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Ondas de calor, irritabilidade, alterações de humor, suores noturnos, depressão, baixa libido, insônia, fadiga, nevoeiro cerebral, secura vaginal. . . a maioria das mulheres de qualquer idade sabe o que esses sintomas significam: menopausa. A Mudança de Vida. Mas muito poucos provavelmente sabem o que o ganho de peso, náuseas, dores de cabeça, inchaço, dores nas articulações, confusão mental, fadiga, alterações de humor, problemas digestivos e seios sensíveis indicam. Estes são todos os efeitos colaterais comuns da terapia de reposição hormonal (TRH).

É claro que as possíveis repercussões da TRH não param por aí. Para as mulheres que tomam TRH para mitigar os sintomas da menopausa e perimenopausa, ao longo dos anos, os estudos mostraram um risco aumentado de câncer de mama, ovário e útero; coágulos sanguíneos e acidente vascular cerebral; embolias pulmonares; e doenças cardiovasculares.

A TRH tem uma história extremamente conturbada. Tudo começou em 1941, quando a empresa farmacêutica americana Wyeth Ayerst (então conhecida como empresa canadense Ayerst, McKenna & Harrison) lançou o Premarin, um produto de estrogênio feito da urina de éguas grávidas especificamente projetado para tratar ondas de calor. Foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA e rapidamente se tornou um produto de grande sucesso.

À medida que a pesquisa identificou ligações entre menopausa, osteoporose e doenças cardíacas na década de 1960, os potenciais e a popularidade da droga se expandiram. Ao saber que a TRH preveniria essas condições, os médicos prescreveram cada vez mais prescrições para pacientes do sexo feminino “de uma certa idade” – pacientes que rapidamente passaram a ver o estrogênio como a bala mágica que os protegeria de uma ampla variedade de “problemas femininos no final da vida”. ”

Então veio o ginecologista do Brooklyn Robert A. Wilson com seu livro de 1968 Feminine Forever . No livro, ele escreveu de forma convincente sobre como a terapia com estrogênio (às vezes chamada de TRE ou THM para terapia hormonal da menopausa) permitiria que as mulheres permanecessem femininas pelo resto de suas vidas e não tivessem que suportar a “decadência viva” da pós-menopausa. vida. “A TRH pode curar a menopausa”, proclamava o livro. Sem surpresa, Feminine Forever rapidamente se tornou um best-seller, e o número de mulheres pedindo a seus médicos que prescrevessem Premarin disparou.

As bandeiras vermelhas sobem

Houve muito pouca supervisão e poucos estudos clínicos foram conduzidos até o início da década de 1970, quando ficou evidente que o uso constante de estrogênio, em doses moderadas a altas e sem progesterona concomitante, estava provocando algo chamado hiperplasia endometrial – um aumento anormal da o tamanho do revestimento uterino acompanhado por sangramento irregular.1

Em meados da década de 1970, estudos associaram a terapia de reposição de estrogênio (TRE) ao câncer de endométrio, com mulheres em TRE experimentando de 4,5 a 8 vezes o risco em comparação com mulheres que não estavam em terapia.2

Apesar de outras bandeiras vermelhas, não foi até 1993 que a Iniciativa de Saúde da Mulher, patrocinada pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA (NHLBI), projetou um estudo chamado Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study (Estudo de Substituição do Coração e Estrogênio/Progestina). DELA). Os pesquisadores planejaram acompanhar 27.347 mulheres americanas com idades entre 50 e 79 anos por 8,5 anos, testando os efeitos e possíveis benefícios preventivos de tomar TRH.

Metade das mulheres com útero intacto recebeu estrogênio (estrogênio equino conjugado, CEE) sob a marca Premarin mais progestina (acetato de medroxiprogesterona) sob a marca Provera, que teve que ser adicionado para proteger contra o câncer de endométrio. A outra metade recebeu um placebo. As mulheres sem útero no estudo receberam placebo ou apenas CEE.

