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Uma pesquisa recente ¹ mostrou que os alimentos fermentados não apenas podem melhorar a diversidade do microbioma intestinal, mas também reduzir a resposta inflamatória do corpo que afeta doenças como a artrite reumatóide (AR). Enquanto eu ainda estava na prática ativa, era apaixonado por tratar pessoas com AR.

Na verdade, tratei mais de 3.000 pessoas com essa doença, 80% a 85% das quais tiveram recuperação significativa, se não remissão. Um dos sintomas característicos da AR é a dor nas articulações proximais das mãos ou pés.

Essas são as articulações que estão mais próximas da palma da sua mão, em oposição às articulações mais distantes dos dedos. AR também costuma ser simétrico, o que significa que afeta as mesmas articulações em ambas as mãos ou pés. A condição é muito menos comum do que a osteoartrite.

Nas articulações afetadas pela AR, o revestimento fica inflamado devido a uma resposta autoimune e inflamatória que literalmente faz com que o próprio sistema imunológico do corpo ataque a si mesmo. ² Isso pode desencadear dor crônica, perda de equilíbrio e deformidades.

Ao contrário da osteoartrite, que danifica a cartilagem entre os ossos das articulações, ^{3 a} AR também pode afetar outros tecidos fora das articulações, como olhos, coração e pulmões. ⁴ Muitas pessoas com AR apresentam fadiga, febre baixa e sintomas que variam de um dia para o outro.

Em uma pesquisa em bancos  de dados de reivindicações de cuidados de saúde ⁵ de 2004 a 2014, os pesquisadores descobriram que a prevalência de AR na população dos Estados Unidos variou de 0,41 a 0,54%. Isso variou substancialmente em cada ano e por sexo e idade. No entanto, os dados também revelaram que a taxa pareceu aumentar durante esse período, o que afetou uma estimativa conservadora de até 1,36 milhão de adultos em 2014.

Um estudo posterior em 2019 ⁶ indicou que houve um aumento global na prevalência e incidência de AR. Em nível regional, parecia ser mais alto nas áreas de alta renda da América do Norte, Caribe e Europa Ocidental.

As taxas mais baixas foram encontradas na África Subsaariana Ocidental, sudeste da Ásia e Oceania. O estudo mais recente, de 2021 ^7, oferece uma visão sobre a redução da resposta inflamatória e, potencialmente, dos danos causados ​​pela AR.

Alimentos fermentados com níveis mais baixos de proteínas inflamatórias

Pesquisadores da Stanford Medicine publicaram seus dados na revista Cell, ⁸ na qual avaliaram 19 biomarcadores de proteínas inflamatórias de 36 adultos saudáveis ​​que foram aleatoriamente designados para comer alimentos fermentados ou ricos em fibras durante um período de intervenção de 10 semanas. ⁹ Ambas as dietas mostraram uma capacidade de impactar o microbioma intestinal em estudos científicos anteriores.

Neste ensaio clínico, os pesquisadores procuraram avaliar como duas intervenções dietéticas direcionadas à microbiota poderiam modular o microbioma intestinal. ¹⁰ Eles descobriram que os efeitos do microbioma intestinal e do sistema imunológico sobre os participantes eram diferentes. ¹¹ Os cientistas mediram amostras de fezes e sangue coletadas durante um período de três semanas antes do início da dieta de intervenção, durante a intervenção e durante um período de quatro semanas após o término da dieta.

Os dados revelaram que comer alimentos como kefir, queijo cottage fermentado, bebidas à base de salmoura de vegetais, chá de kombucha e kimchi em outros vegetais fermentados aumenta a diversidade microbiana geral de uma maneira dependente da dose. ¹² O desfecho primário do estudo foi um escore de resposta de citocinas, que permaneceu inalterado. ¹³

No entanto, os dados também mostraram que uma dieta alimentar altamente fermentada aumentou a diversidade da comunidade microbiana e diminuiu os marcadores inflamatórios, ¹⁴ particularmente a interleucina-6 ¹⁵ que tem sido associada a condições como artrite reumatóide, estresse crônico e diabetes tipo 2. ¹⁶

Em contraste com a redução dos marcadores inflamatórios em um grupo que come alimentos fermentados, aqueles que comem uma dieta rica em fibras que consistem em legumes, sementes, grãos inteiros, frutas, nozes e vegetais não mostraram nenhuma mudança nos marcadores inflamatórios ou na diversidade microbiana. Erica Sonnenburg, Ph.D., estava na equipe de pesquisa e disse em um comunicado à imprensa: ¹⁷

“Esperávamos que o alto teor de fibra tivesse um efeito benéfico universal e aumentasse a diversidade da microbiota. Os dados sugerem que o aumento da ingestão de fibra por si só em um curto período de tempo é insuficiente para aumentar a diversidade da microbiota.

