – mas não resistindo a ela. O processo é semelhante ao redirecionamento de um rio para um novo canal. Pode ser lento no início, mas à medida que a água for desviada, ela criará a nova passagem.
Assumindo o seu próprio cuidado
Esta é provavelmente a maneira mais eficaz de se sentir melhor. Quando você assume o controle de qualquer situação, você diminui a ansiedade. Depois de entender a dor crônica, seu diagnóstico e os problemas que afetam sua percepção da dor, você assumirá o comando e seguirá em frente. Eu vi isso acontecer de forma consistente, e é muito melhor do que ser jogado pelo sistema médico sem respostas claras.
Atualmente, a medicina convencional aborda a dor crônica como uma condição a ser gerenciada ou acomodada “ajudando você a viver sua melhor vida, apesar da dor”. Com toda a pesquisa em neurociência que forneceu soluções excitantes e reveladoras para a dor crônica, a assistência médica generalizada não reconheceu nem adotou essas descobertas. 11 Em vez disso, as clínicas de cirurgia da coluna continuam a empregar soluções aleatórias e simplistas para tratar seu problema complexo.
Evidências consistentes mostram que muitos desses tratamentos, especialmente a cirurgia para dor lombar, são ineficazes. 12 Para aqueles que estão dispostos a avançar, participar de sua cura e assumir o controle de suas vidas, os resultados têm sido consistentemente positivos e inspiradores.
Mantenha-o em movimento
Músculos tensos e contraturas articulares são dolorosas. À medida que a área lesionada se aproxima de toda a amplitude de movimento, seu corpo avisa com sinais de dor. Tornando-se mais protetor desses tecidos, sua dor cresce com menos movimento. À medida que você diminui seu nível de atividade, seu corpo enfraquecido acha mais difícil sustentar sua coluna vertebral.
É imperativo trabalhar em direção à amplitude de movimento completa de todas as articulações doloridas, bem como passar de três a cinco horas por semana fazendo exercícios de resistência ativos, como musculação. Comece com pesos leves e muitas repetições. Algumas pessoas até acham as repetições uma influência calmante.
Adaptado de Você realmente precisa de cirurgia na coluna? por Dr David Hanscom (Vertus, 2019)
Artigo principal wddty 032022
Referências
1
Restaurar Neurol Neurosci, 2014; 32(1): 129–39
2
Arthritis Rheum, 2004; 50(2): 613–23
3
Reabilitação de Incapacidade, 2001; 23(12): 522–30
4
Cérebro, 2013; 136 (Pt 9): 2751-68
5
Eur J Pain, 2010; 14(4): 380–6
6
Eur Rev Med Pharmacol Sci, 2014; 18(17): 2475-81
7
J Sleep Res, 2001; 10(1): 35–42
8
PLoS Um, 2014; 9(8): e103591
9
J Psiquiatra Res, 2005; 39(2): 151–9
10
J Neurosci, 2006; 26(23): 6314-7
11
J Tecnologia de Distúrbios da Coluna Vertebral, 2014; 27(2): 76–9
12
Espinha J, 2015; 15(2): 272–4
Tratando a dor de forma holística
1
Brown, S e Vaughan, C. Play: How it Shapes the Brain, Opens the Imagination, and Invigorates the Soul (Penguin, 2010)