A porção de estrogênio mais progestina do estudo foi interrompida precocemente devido a uma taxa mais alta de câncer de mama invasivo no grupo de estrogênio (Premarin) mais progestina (Provera) que excedeu os limites de qualquer benefício possível. Houve também um aumento na doença cardíaca coronária (DAC), acidente vascular cerebral e embolia pulmonar (EP).3 As mulheres que tomaram estrogênio mais progestina experimentaram um aumento de 12% maior em doenças graves e morte do que o grupo placebo.

A parte do estudo apenas com estrogênio continuou. Os resultados finais, abrangendo um período de 13 anos, mostraram que as mulheres na faixa dos 50 anos que tomaram estrogênio sozinho tiveram um risco 16% menor de doença geral e morte em comparação com o grupo placebo. No entanto, as mulheres na faixa dos 70 anos experimentaram exatamente o efeito oposto: um aumento de 17% no risco de doença geral e morte.4 Nenhuma das abordagens – apenas estrogênio ou estrogênio e progestina combinados – foi encontrada para afetar a mortalidade por todas as causas.5

Mulheres e médicos de todo o mundo ficaram chocados e consternados com as descobertas. Basicamente, o estudo da Women’s Health Initiative derrubou a ideia de que a TRH poderia ser prescrita como um programa de prevenção da perimenopausa ou pós-menopausa para doenças cardíacas ou qualquer outra coisa.

Dois anos depois, um estudo de acompanhamento (HERS II) também não encontrou redução do risco de DAC em mulheres na pós-menopausa. Em vez disso, destacou o aumento da chance de DAC no primeiro ano de uso de TRH e o grau menor de risco nos anos três a cinco, mas descobriu que a redução não persistiu após a interrupção da TRH. O estudo HERS II finalmente concluiu que a TRH não foi eficaz na proteção de mulheres na pós-menopausa de doenças cardíacas e não deve ser prescrita para esse fim.6

Em 2003, o estudo Million Women verificou que a TRH, particularmente as combinações de estrogênio-progestina, estava associada a um risco aumentado de câncer de mama e de morte por câncer de mama.7

Em 2010, os resultados das descobertas iniciais da Women’s Health Initiative foram novamente confirmados em outro estudo de acompanhamento que afirmou que o uso da terapia combinada de estrogênio-progestina mais que dobrou o risco de doença cardíaca em mulheres saudáveis ​​na pós-menopausa nos dois primeiros anos.8

Então os contra-estudos, financiados principalmente pelas empresas farmacêuticas, começaram a aparecer. Por exemplo, um estudo publicado na prestigiosa revista médica The Lancet anunciou que a TRH apenas com estrogênio foi realmente eficaz para reduzir o risco de câncer de mama em até 23% para mulheres que fizeram a terapia por cinco a nove anos. 9

Embora em 2012 os ensaios clínicos mostrassem que o estrogênio, tanto sozinho quanto com um progestagênio, aumentava a possibilidade de acidente vascular cerebral,10 em 2017, um estudo de acompanhamento de 18 anos foi realizado com as mulheres inscritas nos ensaios entre 1993 e 1998. O relatório publicado afirmou que não houve aumento do risco geral de mortes por todas as causas ou mortes por câncer ou doenças cardíacas em mulheres que usaram terapia hormonal na menopausa por cinco a sete anos.11

Em 2019, o Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer rebateu a alegação de “sem preocupações” de 2017, coletando evidências em todo o mundo mostrando que a terapia hormonal da menopausa de todos os tipos, exceto a terapia apenas com estrogênio aplicado por via vaginal, estava associada a “um excesso significativo de incidência de câncer de mama ” e que, em geral, as mulheres que usaram MHT tiveram um risco maior de câncer de mama do que as mulheres que nunca tocaram na terapia.12 

Uma oportunidade de negócios de US$ 600 bilhões

Em 2020, uma empresa de capital de risco identificou a indústria da menopausa como capaz de colher uma média de US$ 2.000 por ano para visitas médicas, prescrições e vários outros produtos projetados para mitigar os sintomas da menopausa de cada uma das mais de um bilhão de mulheres que estarão oficialmente em perimenopausa e menopausa até 2025.13

Apesar do uso duvidoso e simplesmente perigoso da TRH para prevenir coisas como câncer de mama e doenças cardíacas em mulheres na menopausa, médicos e pesquisadores continuaram a esperar que a TRH finalmente se mostrasse capaz de prevenir algo definitivamente. E esse algo, eles acreditavam, acabou por ser a doença de Alzheimer (DA).