É possível que uma intervenção mais longa tenha permitido que a microbiota se adaptasse adequadamente ao aumento do consumo de fibras. Alternativamente, a introdução deliberada de micróbios consumidores de fibra pode ser necessária para aumentar a capacidade da microbiota de quebrar os carboidratos. “

Os pesquisadores concluíram que os alimentos fermentados podem ser uma estratégia valiosa para neutralizar a diminuição da diversidade microbiana e o aumento da resposta inflamatória que é onipresente na sociedade ocidental. ¹⁸

Além disso, outro dos pesquisadores postulou que outros meios de direcionar o microbioma intestinal podem incluir probióticos, prebióticos e intervenções dietéticas que podem afetar a saúde bacteriana e, portanto, sua saúde imunológica. ¹⁹

A fermentação cria produtos finais saudáveis ​​e biodisponíveis

Historicamente, a principal razão para fermentar alimentos era preservá-los. Com o tempo, muitas culturas incorporaram esses alimentos em sua dieta diária e foram compartilhados com o mundo. Por exemplo, natto japonês, kimchi coreano e chucrute alemão são populares em muitas áreas fora dos respectivos locais de origem. ²⁰

O processo é controlado por microrganismos e pelo tipo de alimento que está sendo fermentado. Há um consenso crescente de que o processo de fermentação tem benefícios nutricionais, transformando os alimentos e formando produtos finais biodisponíveis, incluindo um aumento na densidade das vitaminas. ^21 , 22

Quando você consome alimentos fermentados, as culturas vivas fornecem os principais benefícios. Infelizmente, os alimentos fermentados no supermercado geralmente não contêm culturas vivas. Em vez disso, antes da embalagem, eles podem ser cozidos, pasteurizados, filtrados ou defumados. Durante o processo de fermentação, os peptídeos biologicamente ativos são formados. Em um artigo publicado na Nutrients, os autores escreveram: ²³

“Descobriu-se que a fermentação aumenta a atividade antioxidante de leites, cereais, frutas e vegetais, carnes e peixes. Peptídeos anti-hipertensivos são detectados em leite fermentado e cereais. Mudanças no conteúdo de vitaminas são observadas principalmente em leite fermentado e frutas.

Leite fermentado e suco de frutas apresentaram atividade probiótica. Outros efeitos, como propriedades antidiabéticas, redução de FODMAP [oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis] e mudanças no perfil de ácidos graxos são peculiares a categorias específicas de alimentos. ”

De acordo com os autores de um artigo publicado na Clinical Reviews in Food Science and Nutrition, ²⁴ as bactérias nos alimentos fermentados produzem peptídeos e têm múltiplos benefícios à saúde. Os autores dizem:

“Entre esses peptídeos, o ácido linoléico conjugado (CLA), que demonstrou a capacidade de reduzir a pressão arterial, os exopolissacarídeos exibem propriedades prebióticas, as bacteriocinas apresentam efeitos antimicrobianos, os esfingolipídios têm propriedades anticancerígenas e antimicrobianas e os peptídeos bioativos exibem propriedades anti -oxidante, antimicrobiano, antagonista opioide, antialérgico e redutor da pressão arterial …

Como resultado, os alimentos fermentados fornecem muitos benefícios à saúde, como atividade antioxidante, antimicrobiana, antifúngica, antiinflamatória, antidiabética e antiaterosclerótica. “

Bactérias intestinais afetam a saúde mental e a depressão

Evidências científicas demonstraram que o microbioma intestinal desempenha um papel importante em sua saúde mental. Os pesquisadores descobriram que existe uma comunicação bidirecional entre o microbioma intestinal e o sistema nervoso central. ²⁵ É chamado de eixo intestino-cérebro e evidências crescentes demonstraram que a disbiose está associada ao desencadeamento de condições de saúde mental, como ansiedade e depressão.