Já em 1998, estudos começaram a sugerir que a terapia com estrogênio poderia reduzir a geração do que foi chamado de peptídeos β -amilóides de Alzheimer nos neurônios do cérebro que se agregam, criando placas amiloides.14 As placas amiloides são emaranhados neurofibrilares – a agregação anormal de uma proteína dentro dos neurônios no cérebro – acredita-se ser a principal causa da DA.

Em 2002, o acúmulo de evidências mostrando que a TRH melhorou a cognição em mulheres que sofrem de Alzheimer, bem como as habilidades preventivas, criou uma grande agitação, estimulando mais pesquisas.15 A eficácia da terapia com estrogênio para aliviar os sintomas da menopausa mais o fato de que a maioria das As mulheres que sofrem de DA são estimuladas pela teoria de que a própria doença de Alzheimer foi causada pela redução do estrogênio no cérebro durante a perimenopausa e a menopausa.

De acordo com a Alzheimer’s Association, a DA continua sendo a quinta principal causa de morte entre pessoas com 65 anos ou mais, e quase dois terços dos americanos nessa faixa etária com DA são mulheres (12% das mulheres e 9% dos homens).16

Com este novo e potencialmente lucrativo caminho preventivo para a TRH, as empresas farmacêuticas financiaram cada vez mais estudos sobre TRH para DA. . . com resultados mistos. Por exemplo, um estudo de quatro anos concluído em 2016 com mulheres usando estrogênio sintético (CEE) ou estradiol e um regime intermitente de progesterona para prevenir a DA mostrou que, embora o regime de CEE aumentasse a capacidade dos ventrículos no cérebro de mulheres na menopausa mais jovens, ele não fez nada para melhorar a função cognitiva (os ventrículos produzem, transportam e removem o líquido cefalorraquidiano).17 Isso em oposição a um estudo concluído em 2019, alegando que o estrogênio desempenha “um papel significativo” na função cognitiva.18

Por causa das evidências conflitantes e dos resultados gerais negativos contínuos dos estudos de TRH, há décadas os médicos relutam em prescrever qualquer tipo de terapia de reposição hormonal. No entanto, uma tempestade perfeita de fatores sociais – como milhões de mulheres que sofrem de sintomas da menopausa, medo de DA, lucratividade, escassez de TRH no Reino Unido e documentários como Sex, Mind and the Menopause, de Davina McCall – está atualmente gerando um enorme pressão pública das mulheres para tornar a TRH mais disponível.

Dentro de seis meses após o lançamento do filme altamente divulgado de McCall, a empresa farmacêutica global Theramax relatou um aumento de 130% na demanda por produtos HRT. Infelizmente, o que não fica claro na grande maioria da grande mídia que cobre o filme, o tópico da TRH e a enorme demanda do público por TRH é a rejeição de riscos conhecidos de hormônios exógenos ou qualquer distinção de risco entre os dois tipos diferentes de hormônios. terapia de reposição hormonal disponível para mulheres: reposição hormonal sintética, como CEE, e terapia de reposição hormonal bioidêntica (BHRT) feita a partir de plantas. Estes últimos supostamente têm uma estrutura molecular idêntica aos hormônios que as mulheres produzem em seus próprios corpos.

Hormônios Sintéticos vs. Bioidênticos

Os hormônios sexuais naturais são produzidos pelas gônadas (glândulas reprodutivas, ovários e testículos), bem como por outros esteróides sexuais encontrados em tecidos como o fígado ou a gordura. Hormônios sintéticos são feitos em laboratório a partir de produtos químicos estruturalmente semelhantes aos hormônios endógenos, mas não idênticos. Os hormônios naturais funcionam em curtos períodos de tempo porque são produzidos no corpo em momentos específicos por razões específicas. Hormônios sintéticos permanecem no corpo porque são introduzidos artificialmente em vez de produzidos endogenamente e, portanto, não têm “senso de tempo” apropriado.