Alguns cunharam o termo “psicobioma” para descrever a conexão crucial entre as bactérias do seu intestino e como você pensa, sente e age. ²⁶ Um pequeno laboratório inicial em Cambridge, Massachusetts, está pesquisando amostras de fezes humanas com foco em drogas para o cérebro.

Conforme relata a revista Science, a pequena empresa espera capitalizar as evidências científicas crescentes de estudos em animais e estudos epidemiológicos de que o microbioma intestinal está ligado a condições de saúde como ansiedade, doença de Alzheimer e autismo.

Em 2020, a empresa havia desenvolvido “uma das maiores coleções mundiais de micróbios intestinais humanos” em apenas cinco anos. Ao falar com repórteres da Science, o CEO da empresa disse que os alvos iniciais eram depressão, insônia e dores viscerais que são típicas da síndrome do intestino irritável. ²⁷

Foi demonstrado que dois tipos de bactérias intestinais, em particular as bactérias Coprococcus e Dialister, estão “consistentemente esgotadas” em indivíduos com diagnóstico de depressão clínica. De acordo com os autores de um estudo publicado na edição de abril de 2019 da Nature Microbiology: ²⁸

“Pesquisando uma grande coorte de população de microbioma (Flemish Gut Flora Project, n = 1.054) com validação em conjuntos de dados independentes, estudamos como as características do microbioma se correlacionam com a qualidade de vida do hospedeiro e depressão.

As bactérias Faecalibacterium e Coprococcus produtoras de butirato foram consistentemente associadas a indicadores de qualidade de vida mais elevados. Junto com Dialister, Coprococcus spp. também foram esgotados na depressão, mesmo depois de corrigir os efeitos confusos dos antidepressivos. ”

Outros estudos também identificaram perfis microbianos associados a melhores ou piores condições de saúde mental. Por exemplo, um estudo ^{29 de} pesquisa de 2016 descobriu que a abundância relativa de Actinobacteria era maior e Bacteroidetes era menor em indivíduos deprimidos em comparação com controles saudáveis.

Outro estudo ³⁰ em 2015 descobriu que pacientes com diagnóstico de transtorno depressivo maior tinham maiores quantidades de Bacteroidetes, Proteobacteria e Actinobacteria, e menores quantidades de Firmicutes do que controles saudáveis.

Kimchi é um alimento fermentado que pode ajudá-lo a obter vitamina K2

Um dos benefícios do processo de fermentação é que ele pode melhorar o valor nutricional de um alimento específico. Por exemplo, o kimchi tem propriedades antioxidantes associadas a benefícios cardiovasculares redutores de lipídios, ação antimicrobiana, atividade do sistema imunológico e atividade anti-aterogênica. ³¹

As plantas fermentadas também fornecem altas concentrações de vitamina K2. ³² A vitamina K é uma vitamina solúvel em gordura que é um elemento importante para a saúde do coração. Na verdade, os resultados do estudo de Rotterdam ³³ publicado em 2004 analisaram as causas das doenças em idosos e determinaram que aqueles que haviam consumido a maior quantidade de vitamina K2 eram menos propensos a sofrer calcificação grave em suas artérias e morrer de doenças cardíacas.

K2 também é é importante para a saúde óssea e prevenção da osteoporose. No entanto, a vitamina K não é armazenada bem em seu corpo, então ela se esgota rapidamente se você não a ingerir regularmente. Mas que tipos de alimentos são os melhores para obter a vitamina K2 de que você precisa? Uma coisa que o estudo de Rotterdam deixou claro foi que há uma diferença entre o conteúdo de vitamina K1 e K2 nos alimentos.

Enquanto o K1 estava presente em grandes quantidades em vegetais de folhas verdes, como espinafre, couve, brócolis e repolho, o K2 estava presente apenas em grandes quantidades em alimentos fermentados. K2, ou menaquinona, é produzida por bactérias em seu intestino e pode ser encontrada em alguns produtos de origem animal, algumas plantas ³⁴ como espinafre, folhas de rabanete e cebolinha e alimentos fermentados, especialmente kimchi e queijos.

Embora o natto seja um produto de soja com alto teor de K2, não promovo produtos de soja porque a maior parte da soja vendida e consumida no Ocidente é geneticamente modificada e cultivada com herbicidas altamente tóxicos.