Hormônios bioidênticos são aprovados pela FDA e muitas empresas farmacêuticas os fabricam. Eles são padronizados para garantir que forneçam a dosagem certa do hormônio necessário. Hormônios bioidênticos feitos de fontes vegetais têm alguns efeitos distintos, às vezes até opostos, em comparação com outros sintéticos, porque têm estruturas químicas diferentes.1

Uma das principais diferenças da BHRT é que, dependendo da bioquímica única do indivíduo e, às vezes, das necessidades hormonais em rápida mudança, as farmácias de manipulação podem fazer preparações especializadas de hormônios bioidênticos por ordem de médicos licenciados. Portanto, se um paciente precisar de mais estriol para equilibrar o estradiol ou mais progesterona ou mais ou menos testosterona, as prescrições podem ser “feitas sob medida” para um regime de terapia hormonal mais afinado. No entanto, o dano da composição ocorreu. A falta de padronização e controle de qualidade levou a overdose ou subdosagem ocasional, e contaminantes podem chegar aos produtos finais.2

Outro risco específico para bioidênticos de composição personalizada é a possibilidade de desequilíbrio estrogênio-progesterona resultando em câncer endometrial.3 Como essas preparações são individuais, elas não podem ser e não precisam ser aprovadas pelo FDA.

Alternativas bioidênticas

“O uso de hormônios sintéticos como Premarin só é aceitável se você for uma égua grávida”, afirma Sharon Stills, NMD, especialista em saúde da perimenopausa e menopausa com uma grande clínica em Scottsdale, Arizona. “Para as mulheres, os hormônios sintéticos são um grande prejuízo para a saúde. Vai causar câncer uterino e câncer de mama e Deus sabe que outros tipos de câncer. Vai mexer com seus neurotransmissores desencadeando problemas emocionais, depressão, ansiedade e ganho de peso. Francamente, eu digo a qualquer mulher que se elas tivessem uma escolha entre nada ou sintético, eu não aconselharia nada. Os sintéticos são simplesmente perigosos.”

De acordo com Stills, dois grandes problemas com os hormônios sintéticos são a forma molecular dos próprios hormônios e a falta de flexibilidade e sutileza de dosagem. Os hormônios sintéticos não têm a mesma forma que os endógenos, e os receptores humanos de estrogênio formados por proteínas específicas dentro do órgão reprodutor e das células mamárias de uma mulher (e no fígado, cérebro, osso, cólon e até tecidos da pele) não podem recebê-los adequadamente.

“Quando você recebe o hormônio sintético, o corpo não o reconhece. Basicamente, é como se estivesse bloqueando o que o corpo precisa. E porque você não está recebendo os benefícios de equilíbrio e proteção, você está mais apto a ter mudanças mentais – definitivamente mudanças de humor – demência e níveis mais altos de colesterol. Já vi mulheres usando sintéticos com sensibilidade nos seios, dores de cabeça e problemas digestivos. Eles estão sangrando mesmo estando na pós-menopausa e ao mesmo tempo experimentando coisas como acne na adolescência. Eles estão totalmente fora de equilíbrio.”

Hormônios bioidênticos, afirma Stills, foram deliberadamente manipulados em laboratório para emparelhar com os receptores hormonais humanos, o que significa que o corpo os absorve mais rápida e completamente do que os hormônios sintéticos tradicionais como Premarin (urina de cavalo manipulada em laboratório) e Provera (um derivado sintético da progesterona). ).

Stills defende a visão de muitos na medicina integrativa: que os hormônios bioidênticos são a alternativa muito mais segura. Por serem considerados um “ajuste” melhor para os receptores hormonais no corpo humano, os bioidênticos são comumente chamados de “naturais”, e a própria palavra bioidêntico leva muitas pessoas a acreditar que são iguais aos hormônios humanos. Mas eles não são.