Dicas para fazer alimentos fermentados em casa

Se você tem AR ou outras doenças crônicas com raízes na inflamação, sua dieta é um primeiro passo importante para facilitar a cura. 

Está se tornando mais popular comer alimentos fermentados em casa, mas prepará-los se tornou uma arte perdida. Alimentos ricos em probióticos, como vegetais fermentados e iogurte caseiro, aumentam a população de bactérias benéficas, o que reduz colônias potencialmente patogênicas.

Como muitos dos iogurtes vendidos nas prateleiras dos supermercados são aromatizados com frutas e adoçados com açúcar, eles não ajudam a promover uma flora intestinal saudável em geral. Para fazer iogurte em casa, você só precisa de uma cultura inicial de alta qualidade e de leite cru alimentado com pasto. 

Um dos poucos produtos de soja que recomendo é o natto, se você pode obter a soja cultivada organicamente. Natto é uma soja fermentada que você pode fazer facilmente em casa. O processo de fermentação elimina as desvantagens de comer soja crua ou cozida, então você fica com um prato cheio de probióticos e nutrientes.

Você pode fermentar quase qualquer vegetal, embora pepino (picles) e repolho (chucrute) estejam entre os mais populares. Fermentar seus próprios vegetais pode parecer intimidante, mas não é difícil uma vez que você tenha aprendido o método básico. As nove dicas a seguir podem ajudá-lo a começar: ⁴

1. Use ingredientes orgânicos

Começar com alimentos frescos e sem toxinas garantirá um resultado melhor. Se você não cultivar o seu próprio, um agricultor orgânico local pode vender repolho, pepino e outros vegetais por caixa, se você estiver pensando em fazer um lote grande.

2. Lave seus vegetais e prepare-os adequadamente

Lave bem os vegetais em água fria corrente. Você deseja remover bactérias, enzimas e outros detritos dos vegetais, pois os restos podem afetar o resultado de sua fermentação.

Em seguida, você deve decidir se ralar, fatiar ou picar os vegetais ou simplesmente deixá-los inteiros. A decisão é sua e depende principalmente do que você planeja fazer com os vegetais prontos (você vai usá-los como condimento, acompanhamento ou aperitivo?).

No entanto, uma “regra” é manter o tamanho dos vegetais consistente em cada lote, pois o tamanho e a forma afetarão a velocidade de fermentação. Vegetais ralados terão textura de condimento quando terminados (e podem não precisar de salmoura adicionada). Vegetais picados demoram mais para fermentar e geralmente requerem salmoura, enquanto pepinos, rabanetes, vagens e couves de Bruxelas podem ser deixados inteiros.

3. Experimente jarras de cerveja e quart

Não há necessidade de gastar muito dinheiro em contêineres. O material de que são feitos é importante, no entanto. Você NÃO deve usar plástico, que pode contaminar a comida com produtos químicos, ou metal, pois os sais podem corroer o metal. Frascos grandes de vidro com tampas autovedantes são recipientes de fermentação perfeitos e são de bom tamanho para a maioria das famílias. Certifique-se de que são da variedade de boca larga, pois você precisará colocar sua mão ou uma ferramenta no frasco para embalar firmemente os vegetais.

4. Experimente uma vasilha de pedra

Se você quiser fazer lotes maiores, experimente uma vasilha de pedra. Você pode fermentar cerca de cinco libras de vegetais em um recipiente de um galão, portanto, uma vasilha de barro de cinco libras comporta cerca de um lote de cinco galões.

5. Prepare a salmoura

A maioria dos vegetais fermentados precisa ser coberta com salmoura. Embora você possa fazer a fermentação selvagem (permitindo que o que quer que esteja naturalmente no vegetal tome conta), esse método consome mais tempo e o produto final é menos certo. Em vez disso, tente um dos seguintes métodos de fermentação de salmoura:

Sal

O sal suprime o crescimento de bactérias indesejáveis ​​enquanto permite o florescimento das cepas de Lactobacilli tolerantes ao sal. O sal também leva a uma textura mais crocante, pois o sal endurece as pectinas nos vegetais. Na verdade, existem algumas razões convincentes para adicionar uma pequena quantidade de sal natural não processado – como o sal do Himalaia – aos seus vegetais. Por exemplo, sal:

• Fortalece a capacidade do fermento para eliminar qualquer bactéria patogênica potencial presente
• Adiciona ao sabor
• Atua como um conservante natural, o que pode ser necessário se você estiver fazendo grandes lotes que precisam durar uma grande parte do ano
• Retarda a digestão enzimática dos vegetais, deixando-os mais crocantes
• Inibe moldes de superfície

Salmoura sem sal

Se preferir fazer vegetais sem sal, experimente o suco de aipo. Eu recomendo usar uma cultura inicial dissolvida em suco de aipo.