Inhame, raiz de sisal e soja não produzem hormônios humanos. Inhames selvagens, por exemplo, produzem algo chamado diosgenina, um esteróide vegetal semelhante ao estrogênio que os cientistas mexem no laboratório até obterem os parâmetros moleculares corretos. O que significa que os bioidênticos são tão “sintéticos” quanto a TRH tradicional.

Alguns estudos clínicos sugerem que os hormônios bioidênticos oferecem menor risco de câncer de mama e doenças cardiovasculares e são realmente mais eficazes do que seus equivalentes sintéticos . de um hormônio sintético forte como o estradiol.20 E os proponentes dizem que a BHRT pode fazer exatamente isso usando estriol, um estrogênio mais fraco que se liga mais firmemente ao receptor de estrogênio β do que ao receptor α . Ao contrário da TRH sintética, também pode ser usada por mulheres com câncer de mama sem se preocupar em exacerbar o câncer, melhorando sua qualidade de vida, dizem os proponentes.21

Mas enquanto esta pesquisa inicial sugere que o uso de hormônios bioidênticos está associado a riscos menores do que a terapia hormonal sintética, “risco menor” não significa nenhum risco. foram feitos para determinar se o uso prolongado de bioidênticos é menos prejudicial do que o uso prolongado de TRH regular.

De fato, estudos preocupantes estão começando a surgir mostrando que tomar bioidênticos a longo prazo também expõe as mulheres ao risco de câncer e muito mais. Apesar de tanto mexer com tipos e quantidades de hormônios sintéticos, é bem sabido que tomar estrogênio extra, seja como um hormônio sintético ou bioidêntico, aumenta o risco de câncer de endométrio. Sempre se assumiu que a adição de uma progesterona ou progestagênio neutralizaria esse risco.

Mas com os hormônios bioidênticos, há a questão de saber se as mulheres estão recebendo a dose certa de progesterona para se proteger adequadamente – ou uma dose muito alta. Alguns estudos demonstram que a quantidade de progesterona bioidêntica fornecida em adesivos ou creme não pode ser avaliada adequadamente, pois apenas cerca de 10% de uma dose tópica pode ser detectada no soro sanguíneo. No entanto, a quantidade registrada nos vasos sanguíneos capilares é cerca de 100 vezes maior.22

Isso sugere, afirma uma revisão francesa de estudos disponíveis, “que a exposição do tecido pode ser maior do que o atualmente admitido, possivelmente através da entrega linfática”. incluindo câncer de mama.

Quanto aos seus outros efeitos protetores contra o câncer, pelo menos dois estudos afirmam que não há evidências de que a progesterona tópica forneça proteção endometrial.24

Muitos médicos gostam de criar seus próprios compostos com uma farmácia local e são extremamente experientes na criação de níveis hormonais personalizados para pacientes individuais. No entanto, a composição personalizada não passa por controle de qualidade, e houve casos de contaminação no laboratório causando fatalidades, embora raramente.

Mas talvez o maior problema seja se uma mulher está recebendo a dosagem certa – nem muito pouco, nem muito. Excesso de estrogênio e pouca progesterona, e uma mulher enfrenta a possibilidade de tromboembolismo venoso e câncer de endométrio.

Alguns estudos mostraram uma taxa mais alta de câncer de endométrio com estrogênio bioidêntico de composição personalizada, bem como uma taxa aumentada de sangramento vaginal.23

Excesso de progesterona, e a mulher enfrenta risco de câncer de mama.

Médicos e cientistas assumiram que o risco de câncer de endométrio é reduzido quando as mulheres recebem progestagênios, sequencialmente ou ao mesmo tempo. Embora a maioria dos estudos de TRH convencional mostre alguma proteção endometrial quando o progestagênio é adicionado, porque os progestagênios aumentam o risco de câncer de mama, uma revisão de todos os estudos disponíveis em 2005 mostrou um aumento geral do risco de câncer em mulheres que tomam os dois hormônios juntos.25

De fato, um estudo de 2017 concluiu que as mulheres que usam hormônios bioidênticos (incluindo progesterona vaginal) por até cinco anos enfrentam pouco risco de câncer de mama, mas depois esse risco aumenta com a progesterona oral.26 O uso após seis anos ou mais está associado a um “ aumento leve, mas significativo, no risco de câncer de mama”.

Como os pesquisadores alertaram, “o aconselhamento sobre o MHT combinado deve cobrir o risco de câncer de mama – independentemente do progestagênio escolhido”.

A BHRT pode vir com outros efeitos colaterais problemáticos, especialmente durante os períodos em que os bioidênticos estão sendo ajustados para manter os níveis hormonais ideais – o que é frequente.

Os efeitos colaterais mais comuns com a BHRT combinada são ganho de peso e inchaço, sensibilidade mamária.27 Outros efeitos colaterais incluem fadiga, dor de cabeça, cãibras, manchas e aumento da produção de pêlos faciais, embora quase todos sejam mais graves com a TRH tradicional.

Resumindo, a terapia de reposição hormonal é um negócio complicado. Não apenas os níveis hormonais flutuam constantemente no corpo de uma mulher, exigindo monitoramento constante, mas também existem diferenças genéticas em como cada indivíduo processa os hormônios.

Embora muitos pesquisadores que atacam a terapia com BIH sejam médicos convencionais, alguns com vínculos com empresas farmacêuticas, ainda há muito medo e ignorância sobre o que é a menopausa e como abordá-la.

A maior questão de todas tem a ver com nossos sentimentos sobre o envelhecimento das mulheres. Uma vez que o potencial reprodutivo esteja concluído, as mulheres deveriam apenas diminuir suavemente para novos níveis hormonais, com alguma assistência segura de alternativas testadas e comprovadas? Ou deveriam estar experimentando hormônios poderosos que o corpo não produz mais sem o pleno conhecimento de seus efeitos a longo prazo?

Porque no final das contas, é isso que a reposição hormonal de todas as variedades é: um experimento gigante.

Alternativas Naturais à Terapia de Reposição Hormonal

Se você decidir evitar a terapia hormonal de qualquer variedade, os go-tos da Dra. Sharon Stills são a raiz de maca (também conhecido como ginseng peruano, embora não seja da família do ginseng), dong quai (também conhecido como Angelica sinensis ou ginseng feminino) e Leonurus (também conhecido como Leonurus ). japonicus , usado na medicina herbal chinesa). 

“Se você não tem estrogênio suficiente e seus níveis de estrogênio estão em uma montanha-russa, um sinal será palpitações cardíacas. Durante a perimenopausa, para níveis de estrogênio desequilibrados, Leonurus é ótimo para isso. O estrogênio também produz serotonina, então se alguém está deprimido e precisa de apoio, pense no 5-HTP, um suplemento feito a partir das sementes da planta Griffonia simplicifolia ”, diz ela.

Dieta

Dependendo do tipo de suplementação hormonal que você precisa, considere projetar sua dieta em torno de diferentes alimentos que promovem hormônios.

Para promover o estrogênio, coma alimentos que contenham fitoestrogênios, como legumes, feijão, alfafa, grão de bico e trevo vermelho; alimentos ricos em isoflavonas como soja e outros produtos de soja; e alimentos ricos em lignanas, como vegetais crucíferos (principalmente brócolis), frutas (banana, kiwi, uva) e batatas brancas.

Para promover a progesterona, opte por peixes como salmão e cavala, aves (frango e peru), alimentos ricos em vitamina B6, abacate, vegetais crucíferos e frutas cítricas.

Para promover a testosterona, coma alimentos ricos em magnésio, como espinafre e couve, sementes de abóbora e feijão preto. Não economize nas gemas ou ostras, e definitivamente inclua morangos e cacau cru.

Exercício

Faça bastante exercício aeróbico várias vezes por semana, juntamente com treinamento de força.

Relaxamento

Abandone a cafeína e o álcool e experimente meditação, quebra-cabeças, palavras cruzadas – qualquer passatempo que você goste que lhe dê a oportunidade de relaxar. 