Cultura de iniciante

As culturas iniciais podem ser usadas sozinhas ou em adição ao sal e podem fornecer benefícios adicionais. Por exemplo, eu recomendo o uso de uma cultura inicial projetada especificamente para otimizar a vitamina K2. Minha equipe de pesquisa descobriu que poderíamos obter de 400 a 500 mcgs de vitamina K2 em uma porção de 60 gramas de vegetais fermentados usando uma cultura inicial, que é uma dose clinicamente terapêutica. A água usada para a salmoura também é importante. Use água filtrada para ficar livre de contaminantes, cloro e flúor.

6. Deixe seus vegetais “amadurecerem”

Depois de embalar seus vegetais para fermentação, eles precisarão “amadurecer” por uma semana ou mais para que o sabor se desenvolva. Você precisará pesar os vegetais para mantê-los submersos na salmoura.

7. Mova os vegetais para armazenamento frio

Quando os vegetais estiverem prontos, você deve colocá-los na geladeira. Como você sabe quando eles estão “prontos”? Primeiro, você pode notar bolhas em todo o frasco, o que é um bom sinal. Em seguida, deve haver um aroma azedo agradável. Se você notar um odor podre ou estragado, jogue fora os vegetais, lave o recipiente e tente novamente. O ideal é testar os vegetais diariamente até atingir o sabor e a textura desejados. Eles devem ter um sabor picante e azedo quando terminam a fermentação, mas você pode deixá-los fermentar um ou dois dias a mais, dependendo de sua preferência.

8. Rotule-os

Você vai esquecer rapidamente quando fez qual lote e o que está dentro de seus frascos. Um rótulo pode incluir os ingredientes, a data de confecção e até quantos dias deixou fermentar (este último irá ajudá-lo a aperfeiçoar a receita “perfeita”).

9. Faça uma aula local

Muitas comunidades oferecem aulas de conserva ou decapagem para ajudá-lo a aprender este método tradicional de preservação de alimentos. Então, mesmo que você não tenha uma receita passada por sua avó, você ainda pode aprender a fazer alimentos fermentados. Muitos grupos até se reúnem para fazer grandes lotes de uma vez.

Dr. Mercola

Fontes:

• ^{1, 7, 8, 10, 13, 14, 18, 19} Cell, 2021; doi.org/10.1016/j.cell.2021.06.019
• ² Centers for Disease Control and Prevention, Rheumatoid Arthritis
• ³ Mayo Clinic Osteoarthritis
• ⁴ Arthritis Foundation, Rheumatoid Arthritis
• ⁵ Rheumatology International, 2017;37(9)
• ⁶ Rheumatology Advisor, October 17, 2019
• ^9, 11, 12 Science Daily, July 12, 2021
• ¹⁵ Science Daily, July 12, 2021, Para 3
• ¹⁶ News Medical Life Sciences, IL-6 and Inflammation
• ¹⁷ Science Daily, July 12, 2021, Para 5, 13
• ²⁰ Chris Kresser, June 25, 2020
• ²¹ Soul Food Salon, April 6, 2018
• ²² J. Sci. Res. 6 (2), 373-386 (2014)
• ²³ Nutrients, 2019;11(5)
• ²⁴ Clinical Reviews in Food Science and Nutrition 2019, 59(3):506
• ²⁵ Clinics and Practice, 2017;7(4)
• ^26, 27 Science, May 7, 2020
• ²⁸ Nature Microbiology 2019 Apr;4(4):623
• ²⁹ Molecular Psychology 2016;21(6):786
• ³⁰ Brain, Behavior and Immunity 2015;48:186
• ³¹ Food Industry and Nutrition 2004
• ³² Intech Open March 22, 2017
• ³³ The Journal of Nutrition 2004: 134(11);3100 Last lines of the abstract
• ³⁴ Nutrition Research and Practice December 2013