Alzheimer: o que ninguém está considerando

Com todo o foco na teoria de que a deficiência de estrogênio é a culpada por trás da prevalência de DA em mulheres, e com a indústria farmacêutica tentando promover lucrativamente a TRH sintética como prevenção, ninguém parece estar olhando para outros fatores causadores por trás O viés sexual de AD.

Muitas diferenças de estilo de vida entre mulheres e homens podem explicar a predominância de mulheres com DA, como o uso de antidepressivos (ISRSs como o Prozac). Muito mais mulheres usam e recebem prescrição do que homens,1 e o uso de antidepressivos tem sido associado ao desenvolvimento de demências, incluindo DA.2

Há quase 70 anos, o mercado de refrigerantes diet e adoçantes artificiais tem como alvo direto as mulheres, de longe suas principais consumidoras. A ingestão dessas substâncias tem sido associada a uma maior incidência de acidente vascular cerebral e demência, incluindo DA.3

As mulheres que carregam o novo gene MGMT  , que além do gene APOE ε 4 tem sido associado ao aparecimento da DA, são mais altamente suscetíveis à doença do que os homens que carregam o mesmo gene.4 

Curiosamente, a exposição ao cádmio, um elemento natural, desencadeia o gene APOE ε 4 em camundongos,5 aumentando o risco de desenvolver e morrer de DA.6 E quais produtos contendo cádmio são quase exclusivamente comprados e usados ​​por mulheres? Batom e maquiagem.

Esses outros fatores devem ser explorados antes de atribuir as altas taxas de DA entre as mulheres exclusivamente aos níveis decrescentes de estrogênio após a menopausa.

WDDTY 082022

artigo principal

1	Cochrane Database Syst Rev, 2004; (3): CD000402
2	J Enfermeira Obstetrícia, 1980; 25(2): 19–21
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5	JAMA, 2017; 318(10): 927–38
6	JAMA, 2002; 288(1): 49–57
7	Lancet, 2003; 362(9382): 419–27
8	Ann Intern Med, 2010; 152(4): 211–17
9	Lancet, 2012; 13(5): 437–38
10	Climatério, 2012; 15(3): 229–34
11	Rede JAMA, “Acompanhamento de longo prazo não encontra aumento do risco geral de morte com terapia hormonal da menopausa”, 12 de setembro de 2017, media.jamanetwork.com
12	Lanceta, 2019; 394(10204): 1159–68
13	Emma Hinchliffe, “A menopausa é uma oportunidade de US$ 600 bilhões, segundo relatório”, 26 de outubro de 2020, fortune.com
14	Nat Med, 1998; 4(4): 447–51
15	Envelhecimento das Drogas, 2002; 19(6): 405–27
16	Associação de Alzheimer, “Fatos e números da doença de Alzheimer em 2022”, alz.org
17	Neurologia, 2016; 87(9): 887–96
18	Sociedade Norte-Americana de Menopausa, “Terapia Hormonal Associada à Cognição Melhorada”, 16 de outubro de 2019, sciencedaily.com
19	Pós-graduação Med, 2009; 121(1): 73-85
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27	Int J Pharm Compd, 2004; 8(4): 313–9

Hormônios Sintéticos vs. Bioidênticos

Referências
1	Pós-graduação Med, 2009; 121(1): 73-85
2	J Clin Endocrinol Metab, 2016; 101(4): 1318–43
3	M. L’Hermite, “Terapia Hormonal Bioidêntica Customizada: Por Que Tão Popular Apesar do Potencial Dano? O caso contra o uso rotineiro”, 9 de fevereiro de 2017, tahomaclinic.com

Alzheimer: o que ninguém está considerando

Referências
1	Debra J. Brody e Qiuping Gu, “Uso de antidepressivos entre adultos: Estados Unidos, 2015–2018”, setembro de 2020, cdc.gov
2	Ansiedade Depressiva, 2017; 34(3): 217–26
3	AVC, 2017; 48(5): 1139–46
4	Demência de Alzheimer, 2022; doi: 10.1002/alz.12719
5	Toxicol Sci, 2020; 173(1): 189–201
6	Saúde Ambiental, 2016; 15(1): 69

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